MDCT SCAN OF THE WHOLE ABDOMEN HIST

MDCT SCAN OF THE WHOLE ABDOMEN
HISTORY: CA stomach S/P surgery with back pain.

TECHNIQUES: Plain, venous and delayed axial scans of the whole abdomen were performed.

COMPARISON: 12/10/2015.
FINDINGS:
Lower thorax: A 4-mm pulmonary nodule at left basal lung. Small amount of left pleural effusion.
Liver and biliary: Slightly increased size of three cystic lesions at hepatic segment II, V and VIII, size 0.6-2.1 cm.
Increased size of necrotic mass at porta hepatis with caudate lobe invasion, now about 3.1x6.2x4.9 cm; causing intrahepatic duct dilatation (more degree in right hepatic lobe), severe narrowing of intrahepatic IVC and suspicious for right portal vein thrombosis with patchy perfusion abnormality at hepatic segment IV and VIII.
Gallbladder: No gallstone or mass.
Spleen: Increased size of necrotic mass abutting anterior aspect of spleen with presence of internal air bubble. Progression of splenic invasion, now seen as large rim enhancing cystic splenic lesion, about 7.8x4.4 cm in size. Associated irregularity of posterior splenic capsul, suspicious for concealed rupture of lesion. The lesion also extended to involved splenic flexure colon seen as short segmental wall thickening, about 3.0 cm in length. No evidence of obstruction.
Pancreas: Increased size of 3.2-cm necrotic mass at gastrohepatic region abutting pancreatic body.
Adrenals: No nodule.
Kidneys/ureters: Normal size and excretory function of the both kidneys. No stone, hydronephrosis or solid mass. A small right renal cortical cyst.
Bladder and pelvic organs: Unremarkable.
GI tract: Post total gastrectomy with patent esophagojejunostomy anastomosis.
Peritoneum/lymph nodes: Increased size of peritoneal nodules at the rectovesical pouch with possible rectal invasion and hepatorenal fossa with hepatic segment VI invasion. No free air or free fluid. Newly seen 0.9-cm peritoneal nodule attached to hepatic flexure colon.
No significant change in size of 3.0-cm mass at right-sided pararectal area without definite enhancement.
Bony structures: No suspicious lytic or blastic lesion.

