Vitamin D and Bone HealthAlthough r

Vitamin D and Bone Health
Although recent attention has focused on the nonskeletal effects of vitamin D, it is well established that vitamin D is critical for bone mineralization.1,8-11 Therefore, it is not surprising that most studies of vitamin D have assessed outcomes for skeletal health.
Several observational studies of the associations between serum levels of 25-hydroxyvitamin D and skeletal health have had conflicting results. A report from Ottawa on 15 studies (3 prospective cohort studies and 12 case–control studies) concluded that associations between serum 25-hydroxyvitamin D concentrations and fractures, falls, and performance measures (tests of gait, stability, and activity) among postmenopausal women or elderly men were inconsistent.21 A more recent report from the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) and Tufts Medical Center, analyzing the same observational studies, concluded that there was fair, or reasonable, evidence of an association between lower serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D and an increased risk of falls among institutionalized elderly persons.22
Randomized, controlled trials of vitamin D supplementation have addressed its effects on skeletal outcomes, but most of these trials involved supplementation with both vitamin D and calcium, making it impossible to separate out the effects attributable specifically to vitamin D. The results of a 2007 meta-analysis of 29 trials of supplementation with both calcium and vitamin D or with calcium alone suggested that daily supplementation with 1200 mg of calcium and at least 800 IU of vitamin D resulted in reduced rates of fracture and a modest increase in bone mineral density, but the relationship between serum 25-hydroxyvitamin D levels and skeletal outcomes was not assessed.23 A 2009 Cochrane meta-analysis of 10 trials testing the effects of vitamin D supplementation alone and 8 trials testing the effects of vitamin D plus calcium showed no significant relationship between vitamin D supplementation alone and a reduction in the risk of fracture.24 However, the study confirmed the conclusion of the 2007 meta-analysis that calcium plus vitamin D was marginally effective in reducing the risk of fracture in older persons as compared with no supplementation (odds ratio, 0.89; 95% confidence interval, 0.80 to 0.99).
Despite the observational data suggesting an inverse association between serum levels of 25-hydroxyvitamin D and the risk of falls among institutionalized elderly persons, the evidence is inconsistent, with some studies showing a benefit and others showing no effect of vitamin D supplementation on the risk of fractures or falls in various populations.22,25 Similarly, a randomized study conducted by the Women's Health Initiative showed a nonsignificant reduction in hip fractures among women receiving a total of 700 IU of vitamin D and more than 2000 mg of calcium