AbstractObjective To determine the

Abstract
Objective To determine the effect of clinical scores that predict
streptococcal infection or rapid streptococcal antigen detection tests
compared with delayed antibiotic prescribing.
Design Open adaptive pragmatic parallel group randomised controlled
trial.
Setting Primary care in United Kingdom.
Patients Patients aged ≥3 with acute sore throat.
Intervention An internet programme randomised patients to targeted
antibiotic use according to: delayed antibiotics (the comparator group
for analyses), clinical score, or antigen test used according to clinical
score. During the trial a preliminary streptococcal score (score 1, n=1129)
was replaced by a more consistent score (score 2, n=631; features:
fever during previous 24 hours; purulence; attends rapidly (within three
days after onset of symptoms); inflamed tonsils; no cough/coryza
(acronym FeverPAIN).
Outcomes Symptom severity reported by patients on a 7 point Likert
scale (mean severity of sore throat/difficulty swallowing for days two to
four after the consultation (primary outcome)), duration of symptoms,
use of antibiotics.
Results For score 1 there were no significant differences between
groups. For score 2, symptom severity was documented in 80% (168/207
(81%) in delayed antibiotics group; 168/211 (80%) in clinical score group;
166/213 (78%) in antigen test group). Reported severity of symptoms
was lower in the clinical score group (−0.33, 95% confidence interval
−0.64 to −0.02; P=0.04), equivalent to one in three rating sore throat a
slight versus moderate problem, with a similar reduction for the antigen
test group (−0.30, −0.61 to −0.00; P=0.05). Symptoms rated moderately
bad or worse resolved significantly faster in the clinical score group
(hazard ratio 1.30, 95% confidence interval 1.03 to 1.63) but not the
antigen test group (1.11, 0.88 to 1.40). In the delayed antibiotics group,
75/164 (46%) used antibiotics. Use of antibiotics in the clinical score
group (60/161) was 29% lower (adjusted risk ratio 0.71, 95% confidence
interval 0.50 to 0.95; P=0.02) and in the antigen test group (58/164) was
27% lower (0.73, 0.52 to 0.98; P=0.03). There were no significant
differences in complications or reconsultations.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์เพื่อดูผลของคะแนนทางคลินิกที่ทำนายติดเชื้อ streptococcal หรือการทดสอบการตรวจหา antigen streptococcal อย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะล่าช้าควบคุมออกแบบสุ่มเปิดปรับกลุ่มขนานในทางปฏิบัติการทดลองการดูแลหลักในสหราชอาณาจักรผู้ป่วยที่ผู้ป่วยมีอายุ ≥3 กับเฉียบพลันเจ็บคอแทรกแซงโปรแกรมอินเทอร์เน็ตแบบสุ่มผู้ป่วยเพื่อการกำหนดเป้าหมายใช้ยาปฏิชีวนะตาม: (เปรียบเทียบกลุ่มยาปฏิชีวนะที่ล่าช้าสำหรับการวิเคราะห์), คลินิกคะแนน