Modern hospitals have undergone tre

Modern hospitals have undergone tremendous technological advances and patient-focused changes over the past 50 years, culminating in facilities that offer world-class care, patient safety, and compassionate attention. In particular, maternity units have been replaced with family-centered birthing suites outfitted with the latest machines and patient amenities. Despite this safe and seemingly comfortable environment, a small but steadfast population of American women chooses to decline the hospital setting to give birth in their own homes.

Before the mid-20th century, most American women gave birth at home under the care of midwives.[1] As the specialty of medical obstetrics grew, the percentage of hospital-based births increased.[2] In 1940, 40% of births to white women and 73% to nonwhite women in the United States occurred at home.[3] Total hospital births were 56% in 1940.[3] In 1950, the percentage of hospital births soared to 88%, rising to more than 99% by 1969, where it remains today.[3-5] Therefore, the small percentage of the population of women choosing home birth in the United States today comprise a minority culture.

Although the percentage of home births has remained below 1% since 1960, the actual numbers are not trivial. National figures for 2005 show that 24,468 infants were born at home in the United States.[4] The majority of women who chose home birth in the United States were white (n = 19,706) and were attended by midwives (n = 13,118).[4]

Numerous studies have shown equivalent safety rates when comparing home and hospital births.[6-11] A recent integrative review compiled data from 28 studies undertaken between 1969 and 2000.[7] Fullerton et al.[7] concluded that maternal and neonatal outcomes of planned home birth receiving first-level care were favorable when compared to planned hospital or birth center births.[7] A meta-analysis of six studies comparing the birth outcomes of 24,092 low-risk pregnant women found that perinatal mortality was similar between the home and hospital birth groups.[10] Olsen[10] found that the home birth group had a decreased frequency of induction, augmentation, episiotomy, operative vaginal birth, and cesarean delivery.[10]

Despite favorable safety rates, the choice to have a planned home birth is not well supported in the United States by the government, professional organizations, the insurance industry, or society.[1] Government regulations impede practitioners from providing home birth services by limiting licensure. All states license physicians and advanced practice nurses, but only 23 states allow licensure of nonnurse certified midwives who are more likely to attend home births.[12] Recently, the American College of Obstetricians and Gynecologists issued a news release reiterating its opposition to home birth as stated in their 2006 Statement of Policy, which admonished physicians from practicing home birth and from providing back-up support for home birth providers.[13,14] These regulations and policies result in small numbers of home birth providers and great difficulty for women in locating a provider. Some insurance companies do not fully reimburse providers' fees for home birth.[15] In addition, women who choose home birth are often asked questions about the perceived risk they are taking.

Studies from other countries where home birth is more prevalent examined reasons why women chose home birth. Common themes were control, comfort, freedom to move, and fewer interventions.[16-20] In two of the four studies, women stated that they felt safer at home.[16,20] In Turkey, although the main reason for choosing home birth was economic, almost 50% of the women stated that they feel more comfortable at home.[20]

Given that women choosing home birth in the United States are a minority population, and that their choice to birth at home is not well supported, the aim of our study was to describe the reasons why women choose home birth

