Healthy, pregnant women, with accur

Healthy, pregnant women, with accurate dating (last menstrual period confirmed by first- or second-trimester ultrasonography), currently receiving routine prenatal care were eligible for inclusion in the study. All women had low-risk pregnancies and no contraindications to exercise.6 Exclusion criteria included multiple gestation, body mass index (BMI, calculated as weight (kg)/[height (m)]2) higher than 35, smoking, history of preterm delivery before 34 weeks, cervical insufficiency or cerclage in place, vaginal bleeding, placenta previa, any chronic medical condition (including pregestational diabetes or chronic hypertension), gestational diabetes or hypertension, or a fetus with known structural or chromosomal abnormalities or growth restriction. Participants were volunteers and constituted a convenience sample. They were recruited primarily from Johns Hopkins–affiliated obstetric clinics. Recruitment flyers were posted in all clinics and the ultrasound unit and eligibility was confirmed by the investigators. Testing was performed between 28 0/7 and 32 6/7 weeks of gestation. This gestational age was chosen because the use of fetal well-being tests, particularly umbilical artery Doppler measurements, is unclear before 28 weeks.18

Women were classified according to self-reported physical activity into three groups. The nonexercise group did not perform regular physical activity (more than 20 minutes per session for more than three times per week) the 6 months before pregnancy or during pregnancy. Two exercise groups included women who were physically active at moderate to vigorous intensities before pregnancy and continued exercising during pregnancy. The regularly active group described their exercise as mild to moderate (typically walking) and exercised more than 20 minutes per session 3 or more days per week. The highly active group described their activity as vigorous and exercised more than 4 days per week. Most were runners before pregnancy and many continued running during pregnancy. The Johns Hopkins University School of Medicine institutional review board approved the protocol, and all participants provided written informed consent.

All testing was performed in the Fetal Assessment Center in proximity to Labor and Delivery at Johns Hopkins Bayview Medical Center. Women in the exercise groups reported for three visits; nonexercisers reported for two visits. All tests were performed within a 2-week period.

For the “peak” exercise test, on the first visit, all women underwent a progressive treadmill test to volitional fatigue according to a modified Balke protocol.19 After a 2-minute warm-up at 3.0 mph and 0% grade, the speed was maintained at 3.0 mph and the incline increased 2% every 2 minutes. After the incline reached 12%, it remained at this level and speed was increased 0.2 mph every 2 minutes. Volitional fatigue was defined as the voluntary limit beyond which a participant no longer desired to continue the prescribed protocol. Treadmill time was recorded in minutes excluding the warm-up. Peak oxygen consumption was estimated using a validated predication equation for pregnant women.19 The peak test provided the data necessary to prescribe target heart rate ranges for the subsequent moderate- and vigorous-intensity exercise sessions.

The moderate-intensity session consisted of all women returning to perform a 30-minute exercise session at moderate intensity on the treadmill (40–59% of aerobic capacity reserve).9 Target heart rates were calculated by the heart rate reserve method using the resting and peak maternal heart rates obtained during the peak test. Each participant controlled the treadmill speed and grade to achieve their individualized target heart rate. Once they reached their target rate, they exercised for 30 minutes and adjusted speed and grade to maintain their heart rate in the target range.

In the vigorous-intensity exercise session, only those women in the exercise groups returned for the vigorous-intensity session, which was conducted in the same manner as the moderate-intensity session. The target heart rate was calculated using the vigorous-intensity range of 60–84% of heart rate reserve.9

During all exercise tests, maternal electrocardiography was continuously recorded. Rating of perceived exertion using the 0 to 10 point scale20 was obtained at the end of the peak test and during the middle of the submaximal exercise tests.

Fetal well-being measures included umbilical artery Doppler indices, fetal heart tracing, fetal heart rate, and biophysical profile. The primary outcome measure for fetal well-being was the umbilical artery Doppler systolic to diastolic ratio. This variable was chosen as our primary outcome variable because it can be precisely measured and reproduced. Additionally, a number of existing studies have used this as a primary outcome variable, thus providing us with the appropriate data to perform a power analysis.