per day.26 However, the high baseline intake of calcium (an average of 1100 to 1200 mg per day) and vitamin D (approximately 300 IU per day) in the placebo group may have limited the ability of the investigators to detect effects of supplementation. Subgroup analyses of women over 60 years of age and of those who adhered to their supplementation regimen showed a significant reduction in hip fractures with supplementation, but these results must be interpreted with caution. Randomized trials of supplementation with vitamin D2 or D3 (with daily doses ranging from 400 to 822 IU) published after the AHRQ–Tufts analysis also failed to show significant effects of vitamin D supplementation on the risk of fracture or falls in older populations.27,28 However, in one of those trials, vitamin D supplementation at a dose of 400 IU daily improved gait speed and reduced body sway.27
Several large observational studies have addressed the question of whether there is a threshold level of 25-hydroxyvitamin D below which adverse skeletal outcomes are more likely to occur. In one study of elderly men, levels below 16 ng per milliliter (40 nmol per liter) were associated with a greater risk of fracture, whereas in another study, men with levels below 20 ng per milliliter had greater rates of femoral bone loss than men with higher levels.29,30 In a longitudinal study, Osteoporotic Fractures in Men (MrOs), older men with serum levels of 25-hydroxyvitamin D that were less than 20 ng per milliliter had a higher risk of hip fracture than men with higher levels.31 In a prospective study of older women, 25-hydroxyvitamin D levels between 24 and 26 ng per milliliter (60 to 65 nmol per liter) were associated with the lowest risk of hip fracture; no additional risk reduction was noted above that level.32 However, in a study of older New Zealand women, levels of 25-hydroxyvitamin D below 20 ng per milliliter were not associated with an increased risk of fracture during 5 years of follow-up.33
Vitamin D and Other Health Effects
Observational studies in large cohorts have shown significant associations between low levels of 25-hydroxyvitamin D (i.e., below 20 ng per milliliter) and an increased risk of metabolic, neoplastic, and immune disorders such as type 1 diabetes mellitus and multiple sclerosis.7-11 The two conditions most often connected with low levels of vitamin D are atherosclerosis and diabetes mellitus.34-36 For example, a significantly increased risk of type 2 diabetes has been reported among persons with levels of vitamin D that are insufficient (below 30 ng per milliliter), even after adjustment for BMI and percentage of body fat.8,35 Similarly, another prospective study showed that levels of serum 25-hydroxyvitamin D below 20 ng per milliliter were associated with an increased risk of cardiovascular disease.10 However, there are not enough data from large, randomized, controlled trials to assess whether vitamin D supplementation