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โรงพยาบาลทันสมัยมีระดับความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีอย่างมากและการเปลี่ยนแปลงที่มุ่งเน้นผู้ป่วยมากกว่า 50 ปีที่ผ่านมา จบในสิ่งอำนวยความสะดวกให้ดูแลระดับโลก ผู้ป่วย และความปลอดภัย ความสังเวช โดยเฉพาะ หน่วยคลอดได้ถูกแทนที่ด้วยครอบครัวแปลก birthing สวีทที่ติดตั้งกับเครื่องจักรรุ่นล่าสุดและสิ่งอำนวยความสะดวกที่ผู้ป่วย แม้จะดูเหมือนสะดวกสบาย และปลอดภัยสภาพแวดล้อมนี้ ประชากรขนาดเล็ก แต่ steadfast ของผู้หญิงอเมริกันเลือกปฏิเสธการตั้งค่าโรงพยาบาลคลอดในบ้านของตนเองก่อนศตวรรษ 20 กลาง ผู้หญิงอเมริกันมากที่สุดให้เกิดในบ้านภายใต้การดูแลของ midwives[1] เป็นพิเศษของแผนกสูตินารีแพทย์เพิ่มขึ้น เกิดในโรงพยาบาลตามเปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้น[2] 40% ของการเกิดขาวผู้หญิงและ 73% หญิง nonwhite ในสหรัฐอเมริกาใน ๒๔๘๓ เกิดที่บ้าน[3] เกิดในโรงพยาบาลรวมได้ 56% ใน ๒๔๘๓[3] ในปี 1950 เปอร์เซ็นต์เกิดในโรงพยาบาลเพิ่มสูงขึ้นถึง 88% เพิ่มขึ้นไปกว่า 99% โดย 1969 ที่ยังคงวันนี้ดังนั้น [3-5] เล็กเปอร์เซ็นต์ของประชากรหญิงเลือกบ้านเกิดในสหรัฐอเมริกาปัจจุบันประกอบด้วยวัฒนธรรมชนกลุ่มน้อยตัวเลขแท้จริงไม่ใช่เล็กน้อยแม้ว่าเปอร์เซ็นต์ของบ้านเกิดมียังคงต่ำกว่า 1% ตั้งแต่ 1960 ตัวเลขแห่งชาติสำหรับแสดง 2005 ที่ 24,468 ทารกเกิดที่บ้านในสหรัฐอเมริกา[4] ส่วนใหญ่ผู้หญิงที่เลือกบ้านเกิดในสหรัฐอเมริกามีสีขาว (n = 19,706) และได้เข้าร่วม โดย midwives (n = 13,118)[4]การศึกษาจำนวนมากได้แสดงความปลอดภัยเทียบเท่าราคาถูกเมื่อเปรียบเทียบมูลค่าที่เกิดในบ้านและโรงพยาบาล[6-11] A ล่าสุดแบบบูรณาการตรวจสอบรวบรวมข้อมูลดำเนินการระหว่าง 1969 และ 2000 การศึกษา 28[7] ฟู et al. [7] สรุปว่า เวชศาสตร์มารดา และทารกแรกเกิดผลเกิดบ้านแผนรับการดูแลในระดับแรกได้ดีเมื่อเปรียบเทียบกับแผนโรงพยาบาลหรือเกิดศูนย์เกิด[7] meta-analysis เปรียบเทียบผลเกิดของหญิงตั้งครรภ์เสี่ยงต่ำ 24,092 ศึกษา 6 พบว่า การตายปริกำเนิดคล้ายกันระหว่างกลุ่มเกิดบ้านและโรงพยาบาล[10] [10] โอลเซ็นพบว่า กลุ่มบ้านเกิดมีความถี่ลดลงของการเหนี่ยวนำ เสริม episiotomy เกิดวิธีปฏิบัติตนภายช่องคลอด และส่ง cesarean[10]แม้ มีความปลอดภัยที่ดีราคาถูก ทางเลือกให้เกิดบ้านวางแผนไม่ดีสนับสนุนในสหรัฐอเมริกา โดยรัฐบาล องค์กรระดับมืออาชีพ ธุรกิจประกันภัย หรือสังคม[1] ข้อบังคับรัฐบาลถ่วงผู้ให้บริการบ้านเกิดจำกัด licensure อเมริกาทั้งหมดใบอนุญาตแพทย์และพยาบาลปฏิบัติการขั้นสูง แต่เฉพาะ 23 รัฐอนุญาต licensure nonnurse รับรอง midwives ที่มักเข้าบ้านเกิด[12] เมื่อเร็ว ๆ นี้ วิทยาลัยอเมริกันของสูติแพทย์และขอนออกปล่อยข่าว reiterating ของฝ่ายค้านที่บ้านเกิดตามที่ระบุไว้ในการ 2006 งบนโยบาย การตักเตือนแพทย์ จากฝึกบ้านเกิด และให้การสนับสนุนการสำรองบริการบ้านเกิด[13,14] กฏระเบียบและนโยบายเหล่านี้ผลตัวเลขขนาดเล็กของบ้านเกิดผู้ให้บริการและความยากลำบากมากสำหรับผู้หญิงในการเป็นผู้ให้บริการ บริษัทประกันภัยไม่เต็มจ่ายคืนเงินค่าธรรมเนียมของผู้ให้บริการในบ้านเกิด[15] นอกจากนี้ ผู้หญิงเลือกบ้านเกิดมักจะขอถามเกี่ยวกับการรับรู้ความเสี่ยงที่จะมีการศึกษาจากประเทศอื่น ๆ แพร่หลายมากขึ้นบ้านเกิดตรวจสอบเหตุผลทำไมผู้หญิงเลือกคลอดที่บ้าน รูปแบบทั่วไปถูกควบคุม สบาย อิสระในการย้าย และการแทรกแซงให้น้อยลง[16-20] สองในการศึกษา 4 ผู้หญิงระบุว่า พวกเขารู้สึกปลอดภัยที่บ้าน[16,20] ในตุรกี แม้ว่าเหตุผลหลักที่เลือกบ้านเกิดเป็นเศรษฐกิจ เกือบ 50% ของผู้หญิงระบุว่า พวกเขารู้สึกสะดวกสบายมากขึ้นที่บ้าน[20]ผู้หญิงเลือกบ้านเกิดในสหรัฐอเมริกาประชากรชนกลุ่มน้อย และที่พวกเขาเลือกเกิดที่บ้านไม่ดีสนับสนุน จุดมุ่งหมายของเราคือเพื่อ อธิบายเหตุผลว่าทำไมผู้หญิงเลือกคลอดที่บ้าน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรงพยาบาลที่ทันสมัยได้รับความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและการเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่มุ่งเน้นผู้ป่วยที่ผ่านมา 50 ปีสูงสุดในสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีการดูแลระดับโลกปลอดภัยของผู้ป่วยและให้ความสนใจความเห็นอกเห็นใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหน่วยคลอดได้ถูกแทนที่ด้วยครอบครัวเป็นศูนย์กลางสวีทกำเนิดตกแต่งด้วยเครื่องที่ทันสมัยและสิ่งอำนวยความสะดวกของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามเรื่องนี้สภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและสะดวกสบายดูเหมือนประชากรขนาดเล็ก แต่มั่นคงของผู้หญิงอเมริกันเลือกที่จะปฏิเสธการตั้งโรงพยาบาลที่จะให้เกิดในบ้านของตัวเอง. ก่อนที่ช่วงกลางศตวรรษที่ 20, ผู้หญิงอเมริกันส่วนใหญ่เป็นผู้ให้กำเนิดที่บ้านภายใต้การดูแลของการผดุงครรภ์ [1] ในฐานะที่เป็นพิเศษของสูติศาสตร์ทางการแพทย์ขยายตัวร้อยละของการเกิดตามโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น. [2] ในปี 1940 40% ของการเกิดกับผู้หญิงสีขาวและ 73% เป็นผู้หญิง nonwhite ในสหรัฐอเมริกาที่เกิดขึ้นที่บ้าน. [3] เกิดที่โรงพยาบาลรวมเป็น 56% ในปี 1940 [3] ในปี 1950 ร้อยละของการเกิดมีชีพโรงพยาบาลเพิ่มสูงขึ้นถึง 88% และเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 99% จากปี 1969 ซึ่งยังคงเป็นวันนี้. [3-5] ดังนั้นร้อยละขนาดเล็กของ ประชากรของผู้หญิงเลือกบ้านเกิดในประเทศสหรัฐอเมริกาในวันนี้รวมถึงวัฒนธรรมของชนกลุ่มน้อย. แม้ว่าร้อยละของการเกิดที่บ้านยังคงต่ำกว่า 1% ตั้งแต่ปี 1960 ตัวเลขที่แท้จริงไม่ได้จิ๊บจ๊อย ตัวเลขแห่งชาติสำหรับปี 2005 แสดงให้เห็นว่า 24,468 ทารกเกิดที่บ้านในสหรัฐอเมริกา. [4] ส่วนใหญ่ของผู้หญิงที่เลือกที่บ้านเกิดในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นสีขาว (n = 19,706) และได้รับการเข้าร่วมประชุมโดยผดุงครรภ์ (n = 13,118) [4] การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นอัตราความปลอดภัยเทียบเท่าเมื่อเปรียบเทียบบ้านและเกิดที่โรงพยาบาล. [6-11] การตรวจสอบที่ผ่านมาบูรณาการรวบรวมข้อมูลจาก 28 การศึกษาที่ดำเนินการระหว่างปี 1969 และ 2000 [7] Fullerton et al. [7] สรุปว่ามารดา