All testing was performed in the a

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สุขภาพดี ตั้งครรภ์ผู้หญิง ด้วยต้องหาคู่ (เมนส์ครั้งสุดท้ายได้รับการยืนยัน โดยไตรมาสแรก หรือสองเครื่องอ), ปัจจุบันรับการดูแลก่อนคลอดประจำมีสิทธิ์สำหรับการรวมในการศึกษา มีผู้หญิงตั้งครรภ์ที่เสี่ยงต่ำ และไม่มีข้อห้ามในการ exercise.6 ยกเว้นเกณฑ์รวมหลายตั้งครรภ์ ดัชนีมวลกาย (BMI คำนวณเป็นน้ำหนัก (กก) / [ความสูง (เมตร)] 2) สูงกว่า 35 สูบบุหรี่ ประวัติคลอดคลอดก่อน 34 สัปดาห์ มดลูกไม่เพียงพอ หรือ cerclage ในสถานที่ เลือดออกช่องคลอด รกลอก เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง (รวม pregestational โรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงเรื้อรัง), ครรภ์โรคเบาหวาน หรือความดันโลหิตสูง หรือทารกในครรภ์กับการทราบโครงสร้าง หรือการเปลี่ยนของโครโมโซมผิดปกติหรือการจำกัดการเจริญเติบโต ผู้เข้าร่วมเป็นอาสาสมัคร และถือตัวอย่างสะดวก พวกเขาถูกคัดเลือกจากจอห์นฮ็อปกินส์ – สังกัดคลินิกสูติกรรม ผู้สมัครบัญชีทุกคลินิกและเครื่องอัลตร้าซาวด์ และสิทธิ์ได้รับการยืนยัน โดยนักวิจัย มีดำเนินการทดสอบระหว่าง 32 6/7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และ 28 0 ชั่วโมง เลือกนี้อายุครรภ์เนื่องจากการใช้ทดสอบความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ หลอดเลือดแดง umbilical อย่างยิ่ง Doppler วัด เป็นที่ชัดเจนก่อน 28 weeks.18ผู้หญิงถูกแบ่งตามกิจกรรมทางกายภาพรายงานด้วยตนเอง 3 กลุ่ม กลุ่ม nonexercise ไม่ได้ทำกิจกรรมทางกายภาพปกติ (มากกว่า 20 นาทีต่อครั้งมากกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์) 6 เดือน ก่อนการตั้งครรภ์ หรือ ระหว่างตั้งครรภ์ กลุ่มออกกำลังกายสองรวมผู้หญิงที่ใช้งานอยู่ในระดับปานกลางเพื่อความเข้มแข็งแรงก่อนการตั้งครรภ์จริง และยังคงออกกำลังกายในระหว่างตั้งครรภ์ กลุ่มใช้งานอยู่เป็นประจำอธิบายไว้ออกกำลังกายของพวกเขาเป็นเล็กน้อยถึงปานกลาง (เดินปกติ) และใช้มากกว่า 20 นาที 3 เวลาหรือวันต่อสัปดาห์ กลุ่มการใช้งานสูงอธิบายกิจกรรมเป็นแข็งแรง และใช้มากกว่า 4 วันต่อสัปดาห์ ส่วนใหญ่มีนักวิ่งก่อนตั้งครรภ์และทำงานอย่างต่อเนื่องมากมายในระหว่างตั้งครรภ์ คณะรีวิวสถาบันจอห์นฮอปกินส์โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยอนุมัติโพรโทคอล และยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรให้ผู้เข้าร่วมทั้งหมดการทดสอบทั้งหมดเป็นดำเนินการในศูนย์ประเมิน Fetal ในแรงงานและจัดส่งที่ศูนย์การแพทย์จอห์นฮอปกินส์เบย์วิว ผู้หญิงในกลุ่มออกกำลังกายการรายงานสำหรับการเยี่ยมชมสาม nonexercisers รายงานสำหรับ 2 ครั้ง ดำเนินการทดสอบทั้งหมดภายในระยะเวลา 2 สัปดาห์สำหรับ "พีค" ออกกำลังกายทดสอบ ครั้งแรก ผู้หญิงได้รับการทดสอบก้าวหน้าลู่วิ่งเพื่อล้า volitional ตาม protocol.19 Balke การแก้ไขหลังจากการอุ่นเครื่อง 2 นาทีที่ 3.0 mph และเกรด 0% ถูกรักษาความเร็วที่ 3.0 mph และการเอียงเพิ่มขึ้น 2% ทุก ๆ 2 นาที หลังจากเอียงถึง 12% มันยังคงอยู่ที่ระดับนี้ และมีความเร็วเพิ่มขึ้น 0.2 ไมล์ทุก ๆ 2 นาที เหนื่อยล้า volitional ถูกกำหนดเป็นขีดจำกัดความสมัครใจเกินกว่าที่ผู้เข้าร่วมไม่ต้องการโพรโทคอลที่กำหนด ลู่วิ่งเวลาถูกบันทึกในนาทีไม่รวมการอุ่นเครื่อง ปริมาณการใช้ออกซิเจนสูงสุดได้ประมาณใช้สมการ predication ตรวจตั้งครรภ์ women.19 การทดสอบสูงสุดให้ข้อมูลจำเป็นต้องกำหนดช่วงอัตราการเต้นหัวใจเป้าหมายสำหรับเซสชันการออกกำลังกายมาปานกลาง และแข็งแรงความเข้มเซสชันความเข้มปานกลางประกอบด้วยผู้หญิงกลับการเซสชันการออกกำลังกาย 30 นาทีความเข้มปานกลางบนลู่วิ่ง (40 – 59% ของความจุแอโรบิกสำรอง) .9 เป้าหมายหัวใจราคาคำนวณ โดยวิธีสำรองหัวใจที่ใช้พักและราคาหัวใจมารดาสูงสุดได้รับในระหว่างการทดสอบสูงสุด ร่วมควบคุมความเร็วของลู่วิ่งและเกรดได้ของอัตราการเต้นหัวใจเป้าหมายรายบุคคล เมื่อพวกเขาถึงอัตราเป้าหมายของพวกเขา พวกเขาใช้เวลา 30 นาที และปรับความเร็วและระดับการรักษาอัตราการเต้นหัวใจของพวกเขาในช่วงเป้าหมายในเข้มแข็งแรงออกกำลังกาย ผู้หญิงในกลุ่มออกกำลังกายเท่านั้นส่งกลับสำหรับเซสชันของความเข้มแข็งแรง ซึ่งดำเนินการในลักษณะเดียวกันเป็นเซสชันความเข้มปานกลาง คำนวณอัตราการเต้นหัวใจเป้าหมายใช้ช่วงคึกคักเข้มข้น 60-84% ของอัตราการเต้นหัวใจ reserve.9ในทุกการทดสอบที่ได้รับการออกกำลังกาย ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมารดาถูกบันทึกอย่างต่อเนื่อง คะแนนการรับรู้ความยากโดยใช้จุด 0 ถึง 10 scale20 ได้รับเมื่อสิ้นสุดการทดสอบสูง และระหว่างกลางของ submaximal การทดสอบการออกกำลังกายมาตรการความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์รวมหลอดเลือดแดง umbilical Doppler ดัชนี การติดตามทารกหัวใจ อัตราการเต้นหัวใจทารกในครรภ์ และโปรไฟล์ biophysical วัดผลหลักสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์มีหลอดเลือดแดง umbilical อัตรา systolic กับ diastolic Doppler ตัวแปรนี้ถูกเลือกเป็นตัวแปรผลลัพธ์หลักของเรา เพราะมันสามารถแม่นยำวัด และทำซ้ำ นอกจากนี้ มีจำนวนของการศึกษาที่มีอยู่ได้ใช้นี้เป็นตัวแปรหลักผล จึง ให้ข้อมูลที่เหมาะสมเพื่อทำการวิเคราะห์การใช้พลังงานทดสอบทำใน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สุขภาพหญิงตั้งครรภ์ที่มีเดทที่ถูกต้อง (ประจำเดือนที่ผ่านมาโดยได้รับการยืนยันครั้งแรกหรือ ultrasonography สองภาคการศึกษา), ขณะนี้ได้รับการดูแลก่อนคลอดประจำมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรวมในการศึกษา ผู้หญิงทุกคนมีการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำและไม่มีข้อห้าม exercise.6 