Background: Postoperative complicat

Background: Postoperative complications have been identified as an important
and potentially preventable cause of increased hospital costs. While older adults
are at increased risk of experiencing complications and other adverse events, very
little research has specifically examined how these events impact inpatient costs.
We sought to examine the association between postoperative complications, hospital
mortality and loss of independence and direct inpatient health care costs in
patients 70 years or older who underwent nonelective abdominal surgery.
Methods: We prospectively enrolled consecutive patients 70 years or older who
underwent nonelective abdominal surgery between July 1, 2011, and Sept. 30,
2012. Detailed patient-level data were collected regarding demographics, diagnosis,
treatment and outcomes. Patient-level resource tracking was used to calculate
direct hospital costs (2012 $CDN). We examined the association between complications,
hospital mortality and loss of independence cost using multiple linear
regression.
Results: During the study period 212 patients underwent surgery. Overall,
51.9% of patients experienced a nonfatal complication (32.5% minor and 19.4%
major), 6.6% died in hospital and 22.6% experienced a loss of independence. On
multivariate analysis nonfatal complications (p < 0.001), hospital mortality (p =
0.021) and loss of independence at discharge (p < 0.001) were independently associated
with health care costs. These adverse events respectively accounted for
30%, 4% and 10% of the total costs of hospital care.
Conclusion: Adverse events were common after abdominal surgery in older adults
and accounted for 44% of overall costs. This represents a substantial opportunity
for better patient outcomes and cost savings with quality improvement strategies
tailored to the needs of this high-risk surgical population.
Contexte : Les complications postopératoires sont une cause évitable qui contribue
grandement aux coûts hospitaliers élevés. Malgré le fait que les personnes âgées
courent un risque accru de subir des complications ou des événements indésirables,
peu de recherches ont étudié l’incidence de ces éléments sur les coûts d’hospitalisation.
Nous nous sommes penchés sur la relation entre les coûts des soins de santé
assumés par les malades hospitalisés et les complications postopératoires, la mortalité
hospitalière et la perte d’autonomie auprès d’une population de patients de 70 ans et
plus ayant subi une intervention chirurgicale abdominale non facultative.
Méthodes : La cohorte prospective a été formée de patients consécutifs âgés de
70 ans et plus ayant subi une intervention chirurgicale abdominale non facultative
entre le 1er juillet 2011 et le 30 septembre 2012. Des données détaillées concernant
leur profil démographique, leur diagnostic, leur traitement et leurs résultats ont été
recueillies. Le calcul des coûts hospitaliers directs est basé sur un suivi des ressources
utilisées par les patients (en dollars canadiens, 2012). Au moyen d’une
régression linéaire multiple, nous avons analysé la relation entre les complications,
la mortalité hospitalière et la perte d’autonomie.
Résultats : Pendant la période à l’étude, 212 patients ont subi une intervention
chirurgicale. Parmi eux, 51,9 % ont subi une complication non mortelle (mineure
dans 32,5 % des cas; majeure dans 19,4 % des cas), 6,6 % sont décédés à l’hôpital, et
22,6 % ont subi une perte d’autonomie. Une analyse multivariable a permis de conclure
que les complications non mortelles (p < 0,001), la mortalité hospitalière (p =
0,021) et la perte d’autonomie à la sortie de l’hôpital (p < 0,001) étaient indépendamment
associées aux coûts des soins de santé et qu’elles représentaient respectivement