IMPRESSION: Suggestive of progressive disease seen as
- Increased size of necrotic mass/node at anterior aspect of spleen with progressed splenic and splenic flexure colon invasion.
: Associated irregularity of splenic capsule; concerning for concealed rupture of lesion.
: Presence of air in necrotic mass could be due to superimposed gas forming infection or forming bowel fistula.
- Increased size of infiltrative mass/node at porta hepatis with caudate lobe invasion; causing intrahepatic duct dilatation.
- Increased size of 3.2-cm necrotic mass/node at gastrohepatic region abutting pancreatic body.
- Increased size of peritoneal metastatic nodules at hepatorenal fossa with liver invasion and rectoveical pouch with possible rectal invasion and a new peritoneal nodule abutting hepatic flexure colon.
- A 4-mm pulmonary nodule at left basal lung; lung metastasis should be considered.
- Small amount of left pleural effusion.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การสแกน MDCT ของช่องท้องทั้งหมด ประวัติ: CA ท้อง S/P การผ่าตัด มีอาการปวดหลัง เทคนิค: ได้ทำสแกนแกนธรรมดา ดำ และล่าช้าของช่องท้องทั้งหมด เปรียบเทียบ: 12/10/2015ค้นพบ: ต่ำกว่า thorax: nodule 4 มม.ระบบทางเดินหายใจในโรคปอดซ้าย จำนวน pleural effusion ซ้ายเล็กน้อย ตับ และ biliary: จำนวนได้ 3 วิธิที่ตับเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเซ็กเมนต์ II, V และ VIII ขนาด 0.6-2.1 ซม. เพิ่มขนาดของมวล necrotic ที่ hepatis ปอตากับบุกรุกสมองกลีบ caudate เกี่ยวกับ 3.1x6.2x4.9 ซม. ทำให้เกิดท่อ intrahepatic dilatation (เพิ่มเติมปริญญาสมองกลีบตับขวา), จำกัดให้แคบลงของ intrahepatic IVC รุนแรง และน่าสงสัยในหลอดเลือดดำพอร์ทัลขวาเลือดกับสารรำลึกการกำซาบที่ IV ส่วนตับและ VIII ถุงน้ำดี: ไม่มีนิ่วหรือมวล ม้าม: เพิ่มขนาดของมวล necrotic เพียงด้านแอนทีเรียร์ของม้ามกับของฟองอากาศภายใน ความก้าวหน้าของการบุกรุก splenic ตอนนี้ เห็นเป็นขนาดใหญ่ริมเพิ่มวิธิ splenic รอยโรค เกี่ยวกับขนาด 7.8x4.4 ซม. อาการตีบที่เกี่ยวข้องของหลัง splenic capsul น่าสงสัยสำหรับปกปิดแตกของแผล รอยโรคนี้ยัง ขยายคู่ splenic flexure เกี่ยวข้องที่เห็นเป็นผนังงานติด segmental สั้นหนา ความยาวประมาณ 3.0 ซม. หลักฐานที่ไม่อุดตัน ตับอ่อน: เพิ่มขนาดของมวล necrotic 3.2 ซม.ที่ภูมิภาค gastrohepatic เพียงร่างกายที่ตับอ่อน Adrenals: ไม่มีอิทธิพล ไต/ureters: ขนาดปกติและขับถ่ายการทำงานของไตทั้งนี้ ไม่มีหิน hydronephrosis หรือมวลของแข็ง เล็กไตขวาเนื้อแน่นเกราะ กระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอุ้งเชิงกราน: Unremarkable ทางเดินอาหาร GI: gastrectomy รวมลงกับ anastomosis esophagojejunostomy สิทธิบัตรPeritoneum/น้ำ เหลือง: เพิ่มขนาดของ peritoneal nodules ที่กระเป๋า rectovesical กับได้ไส้บุกรุกและ hepatorenal แอ่งมีบุกรุกส่วนตับ VI ไม่มีแอร์ฟรีหรือฟรีน้ำมัน เพิ่งเห็นอิทธิพล peritoneal 0.9 ซม.กับ flexure ตับลำไส้ใหญ่ ไม่เปลี่ยนแปลงที่สำคัญในขนาดของมวล 3.0 ซม.บริเวณ pararectal หน้าขวาไม่มีประสิทธิภาพแน่นอน โครงสร้างของ bony: แผล lytic หรือ blastic ไม่สงสัย ความประทับใจ: ถึงโรคก้าวหน้าเป็น-เพิ่มขนาดมวล necrotic โหนที่ม้ามกับบุกรุกคู่หน้าไปเพียงใด splenic และ splenic flexure ด้านแอนทีเรียร์ : เชื่อมโยงอาการตีบของแคปซูล splenic เกี่ยวข้องกับการยุบตัวปกปิดแผล : สถานะอากาศมวล necrotic อาจเป็น เพราะแก๊สวางซ้อนอยู่ติดเชื้อขึ้นรูป หรือขึ้นรูปลำไส้ดำ -เพิ่มขนาดของมวล infiltrative โหนที่ hepatis ปอตากับบุกรุกสมองกลีบ caudate ทำให้เกิดท่อ intrahepatic dilatation-เพิ่มขนาด 3.2 ซม. necrotic มวล/โหนที่ภูมิภาค gastrohepatic เพียงร่างกายที่ตับอ่อน-ขนาดเพิ่ม nodules metastatic peritoneal ที่แอ่ง hepatorenal กับตับบุกรุกและ rectoveical กระเป๋ากับบุกรุกไส้ได้และ nodule peritoneal ใหม่เพียง flexure ตับลำไส้ใหญ่ Nodule 4 มม.ระบบทางเดินหายใจที่ปอดโรคซ้าย metastasis ปอดควรได้รับการพิจารณา -ขนาดเล็กจำนวน pleural effusion ซ้าย