AbstractBACKGROUND:There is little

Abstract
BACKGROUND:
There is little evidence for solutions to improve the handoff process between units, particularly from the emergency department (ED) to the inpatient unit. A systematic approach was used to improve the handoff communication process between the ED and the four private physician groups serving Juneau, Alaska, that admit and deliver care to patients of a 73-bed, Level 4 trauma center community hospital.
METHODS:
Data were collected in using the Joint Commission Center for Transforming Healthcare's Targeted Solutions Tool (®)(TST(®)) to determine the rate of defective handoff communications and the factors that contributed to those defective handoff communications. Targeted solutions were then implemented to specifically address the identified contributing factors.
RESULTS:
A random sample of 107 handoff opportunities was collected during the baseline phase (November 4, 2011- January 12, 2012) to measure performance and identify the contributing factors that led to defective handoffs. The baseline handoff communications defective rate was 29.9% (32 defective handoffs/107 handoff opportunities). The top four contributing factors, together accounting for 69.8% of all the causes of defective handoffs, were inaccurate/incomplete information, method ineffective, no standardized procedures for an effective handoff, and the person initiating the handoff, known as the "sender," lacks knowledge about the patient. After implementation of targeted solutions to the identified contributing factors, the handoff communications defective rate for the "improve" phase (April 1, 2012-July 29, 2012) was reduced from baseline by 58.2% to 12.5% (13 defective handoffs/104 handoff opportunities), p = 0.002; 2-proportions test. The number of adverse events related to hand-off communications declined as the handoff communications defective rate improved.
CONCLUSION:
Use of the TST was associated with improvement in the ED handoff communication process.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง:มีหลักฐานน้อยการแก้ไขปรับปรุงกระบวนการโอนระหว่างหน่วยงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแผนกฉุกเฉิน (ED) ที่หน่วยผู้ป่วยใน ระบบวิธีใช้ในการปรับปรุงกระบวนการสื่อสารโอนระหว่าง ED สี่ส่วนแพทย์กลุ่มบริการจูโน อลาสกา ที่ยอมรับ และส่งดูแลผู้ป่วยของโรงพยาบาล 73-เตียง ระดับ 4 บาดเจ็บศูนย์ชุมชนวิธีการ:มีการรวบรวมข้อมูลในการใช้ศูนย์การคณะกรรมการร่วมสำหรับเปลี่ยนสุขภาพเป้าหมายโซลูชั่นเครื่องมือ (®)(TST(®)) เพื่อตรวจสอบอัตราการสื่อสารบกพร่อง handoff และปัจจัยที่สนับสนุนการสื่อสารบกพร่อง handoff เหล่า วิทยาศาสตร์ถูกนำมาใช้แล้วโดยเฉพาะที่อยู่ที่ระบุปัจจัยผลลัพธ์:ตัวอย่างที่สุ่มของ 107 handoff โอกาสถูกรวบรวมในระหว่างขั้นตอนพื้นฐาน (4 พฤศจิกายน 2011-12 มกราคม 2012) ในการวัดประสิทธิภาพการทำงาน และระบุปัจจัยที่นำไปสู่ข้อบกพร่อง handoffs พื้นฐาน handoff สื่อสารอัตราการชำรุดเป็น 29.9% (32 โอกาส handoff ชำรุด handoffs/107) ด้านบนสี่ปัจจัย กันบัญชี 69.8% ของสาเหตุทั้งหมดของ handoffs ชำรุด ข้อมูลที่ไม่ถูกต้องและไม่สมบูรณ์ ไม่กระบวนการมาตรฐานสำหรับการโอนที่มีประสิทธิภาพ วิธีที่ได้ผล และเริ่มโอน เรียกว่า "ผู้ส่ง คนขาดความรู้เกี่ยวกับผู้ป่วย หลังจากดำเนินการแก้ไขปัญหาปัจจัยระบุเป้าหมาย โอนสื่อสารอัตราการชำรุดสำหรับขั้นตอนการ "ปรับปรุง" (1 เมษายน 2012-29 กรกฎาคม 2012) ลดลงจากพื้นฐานโดยประมาณ 58.2% ถึง 12.5% (13 ชำรุด handoffs/104 handoff โอกาส), p = 0.002 สัดส่วน 2 การทดสอบ หมายเลขของเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิเสธมือปิดการสื่อสารเป็นการสื่อสารโอนอัตราข้อบกพร่องปรับปรุงสรุป:ใช้ของ TST ถูกเชื่อมโยงกับการปรับปรุงในกระบวนการสื่อสารการ handoff ED

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
ภูมิหลัง:
มีหลักฐานเล็ก ๆ น้อย ๆ สำหรับการแก้ปัญหาในการปรับปรุงกระบวนการแฮนด์ออฟระหว่างหน่วยงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแผนกฉุกเฉิน (ED) ไปยังหน่วยผู้ป่วยเป็น เป็นระบบที่ใช้ในการปรับปรุงกระบวนการสื่อสารแฮนด์ออฟระหว่าง ED และกลุ่มแพทย์เอกชนสี่ให้บริการจูโนอลาสก้าที่ยอมรับและส่งมอบการดูแลผู้ป่วยของ 73 เตียงระดับ 4 บาดเจ็บที่โรงพยาบาลศูนย์ชุมชน.
