where avoiding sedation is advantag

where avoiding sedation is advantageous, such as in the case of bulbar pulsy (Laasch and Martin, 2007). Owing to a greater appreciation of anatomy during radiological placement, patients with surgically altered stomachs can also be considered for an RIG (Shin and Park, 2010). Initially, RIGs were secured with a ‘pigtail’ device which was 10–14 French gauge in diameter and prone to blockage and accidental removal; however, there now techniques available for the placement of balloon and bumper retained as well as low profile devices in RIGs. A recent article by Nauze et al (2012) demonstrates that while complication rates of PEGs and RIGs are comparable for both minor and major complications, RIGs are more prone to dislodgement and, therefore, endoscopic placement should be the first-line choice for gastrostomy. A new technique for placing PEGs endoscopically called the direct gastric puncture and gastropexy technique (often called PEXACT PEG) allows for the direct placement of the tube through the stomach wall, rather than pulling the gastrostomy through the mouth and into the stomach. This technique has had mixed reviews with some studies demonstrating lower complication rates and reduced stomal infection (Disney et al, 2012). However, a large study of 299 patients (Van Dyke et al, 2011) showed that this technique may lead to significantly higher complication and mortality rates in patients with head and neck cancer. Therefore

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หลีกเลี่ยงการระงับประสาทได้เปรียบ เช่นในกรณีขององคชาต pulsy (Laasch และมาร์ติน 2007) เนื่องจากที่แข็งมากกว่าของกายวิภาคศาสตร์ระหว่างตำแหน่งเกี่ยวกับรังสี ผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนกระเพาะยังถือได้ว่าสำหรับการ RIG (ชินและสวน 2010) เริ่มแรก RIGs ค้ำกับอุปกรณ์ 'เปีย' ซึ่งฝรั่งเศสวัดเส้นผ่านศูนย์กลาง และมีแนวโน้มจะอุดตันและกำจัดอุบัติเหตุ 10-14 อย่างไรก็ตาม ขณะนี้มีเทคนิคพร้อมใช้งานสำหรับการวางลูกโป่ง และกันชนรักษาและโปรไฟล์ต่ำอุปกรณ์ใน RIGs ไว้ บทความล่าสุดโดย Nauze et al (2012) ที่แสดงในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนอัตราครู และ RIGs เทียบสำหรับภาวะแทรกซ้อนทั้งเล็ก และใหญ่ RIGs มีแนวโน้มที่จะ dislodgement และ จึง ที่วางโดยการส่องกล้องควรเลือกบรรทัดแรกสำหรับ gastrostomy เทคนิคใหม่สำหรับการวางหมุด endoscopically เรียกว่าการเจาะกระเพาะอาหารโดยตรง และเทคนิค gastropexy (มักเรียกว่าหมุด PEXACT) ช่วยให้การวางท่อผ่านผนังกระเพาะ มากกว่าดึง gastrostomy ผ่านปาก และในกระเพาะอาหารโดยตรง เทคนิคนี้ได้มีผสมความคิดเห็นกับบางการศึกษาแสดงให้เห็นถึงการลดภาวะแทรกซ้อน และลดการติดเชื้อ stomal (ดิสนีย์ et al, 2012) อย่างไรก็ตาม การศึกษาขนาดใหญ่ของผู้ป่วย 299 (Van Dyke et al, 2011) พบว่า เทคนิคนี้อาจนำไปสู่อัตราอาการแทรกซ้อนและอัตราการตายสูงในผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและคอ ดังนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ที่หลีกเลี่ยงความใจเย็นเป็นข้อได้เปรียบเช่นในกรณีของ bulbar pulsy นี้ (Laasch และมาร์ติน, 2007) เนื่องจากความชื่นชมมากขึ้นของร่างกายในช่วงตำแหน่งรังสีผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงท้องผ่าตัดยังสามารถได้รับการพิจารณาสำหรับแท่นขุดเจาะ (ชินและสวน 2010) ในขั้นต้นแท่นขุดเจาะมีความปลอดภัยด้วย 'ผมเปีย' อุปกรณ์ซึ่งเป็นมาตรวัด 10-14 ฝรั่งเศสในเส้นผ่าศูนย์กลางและมีแนวโน้มที่จะอุดตันและการกำจัดอุบัติเหตุ; แต่มีเทคนิคในขณะนี้สามารถใช้ได้สำหรับตำแหน่งของบอลลูนและกันชนไว้เช่นเดียวกับอุปกรณ์รายละเอียดในระดับต่ำในแท่นขุดเจาะ บทความล่าสุดโดย Nauze, et al (2012) แสดงให้เห็นว่าในขณะที่อัตราภาวะแทรกซ้อนของหมุดและแท่นขุดเจาะที่มีการเทียบเคียงสำหรับทั้งภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยและที่สำคัญ, เครื่องมีแนวโน้มที่จะ dislodgement และดังนั้นตำแหน่งส่องกล้องที่ควรจะเป็นตัวเลือกแรกของสาย gastrostomy เทคนิคใหม่สำหรับการวางหมุด endoscopically เรียกว่ากระเพาะอาหารโดยตรงเจาะและ gastropexy เทคนิค (มักเรียกว่า PEXACT PEG) ช่วยให้ตรงตำแหน่งของท่อผ่านผนังกระเพาะอาหารมากกว่าดึง gastrostomy ผ่านปากและเข้าไปในกระเพาะอาหาร เทคนิคนี้มีความคิดเห็นที่หลากหลายมีการศึกษาบางส่วนแสดงให้เห็นถึงอัตราภาวะแทรกซ้อนลดลงและลดการติดเชื้อ stomal (ดิสนีย์ et al, 2012) อย่างไรก็ตามการศึกษาขนาดใหญ่ของผู้ป่วย 299 (Van Dyke et al, 2011) แสดงให้เห็นว่าเทคนิคนี้อาจนำไปสู่​​ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแทรกซ้อนและอัตราการตายในผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและคอ ดังนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเงียบที่หลีกเลี่ยงได้ เช่น ในกรณีของ bulbar pulsy ( laasch และ Martin , 2007 ) เพราะความชื่นชมมากขึ้นของกายวิภาคศาสตร์ในตําแหน่งรังสี ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงการผ่าตัดกระเพาะอาหารยังสามารถได้รับการพิจารณาสำหรับการขุดเจาะ ( ชินและปาร์ค , 2010 ) เริ่มแรก , rigs ที่มีความปลอดภัยกับผมเปีย " " อุปกรณ์ซึ่งเป็น 10 – 14 ฝรั่งเศสวัดเส้นผ่าศูนย์กลางและมักจะอุดตันและกำจัดโดยบังเอิญ อย่างไรก็ตาม มีเทคนิคในการใช้สำหรับบรรจุลูกโป่งกันชนและเก็บไว้เป็นต่ำโปรไฟล์อุปกรณ์ใน rigs บทความล่าสุดโดย nauze et al ( 2012 ) แสดงให้เห็นว่าในขณะที่อัตราของภาวะแทรกซ้อนและตอกแท่นจะเปรียบทั้งย่อยและภาวะแทรกซ้อนหลัก แท่นมีแนวโน้มที่จะ dislodgement และดังนั้นการใช้ควรเลือกต้นที่ gastrostomy . เทคนิคใหม่สำหรับการวางหมุด endoscopically เรียกว่าเจาะกระเพาะอาหารโดยตรง และ gastropexy เทคนิค ( มักจะเรียกว่า pexact ตรึง ) ช่วยให้การจัดวางโดยตรงของท่อผ่านผนังกระเพาะอาหาร แทนที่จะดึง gastrostomy ผ่านปากและเข้าไปในกระเพาะอาหาร เทคนิคนี้ได้รับความคิดเห็นผสมกับบางการศึกษาแสดงให้เห็นถึงอัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำและลดการติดเชื้อ stomal ( Disney et al , 2012 ) อย่างไรก็ตาม การศึกษาขนาดใหญ่ของ 299 ราย ( Van Dyke et al , 2554 ) พบว่า เทคนิคนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนสูงกว่า และอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและคอ ดังนั้น