Pharmac ological interventions for

Pharmac ological interventions for prevention or treatment ofpostoperative pain in p eople undergoing laparoscopiccholecys tectomyKurinchi Selvan Gurusamy1, Jessica Vaughan1, Clare D Toon2, Brian R Davidson11Department of Surgery, Royal Free Campus, UCL Medical School, London, UK.2Public Health, West Sussex County Council,Chichester, UKContact address: Kurinchi Sel van Gurusamy, Department of Surgery, Royal Free Campus, UCL Me dical School, Royal Free Hospital,Rowland Hill Street, London, NW3 2PF, UK.k.gurusamy@ucl. ac.uk.Editorial group : Cochrane He pato-Biliary Group.Publication status and date: New, published in Issue 3, 2014.Review content assessed as up-to-date: 3 March 2013.Citation: Gurusamy KS, Vaughan J, Toon CD, Davidson BR. Ph armacological interventions for prevention or treatment of post-operative pain in people undergoing laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 3. Art. No.:CD008261. DOI: 10.1002/14651858.CD008261.pub2.Copyright © 2014 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.A B S T R A C TBackgroundWhile laparoscopic cholecy ste ctomy is generally considered less painful than open surgery, pain is one of the important reasonsfor delayed discharge after day-surgery and overnight stay following laparoscopic cholecystectomy. The safety and effectiveness ofdifferent pharmacological interventions such as non-steroidal anti-inflammator y drugs, opioids, and anticonvulsant analgesics in peopleundergoing laparoscopic cholecystectomy is unknown.ObjectivesTo assess the benefits and harms of different analgesics in people undergoing laparoscopic cholecy ste ctomy.Search methodsWe searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, Scie nce Citation Index Ex-panded, and the World Health Organization International Clinical Trials Registr y Platform portal (WHO ICTRP) to March 2013 toidentify randomised clinical trials of rel evance to this review.Selection criteriaWe considered only randomised clinical trials (irrespective of language, blinding, or publication status) comparing different pharmaco-logical interventions with no intervention or inactive controls for outcomes related to benefit in th is review. We considered comparativenon-randomised studies with regards to treatment-related harms. We also considered trials th at compared one class of drug with anotherclass of drug for this review.Data co llection and analysisTwo review authors collected the data independently. We analysed the data with both fixed-effect and random-effe cts models usingReview Manager 5 analysis. For each outcome, we calculated the risk ratio (RR) or mean difference (MD) with 95% confidence intervals(CI).1Pharmacological interventions for prevention or treatment of postoperative pain in people undergoing laparoscopic cholecystectomy(Review)Copyright © 2014 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
Main resultsWe included 25 trials with 2505 participants randomised to the different pharmacological agents and inactive controls. All the trialswere at unclear risk of bias. Most trials included only low anaesthetic risk pe ople undergoing el ective laparoscopic cholecystectomy.Participants were allowed to take additional analgesics as required in 24 of the trials. The pharmacological interventions in all the includedtrials were aimed at preventing pain after laparoscopic cholecystectomy. There were considerable differences in the pharmacologicalagents used and the