Japan raweewanFIRST CASE REPORT OF

Japan raweewan
FIRST CASE REPORT OF THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA IN PERITONEAL DIALYSIS PATIENT
First Case Report of Thrombotic Thrombocytopenic Purpura in Peritoneal Dialysis Patient
Raweewan Witoon, SiripornTangjaturonrasme, Prapan Buranabureedej, Somchai Yongsiri
Faculty of Medicine, Burapha University, Chonburi, Thailand
Introduction: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) is a rare condition caused by intraluminal platelet thrombi in small vessels. Diagnosis is confirmed by low level of ADAMTS-13 activity. This case report describes the occurrence TTP in end stage renal disease (ESRD) patient undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD).
Case report: A 79 year old Thai female presented with watery diarrhea and alteration of consciousness 1 day before admission. She had history of ESRD due to hypertension and was started on CAPD 3 months ago. Her medications include calcium carbonate, furosemide, folic acid, metoprolol, amlodipine, simvastatin, elixir KCl and Epoein alfa. Physical examination revealed an old female with drowsiness, no focal neurological deficit. Laboratory examination revealed Hb10.4g/dL Hct 31% WBC 19,450 PMN 92% lymphocyte 8% platelet 73,000/mm3, > 1% of schiztocytosis was noted in peripheral blood smear. LDH level was elevated at 645 U/L (normal 125-220 U/L), her coagulogram was normal, tests for anti-HIV and ANA were negative. Stool examination revealed watery, yellowish stool, no mucous, WBC 0-1, RBC 0-1, stool culture and hemoculture were negative. CT brain found no significant abnormality. Serum ADAMTS13 activity was decreased at 15% (normal 58-170%), ADAMTS13 inhibitor was negative. She was treated by plasma infusion 30 ml/kg/day (1) for 2 consecutive days and then started on daily plasma exchange with 1 plasma volume(2) for 3 sessions. After plasma exchange, her platelet count increased and LDH return to normal and regains better consciousness. Two weeks after discharge, she had good consciousness and normal platelet count.
Conclusion: We report the first case of idiopathic TTP confirmed by low ADAMTS13 activity in ESRD patient, successfully treated by plasma infusion and plasma exchange.
References;
1. Coppo P, Bussel A, Charrier S, Adrie C, Galicier L, Boulanger E, et al. High-dose plasma infusion versus plasma exchange as early treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic-uremic syndrome. Medicine (Baltimore). 2003;82(1):27–38.
2. Rock GA, Shumak KH, Buskard NA, Blanchette VS, Kelton JG, Nair RC et al. Comparison of plasma exchange with plasma infusion in the treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura. Canadian Apheresis Study Group. N Engl J Med. 1991;325(6):393–7.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ญี่ปุ่น raweewan
แรกกรณีรายงานของ THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA ใน PERITONEAL หน่วยผู้ป่วย
แรกกรณีรายงานของ Thrombotic Thrombocytopenic Purpura ใน Peritoneal หน่วยผู้ป่วย
Raweewan วิฑูรย์ SiripornTangjaturonrasme, Prapan Buranabureedej สมชาย Yongsiri
คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา ชลบุรี ไทย
แนะนำ: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) เป็นเงื่อนไขยากสาเหตุ intraluminal thrombi เกล็ดเลือดในหลอดเล็ก ๆ การวินิจฉัยเป็นยืนยันจากระดับต่ำของกิจกรรม ADAMTS-13 รายงานกรณีนี้อธิบายเหตุการณ์ TTP ในปลายระยะโรคไต (ESRD) ผู้ป่วยผ่าตัดอย่างต่อเนื่องจรมุข peritoneal หน่วย (CAPD) .