และผลของการเกิดของทารกแรกเกิดที่บ้านวางแผนได้รับการดูแลระดับแรกได้ดีเมื่อเทียบกับโรงพยาบาลวางแผนหรือเกิดเกิดศูนย์. [7] meta-analysis หกการศึกษาเปรียบเทียบผลการเกิดของ 24092 มีความเสี่ยงต่ำหญิงตั้งครรภ์พบว่าอัตราการตายปริกำเนิดเป็น ที่คล้ายกันระหว่างบ้านและกลุ่มที่เกิดในโรงพยาบาล. [10] โอลเซ่น [10] พบว่ากลุ่มบ้านเกิดมีความถี่ลดลงของการเหนี่ยวนำ, เสริม, episiotomy, การผ่าตัดคลอดทางช่องคลอดและการส่งมอบการผ่าตัดคลอด. [10] แม้จะมีอัตราความปลอดภัยที่ดี เลือกที่จะมีบ้านเกิดที่วางแผนไว้ไม่ได้รับการสนับสนุนเป็นอย่างดีในประเทศสหรัฐอเมริกาโดยรัฐบาลองค์กรวิชาชีพธุรกิจประกันภัยหรือสังคม. [1] กฎระเบียบของรัฐบาลเป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติงานจากการให้บริการที่บ้านเกิดโดยการ จำกัด ใบอนุญาต ทุกรัฐใบอนุญาตแพทย์และพยาบาลปฏิบัติขั้นสูง แต่มีเพียง 23 รัฐอนุญาตให้ใบอนุญาตของผดุงครรภ์ได้รับการรับรอง nonnurse ที่มีแนวโน้มที่จะเข้าร่วมการเกิดที่บ้าน. [12] เมื่อเร็ว ๆ นี้อเมริกันวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ที่ออกข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับคงขัดแย้งกับบ้านเกิด ตามที่ระบุไว้ในปี 2006 พวกเขาชี้แจงนโยบายซึ่งตำหนิแพทย์จากการฝึกซ้อมที่บ้านและเกิดจากการให้การสนับสนุนสำรองสำหรับผู้ให้บริการที่บ้านเกิด. [13,14] กฎระเบียบเหล่านี้และนโยบายที่ส่งผลให้ในจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ให้บริการที่บ้านเกิดและความยากลำบากที่ดีสำหรับผู้หญิง ในตำแหน่งผู้ให้บริการ บาง บริษัท ประกันภัยไม่จ่ายค่าชดเชยอย่างเต็มที่ค่าธรรมเนียมของผู้ให้บริการสำหรับการคลอดที่บ้าน. [15] นอกจากนี้ผู้หญิงที่เลือกเกิดที่บ้านมักจะถามคำถามเกี่ยวกับความเสี่ยงที่รับรู้พวกเขาจะพา. การศึกษาจากประเทศอื่น ๆ ที่บ้านเกิดคือเหตุผลที่การตรวจสอบเหตุผลที่แพร่หลายมากขึ้น ผู้หญิงเลือกที่บ้านเกิด รูปแบบทั่วไปมีการควบคุมความสะดวกสบายเสรีภาพในการเคลื่อนย้ายและการแทรกแซงน้อยลง. [16-20] ในสองในสี่การศึกษาผู้หญิงกล่าวว่าพวกเขารู้สึกปลอดภัยมากขึ้นที่บ้าน. [16,20] ในตุรกีแม้ว่าเหตุผลหลักสำหรับการเลือก บ้านเกิดเป็นเศรษฐกิจเกือบ 50% ของผู้หญิงที่กล่าวว่าพวกเขารู้สึกสะดวกสบายมากขึ้นที่บ้าน. [20] ระบุว่าผู้หญิงเลือกบ้านเกิดในประเทศสหรัฐอเมริกามีประชากรน้อยและที่เลือกของพวกเขาไปสู่การเกิดที่บ้านไม่ได้รับการสนับสนุนเป็นอย่างดี จุดมุ่งหมายของการศึกษาของเราก็คือการอธิบายเหตุผลที่ผู้หญิงเลือกบ้านเกิด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรงพยาบาลที่ทันสมัยได้รับความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีอย่างมากและผู้ป่วยที่เน้นการเปลี่ยนแปลงที่ผ่านมา 50 ปี , culminating ในเครื่องที่ให้บริการดูแลผู้ป่วยความปลอดภัยระดับโลก และแผ่เมตตา ความสนใจ โดยเฉพาะหน่วยคลอดบุตรได้ถูกแทนที่ด้วยครอบครัวเป็นศูนย์กลางการให้กำเนิดสวีท outfitted กับอุปกรณ์ใหม่ล่าสุดและสิ่งอำนวยความสะดวกที่ผู้ป่วยแม้จะมีสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและดูเหมือนสบายนี้ ประชากรขนาดเล็ก แต่มั่นคงของผู้หญิงอเมริกันเลือกที่จะปฏิเสธโรงพยาบาลตั้งคลอด ในบ้านของพวกเขาเอง