methods of administration. The estimated e ffects of the intervention on the proportion of participants who weredischarged as day-surgery, the length of hospital stay, or the time taken to return to work were imprecise in all the comparisons in whichthese outcomes were reported (very low quality evidence). The re was no mortality in any of the groups in the two trials that reportedmortality (183 participants, very low quality evidence). Differences in serious morbidity outcomes between the groups were impreciseacross all the comparisons (very low quality evidence). None of the trials reported patient quality of life or time taken to return tonormal activity. The pain at 4 to 8 hours was generally reduced by about 1 to 2 cm on the visual analogue scale of 1 to 10 cm in thecomparisons involving the different pharmacological agents and inactive controls (low or very low quality evidence). The pain at 9 to24 hours was generally reduced by about 0.5 cm (a modest reduction) on the visual analogue scale of 1 to 10 cm in the comparisonsinvolving the diff erent pharmacological agents and inactive controls (low or very low quality evidence).Authors’ co nclusionsThere is evidence of very low quality that different pharmacological agents including non-steroidal anti-inflammatory drugs, opioidanalgesics, and anticonvulsant analgesics reduce pain scores in people at low anaesthetic risk undergoing elective laparoscopic chole-cystectomy. However, the decision to use these drugs has to weigh the clinically small reduction in pain against uncertain evidence ofserious adverse events associated with many of these agents. Furth er r andomised clinical trials of low risk of systematic and randomerrors are necessary. Such trials should include important clinical outcomes such as quality of life and time to return to work in the irassessment.P L A I N L A N G U A G E S U M M A R YRegular p ainkillers in people undergoing laparos copic cholecystectomyBackgroundAbout 10% to 15% of the adult western population h ave gallstones. Between 1% and 4% become symptomatic each year. Removalof the gallbladder (cholecystectomy) is the mainstay treatment for symptomatic gallstones. More than half a million ch olecystectomiesare pe rf ormed per year in the US alone. Laparoscopic cholecystectomy (removal of gallbladder through a keyhole, also known as port)is now the pref erred method of cholecystectomy.Laparoscopic surgery is associated with less pain than open surgery for removal of the gallbladder but postoperative pain is one themajor reasons for delayed hospital discharge after laparoscopic cholecystectomy. Administration of painkillers may be an eff ective way ofdecreasing the pain after laparoscopic cholecystectomy. The different types of painkillers include those that decrease the inflammation(non-steroidal anti-inflammatory drugs or NSAIDS), which include drugs that are available over-the-counter such as paracetamoland ibuprofen and other drugs that are not available over-the-counter such as diclofenac; opium-like painkillers such as codeine andmorphine, and some painkillers that are used to treat fits but also possess the ability to decrease the pain such as gabapentin andpregabalin. The last two classes of drugs are available only as prescription drugs except for low dose codeine in some countries. Thebenefits and harms of giving painkillers on a regular basis in people undergoing laparoscopic cholecystectomy is unknown. We soughtto answer these questions