reduces the risk of chronic diseases other than osteoporosis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิตามินดีและสุขภาพกระดูกแม้ว่าความสนใจล่าสุดได้เน้นผล nonskeletal ของวิตามินดี มันดีสำเร็จวิตามินดีที่มีความสำคัญสำหรับกระดูก mineralization.1,8-11 จึง ไม่น่าแปลกใจที่ศึกษาส่วนใหญ่ของวิตามินดีได้ประเมินผลเพื่อสุขภาพอีกด้วยศึกษาสังเกตการณ์ต่าง ๆ ของความสัมพันธ์ระหว่างระดับซีรั่ม 25 hydroxyvitamin D และสุขภาพอีกมีผลขัดแย้งกัน รายงานจากออตตาวา 15 ศึกษา (การศึกษา cohort อนาคต 3 และศึกษากรณี – ควบคุม 12) สรุปว่า ความสัมพันธ์ระหว่างเซรั่ม 25 hydroxyvitamin D ความเข้มข้น และกระดูกหัก น้ำตก และประเมินประสิทธิภาพ (ทดสอบเดิน เสถียรภาพ และกิจกรรม) ระหว่าง postmenopausal ผู้หญิงหรือผู้ชายสูงอายุ inconsistent.21 รายงานล่าสุดจากหน่วยงาน วิจัยสุขภาพคุณภาพ (AHRQ) และ ศูนย์การแพทย์ทัฟส์ การวิเคราะห์การศึกษาเชิงสังเกตการณ์เดียวกัน สรุปว่า มีหลักฐานเป็นธรรม หรือสมเหตุสม ผล ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นซีรั่มต่ำกว่าของ 25 hydroxyvitamin D และเสี่ยงตกระหว่าง persons.22 institutionalized ผู้สูงอายุRandomized ควบคุมการทดลองของแห้งเสริมวิตามินดีได้ส่งผลกระทบในผลอีก แต่ส่วนใหญ่ของการทดลองเหล่านี้แห้งเสริม ด้วยวิตามินดีและแคลเซียม ทำให้ไม่สามารถแยกออกมารวมกับวิตามินดีโดยเฉพาะผลกระทบที่เกี่ยวข้อง ผลลัพธ์ของ meta-analysis 2007 ของการทดลอง 29 ของแห้งเสริม ด้วยแคลเซียมและวิตามินดี หรือแคลเซียมเพียงอย่างเดียวแนะนำว่า แห้งเสริมรายวัน 1200 มิลลิกรัมของแคลเซียมและวิตามินดีน้อย 800 IU ในอัตราลดลงของกระดูกและเพิ่มการเจียมเนื้อเจียมตัวให้กระดูกความหนาแน่น แต่ความสัมพันธ์ระหว่างระดับซีรั่ม 25 hydroxyvitamin D และผลอีกไม่ assessed.23 A 2009 ขั้น meta-analysis ของ 10 ทดลองทดสอบผลของวิตามินดี การศึกษายืนยันข้อสรุปของ meta-analysis 2007 ที่ว่า แคลเซียมบวกวิตามินดีได้ดีมีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของกระดูกหักในคนรุ่นเก่าตกไม่แห้งเสริม (ราคาต่อรองอัตราส่วนแห้งเสริมเพียงอย่างเดียวและการทดสอบผลของวิตามินดีและแคลเซียมที่พบไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างแห้งเสริมวิตามิน D เพียงอย่างเดียวและลดในความเสี่ยงของ fracture.24 อย่างไรก็ตามการทดลอง 8 , 0.89 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.80-0.99)แม้ มีข้อมูลเชิงสังเกตการณ์แนะนำความสัมพันธ์ที่ผกผันระหว่างระดับซีรั่ม 25 hydroxyvitamin D และความเสี่ยงของตกในหมู่คนสูงอายุ institutionalized หลักฐานที่ไม่สอดคล้อง มีบางการศึกษาแสดงสวัสดิการและอื่น ๆ แสดงผลไม่ของแห้งเสริมวิตามิน D บนความเสี่ยงของกระดูกหัก หรือตกอยู่ใน populations.22,25 ต่าง ๆ ทำนองเดียวกัน การศึกษา randomized โดยนวัตกรรมสุขภาพของสตรีพบ nonsignificant ลดกระดูกหักที่สะโพกรับจำนวน 700 IU ของผู้หญิง วิตามินดี และมากกว่า 2000 มิลลิกรัมของแคลเซียมต่อ day.26 อย่างไรก็ตาม การบริโภคพื้นฐานสูง (โดยเฉลี่ย 1100-1200 มิลลิกรัมต่อวัน) แคลเซี่ยมและวิตามินดี (ประมาณ 300 IU ต่อวัน) ในกลุ่มยาหลอกอาจมีจำกัดความสามารถของการสืบสวนเพื่อตรวจสอบผลของการแห้งเสริม วิเคราะห์กลุ่มย่อยของผู้หญิงกว่า 60 ปีอายุ ของผู้ที่ปฏิบัติตามระบบการปกครองแห้งเสริมของพวกเขาพบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกระดูกหักที่สะโพกกับแห้งเสริม แต่ผลลัพธ์เหล่านี้ต้องแปลผล