OBJECTIVES: To prospectively evalua

OBJECTIVES: To prospectively evaluate a clinical algorithm for the diagnosis of pneumonitis and pneumonia in nursing home residents. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Inpatient geriatrics unit. PARTICIPANTS: Nursing home residents admitted to the hospital with suspected pneumonia. MEASUREMENTS: Identification of pneumonitis and pneumonia using the algorithm; medical record review and abstraction of clinical data; hospital outcome and length of stay. RESULTS: One hundred seventy episodes of suspected pneumonia were screened with the algorithm and classified into four groups: 25% pneumonia, 28% aspiration pneumonitis of 24 hours or less duration, 12% aspiration pneumonitis of more than 24 hours' duration, and 35% an aspiration event without pneumonitis. Presenting symptoms and signs, laboratory tests, severity of illness measures, or serum C-reactive protein levels did not distinguish between the four groups. Those with an aspiration event without pneumonitis tended to be treated less often with antibiotic therapy after admission (P=.004) and after discharge (P=.01). Of those who survived, there was no significant difference in mean hospital length of stay between the four groups. There was no significant difference in the percentage of case fatality between the four groups, but those with aspiration pneumonitis of 24 hours or less duration and with an aspiration event without pneumonitis had a lower mortality than the other two groups. CONCLUSION: Distribution of episodes of suspected pneumonia by clinical category as determined using the algorithm was similar to that of the derivation study, as were case fatality rates in each category. These findings suggest that the algorithm may be useful for making the distinction between pneumonitis and pneumonia in nursing home residents; further studies are warranted.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินโดยอัลกอริทึมทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัย pneumonitis และโรคปอดบวมในคนชรา การออกแบบ: การศึกษาตามแผนอนาคต การตั้งค่า: ผู้ป่วยในหน่วย geriatrics เข้าร่วม: อาศัยอยู่บ้านพักคนชราเข้าไปโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวมที่สงสัยว่า การวัด: การระบุ pneumonitis และโรคปอดบวมโดยใช้อัลกอริทึม การทบทวนบันทึกและนามธรรมของข้อมูลทางคลินิก ผลของโรงพยาบาลและระยะเวลา ผลลัพธ์: หนึ่งร้อยเจ็ดสิบตอนของปอดบวมสงสัยฉาย ด้วยอัลกอริทึม และแบ่งสี่: โรค 25%, pneumonitis ทะเยอทะยาน 28% ของ 24 ชั่วโมง หรือน้อยกว่าระยะเวลา pneumonitis ปณิธาน 12% มากกว่า 24 ชั่วโมงระยะเวลา และ 35% กิจกรรมที่ทะเยอทะยานไม่ pneumonitis นำเสนออาการ และสัญญาณ ห้องปฏิบัติการทดสอบ ความรุนแรงของการเจ็บป่วยมาตรการ หรือซีรั่มระดับ c-reactive protein ไม่ได้แยกระหว่างกลุ่มสี่ ผู้ที่ มีกิจกรรมที่ทะเยอทะยานไม่ pneumonitis มีแนวโน้มได้รับน้อยมักจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังจากรับสมัคร (P =. 004) และหลังจากออกจาก (P =. 01) ของผู้ที่รอดชีวิต ก็ไม่มีความแตกต่างในโรงพยาบาลหมายถึงระยะเวลาระหว่างกลุ่ม 4 ก็ไม่มีความแตกต่างในหน่วยเปอร์เซ็นต์ของกรณีตายระหว่างกลุ่มสี่ แต่ผู้ทะเยอทะยาน pneumonitis 24 ชั่วโมง หรือน้อย กว่าระยะเวลา และกิจกรรมที่ทะเยอทะยานไม่ pneumonitis มีการตายต่ำกว่ากลุ่มสอง สรุป: การกระจายตอนของโรคปอดบวมที่สงสัยทางคลินิกเป็นกำหนดโดยใช้อัลกอริทึมคือคล้ายกับการศึกษามา เช่นกรณีอัตราตายในแต่ละประเภท ค้นพบเหล่านี้แนะนำว่า อัลกอริทึมอาจมีประโยชน์สำหรับการสร้างความแตกต่างระหว่าง pneumonitis และโรคปอดบวมในคนชรา การ ศึกษาได้รับการประกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินทันทีขั้นตอนวิธีการทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบและโรคปอดบวมในที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา การออกแบบ: การศึกษาการศึกษาในอนาคต การตั้งค่า: ผู้สูงอายุผู้ป่วยในหน่วย ผู้เข้าร่วม: ที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวมที่น่าสงสัย วัด: บัตรประจำตัวของปอดอักเสบและโรคปอดบวมโดยใช้อัลกอริทึม; การตรวจสอบเวชระเบียนและนามธรรมของข้อมูลทางคลินิก ผลที่โรงพยาบาลและระยะเวลาในการเข้าพัก ผลการศึกษา: หนึ่งร้อยเจ็ดสิบตอนของโรคปอดบวมที่สงสัยว่าถูกคัดกรองด้วยวิธีและแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม: 25% ปอดบวม 28% อาการปอดอักเสบจากการสำลักได้ตลอด 24 ชั่วโมงหรือระยะเวลาน้อยกว่า 12% เกิดปอดอักเสบจากการสำลักระยะเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงและ 35% เหตุการณ์ความทะเยอทะยานโดยไม่ต้องปวดอักเสบ การนำเสนออาการและอาการการทดสอบในห้องปฏิบัติการความรุนแรงของมาตรการการเจ็บป่วยหรือเซรั่ม C-ปฏิกิริยาระดับโปรตีนไม่ได้แยกแยะความแตกต่างระหว่างสี่กลุ่ม ผู้ที่มีความทะเยอทะยานเหตุการณ์โดยไม่ต้องปวดอักเสบมีแนวโน้มที่จะได้รับการปฏิบัติน้อยมักจะมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังจากที่เข้ารับการรักษา (p = 0.004) และหลังจากที่ปล่อย (p = 0.01) ของบรรดาผู้ที่รอดชีวิตไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความยาวเฉลี่ยของโรงพยาบาลในการเข้าพักระหว่างสี่กลุ่ม ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราร้อยละของคดีการเสียชีวิตระหว่างสี่กลุ่ม แต่ผู้ที่มีอาการปอดอักเสบจากการสำลักได้ตลอด 24 ชั่วโมงหรือระยะเวลาน้อยและมีเหตุการณ์ความทะเยอทะยานโดยไม่ต้องปวดอักเสบมีอัตราการตายต่ำกว่าอีกสองกลุ่ม สรุป: การกระจายของโรคปอดบวมสงสัยว่าทางคลินิกตามหมวดหมู่ตามที่กำหนดโดยใช้อัลกอริทึมก็คล้ายคลึงกับการศึกษามาในขณะที่มีอัตราการตายกรณีในแต่ละหมวดหมู่ การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าอัลกอริทึมอาจจะมีประโยชน์สำหรับการทำแตกต่างระหว่างปอดอักเสบและโรคปอดบวมในที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา; การศึกษาต่อไปได้รับการประกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ : เพื่อการประเมินขั้นตอนวิธีทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยของ pneumonitis และปอดบวมในสถานพยาบาลที่อาศัยอยู่ ออกแบบ : การศึกษาไปข้างหน้าในอนาคต การตั้งค่า : หน่วยเวชศาสตร์ผู้สูงอายุโรงพยาบาล . ผู้เข้าร่วม : ผู้อยู่อาศัยสถานพยาบาลโรงพยาบาลกับสงสัยว่าเป็นปอดบวม การวัด : การ pneumonitis ปอดโดยใช้ขั้นตอนวิธี ทบทวนเวชระเบียนและนามธรรมของข้อมูลทางคลินิก และโรงพยาบาลผลความยาวของการเข้าพัก ผลลัพธ์ : หนึ่งร้อยเจ็ดสิบเอพสงสัยปอดบวมเพิ่มกับขั้นตอนวิธีและแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม : 25% ปอดบวม 28 % โดย pneumonitis 24 ชั่วโมงหรือระยะเวลาน้อยกว่า 12 % โดย pneumonitis มากกว่า 24 ชั่วโมงระยะเวลาและ 35% แรงบันดาลใจงานโดยไม่ pneumonitis . แสดงอาการ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ความรุนแรงของมาตรการ การเจ็บป่วย หรือเซรั่ม C-reactive protein ระดับไม่แยกแยะระหว่างทั้ง 4 กลุ่ม ผู้ที่มีความทะเยอทะยานของเหตุการณ์โดยไม่ pneumonitis มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังจากเข้าบำบัดมักจะน้อยกว่า ( P = . 004 ) และหลังออกจากโรงพยาบาล ( p = . 01 ) ของผู้ที่รอดชีวิต มีความแตกต่างในโรงพยาบาลเฉลี่ยความยาวของการเข้าพักระหว่างสี่กลุ่ม มีความแตกต่างในส่วนของคดีการเสียชีวิตระหว่าง 4 กลุ่ม แต่ผู้ที่มีความทะเยอทะยาน pneumonitis 24 ชั่วโมงหรือระยะเวลาน้อย และด้วยปณิธานงานโดยไม่ pneumonitis มีอัตราการตายต่ำกว่ากลุ่มอื่น ๆ สรุป : การกระจายของเอพสงสัยปอดบวม โดยคลินิกประเภทตามที่กำหนดโดยใช้วิธีการคล้ายกับที่ของการศึกษาเป็นกรณีการเสียชีวิตอัตราในแต่ละประเภท การค้นพบนี้แสดงให้เห็นว่าวิธีการที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับการแยกความแตกต่างระหว่าง pneumonitis และปอดบวมในผู้อยู่อาศัยสถานพยาบาล การศึกษาเพิ่มเติม มีรับประกัน