by reviewing th e medical literature and obtaining information fr om randomised clinical trials for benefits(where people are randomly allocated to one of two or more treatment groups) and comparative non-randomised studies for treatment-related harms. We compared the regular use of painkillers with no regular use of painkillers (ie, painkillers were administered as andwhen required) and the different type of painkillers.Study characteristicsWe identified 25 randomised clinical trials involving 2505 pe opl e undergoing laparoscopic cholecystectomy. Most participants inthe trials were low anaesthetic risk people undergoing planned laparoscopic cholecystectomy. The choice of whether the participantsreceived the different painkillers (or not) was determined by a method similar to the toss of coin so that the treatments compared wereconducted in people who were as similar as possible. The treatments in al l the included trials were aimed at decreasing the pain after2Pharmacological interventions for prevention or treatment of postoperative pain in people undergoing laparoscopic cholecystectomy(Review)Copyright © 2014 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
laparoscopic cholecy ste ctomy before the participants reported pain. Participants were allowed to take additional painkillers as requiredin most of the trials.Key resultsThere were no deaths in either group in three trials (183 participants) that reported de aths. The differences in the serious complicationsbetween the groups was im

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Pharmac ological มาตรการสำหรับป้องกันหรือรักษาความเจ็บปวด ofpostoperative ใน p eople ระหว่าง laparoscopiccholecys tectomyKurinchi Selvan Gurusamy1, Vaughan1 เจสสิก้า แคลร์ D Toon2 ไบรอันอาร์ Davidson11Department ผ่าตัด วิทยาเขตราชฟรี โรงเรียนแพทย์ของประชาชนสสส. ลอนดอน สุขภาพ UK.2Public, West Sussex สภาชิ เชสเตอร์ UKContact ที่อยู่: Kurinchi Sel van Gurusamy แผนกศัลยกรรม วิทยาเขตราชฟรี ของประชาชนสสส.ฉัน dical โรงเรียน โรงพยาบาลรอยัลฟรี โรว์แลนด์ฮิลล์ถนน ลอนดอน NW3 2PF, UK.k.gurusamy@ucl กลุ่ม ac.uk.Editorial: เขาขั้น(มหาชน) Biliary Group.Publication สถานะและวัน: ใหม่ เผยแพร่ใน 3 ปัญหา 2014.Review เนื้อหาประเมินล่าสุด: 2013.Citation 3 มีนาคม: Gurusamy KS เจวอน ตูน CD, Davidson BR. Ph armacological มาตรการสำหรับป้องกันหรือรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัดในคนที่ผ่าตัดส่องกล้อง cholecystectomy ฐานข้อมูลขั้นระบบรีวิวปี 2557 ฉบับที่ 3 ศิลปะ No.:CD008261 ดอย: 10.1002/14651858.CD008261.pub2.Copyright © 2014 ความร่วมมือคอเครน เผยแพร่ โดยจอห์น Wiley & Sons, Ltd.A B S T R A C TBackgroundWhile ctomy ท cholecy ส่องกล้องโดยทั่วไปถือว่าเจ็บน้อยกว่าผ่าตัดเปิด ความเจ็บปวดได้ปล่อย reasonsfor สำคัญล่าช้าอย่างใดอย่างหนึ่งหลังจากวันผ่าตัด และค้างคืนพักต่อ cholecystectomy ผ่านกล้อง ประสิทธิผลและความปลอดภัย ofdifferent pharmacological มาตรการ เช่นไม่ต่อต้าน-inflammator y ยา opioids, anticonvulsant กันใน peopleundergoing ส่องกล้อง cholecystectomy ไม่รู้จัก ObjectivesTo ประเมิน benefits และ harms แตกต่างกันในคนที่ผ่าตัดผ่านกล้อง cholecy ท ctomy MethodsWe ค้นหาค้นหาขั้นกลางลงทะเบียนของควบคุมการทดลอง (กลาง), MEDLINE, EMBASE, Scie nce ดัชนีอ้างอิงในอดีต-panded และเว็บไซต์โลกสุขภาพองค์กรเนชั่นแนลคลินิกทดลอง Registr y แพลตฟอร์ม (ICTRP) ถึงมีนาคม 2013 toidentify randomised คลินิกของ rel evance การตรวจทานนี้ CriteriaWe เลือกพิจารณาเฉพาะ randomised คลินิก (โดยไม่คำนึงถึงภาษา blinding หรือเผยแพร่สถานะ) เปรียบเทียบการแทรกแซง pharmaco ตรรกะที่แตกต่างกันกับไม่แทรกแซง หรือควบคุมงานผลที่เกี่ยวข้องกับ benefit ใน th คือ ตรวจทาน เราถือว่าศึกษาแบบ comparativenon randomised เกี่ยวกับ harms ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา นอกจากนี้เรายังพิจารณาการทดลอง th ที่เทียบระดับหนึ่งของยา anotherclass ยาเสพติดสำหรับตรวจทานนี้ ข้อมูล บริษัท llection และ analysisTwo ตรวจทานผู้เขียนเก็บรวบรวมข้อมูลได้อย่างอิสระ เรา analysed กับ fixed ผลและสุ่ม effe cts รุ่น usingReview 5 ผู้จัดการวิเคราะห์ข้อมูล สำหรับแต่ละผลลัพธ์ เราคำนวณอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) หรือหมายถึง ความแตกต่าง (MD) กับ confidence 95% ช่วง (CI) .1Pharmacological มาตรการสำหรับป้องกันหรือรักษาอาการปวดในการผ่าตัดในคนที่ผ่าตัดส่องกล้อง cholecystectomy (ตรวจสอบ) ความร่วมมือคอเครนลิขสิทธิ์ © 2014 ที่ เผยแพร่ โดยจอห์น Wiley & Sons จำกัดResultsWe หลักรวม 25 ทดลองกับผู้เรียน 2505 randomised pharmacological แทนแตกต่างกันและควบคุมงาน ทั้งหมด trialswere ที่มีความเสี่ยงที่ชัดเจนของความโน้มเอียง การทดลองส่วนใหญ่รวมเฉพาะยาสลบเสี่ยงต่ำ pe ople ระหว่าง el ective ส่องกล้อง cholecystectomy ผู้เรียนได้รับอนุญาตให้ใช้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมตามความจำเป็นใน 24 ของการทดลอง งาน pharmacological ใน includedtrials ทั้งหมดได้มุ่งป้องกันอาการปวดหลังจากส่องกล้อง cholecystectomy มีความแตกต่างมากใน pharmacologicalagents ที่ใช้และวิธีการจัดการ Ffects e โดยประมาณของการแทรกแซงในสัดส่วนของผู้เรียนที่ weredischarged เป็นวันผ่าตัด ความยาวของโรงพยาบาล หรือเวลาที่ใช้กลับต้องมี imprecise ในการเปรียบเทียบทั้งหมดใน whichthese ผล รายงาน (หลักฐานคุณภาพต่ำมาก) เรื่องการไม่มีการตายในกลุ่มในการทดลองที่สองที่ reportedmortality (183 ร่วม หลักฐานคุณภาพต่ำมาก) ความแตกต่างในผลร้าย morbidity ระหว่างกลุ่มได้ impreciseacross ทั้งหมดเปรียบเทียบ (หลักฐานคุณภาพต่ำมาก) ไม่มีการทดลองรายงานคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหรือเวลาถ่ายกลับกิจกรรม tonormal อาการปวดที่ 4-8 ชั่วโมงได้โดยทั่วไปลดลง โดยประมาณ 1-2 ซม.ในอนาล็อกสเกลภาพของ thecomparisons ที่เกี่ยวข้องกับตัวแทน pharmacological ต่าง ๆ และควบคุมงาน (หลักฐานคุณภาพต่ำ หรือต่ำมาก) 1-10 ซม. โดยทั่วไปอาการปวดที่ 9 to24 ชั่วโมงถูกลดลงประมาณ 0.5 ซม. (ลดเจียมเนื้อเจียมตัว) ในระดับอนาล็อกภาพของ comparisonsinvolving 1-10 ซม.ตัวแทน pharmacological erent diff และควบคุมงาน (หลักฐานคุณภาพต่ำ หรือต่ำมาก) NclusionsThere บริษัทของผู้เขียนเป็นหลักฐานของคุณภาพต่ำมากที่อื่น pharmacological ตัวแทนรวมทั้งยาเสพติดไม่ต่อต้าน-inflammatory, opioidanalgesics และกัน anticonvulsant ลดปวดคะแนนคนที่ต่ำเสี่ยงต่อยาสลบผ่าตัดส่องกล้องวิชาเลือก cystectomy chole อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจใช้ยาเหล่านี้ได้น้ำหนักลดทางคลินิกเล็ก ๆ ในความเจ็บปวดกับหลักฐานที่ไม่แน่นอน ofserious เหตุการณ์เกี่ยวข้องกับตัวแทนเหล่านี้มากมาย Furth เอ้อ r andomised ทดลองทางคลินิกของความเสี่ยงที่ต่ำสุดของระบบและ randomerrors จำเป็น การทดลองดังกล่าวควรมีผลลัพธ์ทางคลินิกสำคัญคุณภาพชีวิตและเวลาที่จะกลับไปทำงานใน irassessment P L A I N L A N G U A G E S U M M A R YRegular p ainkillers คนระหว่าง 10% กับ 15% ของประชากรผู้ใหญ่ตะวันตก laparos copic cholecystectomyBackgroundAbout h ave นิ่ว ระหว่าง 1% และ 4% เป็นอาการในแต่ละปี Removalof (cholecystectomy) ถุงน้ำดีรักษาซ่าสำหรับอาการโรคนิ่วได้ กว่าครึ่งเป็น ch ล้าน olecystectomiesare pe rf ormed ต่อปีในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว ตอนนี้ pref ผิดพลาดวิธีการ cholecystectomy คือ cholecystectomy ผ่านกล้อง (เอาของถุงน้ำดีผ่านทางรูกุญแจตัว เรียกอีกอย่างว่าพอร์ต) ผ่าตัดส่องกล้องจะเชื่อมโยงกับเจ็บน้อยกว่าผ่าตัดเอาถุงน้ำดีแต่ความเจ็บปวดในการผ่าตัดเปิด หนึ่ง themajor สาเหตุปล่อยโรงพยาบาลล่าช้าหลังจากส่องกล้อง cholecystectomy การบริหารยาแก้ปวดอาจจะมี eff ective