ด้วยความระมัดระวัง ทดลอง randomized แห้งเสริม ด้วยวิตามิน D2 หรือดี 3 (มีปริมาณรายวันตั้งแต่ 400 822 IU) เผยแพร่หลัง จากวิเคราะห์ AHRQ – ทัฟส์ยังล้มเหลวในการแสดงผลอย่างมีนัยสำคัญของแห้งเสริมวิตามินดีในความเสี่ยงของกระดูกหัก หรือตก populations.27,28 รุ่นเก่าอย่างไรก็ตาม ในการทดลองที่ แห้งเสริมวิตามินดีในปริมาณ 400 IU ต่อวันเดินดีขึ้นความเร็วลดลงร่างกาย sway.27หลายการศึกษาสังเกตการณ์ขนาดใหญ่มีอยู่คำถามที่ว่ามีเป็นขีดจำกัดของ 25 hydroxyvitamin D ต่ำซึ่งผลร้ายอีกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ในการศึกษาหนึ่งของผู้ชายสูงอายุ ระดับล่าง 16 ng ต่อ milliliter (nmol 40 ต่อลิตร) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่มากขึ้นของกระดูก ในขณะที่ในการศึกษาอื่น คนระดับต่ำกว่า 20 ng ต่อ milliliter มีราคามากกว่าการสูญเสียกระดูก femoral มากกว่าคนที่มี levels.29,30 สูงในการศึกษาระยะยาว กระดูกหัก Osteoporotic ในผู้ชาย (MrOs), คนเก่าระดับ serum ของ 25 hydroxyvitamin D ที่น้อยกว่า 20 ng ต่อ milliliter มีความเสี่ยงสูงของ กระดูกสะโพกมากกว่าคนที่มี levels.31 สูงในการศึกษาอนาคตของเก่าผู้หญิง 25 hydroxyvitamin D ระดับระหว่าง 24 และ 26 ng ต่อ milliliter (60-65 nmol ต่อลิตร) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่ำทำฮิ ลดความเสี่ยงที่เพิ่มเติมไม่ถูกไว้ข้างบน level.32 ที่อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาผู้หญิงเก่านิวซีแลนด์ ระดับ 25 hydroxyvitamin D ต่ำกว่า 20 ng ต่อ milliliter ไม่สัมพันธ์กับการเสี่ยงของกระดูกหักในระหว่าง 5 ปีตาม up.33วิตามินดีและลักษณะพิเศษอื่น ๆ ของสุขภาพสังเกตการณ์ศึกษาใน cohorts ขนาดใหญ่แสดงให้เห็นความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับต่ำสุดของ 25 hydroxyvitamin D (เช่น ต่ำกว่า 20 ng ต่อ milliliter) และความเสี่ยงของการเผาผลาญ neoplastic และภูมิคุ้มกันโรคเช่นเบาหวานชนิดที่ 1 และหลาย sclerosis.7-11 สองเงื่อนไขมักเชื่อมโยงกับระดับต่ำของวิตามินดีคือ หลอดเลือด และโรคเบาหวาน mellitus.34-36 ตัวอย่าง ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีการรายงานในคนที่มีระดับของวิตามินดีที่ ไม่เพียงพอ (ต่ำกว่า 30 ng ต่อ milliliter), แม้หลังจากปรับปรุง BMI และเปอร์เซ็นต์ของร่างกาย fat.8,35 คล้าย อนาคตศึกษาอื่นพบว่าระดับของซีรั่ม 25 hydroxyvitamin D ต่ำกว่า 20 ng ต่อ milliliter ถูกเชื่อมโยงกับเสี่ยง disease.10 หัวใจและหลอดเลือดอย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลเพียงพอจากการทดลองขนาดใหญ่ randomized ควบคุมเพื่อประเมินว่าแห้งเสริมวิตามินดีช่วยลดความเสี่ยงของโรคเรื้อรังอื่น ๆ โรคกระดูกพรุน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิตามิน D
และสุขภาพกระดูกแม้ว่าความสนใจที่ผ่านมาได้มุ่งเน้นไปที่ผลกระทบnonskeletal ของวิตามินดีก็เป็นที่ยอมรับกันดีว่าวิตามินดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระดูก mineralization.1,8-11 ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่การศึกษาส่วนใหญ่ของวิตามินดีได้รับการประเมิน ผลสำหรับสุขภาพกระดูก.