ทดสอบ antigen ใช้หรือตามคลินิกคะแนน ในระหว่างการทดลองใช้เบื้องต้น streptococcal คะแนน (คะแนน 1, n = 1129)โดยคะแนนสอดคล้องกันมาก (คะแนน 2, n = 631 คุณลักษณะ:ไข้ในช่วง 24 ชั่วโมงก่อนหน้านี้ purulence เข้าร่วมอย่างรวดเร็ว (ภายใน 3วันหลังจากเริ่มมีอาการของอาการ); ทอนซิลอักเสบ ไม่ไอ coryza(ชื่อย่อ FeverPAIN)ผลอาการรุนแรง โดยผู้ป่วยที่รายงานในจุด 7 Likertมาตราส่วน (หมายถึงความรุนแรงของอาการเจ็บคอ/รอวันที่สองเพื่อสี่หลังจากปรึกษา (หลักผล)), ระยะเวลาของอาการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับผลคะแนนมี 1 ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกลุ่มนี้ สำหรับคะแนน 2 ความรุนแรงของอาการได้รับการบันทึกใน 80% (168 207(81%) ในกลุ่มยาปฏิชีวนะล่าช้า 168/211 (80%) ในทางคลินิกคะแนนกลุ่ม166/213 (78%) ใน antigen ทดสอบกลุ่ม) รายงานความรุนแรงของอาการต่ำในการคลินิกคะแนนกลุ่ม (−0.33 ช่วงความเชื่อมั่น 95%−0.64 เพื่อ −0.02 P = 0.04), เทียบเท่ากับหนึ่งในสามอันดับเจ็บคอเป็นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับปัญหาปานกลาง กับการลดลงที่คล้ายกันสำหรับ antigenทดสอบกลุ่ม (−0.30, −0.61 เพื่อ −0.00 P = 0.05) อาการที่ได้คะแนนปานกลางไม่ดี หรือเลวแก้ไขอย่างเร็วในที่คลินิกคะแนนกลุ่ม(อันตรายอัตรา 1.30, 95% ช่วงความเชื่อมั่น 1.03 1.63) แต่ไม่ให้กลุ่มทดสอบ antigen (1.11, 0.88 1.40) ในกลุ่มยาปฏิชีวนะล่าช้า75/164 (46%) ใช้ยาปฏิชีวนะ ใช้ยาปฏิชีวนะในคลินิกคะแนนกลุ่ม (60/161) 29% ต่ำกว่า (ความเสี่ยงปรับปรุงอัตราส่วน 0.71 ความเชื่อมั่น 95%ช่วง 0.50 0.95 P = 0.02) และ ในกลุ่มการทดสอบ antigen (58/164) คือ27% ต่ำ (0.73, 0.52 ถึง 0.98 P = 0.03) ก็ไม่สำคัญความแตกต่างในภาวะแทรกซ้อนหรือ reconsultations

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของคะแนนทางคลินิกที่คาดการณ์
ติดเชื้อหรือการทดสอบการตรวจหาแอนติเจนเชื้ออย่างรวดเร็ว
เมื่อเทียบกับการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะล่าช้า.
เปิดออกแบบการปรับตัวขนานกลุ่มปฏิบัติควบคุมแบบสุ่ม
ทดลอง.
ระดับปฐมภูมิในสหราชอาณาจักร.
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการเจ็บ≥3เฉียบพลัน . คอ
แทรกแซงโปรแกรมอินเตอร์เน็ตสุ่มผู้ป่วยที่จะกำหนดเป้าหมาย
การใช้ยาปฏิชีวนะตาม: ยาปฏิชีวนะล่าช้า (กลุ่มเปรียบเทียบ
สำหรับการวิเคราะห์) คะแนนทางคลินิกหรือการทดสอบแอนติเจนใช้ตามคลินิก
คะแนน ระหว่างการพิจารณาคดีคะแนนเชื้อเบื้องต้น (1 คะแนน, N = 1129)
ก็ถูกแทนที่ด้วยคะแนนสอดคล้องกันมากขึ้น (คะแนน 2, n = 631; คุณสมบัติ:
ไข้ในช่วง 24 ชั่วโมงก่อนหน้า; กลัดหนอง; เข้าร่วมอย่างรวดเร็ว (ภายในสาม
วันหลังจากมีอาการ ); ต่อมทอนซิลอักเสบไม่มีไอ / coryza
(. ย่อ FeverPAIN)
ผลลัพธ์อาการรุนแรงรายงานโดยผู้ป่วยใน Likert 7 จุด
โย (หมายถึงความรุนแรงของอาการเจ็บคอ / กลืนลำบากสำหรับสองวันที่จะ
สี่หลังจากที่ให้คำปรึกษา (ผลหลัก)) ระยะเวลา ของอาการ
. การใช้ยาปฏิชีวนะ
ผลการค้นหาสำหรับคะแนน 1 ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง
กลุ่มสำหรับคะแนนที่ 2 ความรุนแรงของอาการได้รับการบันทึกไว้ใน 80% (168/207.