วิธี ofdecreasing อาการปวดหลังจากส่องกล้อง cholecystectomy ยาแก้ปวดชนิดต่าง ๆ รวมที่ลด inflammation (ไม่ต่อต้าน-inflammatory ยาหรือ NSAIDS), ซึ่งรวมถึงยาที่มียาไอบูโปรเฟน paracetamoland และยาอื่น ๆ ที่ไม่มียาเช่น diclofenac ยาแก้ปวดเช่นฝิ่นเช่น andmorphine โคดีอีน และยาแก้ปวดบางอย่างที่ใช้ในการรักษา fits แต่ยัง มีความสามารถในการลดอาการปวดเช่น gabapentin andpregabalin รับสอนสองครั้งล่าสุดของยาที่เป็นยายกเว้นยาต่ำโคดีอีนในบางประเทศเท่านั้น Thebenefits และ harms ให้ยาแก้ปวดเป็นประจำในคนที่ผ่าตัดส่องกล้อง cholecystectomy ไม่รู้จัก เรา soughtto ตอบคำถามเหล่านี้ โดยการทบทวน th อีวรรณกรรมทางการแพทย์ และได้รับข้อมูลที่ fr ออม randomised คลินิกสำหรับ benefits (ที่คนสุ่มการปันส่วนกลุ่มรักษาสอง หรือมากกว่าอย่างใดอย่างหนึ่ง) และศึกษาเปรียบเทียบที่ไม่ randomised สำหรับ harms ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา เราเปรียบเทียบการใช้ปกติของยาแก้ปวด โดยไม่ใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำ (ie ยาแก้ปวดได้รับการดูแลเป็น andwhen ที่จำเป็น) และยาแก้ปวดชนิดอื่น เรียน characteristicsWe identified 25 randomised คลินิกเกี่ยวข้องกับอี opl pe 2505 cholecystectomy ส่องกล้องผ่าตัด ผู้เข้าร่วมทดลองส่วนใหญ่มีคนเสี่ยงต่ำยาสลบผ่าตัดส่องกล้อง cholecystectomy แผน เลือกว่าการ participantsreceived ยาแก้ปวดต่าง ๆ (หรือไม่) ถูกกำหนด โดยวิธีการเหมือนกับโยนของเหรียญเพื่อให้ wereconducted ในคนที่เป็นเหมือนเป็นการเปรียบเทียบการรักษา รักษาในอัล l ทดลองรวมได้มุ่งลดอาการปวด after2Pharmacological มาตรการสำหรับป้องกันหรือรักษาในการผ่าตัดอาการปวดในคนที่ผ่าตัดส่องกล้อง cholecystectomy ความร่วมมือคอเครนลิขสิทธิ์ © 2014 ที่ (ตรวจสอบ) เผยแพร่ โดยจอห์น Wiley & Sons จำกัดlaparoscopic cholecy ste ctomy before the participants reported pain. Participants were allowed to take additional painkillers as requiredin most of the trials.Key resultsThere were no deaths in either group in three trials (183 participants) that reported de aths. The differences in the serious complicationsbetween the groups was im

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

pharmac แทรกแซง ological สำหรับการป้องกันหรือการรักษาอาการปวดใน ofpostoperative พี eople ระหว่างการ laparoscopiccholecys tectomyKurinchi Selvan Gurusamy1 เจสสิก้า Vaughan1, แคลร์ D Toon2 ไบรอัน R Davidson11Department ศัลยกรรมรอยัลฟรีวิทยาเขตยูซีแอล Medical School, London, UK.2Public สุขภาพ, West Sussex County Council ชิเชสเตอร์ที่อยู่ UKContact: Kurinchi Sel Gurusamy รถตู้, ภาควิชาศัลยศาสตร์รอยัลฟรีวิทยาเขตยูซีแอลฉัน Dical โรงเรียน, โรงพยาบาลรอยัลฟรี, โรว์แลนด์ฮิลล์สตรีทลอนดอน NW3 2PF, UK.k.gurusamy@ucl กลุ่ม ac.uk.Editorial: Cochrane เขา Pato ทางเดินน้ำดี Group.Publication สถานะและวันที่: ใหม่ที่ตีพิมพ์ในฉบับที่ 3 เนื้อหา 2014.Review ประเมินว่าขึ้นไปวันที่: 3 มีนาคม 2013.Citation: Gurusamy KS, วอห์นเจ Toon ซีดี, เดวิดสัน BR Ph แทรกแซง armacological สำหรับการป้องกันหรือการรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัดในผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ฐานข้อมูล Cochrane ความคิดเห็นของระบบ 2014, ฉบับที่ 3 ศิลปะ เลขที่: CD008261 DOI: 10.1002 / 14651858.CD008261.pub2.Copyright © 2014 Cochrane การทำงานร่วมกัน เผยแพร่โดย John Wiley & Sons, Ltd.ABSTRAC TBackgroundWhile ผ่านกล้อง cholecy วาง ctomy โดยทั่วไปถือว่าเจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดปวดเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญ reasonsfor ล่าช้าปล่อยหลังจากวันผ่าตัดและพักค้างคืนต่อไปผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ความปลอดภัยและประสิทธิผลชนิดที่มีการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาเช่นไม่ steroidal ต่อต้านในชั้น ammator