In the present age we are seeing th

In the present age we are seeing the rapid reorganization of health care in response
to economic forces. The division of services into three levels—primary, secondary,
and tertiary—has proved to be highly effective, validating the work done on
vocational training for family medicine in the preceding decades. At its 1978 conference
in Alma-Ata, the World Health Organization recognized the fundamental
importance of primary care (World Health Organization, 1978).
The well-trained family doctor has become a key figure, and often a leader,
in the organization of health care. At the same time, integration of services has
become essential to conserve resources and eliminate waste. Horizontally, integration
is achieved by family doctors working as team members with other health
professionals and in collaboration with community support services. Vertical
integration is achieved by collaboration between the three levels of care, as in
hospital discharge planning.
The reorganization of health care is being carried out by managed care in its
various forms. A managed care organization is one that takes on the financial
budget and is responsible for coordinating a full spectrum of clinical services.
Health service or maintenance organizations (HMOs) and groups organized by
physicians are examples of managed care in the United States. In countries with
national health services, such as Canada and Britain, responsibility for financing
and providing services rests with government. Within an organization some of
the risk may be transferred to smaller groups of physicians caring for defi ned
populations.6
In the United States, the role of the family physician in HMOs is sometimes
described as that of gatekeeper. The name has taken on the negative connotation
of a person who tries to keep people out. There are, however, many positive
aspects of the role. The gatekeeper can also be described as the person who makes
others welcome, meets many of their needs, and guides them through the system.
The division of function between primary and secondary care physicians enables
both groups to do what they do best. Primary-care physicians help specialists
to maintain their skills by concentrating their experience on the patients whose
problems come within their field of expertise.
Although managed care provides primary-care physicians with great opportunities,
the rapid pace of change and the loss of independence can be very unsettling.
As physicians become more involved in financial management, they may
find themselves in conflicts of interest between the needs of their patients and the
requirements of the organization.
Because clinical education must follow the patient, this shift toward care in the
community must lead eventually to a change in the clinical curriculum. Logically,
medical students should be based in primary-care institutions, where they can
experience the long-term care of patients near where they and their families live
and work. Some of their specialty experience can be obtained in the same setting,
where family physicians, specialists, and other health professionals are increasingly
collaborating. For other aspects of their education in the specialties, students
can be seconded to the acute care hospital.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในยุคปัจจุบัน เราเห็นลูกจ้างอย่างรวดเร็วของการดูแลสุขภาพใน
อำนาจทางเศรษฐกิจ แบ่งบริการเป็น 3 ระดับคือหลัก รอง,
และระดับตติยภูมิ — ได้พิสูจน์ให้มีประสิทธิภาพสูง ตรวจสอบทำงาน
การอบรมสำหรับเวชศาสตร์ครอบครัวในก่อนหน้านี้ทศวรรษที่ผ่านมา ในการประชุมอธิบดี
ใน Alma-Ata องค์การอนามัยโลกรู้จักพื้นฐานการ
ความสำคัญของการดูแล (องค์การอนามัยโลก 1978) .