ก่อนที่ช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ผู้หญิงอเมริกันส่วนใหญ่คลอดลูกที่บ้าน ภายใต้การดูแลของหมอตำแย [ 1 ] เป็นพิเศษสูตินรีเวชแพทย์เพิ่มขึ้น ร้อยละของ โรงพยาบาลเกิดเพิ่มขึ้น . [ 2 ] ในปี 194040 % ของเกิดกับผู้หญิงสีขาวและ 73% ใน nonwhite ผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นที่บ้าน . [ 3 ] รวมโรงพยาบาลเกิดเป็น 56% ในปี 1940 [ 3 ] ในปี 1950 , ร้อยละของการเกิดโรงพยาบาลเพิ่มสูงขึ้นถึง 88% เพิ่มขึ้นมากกว่า 99% ปี 1969 ที่ยังคงอยู่ในวันนี้ . 3-5 ] ดังนั้น ร้อยละขนาดเล็กของประชากรผู้หญิงเลือกที่บ้านเกิดในประเทศสหรัฐอเมริกาในวันนี้ประกอบด้วยชนกลุ่มน้อยวัฒนธรรม .

ถึงแม้ว่าเปอร์เซ็นต์ของบ้านเกิด ยังคงต่ำกว่า 1% ตั้งแต่ 1960 , ตัวเลขจริงจะไม่ไร้สาระ ตัวเลขแห่งชาติ 2005 แสดงให้เห็นว่า 24468 ทารกเกิดมาที่บ้านในสหรัฐอเมริกา . [ 4 ] ส่วนใหญ่ของผู้หญิงที่เลือกที่บ้านเกิดในสหรัฐอเมริกามีสีขาว ( n = 19706 ) และถูกเข้าร่วมโดยผดุงครรภ์ ( n = 13118 [ 4 ]