ยาเสพติดปี, opioids และยาแก้ปวดยากันชักใน peopleundergoing ผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องเป็น unknown.ObjectivesTo ประเมินสายประโยชน์ทีเอสและอันตรายของยาแก้ปวดที่แตกต่างกันในผู้ที่ได้รับการ cholecy วางผ่านกล้อง ctomy.Search methodsWe ค้นหา Cochrane กลางทะเบียนทดลองควบคุม (ภาคกลาง), MEDLINE, EMBASE, Scie nce ดัชนีอ้างอิงอดีต panded และองค์การอนามัยโลกการทดลองทางคลินิกระหว่างประเทศ Registr แพลตฟอร์มพอร์ทัล Y (WHO ICTRP) เพื่อมีนาคม 2013 toidentify การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มของ evance rel ไป criteriaWe review.Selection นี้ถือว่าสุ่มเพียงการทดลองทางคลินิก (โดยไม่คำนึงถึงภาษาซึ่งทำให้ไม่เห็นหรือสถานะสิ่งพิมพ์) เปรียบเทียบการแทรกแซง Pharmaco ตรรกะที่แตกต่างกันมีการแทรกแซงหรือการควบคุมการใช้งานไม่มีผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับสายเสื้อชั้นในเป็นความคิดเห็น เราได้พิจารณาศึกษา comparativenon-สุ่มที่เกี่ยวกับอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการรักษา เรายังถือว่าการทดลองครั้งที่หนึ่งเมื่อเทียบกับระดับของยาเสพติดที่มี anotherclass ของยาเสพติดสำหรับ review.Data ร่วม llection นี้และผู้เขียนรีวิว analysisTwo เก็บรวบรวมข้อมูลที่เป็นอิสระ เราวิเคราะห์ข้อมูลที่มีทั้งไฟคงที่ผลกระทบและสุ่ม Effe รุ่นกะรัต usingReview ผู้จัดการ 5 การวิเคราะห์ สำหรับผลแต่ละครั้งเราคำนวณอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) หรือหมายถึงความแตกต่าง (MD) กับ 95% ช่วงเวลาที่มั่นใจปรับอากาศสาย (CI) การแทรกแซง .1Pharmacological สำหรับการป้องกันหรือการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัดในผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง (ทบทวน) ลิขสิทธิ์© 2014 Cochrane ร่วมมือ . เผยแพร่โดย John Wiley & Sons, Ltd
หลัก resultsWe รวม 25 การทดลองกับผู้เข้าร่วม 2,505 สุ่มให้ตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันและการควบคุมที่ไม่ได้ใช้งาน ทั้งหมด trialswere ที่มีความเสี่ยงของการมีอคติไม่ชัดเจน การทดลองส่วนใหญ่รวมถึงความเสี่ยงที่ต่ำเพียงยาชา PE Ople การผ่าตัดผ่านกล้องเอ cholecystectomy.Participants ective ได้รับอนุญาตให้ใช้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมตามความต้องการใน 24 ของการทดลอง การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาใน includedtrials ทั้งหมดถูกมุ่งเป้าไปที่การป้องกันอาการปวดหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง มีความแตกต่างอย่างมากใน pharmacologicalagents ที่ถูกนำมาใช้และวิธีการของการบริหาร ffects อีประมาณของการแทรกแซงในสัดส่วนของผู้เข้าร่วมที่ weredischarged เป็นวันผ่าตัดระยะเวลาเข้าพักที่โรงพยาบาลหรือเวลาที่จะกลับไปทำงานที่ถูกแน่ชัดในการเปรียบเทียบทั้งหมดในผล whichthese ได้รับรายงาน (หลักฐานที่มีคุณภาพต่ำมาก) คำ . อีกครั้งก็ไม่มีการตายในใด ๆ ของกลุ่มในสองการทดลองที่ reportedmortality (183 เข้าร่วมหลักฐานที่มีคุณภาพต่ำมาก) ความแตกต่างในผลการเจ็บป่วยที่รุนแรงระหว่างกลุ่มที่มีการเปรียบเทียบ impreciseacross ทั้งหมด (หลักฐานที่มีคุณภาพต่ำมาก) ไม่มีการทดลองที่มีการรายงานคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหรือเวลาที่จะกลับมาทำกิจกรรม tonormal ความเจ็บปวดที่ 4-8 ชั่วโมงก็ลดลงโดยทั่วไปเกี่ยวกับ 1-2 ซม. ในระดับอะนาล็อกภาพ 1 ถึง 10 ซม. ใน thecomparisons ที่เกี่ยวข้องกับตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันและการควบคุมการใช้งาน (หลักฐานที่มีคุณภาพต่ำหรือต่ำมาก) ด้วย ความเจ็บปวดที่ 9 to24 ชั่วโมงก็ลดลงโดยทั่วไปประมาณ 0.5 ซม. (ลดลงเล็กน้อย) ในระดับอะนาล็อกภาพ 1 ถึง 10 ซม. ใน comparisonsinvolving ตัวแทนเภสัชวิทยาต่างต่างกันและการควบคุมการใช้งาน (หลักฐานที่มีคุณภาพต่ำหรือต่ำมาก) .Authors ' ร่วม nclusionsThere หลักฐานที่มีคุณภาพต่ำมากที่ตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันรวมทั้งไม่ steroidal ต่อต้านยาเสพติดในชั้น