ศึกษาเชิงหลายความสัมพันธ์ระหว่างระดับซีรั่มของ 25-hydroxyvitamin D และสุขภาพกระดูกมีผลขัดแย้งกัน รายงานจากออตตาวาเมื่อวันที่ 15 การศึกษา (3 การศึกษาการศึกษาในอนาคตและ 12 กรณีศึกษาการควบคุม) ได้ข้อสรุปว่าความสัมพันธ์ระหว่างซีรั่ม 25 hydroxyvitamin D ความเข้มข้นและกระดูกหักตกและวัดผลการปฏิบัติงาน (การทดสอบการเดินมั่นคงและกิจกรรม) ในกลุ่มผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน หรือคนแก่ถูก inconsistent.21 รายงานล่าสุดจากสำนักงานเพื่อการวิจัยสุขภาพและคุณภาพ (AHRQ) และศูนย์การแพทย์ทัฟส์วิเคราะห์ศึกษาเชิงเดียวกันสรุปว่ามีความยุติธรรมหรือเหมาะสมหลักฐานของความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของซีรั่มลดลง ของ 25-hydroxyvitamin D และความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของน้ำตกในหมู่ผู้สูงอายุ persons.22
สถาบันสุ่มทดลองควบคุมของการเสริมวิตามินดีได้รับการแก้ไขผลกระทบต่อผลโครงกระดูกแต่ส่วนมากของการทดลองเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเสริมที่มีทั้งวิตามินดีและแคลเซียมทำให้ไม่ ที่จะแยกออกจากส่วนที่เป็นผลกระทบมาโดยเฉพาะเพื่อวิตามินดีที่ผลของการ 2007 การวิเคราะห์อภิมาจาก 29 การทดลองของการเสริมที่มีทั้งแคลเซียมและวิตามินดีหรือแคลเซียมเพียงอย่างเดียวชี้ให้เห็นว่าการเสริมรายวันที่มี 1,200 มิลลิกรัมแคลเซียมและอย่างน้อย 800 IU ของวิตามิน D ผลในอัตราที่ลดลงของการแตกหักและเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความหนาแน่นของกระดูก แต่ความสัมพันธ์ระหว่างซีรั่ม 25 hydroxyvitamin D และระดับผลโครงกระดูกไม่ได้ assessed.23 2009 Cochrane meta-analysis 10 การทดลองทดสอบผลกระทบของการเสริมวิตามินดีที่ อยู่คนเดียวและ 8 ทดลองทดสอบผลกระทบของวิตามินดีแคลเซียมรวมทั้งแสดงให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการเสริมวิตามินดีอยู่คนเดียวและลดความเสี่ยงของการ fracture.24 อย่างไรก็ตามการศึกษาได้รับการยืนยันข้อสรุปของปี 2007 การวิเคราะห์อภิมาที่บวกแคลเซียมวิตามินดีเป็น เล็กน้อยที่มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของการแตกหักในผู้สูงอายุเมื่อเทียบกับการเสริมไม่มี (อัตราส่วนราคาต่อรอง, 0.89; ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.80-0.99).
แม้จะมีข้อมูลเชิงแนะนำเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างระดับซีรั่ม 25-hydroxyvitamin D และความเสี่ยงของการหกล้มในผู้สูงอายุสถาบันหลักฐานไม่สอดคล้องกับการศึกษาบางส่วนแสดงผลประโยชน์และอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็น ไม่มีผลของการเสริมวิตามินดีเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักหรือตกอยู่ใน populations.22,25 ต่างๆในทำนองเดียวกันการศึกษาแบบสุ่มดำเนินการโดยความคิดริเริ่มสุขภาพของผู้หญิงที่แสดงให้เห็นการลดลงไม่มีนัยสำคัญในกระดูกสะโพกหักในหมู่ผู้หญิงที่ได้รับทั้งหมด 700 IU ของวิตามิน D และ มากกว่า 2000 mg ของแคลเซียมต่อ day.26 อย่างไรก็ตามการบริโภคพื้นฐานสูงของแคลเซียม (เฉลี่ย 1,100-1,200 มิลลิกรัมต่อวัน) และวิตามินดี (ประมาณ 300 IU ต่อวัน) ในกลุ่มยาหลอกอาจมี จำกัด ความสามารถของ นักวิจัยในการตรวจสอบผลกระทบของการเสริม วิเคราะห์กลุ่มย่อยของผู้หญิงกว่า 60 ปีและอายุของผู้ที่ปฏิบัติตามระบบการปกครองของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมลดความสำคัญในกระดูกสะโพกหักที่มีการเสริม แต่ผลเหล่านี้จะต้องตีความด้วยความระมัดระวัง การทดลองแบบสุ่มของการเสริมด้วยวิตามิน D2 หรือ D3 (มีปริมาณรายวันตั้งแต่ 400-822 IU) ตีพิมพ์หลังจากที่การวิเคราะห์ AHRQ-ทัฟส์ยังล้มเหลวที่จะแสดงให้เห็นผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญของการเสริมวิตามินดีเกี่ยวกับความเสี่ยงของการแตกหักหรือตกอยู่ในความเก่า populations.27, 28 อย่างไรก็ตามในหนึ่งของการทดลองเหล่านั้นเสริมวิตามิน D ในขนาด 400 IU ความเร็วการเดินที่ดีขึ้นทุกวันและร่างกายลดลง sway.27