(81%) ในกลุ่มยาปฏิชีวนะล่าช้า; 168/211 (80%) ในกลุ่มคะแนนทางคลินิก
. 166/213 (78%) ในกลุ่มทดสอบแอนติเจน) ความรุนแรงของอาการรายงาน
ลดลงในกลุ่มคลินิกคะแนน (-0.33, 95% confidence interval
-0.64 -0.02 ไป; p = 0.04) เทียบเท่ากับ หนึ่งในสามของการประเมินอาการเจ็บคอ
เล็กน้อยเมื่อเทียบกับปัญหาที่เกิดขึ้นในระดับปานกลางกับการลดลงที่คล้ายกันสำหรับแอนติเจน
กลุ่มการทดสอบ (-0.30, -0.61 -0.00 ไป; p = 0.05) อาการจัดอันดับในระดับปานกลาง
ไม่ดีหรือแย่ลงมติได้เร็วขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มคลินิกคะแนน
(ค่า hazard ratio 1.30, 95% ช่วงความเชื่อมั่น 1.03-1.63) แต่ไม่ใช่
กลุ่มการทดสอบแอนติเจน (1.11, 0.88-1.40) ในกลุ่มยาปฏิชีวนะล่าช้า
75/164 (46%) ที่ใช้ยาปฏิชีวนะ การใช้ยาปฏิชีวนะในคะแนนทางคลินิก
กรุ๊ป (60/161) ลดลง 29% (อัตราส่วนปรับความเสี่ยง 0.71, 95% confidence
ช่วง 0.50-0.95; P = 0.02) และกลุ่มการทดสอบแอนติเจน (58/164) เป็น
ที่ต่ำกว่า 27% (0.73, 0.52-0.98; P = 0.03) ไม่มีนัยสำคัญ
แตกต่างในภาวะแทรกซ้อนหรือ reconsultations

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์ของการวิจัย เพื่อศึกษาผลของคะแนนพบว่า คลินิกการติดเชื้อ streptococcal หรือ streptococcal ตรวจหาแอนติเจนการทดสอบอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับความล่าช้าการจ่ายยาปฏิชีวนะ .แบบเปิดแบบขนานสามารถปฏิบัติกลุ่มควบคุมทดลองการดูแลขั้นปฐมภูมิในสหราชอาณาจักรผู้ป่วยอายุของผู้ป่วย≥ 3 ด้วยอาการเจ็บคอการแทรกแซงการสุ่มผู้ป่วยโครงการอินเทอร์เน็ตเพื่อเป้าหมายยาปฏิชีวนะที่ใช้ตาม : ล่าช้ายาปฏิชีวนะ ( กลุ่มเปรียบเทียบวิเคราะห์คะแนนทดสอบทางคลินิก ) หรือแอนติเจนที่ใช้ตามคลินิกคะแนน ในการทดลองเบื้องต้น streptococcal คะแนน ( คะแนน 1 , n = 1129 )ถูกแทนที่ด้วยคะแนนที่สอดคล้องกันมากขึ้น ( คะแนน 2 , N = 631 ; คุณสมบัติ :ไข้ในช่วง 24 ชั่วโมงก่อนหน้า ; น้ำหนอง ; ไปอย่างรวดเร็ว ( ภายใน ๓วันหลังเริ่มป่วย ) ; อักเสบต่อมทอนซิล ไม่มีไอ / โคริซ่า( ย่อ feverpain )ความรุนแรงของอาการ โดยผู้ป่วยรายงานผลใน 7 จุด ลิ( หมายถึง ขนาดความรุนแรงของปัญหาการกลืนเจ็บคอ / วัน สองคนสี่หลังจากการปรึกษา ( ผลการศึกษา ) ระยะเวลาของอาการการใช้ยาปฏิชีวนะผลการค้นหาสำหรับคะแนน 1 ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกลุ่ม สำหรับคะแนน 2 , ความรุนแรงของอาการถูกบันทึกไว้ใน 80% ( 168 / 207( 81% ) ล่าช้า ยาปฏิชีวนะกลุ่ม ; 168 / 211 ( 80 % ) คะแนนคลินิกกรุ๊ป166 / 213 ( 78% ) ในกลุ่มทดสอบแอนติเจน ) รายงานว่า ความรุนแรงของอาการต่ำกว่ากลุ่มคะแนนคลินิก ( − 0.33 , ช่วงความเชื่อมั่น 95%−− 0.64 ถึง 0.02 ; p = 0.04 ) , เทียบเท่ากับหนึ่งในสามอันดับเจ็บคอเล็กน้อยเมื่อเทียบกับปัญหาปานกลางกับการลดลงเช่นเดียวกันกับแอนติเจนกลุ่มทดสอบ ( −−− 0 0.30 , 0.61 , p = 0.05 ) การจัดอันดับอาการปานกลางเลวร้ายหรือแย่กว่าการแก้ไขอย่างรวดเร็วในกลุ่มคะแนนคลินิก( อันตราย ) 1.30 , ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.03 1.63 ) แต่ไม่ใช่กลุ่มทดสอบแอนติเจน ( 1.11 0.88 ถึง 1.40 ) ในความล่าช้า ยาปฏิชีวนะกลุ่ม75 / 164 ( 46% ) ใช้ยาปฏิชีวนะ การใช้ยาปฏิชีวนะในคะแนนที่คลินิกกลุ่ม ( 60 / 161 ) คือร้อยละ 29 ( ปรับอัตราส่วนลดความเสี่ยงที่ความเชื่อมั่น 95% )ช่วง 0.50 0.95 ; p = 0.02 ) และในกลุ่มทดสอบแอนติเจน ( 58 / 164 )27% ลดลง ( 0.73 , 0.52 ถึง 0.98 ; p = 0.03 ) มีไม่แตกต่างกันความแตกต่างของภาวะแทรกซ้อนหรือ reconsultations .