ammatory, opioidanalgesics และยาแก้ปวดลดเลปคะแนนความปวดในผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำยาสลบการผ่าตัดผ่านกล้องเลือก chole-cystectomy แต่การตัดสินใจที่จะใช้ยาเสพติดเหล่านี้มีการชั่งน้ำหนักลดขนาดเล็กทางคลินิกในความเจ็บปวดกับความไม่แน่นอนหลักฐาน ofserious เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับหลายสารเหล่านี้ เอ้อ Furth อา andomised การทดลองทางคลินิกของความเสี่ยงต่ำของระบบและ randomerrors เป็นสิ่งที่จำเป็น การทดลองดังกล่าวควรจะรวมถึงผลลัพธ์ทางคลินิกที่สำคัญเช่นคุณภาพชีวิตและเวลาที่จะกลับไปทำงานใน irassessment.PLAINLANGUAGESUMMAR YRegular พี ainkillers ในคนที่ได้รับการ laparos โคปิค cholecystectomyBackgroundAbout 10% ถึง 15% ของประชากรผู้ใหญ่ตะวันตกชั่วโมง AVE โรคนิ่ว ระหว่าง 1% และ 4% เป็นอาการในแต่ละปี Removalof ถุงน้ำดี (ผ่าตัดถุงน้ำดี) เป็นแกนนำสำหรับการรักษาอาการโรคนิ่ว มากกว่าครึ่งล้าน CH olecystectomiesare PE RF ormed ต่อปีในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว ส่องกล้องผ่าตัดถุงน้ำดี (การกำจัดของถุงน้ำดีผ่านรูกุญแจที่เรียกว่าเป็นพอร์ต) คือตอนนี้คำนำวิธีการผิดพลาดของการผ่าตัด cholecystectomy.Laparoscopic มีความเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดน้อยลงกว่าการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับการกำจัดของถุงน้ำดี แต่ความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในเหตุผลที่เพื่ออำนวยความสะดวกสำหรับการออกจากโรงพยาบาลล่าช้า หลังจากผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง การบริหารงานของยาแก้ปวดอาจจะเป็นวิธีที่เอฟเอฟ ective ofdecreasing อาการปวดหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ชนิดที่แตกต่างของยาแก้ปวดรวมถึงผู้ที่ลดลงในชั้น ammation (ไม่ steroidal ต่อต้านยาเสพติด ammatory ชั้นหรือ NSAIDS) ซึ่งรวมถึงยาเสพติดที่มีอยู่มากกว่าที่เคาน์เตอร์เช่น ibuprofen paracetamoland และยาเสพติดอื่น ๆ ที่ไม่สามารถใช้ได้มากกว่าที่เคาน์เตอร์ เช่น diclofenac; ยาแก้ปวดฝิ่นเหมือนเช่นโคเดอีน andmorphine และยาแก้ปวดบางอย่างที่ใช้ในการรักษาทีเอสสาย แต่ยังมีความสามารถในการลดความเจ็บปวดเช่น gabapentin andpregabalin สุดท้ายทั้งสองชั้นเรียนของยาเสพติดที่มีอยู่เพียง แต่เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ยกเว้นโคเดอีนขนาดต่ำในบางประเทศ Thebene ไฟทีเอสและอันตรายของการให้ยาแก้ปวดเป็นประจำในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องไม่เป็นที่รู้จัก เรา soughtto ตอบคำถามเหล่านี้โดยการตรวจสอบครั้งที่ e วรรณกรรมทางการแพทย์และการได้รับข้อมูลเอ้อมสุ่มทดลองทางคลินิกสำหรับประโยชน์ไฟทีเอส (ที่ผู้คนมีการจัดสรรแบบสุ่มให้เป็นหนึ่งในสองคนหรือมากกว่ากลุ่มการรักษา) และการศึกษาที่ไม่สุ่มเปรียบเทียบอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการรักษา เราเมื่อเทียบกับการใช้งานปกติของยาแก้ปวดที่ไม่มีการใช้งานปกติของยาแก้ปวด (เช่นยาแก้ปวดเป็นยาตามความจำเป็น andwhen) และชนิดที่แตกต่างกันของ painkillers.Study characteristicsWe ระบุสาย ed 25 การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่เกี่ยวข้องกับ PE 2505 opl อีระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ผู้เข้าร่วมการทดลองส่วนใหญ่ inthe คนที่มีความเสี่ยงต่ำยาชาที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องที่วางแผนไว้ ทางเลือกของไม่ว่าจะเป็นยาแก้ปวด participantsreceived ที่แตกต่างกัน (หรือไม่) ถูกกำหนดโดยวิธีการคล้ายกับการโยนเหรียญเพื่อให้การรักษาเมื่อเทียบ wereconducted ในคนที่เป็นที่คล้ายกันที่เป็นไปได้ การรักษาในอัลลการทดลองรวมถึงได้รับการมุ่งเป้าไปที่การลดการแทรกแซง after2Pharmacological ความเจ็บปวดในการป้องกันหรือรักษาอาการปวดหลังผ่าตัดในผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง (ทบทวน) ลิขสิทธิ์© 2014 Cochrane ร่วมมือ เผยแพร่โดย John Wiley & Sons, Ltd