หลักเกณฑ์การยกเว้นรวมถึงการตั้งครรภ์หลายดัชนีมวลกาย (BMI คำนวณน้ำหนัก (กิโลกรัม) / [ความสูง (เมตร)] 2) สูงกว่า 35, การสูบบุหรี่, ประวัติศาสตร์ของการคลอดก่อนกำหนด ส่งก่อน 34 สัปดาห์ที่ผ่านมาไม่เพียงพอปากมดลูกหรือ cerclage ในสถานที่ที่มีเลือดออกทางช่องคลอดรกเกาะต่ำ, เงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ เรื้อรัง (รวมทั้งโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือ pregestational เรื้อรัง), เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือความดันโลหิตสูงหรือทารกในครรภ์มีความผิดปกติของโครงสร้างที่รู้จักกันหรือโครโมโซมหรือข้อ จำกัด การเจริญเติบโต เข้าร่วมเป็นอาสาสมัครและตัวอย่างประกอบด้วยร้านสะดวกซื้อ พวกเขาได้รับคัดเลือกส่วนใหญ่มาจาก Johns Hopkins เครือคลินิกสูติกรรม ใบปลิวรับสมัครงานถูกโพสต์ในคลินิกและหน่วยอัลตราซาวนด์และมีสิทธิ์ได้รับการยืนยันจากนักวิจัย การทดสอบได้ดำเนินการระหว่างวันที่ 28 และ 32 0/7 6/7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ อายุครรภ์นี้ได้รับเลือกเพราะการใช้งานของการทดสอบความเป็นอยู่ของทารกในครรภ์หลอดเลือดสายสะดือโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัด Doppler, ไม่มีความชัดเจนก่อนที่จะ 28 weeks.18 ผู้หญิงจำแนกตามการออกกำลังกายที่ตนเองรายงานออกเป็นสามกลุ่ม กลุ่ม nonexercise ไม่ได้ดำเนินการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ (มากกว่า 20 นาทีต่อครั้งนานกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์) 6 เดือนก่อนการตั้งครรภ์หรือในระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งสองกลุ่มออกกำลังกายรวมถึงผู้หญิงที่มีการใช้งานทางร่างกายในระดับปานกลางถึงเข้มแข็งแรงก่อนการตั้งครรภ์และการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์ กลุ่มที่ใช้งานเป็นประจำอธิบายการออกกำลังกายของพวกเขาเป็นอ่อนถึงปานกลาง (ปกติเดิน) และใช้สิทธิเกิน 20 นาทีต่อครั้งหรือมากกว่า 3 วันต่อสัปดาห์ กลุ่มที่ใช้งานสูงอธิบายกิจกรรมของพวกเขาเป็นพลังและออกกำลังกายมากกว่า 4 วันต่อสัปดาห์ ส่วนใหญ่เป็นนักวิ่งก่อนการตั้งครรภ์และอีกหลายอย่างต่อเนื่องในการทำงานในระหว่างตั้งครรภ์ มหาวิทยาลัยจอห์นส์ฮอปกินส์โรงเรียนคณะกรรมการแพทย์ของสถาบันได้รับการอนุมัติโครงการและผู้เข้าร่วมทั้งหมดให้ยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร. การทดสอบทั้งหมดที่ได้ดำเนินการในศูนย์การประเมินผลของทารกในครรภ์ในบริเวณใกล้เคียงกับแรงงานและการจัดส่งที่ Johns Hopkins ศูนย์การแพทย์เบย์วิว ผู้หญิงในกลุ่มที่มีการรายงานการออกกำลังกายเป็นเวลาสามเข้าชม nonexercisers รายงานสำหรับสองการเข้าชม การทดสอบทั้งหมดได้ดำเนินการภายในระยะเวลา 2 สัปดาห์. สำหรับทางด้าน "สูงสุด" การออกกำลังกายการทดสอบในครั้งแรก, ผู้หญิงทุกคนได้รับการทดสอบลู่วิ่งก้าวหน้าความเมื่อยล้า