กรณีรายงาน: อายุ 79 ปีไทยหญิงแสดงเสียแฉะและเปลี่ยนสำนึก 1 วันก่อนเข้าชม เธอมีประวัติของ ESRD เนื่องจากความดันโลหิตสูง และเริ่มต้นบน CAPD 3 เดือนที่ผ่านมา ยาของเธอได้แก่แคลเซียมคาร์บอเนต furosemide กรดโฟลิค metoprolol แอมโลดิพีน simvastatin อีลิกเซียร์ KCl และอัลฟาโรเม Epoein ร่างกายเพศหญิงมีอายุเปิดเผย ด้วยอาการง่วงนอน ดุลระบบประสาทไม่โฟกัส สอบเปิดเผย Hb10.4g/dL Hct 31% WBC 19,450 PMN 92% lymphocyte เกล็ดเลือด 8% 73,000/mm3, > 1% ของ schiztocytosis ได้กล่าวในการเลอะเปื้อนเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง ระดับ LDH ได้ยกระดับที่ 645 U/L (ปกติ 125-220 U/L), coagulogram ของเธอปกติดี ทดสอบต้านเอชไอวีและ ANA ถูกลบ ตรวจอุจจาระเปิดเผยแฉะ เหลืองอุจจาระ ไม่ mucous, WBC 0-1 RBC 0-1 วัฒนธรรมเก้าอี้ และ hemoculture ถูกลบ พบสารสำคัญไม่สมอง CT กิจกรรมที่ลด 15% (ปกติ 58 170%) ADAMTS13 เซรั่ม ADAMTS13 ผลเป็นลบ เธอได้รับการรักษา โดยพลาสมาคอนกรีต 30 ml/kg/วัน (1) 2 วันติดต่อกัน และเริ่มต้นแล้ว บนแลกเปลี่ยนพลาสม่าทุกวันกับ volume(2) พลาสม่า 1 สำหรับ 3 ครั้ง หลังจากแลกเปลี่ยนพลาสม่า เพิ่มขึ้นจำนวนเกล็ดเลือดของเธอ และ LDH กลับสู่ปกติ และ regains สติดี สองสัปดาห์หลังจากปล่อย เธอมีสติดีและจำนวนเกล็ดเลือดปกติ
สรุป: เรารายงานกรณีแรกของ TTP idiopathic ยืนยันจากกิจกรรม ADAMTS13 ต่ำในผู้ป่วย ESRD ถือว่าประสบความสำเร็จทางคอนกรีตพลาสม่าพลาสม่าแลกเปลี่ยน
อ้างอิง;
1 Coppo P, Bussel A, Charrier S, Adrie C Galicier L, E Boulanger, et al. สูงปริมาณพลาสมาคอนกรีตเทียบกับพลาสม่าแลกเปลี่ยนเป็นต้นรักษา thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic-ยูรีเมียอาการ ยา (บัลติมอร์) 2003; 82 (1): 27-38
2 ร็อค GA, Shumak KH นา Buskard, Blanchette VS, Kelton JG, Nair RC al. ร้อยเอ็ดเปรียบเทียบแลกเปลี่ยนพลาสม่ากับคอนกรีตพลาสม่าในการบำบัดรักษา thrombotic thrombocytopenic purpura กลุ่มศึกษา Apheresis แคนาดา ม.อ. N J ประ 1991; 325 (6): 393-7

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ญี่ปุ่น ระวีวรรณ
กรณีแรกรายงานลึกคริสต์ศตวรรษในการชำระเลือดผ่านเยื่อบุช่องท้องผู้ป่วย
กรณีแรกรายงานลึกคริสต์ศตวรรษในการชำระเลือดผ่านเยื่อบุช่องท้องผู้ป่วย
รวีวรรณ วิฑูรย์ siriporntangjaturonrasme , ประพันธ์ buranabureedej , สมชาย yongsiri
คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา ชลบุรี
บทนำ :ลึกคริสต์ศตวรรษ ( TTP ) คือ หายาก สภาพ intraluminal ตัวอ่อนที่เกิดจากเกล็ดเลือดในหลอดเลือดเล็ก ๆ การวินิจฉัยยืนยัน โดยกิจกรรม adamts-13 ระดับต่ำ รายงานกรณีนี้อธิบายการเกิด TTP ในโรคไตวายระยะสุดท้าย ( ESRD ) ผู้ป่วยได้รับการขจัดของเสียทางเยื่อบุช่องท้องต่อเนื่อง รายงาน
กรณี :เพศ : หญิงอายุ 79 ปี แสดงอาการท้องเสียเป็นน้ำและการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก 1 วัน ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เธอมีประวัติ ESRD เนื่องจากความดันโลหิตสูง และเริ่มต้นบน แบบ 3 เดือน โรคของเธอ ได้แก่ แคลเซียมคาร์บอเนต , furosemide , กรดโฟลิก , มีโทโปรลอลยาซิมวาสแตตินแอมโลดิปีน , , , และโพแทสเซียม epoein อัลฟ่า . การตรวจร่างกายพบมีหญิงชราด้วยความง่วงไม่โฟกัส ประสาทขาดดุล การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ พบ hb10.4g/dl Hct 31% wbc 19450 92 % 8 % ของเม็ดเลือดขาว PMN 73000 / มม. > 1% ของ schiztocytosis เป็นข้อสังเกตในการต่อพ่วงเลือด . ระดับ LDH ถูกยกระดับที่ 645 U / L ( ปกติ 125-220 U / L ) , coagulogram ของเธอเป็นปกติ แบบ anti HIV และแอนนาเป็นลบ ตรวจอุจจาระพบเหลว อุจจาระสีเหลือง ไม่มีเมือก WBC 0-1 , ,โรคอุจจาระ hemoculture 0-1 , วัฒนธรรมและเป็นลบ สแกนสมองพบผิดปกติ เซรั่ม adamts13 กิจกรรมลดลง 15% ( ปกติ 58-170 % ) adamts13 ยับยั้งเป็นลบ เธอได้รับการรักษาด้วยพลาสมาฉีด 30 มล. / กก. / วัน ( 1 ) 2 วันติดต่อกัน และเริ่มแลกเปลี่ยนพลาสมาทุกวันด้วยปริมาณพลาสมา 1 ( 2 ) 3 ครั้ง หลังจากที่พลาสม่าที่แลกเปลี่ยนเกล็ดเลือดของเธอนับเพิ่มขึ้น และลีดาเฮกลับมาเป็นปกติและดีขึ้น ฟื้นสติ สองสัปดาห์หลังจากที่ปล่อยเธอมีจิตสำนึกที่ดี และเกล็ดเลือดปกติ
สรุป : เรารายงานคดีแรกของสาเหตุใน TTP ยืนยัน โดยกิจกรรม adamts13 ต่ำในผู้ป่วย ESRD เรียบร้อยแล้วรักษาโดยฉีดพลาสมาพลาสมา และตรา อ้างอิง
;
1 อินเดียนาโพลิส p , bussel , charrier S , adrie Cgalicier l ลู E , et al . ฉีดในปริมาณสูงเมื่อเทียบกับพลาสม่าพลาสม่าตราเช่นการรักษาลึกในช่วงต้นของคริสต์ศตวรรษ / หลังไตวายเรื้อรังซินโดรม ยา ( บัลติมอร์ ) 2003 ; 4 ( 1 ) : 27 – 38
2 . กา , หิน shumak KH buskard นา เบลินเชต , VS , เคลตัน JG แนร์ RC , et al . การเปรียบเทียบการแลกเปลี่ยนกับพลาสมาพลาสมาฉีดในการรักษาลึกคริสต์ศตวรรษ .กลุ่มศึกษาการงดออกเสียงในพยางค์แรกของคำที่แคนาดา N Engl J Med . 1991 ; 325 ( 6 ) : 393 – 7