30 %, 4 % et 10 % des coûts d’hospitalisation totaux.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมีการระบุเป็นสำคัญและอาจป้องกันได้สาเหตุของต้นทุนโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น ในขณะที่อายุที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและเหตุการณ์อื่น ๆ มากวิจัยเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้โดยเฉพาะตรวจสอบว่าเหตุการณ์เหล่านี้ส่งผลกระทบต่อต้นทุนผู้ป่วยในเราพยายามที่จะตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด โรงพยาบาลอัตราการตายและการสูญเสียเอกราชและค่าใช้จ่ายดูแลสุขภาพผู้ป่วยในโดยตรงในผู้ป่วย 70 ปี หรือมากกว่าที่จัดจ์ nonelective ท้องวิธีการ: เราโดยลงทะเบียนผู้ป่วยติดต่อกัน 70 ปีขึ้นไปที่จัดจ์เมนท์ nonelective ท้องระหว่าง 1 กรกฎาคม 2011 และ 30 ก.ย.2012. มีการรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยในระดับรายละเอียดเกี่ยวกับข้อมูลประชากร วินิจฉัยการรักษาและผล ผู้ป่วยในระดับทรัพยากรการติดตามใช้ในการคำนวณค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลโดยตรง (2012 $CDN) เราตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างภาวะแทรกซ้อนโรงพยาบาลตายและเสียเอกราชหลายเชิงเส้นโดยใช้ต้นทุนถดถอยผลลัพธ์: ในระหว่างการศึกษา ผู้ป่วยระยะ 212 จัดจ์เมนท์ โดยรวม51.9% ของผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อน nonfatal (32.5% รองและ 19.4%สำคัญ), เสียชีวิตในโรงพยาบาลและ 22.6% 6.6% ประสบการณ์เสียเอกราช บนการวิเคราะห์ตัวแปรพหุ nonfatal ภาวะแทรกซ้อน (p < 0.001) โรงพยาบาลตาย (p =0.021) และเกี่ยวข้องอย่างอิสระเสียเอกราชที่ปล่อย (p < 0.001)มีต้นทุนที่ดูแลสุขภาพ เหตุการณ์ร้ายตามลำดับคิดเป็น30%, 4% และ 10% ของต้นทุนรวมของโรงพยาบาลสรุป: เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้ทั่วไปหลังการผ่าตัดช่องท้องในอายุและ 44% ของค่าใช้จ่ายตาม นี้แสดงถึงโอกาสที่พบสำหรับผลผู้ป่วยดีขึ้นและประหยัดต้นทุน ด้วยกลยุทธ์ปรับปรุงคุณภาพเหมาะกับความต้องการของประชากรการผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงสูงContexte: เกิดขึ้นชาร์ต sont Les ภาวะแทรกซ้อน postopératoires évitable คิวนอน contribuegrandement aux coûts hospitaliers élevés Malgré เลอ fait que les personnes âgéescourent un risque accru de subir des แทรกซ้อน ou des événements indésirablespeu de recherches ont étudié l'incidence de ces éléments sur les coûts d'hospitalisationNous nous ไร sommes penchés sur la สัมพันธ์สำหรับบุรุษ les coûts des soins de santéassumés ตรา les malades hospitalisés et les postopératoires ภาวะแทรกซ้อน la mortalitéhospitalière et la perte d'autonomie auprès d'une ประชากรเดผู้ป่วย de 70 ans etบวก subi ayant ขึ้นชาร์ตแทรกแซง abdominale chirurgicale ปลอด facultativeMéthodes: La cohorte อนาคต été formée de ผู้ป่วย consécutifs âgés เดอ70 ans et บวก ayant subi abdominale chirurgicale แทรกแซงขึ้นชาร์ตเป็น facultativeสำหรับบุรุษเลอ 1er juillet 2011 et le 30 septembre 2012 Des données détaillées concernantleur กระตุ้น démographique วินิจฉัย leur leur traitement et leurs résultats ont étérecueillies เลอ calcul des coûts hospitaliers จูง est basé sur un suivi des ressourcesutilisées พาร์เลสผู้ป่วย (en ดอลลาร์ หลุยส์ซัว 2012) Au moyen d'unerégression linéaire หลาย nous avons analysé ลาความสัมพันธ์สำหรับบุรุษ les ภาวะแทรกซ้อนลา mortalité hospitalière et d'autonomie perte ลาRésultats: จี้ la période à l'étude แทรกแซงขึ้นชาร์ต subi ont 212 ผู้ป่วยchirurgicale Parmi eux, 51,9% ont subi ขึ้นชาร์ตคอมพลิเคชั่นไม่ใช่ mortelle (mineureขวาง 32,5% des cas เหตุสุดวิสัยสุด dans 19,4% des cas), 6,6% sont décédés à l'hôpital, et22,6% ont subi ขึ้นชาร์ต perte d'autonomie ขึ้นชาร์ตวิเคราะห์ multivariable permis เด conclureque les ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่ mortelles (p < 0001), la mortalité hospitalière (p =0,021) et la perte d'autonomie à la sortie de l'hôpital (p < 0001) étaient indépendammentassociées aux coûts des soins de santé et qu'elles représentaient respectivement30%, 4% และ 10% des coûts d'hospitalisation totaux

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: หลังผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนได้รับการระบุว่าเป็นสิ่งที่สำคัญ
สาเหตุและอาจป้องกันของค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของโรงพยาบาล ในขณะที่ผู้สูงอายุ
ที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนที่ประสบและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ มาก
วิจัยน้อยมีการตรวจสอบโดยเฉพาะวิธีเหตุการณ์เหล่านี้ส่งผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายผู้ป่วย.
เราพยายามที่จะตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดโรงพยาบาล
การตายและการสูญเสียความเป็นอิสระและค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยโดยตรง ใน
ผู้ป่วย 70 ปีหรือผู้สูงอายุที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้อง nonelective.
วิธีการ: เราทันทีที่ลงทะเบียนผู้ป่วยติดต่อกัน 70 ปีหรือผู้สูงอายุที่
ได้รับการผ่าตัดช่องท้อง nonelective ระหว่าง 1 กรกฎาคม 2011 และวันที่ 30 กันยายน,
ปี 2012 ข้อมูลผู้ป่วยในระดับรายละเอียดเกี่ยวกับการที่ถูกเก็บรวบรวมข้อมูลประชากรการวินิจฉัยการ
รักษาและผล ผู้ป่วยติดตามระดับทรัพยากรที่ถูกใช้ในการคำนวณ
ค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลโดยตรง (2012 $ CDN) เราตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างภาวะแทรกซ้อนที่
อัตราการเสียชีวิตที่โรงพยาบาลและการสูญเสียค่าใช้จ่ายเป็นอิสระเชิงเส้นโดยใช้หลาย
ถดถอย.
ผล: ในช่วงระยะเวลาการศึกษาผู้ป่วย 212 ได้รับการผ่าตัด โดยรวม,
51.9% ของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์แทรกซ้อน nonfatal (32.5% รองลงมา 19.4% และ
ที่สำคัญ) 6.6% ตายในโรงพยาบาลและ 22.6% ประสบการณ์การสูญเสียอิสรภาพ ใน
ภาวะแทรกซ้อนวิเคราะห์หลายตัวแปร nonfatal (p <0.001) อัตราการตายที่โรงพยาบาล (p =
0.021) และการสูญเสียความเป็นอิสระในการปลดปล่อย (p <0.001) ไม่พบความสัมพันธ์
กับค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ตามลำดับคิดเป็น
30%, 4% และ 10% ของค่าใช้จ่ายรวมของโรงพยาบาล.
สรุป: เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดในช่องท้องในผู้สูงอายุ
และคิดเป็น 44% ของค่าใช้จ่ายโดยรวม นี้เป็นโอกาสที่สำคัญ
สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ดีขึ้นและประหยัดค่าใช้จ่ายด้วยกลยุทธ์การพัฒนาคุณภาพ
ที่เหมาะกับความต้องการของผู้มีความเสี่ยงสูงประชากรผ่าตัดนี้.
Contexte: เลแทรกซ้อนpostopératoiresฉากที่กระจัดกระจายสาเหตุ evitable Qui contribue
grandement aux coûts Hospitaliers élevés Malgré Le fait que les personnes Agees
courent ยกเลิกบทประพันธ์ accru เด Subir des แทรกซ้อน ou des Evenements indésirables,
peu de Recherches ONT étudiéแมงเดออุบัติการณ์ CES องค์ประกอบ sur les coûts d'รักษาในโรงพยาบาล.