)การศึกษามากมายได้แสดงให้เห็นความปลอดภัยเทียบเท่าเมื่อเปรียบเทียบราคาบ้านและเกิดในโรงพยาบาล [ 6-11 ] ล่าสุดบูรณาการตรวจสอบรวบรวมข้อมูลจากการศึกษาดำเนินการระหว่างปี 1969 28 และ 2000 [ 7 ] - et al . [ 7 ] สรุปได้ว่าผลของแม่และทารกได้รับการดูแลในระดับวางแผนกลับบ้านเกิดก่อนเป็นดีเมื่อเทียบกับแผนโรงพยาบาล หรือ กำเนิดศูนย์การเกิด[ 7 ] การวิเคราะห์อภิมานหกการศึกษาเปรียบเทียบผลลัพธ์ของความเกิด 24092 หญิงตั้งครรภ์พบว่า การตายปริกำเนิดที่คล้ายคลึงกันระหว่างบ้านและกลุ่มคลอดโรงพยาบาล [ 10 ] โอลเซ่น [ 10 ] พบว่า กลุ่มบ้าน เกิดมีความถี่ของการลดลง , เสริม , การตัดผ่าคลอดทางช่องคลอด และการส่งมอบ . 10 ]

แม้จะมีความปลอดภัยดี อัตราเลือกที่จะมีการวางแผนที่บ้านเกิดไม่สบายในสหรัฐอเมริกา โดยรัฐบาล องค์กรวิชาชีพ ธุรกิจประกันภัย หรือสังคม กฎระเบียบ [ 1 ] รัฐบาลขัดขวางผู้ปฏิบัติงานจากการให้บริการบ้านเกิดโดยการอนุญาต . รัฐทั้งหมดใบอนุญาตแพทย์และพยาบาลปฏิบัติขั้นสูงแต่ 23 รัฐอนุญาตให้อนุญาตของหมอตำแย รับรอง nonnurse ใครมีแนวโน้มที่จะเข้าร่วมบ้านเกิด . [ 12 ] เมื่อเร็ว ๆนี้ , American College ของสูตินรีแพทย์และแพทย์ที่ออกข่าวปล่อยอีกฝ่ายค้านเพื่อบ้านเกิดตามที่ระบุไว้ในคำแถลงนโยบายของปี 2006 ,ซึ่งเตือนแพทย์จากที่บ้านเกิด และจากการจัดหาผู้สนับสนุนสำหรับผู้ให้บริการที่บ้านเกิด [ 13,14 ] ข้อบังคับและนโยบายที่ส่งผลให้ตัวเลขขนาดเล็กของผู้ให้บริการที่บ้านเกิด และยากลำบากสำหรับผู้หญิงในการเป็นผู้ให้บริการ บางบริษัทประกันไม่เต็มคืนค่าธรรมเนียมการให้บริการสำหรับบ้านเกิด . [ 15 ] นอกจากนี้ผู้หญิงที่เลือกที่บ้านเกิด มักจะถามคำถามเกี่ยวกับการรับรู้ความเสี่ยงที่พวกเขาจะพา

ศึกษาจากประเทศอื่น ๆที่บ้านเกิด เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นตรวจสอบเหตุผลที่ผู้หญิงเลือกที่บ้านเกิด กระทู้ทั่วไปถูกควบคุม , ความสบาย , เสรีภาพในการย้าย และหย่อนคล้อย [ 11 ] 2 ในการศึกษาผู้หญิงกล่าวว่าพวกเขารู้สึกปลอดภัยมากขึ้นที่บ้าน [ 16,20 ] ในตุรกีแม้ว่าเหตุผลหลักสำหรับการเลือกบ้าน เกิดเศรษฐกิจ เกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงกล่าวว่าพวกเขารู้สึกสะดวกสบายมากขึ้นในบ้าน [ 20 ]

ระบุว่าผู้หญิงเลือกที่บ้านเกิดในสหรัฐอเมริกาเป็นประชากรส่วนน้อย และที่ตนเลือกที่จะคลอดที่บ้านไม่สนับสนุนได้ดี จุดมุ่งหมายของการศึกษาของเรา เพื่ออธิบายเหตุผลที่ผู้หญิงเลือกที่บ้านเกิด