วิธีการ:
การเก็บรวบรวมข้อมูล ในการใช้ศูนย์คณะกรรมาธิการร่วมเพื่อการปฏิรูปการดูแลสุขภาพการกำหนดเป้าหมายเครื่องมือโซลูชั่นส์ (®) (ทีเอสที (®)) เพื่อกำหนดอัตราของการสื่อสารแฮนด์ออฟมีข้อบกพร่องและปัจจัยที่มีส่วนร่วมกับผู้สื่อสารแฮนด์ออฟที่มีข้อบกพร่อง การแก้ปัญหาการกำหนดเป้าหมายการถูกนำมาใช้แล้วเฉพาะที่อยู่ในปัจจัยที่เอื้อระบุ.
ผลการศึกษา:
ตัวอย่างที่สุ่มจาก 107 โอกาสแฮนด์ออฟที่ถูกเก็บรวบรวมในระหว่างขั้นตอนพื้นฐาน (วันที่ 4 พฤศจิกายน 2011- 12 มกราคม 2012) เพื่อวัดประสิทธิภาพการทำงานและระบุปัจจัยที่นำไปสู่ handoffs มีข้อบกพร่อง การสื่อสารพื้นฐานแฮนด์ออฟอัตราข้อบกพร่องเป็น 29.9% (32 ข้อบกพร่อง handoffs / 107 โอกาสแฮนด์ออฟ) สี่ยอดปัจจัยร่วมกันคิดเป็น 69.8% ของสาเหตุทั้งหมดของ handoffs มีข้อบกพร่องไม่ถูกต้อง / ข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์วิธีไม่ได้ผลไม่มีวิธีการที่เป็นมาตรฐานสำหรับแฮนด์ออฟที่มีประสิทธิภาพและบุคคลที่เริ่มต้นการแฮนด์ออฟที่รู้จักในฐานะ "ผู้ส่ง" ขาดความรู้เกี่ยวกับผู้ป่วย หลังจากที่การดำเนินงานของการแก้ปัญหาการกำหนดเป้าหมายไปยังปัจจัยระบุการสื่อสารแฮนด์ออฟอัตราข้อบกพร่องสำหรับการ "ปรับปรุง" เฟส (1 เมษายน 2012-29 กรกฎาคม 2012) ลดลงจากพื้นฐานจาก 58.2% เป็น 12.5% ​​(13 handoffs ชำรุด / 104 แฮนด์ออฟ โอกาส), P = 0.002; ทดสอบ 2 สัดส่วน จำนวนของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารมือปิดลดลงในขณะที่การสื่อสารแฮนด์ออฟอัตราข้อบกพร่องที่ดีขึ้น.
สรุป:
การใช้งานของทีเอสทีเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงในกระบวนการสื่อสารแฮนด์ออฟเอ็ด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อพื้นหลัง :มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยสำหรับโซลูชั่นเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพกระบวนการระหว่างหน่วยงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแผนกฉุกเฉิน ( ED ) หน่วยบำบัดได้ เป็นระบบที่ใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพกระบวนการสื่อสารระหว่างเอ็ดและสี่ส่วนแพทย์กลุ่มบริการจูโน อะแลสกา ที่ต้องยอมรับและส่งมอบการดูแลผู้ป่วยของ 73 เตียง ชั้น 4 ศูนย์อุบัติเหตุโรงพยาบาลชุมชน .วิธีการ :เก็บรวบรวมข้อมูลในการใช้ศูนย์การประชุมคณะกรรมาธิการเพื่อเปลี่ยนการกำหนดเป้าหมายเครื่องมือ โซลูชั่น ( ® ) ( TST ( ® ) กําหนดอัตราการสื่อสารการบกพร่องและปัจจัยที่สนับสนุนให้มีการสื่อสาร การส่งของ โซลูชั่นเป้าหมายแล้วใช้เฉพาะที่อยู่ระบุปัจจัย .ผลลัพธ์ :ตัวอย่างสุ่มของโอกาสในการรวบรวม 107 ( ( ( 4 พฤศจิกายน , 2011 - มกราคม 12 , 2012 ) เพื่อวัดประสิทธิภาพและระบุปัจจัยที่นำไปสู่ handoffs มีข้อบกพร่อง พื้นฐานการสื่อสารที่บกพร่อง ร้อยละ 29.9 % การแฮนด์ออฟ ( 32 / 107 การบกพร่อง handoffs โอกาส ) ด้านบน 4 ปัจจัยด้วยกันบัญชี 69.8 % ของทั้งหมด สาเหตุของ handoffs มีข้อบกพร่อง ไม่ถูกต้องข้อมูล / วิธีการไม่ได้ผลสมบูรณ์ ไม่มีมาตรฐานขั้นตอนสำหรับการมีประสิทธิภาพ และคนที่เริ่มแฮนด์ออฟเรียกว่า " ผู้ส่ง " ขาดความรู้เกี่ยวกับผู้ป่วย หลังการใช้โซลูชั่นเป้าหมายเพื่อระบุปัจจัยการแฮนด์ออฟที่บกพร่องคะแนนสำหรับ " การปรับปรุง " เฟส ( 1 เมษายน 2012 กรกฎาคม 29 , 2012 ) ลดลงจากค่าเริ่มต้น โดยไม่มีการ 12.5% ( 13 มี handoffs / 104 การโอกาส ) , P = 0.002 ; 2-proportions ทดสอบ จำนวนของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับมือปิดการสื่อสาร การสื่อสารบกพร่อง อัตราการลดลงอย่างชัดเจนสรุป :ใช้ของทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงในเอ็ดการกระบวนการสื่อสาร