Nous Nous sommes penchésซูร์ลาความสัมพันธ์ entre les coûts des Soins เดSanté
ถือว่าตราไว้หุ้นละ Les Malades hospitalisés et les แทรกซ้อนpostopératoiresลาmortalité
Hospitaliere et d'La perte Autonomie Aupres กระจัดกระจายศิลปวัตถุประชากรผู้ป่วยที่ 70 ans et
บวก ayant chirurgicale Subi UNE แทรกแซง abdominale ไม่ใช่ตามอำเภอใจ.
Méthodes: La cohorte อนาคตétéformée ผู้ป่วยทุกเพศทุกวัยconsécutifs de
70 ans et บวก ayant Subi UNE แทรกแซง chirurgicale abdominale ตามอำเภอใจไม่ใช่
Entre le 1er juillet 2011 et le 30 Septembre 2012 Des donnéesdétaillées concernant
Leur Profil démographique, Leur วินิจฉัย Leur Traitement et leurs résultats ONT été
recueillies Le calcul des coûts Hospitaliers ชี้นำ EST ฐาน sur ยกเลิก suivi des สารสนเทศ
utiliséesตราไว้หุ้นละ les ผู้ป่วย (En ดอลลาร์ชาวแคนาดา 2012) au Moyen กระจัดกระจายศิลปวัตถุ
ถดถอยพหุคูณlinéaire, Nous Avons วิเคราะห์ความสัมพันธ์ La entre les ภาวะแทรกซ้อน
La mortalité Hospitaliere et d'La perte Autonomie.
Résultats: จี้ลา periode a l'ส่ง Etude, 212 ผู้ป่วย ONT Subi UNE แทรกแซง
chirurgicale Parmi eux, 51,9% ONT Subi UNE ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ mortelle (mineure
dans 32,5% des CAS; เหตุสุดวิสัย dans 19,4% des CAS) 6,6% ฉากdécédés a l'Hôpital, et
% ONT 22,6 Subi UNE perte d'Autonomie Une วิเคราะห์หลายตัวแปรสิทธิ์เด conclure
que les แทรกซ้อน mortelles ไม่ใช่ (p <0.001) La mortalité Hospitaliere (p =
0021) et d'La perte Autonomie àลาเที่ยว de l'Hôpital (p <0.001) étaientindépendamment
associées aux coûts des Soins เดSanté et qu'elles représentaient respectivement
30%, 4% และ 10% des coûts d'totaux รักษาในโรงพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเป็นมา : ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้รับการระบุเป็นสำคัญและสาเหตุที่ไม่อาจต้นทุนโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น ในขณะที่ผู้ใหญ่รุ่นเก่ามีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ มากการวิจัยน้อยโดยเฉพาะตรวจสอบค่าใช้จ่ายว่าเหตุการณ์เหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคนไข้ในเราพยายามศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด , โรงพยาบาลการตายและการสูญเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพผู้ป่วยโดยตรง และความเป็นอิสระ70 ปีขึ้นไป ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้อง nonelective .วิธีการ : การลงทะเบียนผู้ป่วย เราติดต่อกัน 70 ปีเก่าหรือที่ได้รับ nonelective ผ่าตัดช่องท้องระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม 2554 - 30 กันยายนนี้2012 ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับระดับผู้ป่วยจำนวนประชากร การวินิจฉัยผลลัพธ์การรักษาและ การติดตามผู้ป่วยที่ถูกใช้เพื่อคำนวณระดับทรัพยากรค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลโดยตรง ( 2012 $ CDN ) เราได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างภาวะแทรกซ้อนอัตราการตายในโรงพยาบาลและการสูญเสียค่าใช้จ่ายอิสระการถดถอยเชิงเส้นการถดถอยผลลัพธ์ : ในช่วงระยะเวลาการศึกษา 212 ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด โดยรวม30.3 % ของผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิต ( 32.5 % เล็กน้อย และ 19.4 %หลัก ) , 6.6 % เสียชีวิตในโรงพยาบาล และ 22.6 % สูญเสียความเป็นอิสระ บนการวิเคราะห์หลายตัวแปรแทรกซ้อนที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิต ( p < 0.001 ) , อัตราการตายในโรงพยาบาล ( p =0.021 ) และการสูญเสียเอกราชในผู้ป่วย ( p < 0.001 ) เป็นอิสระที่เกี่ยวข้องด้วยค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ตามลำดับคิดเป็น30 % , 4 % และ 10% ของต้นทุนรวมของการดูแลโรงพยาบาลสรุป : เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เป็นเรื่องปกติหลังผ่าตัดช่องท้องในผู้ใหญ่รุ่นเก่าและคิดเป็น 35% ของต้นทุนรวม นี้แสดงถึงโอกาสที่เป็นชิ้นเป็นอันดีกว่า รัฐเวอร์จิเนีย และประหยัดค่าใช้จ่าย ด้วยกลยุทธ์ การปรับปรุงคุณภาพที่เหมาะกับความต้องการของประชากรนี้การผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงบริบทนี้ : เลส ภาวะแทรกซ้อน postop é ratoires เป็น une é vitable qui contribue สาเหตุgrandement AUX Co û TS hospitaliers é s éเลฟ malgr é Le fait que les personnes â g é escourent อันลามก accru des é ou de ลุกขึ้น des ยุ่ง V é nements sirables Ind é ,เพือ เดอ recherches ONT ) ด้วย โดย l"incidence é l é ments de ces Sur Les Co û TS d"hospitalisation .นูนู sommes pench sur la สัมพันธ์ ) ของสังคมล้านนา Co û TS des é soins เดอเอิสเซิ่ม ) ของพาร์เลส malades hospitalis ) ของภาวะแทรกซ้อน postop et Les é ratoires mortalit จากลาhospitali อีเบย์ et la perte d"autonomie aupr è s de de 70 และเป็นประชากรผู้ป่วยและบวก ayant subi une การแทรกแซง chirurgicale abdominale โนนอย .M é thodes : ลา cohorte é t éในอนาคตเป็นแบบออร์เดอ ข้อเสีย และผู้ป่วย cutifs âกรัม ) ของเดอ70 ans และอื่น ayant subi une การแทรกแซง chirurgicale abdominale ไม่แฟคัลเททีฟเข้ามาเลอแบร์เ งเอกรกฎาคม 2011 et le 30 กันยายน 2012 des é es ยังผู้ taill é es concernantปฏิวัติเงียบโปรไฟล์ผู้ mographique วินิจฉัยปฏิวัติเงียบปฏิวัติเงียบ traitement et leurs R é , sultats ONT é t érecueillies . เลอ กัลกูล des Co û TS hospitaliers ชี้ทาง bas é sur un EST suivi des ressourcesutilis é es par les ผู้ป่วย ( en ดอลลาร์ canadiens , 2012 ) moyen เป็นหรือR é gression Lin é Aire หลายหัวข้อวิเคราะห์ความสัมพันธ์และลานู entre les ยุ่งลา mortalit é hospitali อีเบย์ et la perte d"autonomie .R é sultats : จี้ La P é riode ล่าสุด L " เอตู๊ด 212 ผู้ป่วย ONT subi une การแทรกแซงchirurgicale . parmi eux 51,9 % , ONT subi une แทรกซ้อนไม่ mortelle ( mineureใน 32,5 % des CAS ; 62 ใน 19,4 % des CAS ) , 6 , 6 % เป็น D é c é d é s ล่าสุด l"h เป็นการ . . . พยาบาล , และ22,6 % ONT subi une perte d"autonomie . และวิเคราะห์บริบทมาวิเคราะห์เพื่อศึกษาหน้าที่ของ multivariable เป็น permis เดอไมเลส ไม่ยุ่ง mortelles ( p < 0.001 ) , ลา mortalit é hospitali è re ( P =) และ ลา รูปภาพ perte d"autonomie ล่าสุด ลา ออก เดอ l"h เป็นการ . . . พยาบาล ( p < 0.001 ) และ taient Ind é pendamment( พ่อพันธุ์é es aux Co û TS des é et soins เดอ qu"elles repr é sentaient respectivement30 % , 4 % และ 10% des Co û TS d"hospitalisation totaux .