หลายศึกษาเชิงขนาดใหญ่ได้รับการแก้ไขคำถามที่ว่ามีเกณฑ์ของระดับ 25-hydroxyvitamin D ที่ด้านล่างซึ่ง ผลโครงกระดูกที่ไม่พึงประสงค์มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ในการศึกษาของคนสูงอายุระดับที่ต่ำกว่า 16 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (40 nmol ต่อลิตร) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมากขึ้นของการแตกหักในขณะที่ในการศึกษาอื่นคนที่มีระดับต่ำกว่า 20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรมีอัตราที่มากขึ้นของการสูญเสียกระดูกต้นขามากกว่าผู้ชาย กับ levels.29,30 ที่สูงขึ้นในการศึกษาตามยาว Osteoporotic หักในผู้ชาย (MROs), คนเก่าที่มีระดับซีรั่ม 25-hydroxyvitamin D ที่มีน้อยกว่า 20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรมีความเสี่ยงที่สูงขึ้นของกระดูกสะโพกหักกว่าผู้ชายที่มีระดับที่สูงขึ้น 0.31 ในการศึกษาในอนาคตของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 25 hydroxyvitamin ระดับ D ระหว่างวันที่ 24 และ 26 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (60-65 นาโนโมลต่อลิตร) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ต่ำสุดของกระดูกสะโพกหัก; ไม่มีการลดความเสี่ยงเพิ่มเติมได้ระบุไว้ข้างต้น level.32 ว่าอย่างไรก็ตามในการศึกษาของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่านิวซีแลนด์ระดับ 25-hydroxyvitamin D ต่ำกว่า 20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแตกหักในช่วง 5 ปีของการติดตาม 33
วิตามินดีและผลกระทบต่อสุขภาพอื่น ๆ
การศึกษาการสังเกตในผองเพื่อนที่มีขนาดใหญ่ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างระดับต่ำของ 25 hydroxyvitamin D (เช่นต่ำกว่า 20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร) และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเผาผลาญเนื้องอกและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เบาหวานและหลาย sclerosis.7-11 ทั้งสองเงื่อนไขส่วนใหญ่มักจะมีการเชื่อมต่อระดับต่ำของวิตามิน D เป็นหลอดเลือดและโรคเบาหวาน mellitus.34-36 ตัวอย่างเช่นความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้รับการรายงานในผู้ที่มีระดับของวิตามินดี ที่มีไม่เพียงพอ (ต่ำกว่า 30 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร) แม้หลังจากการปรับค่าดัชนีมวลกายและร้อยละของร่างกาย fat.8,35 ในทำนองเดียวกันอีกในอนาคตการศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับของซีรั่ม 25 hydroxyvitamin D ต่ำกว่า 20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ของโรคหัวใจและหลอดเลือด disease.10 แต่มีข้อมูลไม่เพียงพอจากขนาดใหญ่แบบสุ่มทดลองควบคุมเพื่อประเมินว่าการเสริมวิตามินดีช่วยลดความเสี่ยงของโรคเรื้อรังอื่น ๆ นอกเหนือจากโรคกระดูกพรุน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิตามินดีกับสุขภาพกระดูก
ถึงแม้ว่าความสนใจล่าสุดได้เน้นผล nonskeletal ของวิตามิน D , มันเป็นที่ยอมรับว่าวิตามินดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ mineralization กระดูก 1,8-11 ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจว่า การศึกษาส่วนใหญ่ของวิตามิน D มีการประเมินผลสุขภาพ .