volitional ตามการปรับเปลี่ยน Balke protocol.19 หลังจาก 2 นาทีอบอุ่นขึ้น ที่ 3.0 ไมล์ต่อชั่วโมงและ 0% เกรดความเร็วที่ถูกเก็บรักษาไว้ที่ 3.0 ไมล์ต่อชั่วโมงและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น 2% ทุก 2 นาที หลังจากที่เอียงถึง 12% ก็ยังคงอยู่ในระดับนี้และความเร็วที่เพิ่มขึ้น 0.2 ไมล์ต่อชั่วโมงทุก 2 นาที ความเมื่อยล้า volitional ถูกกำหนดเป็นวงเงินเกินกว่าที่ความสมัครใจของผู้เข้าร่วมไม่ต้องการอีกต่อไปเพื่อดำเนินการต่อโปรโตคอลที่กำหนด เวลาวิ่งจะถูกบันทึกลงในนาทีไม่รวมอบอุ่นขึ้น ยอดการใช้ออกซิเจนเป็นที่คาดกันโดยใช้สมการทำนายการตรวจสอบสำหรับการตั้งครรภ์ women.19 การทดสอบจุดสูงสุดที่ให้ข้อมูลที่จำเป็นที่จะกำหนดช่วงเป้าหมายอัตราการเต้นหัวใจสำหรับปานกลางตามมาและพลังความเข้มช่วงการออกกำลังกาย. เซสชั่นในระดับปานกลางเข้มประกอบด้วยผู้หญิงทุกคนกลับมา เพื่อดำเนินการออกกำลังกาย 30 นาทีที่ระดับความเข้มปานกลางบนลู่วิ่ง (40-59% ของกำลังการผลิตสำรองแอโรบิก) 0.9 อัตราการเต้นของหัวใจเป้าหมายถูกคำนวณโดยวิธีอัตราการเต้นหัวใจสำรองโดยใช้พักผ่อนและอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดของมารดาที่ได้รับในระหว่างการทดสอบจุดสูงสุด . เข้าร่วมแต่ละคนควบคุมความเร็วลู่วิ่งและเกรดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของพวกเขาเป็นรายบุคคลอัตราการเต้นหัวใจ เมื่อพวกเขามาถึงอัตราเป้าหมายของพวกเขาพวกเขาออกกำลังกายเป็นเวลา 30 นาทีและปรับความเร็วและชั้นประถมศึกษาปีที่จะรักษาอัตราการเต้นหัวใจของพวกเขาอยู่ในช่วงเป้าหมาย. ในเซสชั่นการออกกำลังกายแข็งแรงเข้มเพียงผู้หญิงผู้ที่อยู่ในกลุ่มการออกกำลังกายที่ส่งกลับสำหรับเซสชันแข็งแรงเข้ม ซึ่งได้ดำเนินการในลักษณะเดียวกับเซสชั่นในระดับปานกลางเข้ม เป้าหมายอัตราการเต้นหัวใจที่คำนวณโดยใช้ช่วงที่มีพลังความเข้มของ 60-84% ของอัตราการเต้นของหัวใจ reserve.9 ในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกายทุกมารดา Electrocardiography ถูกบันทึกไว้อย่างต่อเนื่อง การจัดอันดับของออกแรงรับรู้โดยใช้ 0-10 จุด scale20 ที่ได้รับในตอนท้ายของการทดสอบจุดสูงสุดและในช่วงกลางของการทดสอบการออกกำลังกาย submaximal. the ทารกในครรภ์มาตรการความเป็นอยู่รวมถึงดัชนี Doppler หลอดเลือดสายสะดือติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์และ รายละเอียดชีวฟิสิกส์ วัดผลลัพธ์หลักสำหรับทารกในครรภ์เป็นอยู่ที่ดีเป็นหลอดเลือดแดงสะดือ systolic Doppler อัตราส่วน diastolic ตัวแปรนี้ได้รับเลือกให้เป็นตัวแปรผลหลักของเราเพราะมันสามารถวัดได้อย่างแม่นยำและทำซ้ำ นอกจากนี้จำนวนของการศึกษาที่มีอยู่ได้ใช้นี้เป็นตัวแปรผลหลักจึงให้เรามีข้อมูลที่เหมาะสมในการดำเนินการวิเคราะห์พลังงาน. การทดสอบทั้งหมดได้รับการดำเนินการในการที่