ผ่านกล้อง cholecy วาง ctomy ก่อนที่จะเข้าร่วมรายงานความเจ็บปวด ผู้เข้าร่วมกิจกรรมได้รับอนุญาตให้ใช้ยาแก้ปวดเพิ่มเติม requiredin ที่สุดของ trials.Key resultsThere ผู้เสียชีวิตในกลุ่มทั้งในสามการทดลอง (183 ผู้เข้าร่วม) ที่รายงานเด aths ความแตกต่างในร้ายแรง complicationsbetween กลุ่มเป็น im

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

pharmac ological การแทรกแซงเพื่อป้องกันหรือการรักษา ofpostoperative ความเจ็บปวดในการ laparoscopiccholecys P การเรียนรู้ tectomykurinchi selvan gurusamy1 เจสสิก้า vaughan1 , แคลร์ D toon2 , Brian R davidson11department ศัลยกรรม รอยัลฟรีวิทยาเขตโรงเรียนแพทย์แห่งลอนดอน uk.2public สุขภาพริลล์เคาน์ตี้สภา Chichester , ที่อยู่ ukcontact : kurinchi SEL gurusamy รถตู้ ,ภาควิชาศัลยศาสตร์ หลวงฟรี มหาวิทยาลัย โรงเรียน dical UCL ผมโรงพยาบาลรอยัลฟรี โรว์แลนด์ ฮิลล์ , ถนน , ลอนดอน , nw3 2pf , สหราชอาณาจักร . k.gurusamy @ UCL ac.uk.editorial กลุ่ม : Cochrane เขาปาโต้น้ำดีกลุ่ม สถานภาพสิ่งพิมพ์และวันที่ : ใหม่ที่ตีพิมพ์ในฉบับที่ 3 ปี ประเมินทบทวนเนื้อหาที่ทันสมัย : 3 มีนาคม 2013 . อ้างอิง : gurusamy KS , วอห์น เจ ตูน ซีดี , เดวิดสันแก้ไขอ armacological การแทรกแซงเพื่อป้องกันหรือการรักษาความเจ็บปวดหลังผ่าตัดในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดผ่าตัด . Cochrane ฐานข้อมูลอย่างเป็นระบบ ความคิดเห็น 2014 , ฉบับที่ 3 ศิลปะ หมายเลข : cd008261 . ดอย : 10.1002/14651858.cd008261.pub2.copyright สงวนลิขสิทธิ์ 2014 ความร่วมมือ Cochrane . ที่ตีพิมพ์โดยจอห์นนิ่ง&บุตร จำกัดB S T R A C tbackgroundwhile laparoscopic cholecy Ste ctomy โดยทั่วไปถือว่าเจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัดเปิด ปวดเป็นหนึ่งใน reasonsfor สำคัญล่าช้าปล่อยหลังจากวันผ่าตัด laparoscopic และพักค้างคืนตามความพอใจ . ความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาต่างกัน เช่น โนนสเตียรอยด์ต่อต้านการแทรกแซงในfl ammator Y ยา opioidsฤทธิ์ต้านการชักใน peopleundergoing ยาระงับปวดและกล้องผ่าตัดเป็น unknown.objectivesto ประเมินดีจึง TS และอันตรายของยาแก้ปวดที่แตกต่างกันในคนระหว่างการผ่าตัด cholecy Ste ctomy . methodswe ค้นหาค้นทะเบียนกลางของ Cochrane ควบคุมการทดลอง ( ภาคกลาง ) , Medline embase , มหาวิทยาลัยทักษิณ , ดัชนีอ้างอิง panded , แฟนเก่า ,และองค์กรสุขภาพโลกระหว่างการทดลองทางคลินิก registr Y แพลตฟอร์มพอร์ทัล ( ใคร ictrp ) มีนาคม 2013 ( ศึกษาทางคลินิกของ rel evance ทบทวนนี้ เลือก criteriawe พิจารณาเฉพาะด้านคลินิก ( โดยไม่คำนึงถึงภาษา , ตาบอดหรือสถานะการพิมพ์ ) เปรียบเทียบโดยตรรกะ pharmaco แตกต่างกันไม่มีการแทรกแซงหรือการควบคุมใช้งานสำหรับผลลัพธ์ที่ดีจึงไม่ได้จะรีวิว เราถือว่า comparativenon รายงานการศึกษาเกี่ยวกับ treatment-related ก่อ . เรายังถือว่าการทดลองครั้งที่หนึ่งชั้นเรียนของยาเสพติดเมื่อเทียบกับ anotherclass ยาสำหรับรีวิวนี้llection CO ข้อมูลและเขียนรีวิว analysistwo รวบรวมข้อมูลอย่างเป็นอิสระ เราได้วิเคราะห์ข้อมูล มีทั้งผลและ CTS จึง xed effe สุ่มแบบ usingreview ผู้จัดการ 5 การวิเคราะห์ สำหรับแต่ละผล เราคำนวณอัตราส่วนความเสี่ยง ( RR ) หรือหมายถึงความแตกต่าง ( MD ) 95% หลอกลวงจึง dence ช่วงเวลา ( CI )การแทรกแซง 1pharmacological สำหรับการป้องกันหรือการรักษาความปวดในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดผ่าตัด ( ทบทวน ) ลิขสิทธิ์© 2014 ความร่วมมือ Cochrane . ที่ตีพิมพ์โดยจอห์นนิ่ง&บุตรชาย , Ltd .
หลัก resultswe รวม 25 การทดลองกับผู้เข้าร่วมที่แตกต่างกัน 2 หัวใจ 1 ตัวแทนและการควบคุมใช้งาน ทั้งหมด trialswere ความเสี่ยงที่ชัดเจนของคติการทดลองมากที่สุดรวมเฉพาะความเสี่ยงต่ำได้รับยาชา PE ต่อให้เอล ective กล้องผ่าตัด ผู้เข้าร่วมได้รับอนุญาตให้ใช้ยาระงับปวดเพิ่มเติมตามที่กำหนดใน 24 ของการทดลอง การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาใน includedtrials ทั้งหมดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดผ่าตัด .