การศึกษาเชิงสังเกตการณ์หลายความสัมพันธ์ระหว่างระดับซีรั่ม 25 hydroxyvitamin D ที่มีสุขภาพและมีผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน รายงานจากออตตาวา 15 การศึกษา ( การศึกษาและอนาคตตั้งแต่ 3 – 12 กรณีการควบคุมศึกษา ) สรุปได้ว่า ความสัมพันธ์ระหว่าง เซรั่มเข้มข้น 25 hydroxyvitamin D และกระดูกหัก น้ำตก และวัดประสิทธิภาพ ( การทดสอบการเดิน มั่นคงและกิจกรรม ) ของผู้หญิงวัยทองหรือผู้สูงอายุคน inconsistent.21 ล่าสุดรายงานจากสำหรับหน่วยงานวิจัยและคุณภาพ ( การ ) และศูนย์การแพทย์ Tufts วิเคราะห์เดียวกันการศึกษาเชิงสังเกต สรุปได้ว่ามียุติธรรม , หรือที่เหมาะสมหลักฐานของความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของซีรั่มลด 25 hydroxyvitamin D และเพิ่มความเสี่ยงของการล้มของสถาบันผู้สูงอายุ 22
แบบสุ่มควบคุมการทดลองของวิตามิน D เสริมได้ระบุผลของผลที่มี แต่ส่วนมากของเหล่านี้เกี่ยวข้องกับทั้งการเสริมวิตามินดี และแคลเซียมทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกผลการผลิตโดยเฉพาะวิตามิน D . ผลของการวิเคราะห์อภิมาน 29 2007 ทดลองเสริมทั้งแคลเซียมและวิตามิน D หรือกับแคลเซียมเพียงอย่างเดียว พบว่า การเสริมแคลเซียมวันละ 1200 มิลลิกรัมและอย่างน้อย 800 IU ของวิตามิน D มีผลในการลดอัตราการแตกหักเพิ่มขึ้นเจียมเนื้อเจียมตัวและความหนาแน่นของแร่ กระดูกแต่ความสัมพันธ์ระหว่าง เซรั่ม 25 hydroxyvitamin D ระดับและผลกระดูกไม่ assessed.23 2009 Cochrane การสังเคราะห์ 10 การทดลองการทดสอบผลของวิตามินดีเสริมเพียงอย่างเดียว และ 8 การทดลองการทดสอบผลของวิตามินดีและแคลเซียม พบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างวิตามินดีเสริมเพียงอย่างเดียว และลดความเสี่ยงในการ fracture.24 อย่างไรก็ตามผลการศึกษายืนยันข้อสรุปของ 2007 การวิเคราะห์อภิมานที่แคลเซียม พลัส วิตามิน D เล็กน้อย มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของกระดูกหักในผู้สูงอายุ เมื่อเทียบกับไม่มีการเสริม ( odds ratio , 95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.89 ถึง 0.99
, 1992 )แม้จะมีการสังเกตข้อมูลแนะนำความสัมพันธ์ผกผันระหว่างระดับซีรั่ม 25 hydroxyvitamin D และความเสี่ยงของการล้มของสถาบันผู้สูงอายุ , หลักฐานที่สอดคล้องกับการศึกษาบางส่วนแสดงผลประโยชน์และคนอื่น ๆ การแสดงผลของวิตามิน D เสริมต่อความเสี่ยงของกระดูกหัก หรืออยู่ในกลุ่มประชากรต่างๆ 22,25 ในทํานองเดียวกันโดยจากการศึกษาโดยโครงการสุขภาพสตรี พบว่ามีรอยแตกที่ไม่ลดสะโพกของผู้หญิงที่ได้รับทั้งหมดของ 700 IU ของวิตามินดีและมากกว่า 2 , 000 มิลลิกรัมของแคลเซียมต่อ day.26 อย่างไรก็ตามก่อนบริโภคแคลเซียมสูง ( เฉลี่ย 1 , 100 ถึง 1 , 200 มิลลิกรัมต่อวัน ) และวิตามิน D ( ประมาณ 300 IU ต่อวัน ) ในกลุ่มยาหลอกอาจจะ จำกัด ความสามารถของนักวิจัยในการตรวจสอบผลกระทบของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารการวิเคราะห์กลุ่มย่อยของผู้หญิงที่อายุเกิน 60 ปี และผู้ที่ปฏิบัติตามระบบการปกครองของพวกเขามีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการเสริมสะโพกหัก แต่ผลลัพธ์เหล่านี้ต้องตีความด้วยความระมัดระวังและการทดลองของการเสริมด้วยวิตามิน D2 หรือ D3 ( ด้วยยาทุกวัน ตั้งแต่ 400 ถึง 822 IU ) ตีพิมพ์หลังจากการกระจุกและการวิเคราะห์ยังล้มเหลวที่จะแสดงผลกระทบของวิตามิน D เสริมต่อความเสี่ยงของการแตกหัก หรือตกอยู่ในประชากรที่มีอายุมากกว่า 27,28 อย่างไรก็ตาม หนึ่งในการทดลองเหล่านั้นวิตามิน D เสริมในขนาด 400 IU ทุกวัน ปรับปรุงการเดินเร็วและลดร่างกายพลิ้วไหว . 27
หลายขนาดใหญ่การศึกษาสังเกตการณ์มี addressed คำถามว่ามีเกณฑ์ระดับ 25 hydroxyvitamin D ด้านล่าง ซึ่งผลจากการมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ในการศึกษาหนึ่งของผู้สูงอายุชายระดับล่าง 16 กรัมต่อมิลลิลิตร ( 40 ? ต่อลิตร ) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการแตกหัก ขณะที่การศึกษาอื่น ผู้ชายที่มีระดับต่ำกว่า 20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร มีมากกว่าอัตราการสูญเสียมวลกระดูก ต้นขามากกว่าผู้ชายที่มีระดับที่สูงขึ้น ตกแต่งอย่างดีในการศึกษาตามยาว โรคกระดูกพรุนกระดูกหักในผู้ชาย ( mros )ผู้ชายอายุมากกว่าด้วยเซรั่มระดับ 25 hydroxyvitamin D ที่น้อยกว่า 20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรมีความเสี่ยงที่สูงขึ้นของกระดูกสะโพกหักมากกว่าผู้ชายที่มี levels.31 สูงขึ้นในผู้ป่วยหญิงที่มีอายุมากกว่า 25 hydroxyvitamin D ระดับระหว่าง 24 และ 26 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร ( 60 ถึง 65 ? ต่อลิตร ) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่ำสุดของสะโพก รอยแตก ; ลดความเสี่ยงไม่เพิ่มเติมเป็นข้อสังเกตที่เหนือระดับ .32 แต่อย่างไรก็ตามในการศึกษาหญิงนิวซีแลนด์เก่าระดับ 25 hydroxyvitamin D ต่ำกว่า 20 ng ต่อมิลลิลิตรไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของกระดูกหักในช่วง 5 ปีของการติดตามผล 33
วิตามิน D และผลกระทบต่อสุขภาพอื่น ๆการศึกษาสังเกตการณ์ในไทย
ขนาดใหญ่แสดงสมาคมอย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับต่ำ 25 hydroxyvitamin D ( เช่น ,20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร ) และด้านล่างมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญ เนื้องอก และโรคภูมิคุ้มกันเช่น โรคเบาหวานชนิดที่ 1 และหลาย sclerosis.7-11 สองเงื่อนไขส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับระดับต่ำของวิตามินดีมีหลอดเลือด และเบาหวาน mellitus.34-36 ตัวอย่างเช่นสถิติที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีการรายงานของผู้ที่มีระดับของวิตามินดีที่เพียงพอ ( ต่ำกว่า 30 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร ) หลังจากการปรับค่าดัชนีมวลกายและเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย 8,35 ในทํานองเดียวกันอีกในอนาคต พบว่า ระดับของซีรั่ม 25 hydroxyvitamin D ต่ำกว่า 20 ng ต่อมิลลิลิตร มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง ที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด10 อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลไม่เพียงพอ จากการศึกษาขนาดใหญ่ ควบคุมเพื่อประเมินว่าวิตามินดีเสริมช่วยลดความเสี่ยงของโรคเรื้อรังอื่น ๆนอกจากโรคกระดูกพรุน