แพทย์ครอบครัวการอบรมได้กลายเป็น บุคคลสำคัญ และมักจะเป็นผู้นำ,
ในองค์กรดูแลสุขภาพ ในเวลาเดียวกัน มีบูรณาการของบริการ
กลายเป็นสิ่งสำคัญในการประหยัดทรัพยากร และกำจัดของเสีย แนว รวม
การแพทย์ครอบครัวทำงานเป็นทีมกับสุขภาพอื่น ๆ
ผู้เชี่ยวชาญ และความร่วมมือกับชุมชนในการบริการสนับสนุน แนวตั้ง
รวมจะสำเร็จได้ โดยความร่วมมือระหว่างระดับสามของ ใน
โรงพยาบาลปล่อยวาง
ลูกจ้างดูแลสุขภาพจะดำเนินการ โดยมีการจัดการดูแลของ
แบบฟอร์มต่าง ๆ เป็นองค์กรที่มีการจัดการดูแลที่ใช้ในทางการเงิน
งบประมาณ และรับผิดชอบการประสานงานความถี่ทั้งหมดของคลินิกบริการ
สุขภาพองค์กรการบริการหรือบำรุงรักษา (HMOs) และกลุ่มการจัดระเบียบตาม
แพทย์เป็นตัวอย่างของการดูแลจัดการในสหรัฐอเมริกา ในประเทศด้วย
บริการสุขภาพแห่งชาติ แคนาดาและสหราชอาณาจักร รับผิดชอบเงิน
และให้บริการอยู่ที่รัฐบาล ภายในองค์กรบาง
อาจโอนความเสี่ยงไปกลุ่มเล็กของแพทย์ที่ดูแล defi ned
populations.6
In สหรัฐอเมริกา บทบาทของแพทย์ครอบครัวใน HMOs เป็นบางครั้ง
อธิบายไว้ว่า gatekeeper ชื่อได้ดำเนินการในนัยลบ
คนพยายามให้คน มี แต่ บวกหลาย
ด้านบทบาทการ Gatekeeper ที่อธิบายเป็นผู้ที่ทำ
ยินดีต้อนรับ ตรงตามความต้องการของพวกเขามากมาย และนำพวกเขาผ่านระบบ
ส่วนของฟังก์ชันระหว่างแพทย์ดูแลหลัก และรองให้
ทั้งกลุ่มเพื่อทำสิ่งที่พวกเขาทำดีที่สุด ผู้เชี่ยวชาญช่วยเหลือดูแลหลักแพทย์
รักษาทักษะของพวกเขา โดย concentrating ประสบการณ์ในผู้ป่วย
มาปัญหาภายในของเขตของความเชี่ยวชาญ
ถึงแม้ว่ามีการจัดการดูแลให้แพทย์ดูแลหลักกับโอกาสดี,
ก้าวอย่างรวดเร็วของการเปลี่ยนแปลงและเสียเอกราชสามารถก่อกวนมากได้
เป็นแพทย์เข้ามาเกี่ยวข้องมากขึ้นในการจัดการการเงิน พวกเขาอาจ
ค้นหาตัวเองในผลประโยชน์ความขัดแย้งระหว่างความต้องการของผู้ป่วยของพวกเขาและ
ความต้องการขององค์กร
เนื่องจากการศึกษาทางคลินิกต้องติดตามผู้ป่วย นี้กะไปดูแล
ชุมชนต้องทำในที่สุดการเปลี่ยนแปลงในหลักสูตรทางคลินิก ตรรกะ,
ควรใช้นักศึกษาแพทย์ในหลักดูแลสถาบัน ที่พวกเขาสามารถ
ประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยใกล้กับที่พวกเขาและครอบครัวอาศัยระยะยาว
และทำงาน บางประสบการณ์พิเศษของพวกเขาได้ในการตั้งค่าเดียวกัน,
ครอบครัวแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญ และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ มากขึ้น
ทำงานร่วมกันได้ สำหรับด้านอื่น ๆ ของนักศึกษาในความเชี่ยวชาญ นักเรียน
สามารถ seconded โรงพยาบาลดูแลเฉียบพลันได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในยุคปัจจุบันเราจะเห็นการปรับปรุงอย่างรวดเร็วของการดูแลสุขภาพในการตอบสนอง
บังคับทางเศรษฐกิจ กองบริการออกเป็น 3 ระดับ ระดับประถมศึกษา มัธยมศึกษา และอุดมศึกษา
ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูง การทำงานบน
ฝึกอาชีพเวชศาสตร์ครอบครัวในทศวรรษก่อนหน้า . ใน 1978 การประชุม
ใน Alma ATA ,องค์การ อนามัยโลกยอมรับความสำคัญพื้นฐานของการดูแล
( องค์การ อนามัยโลก 1978 ) .
หมอครอบครัวประทับใจ กลายเป็นกุญแจสำคัญและมักจะเป็นผู้นำ
ในองค์กรของการดูแลสุขภาพ ในเวลาเดียวกัน , การบูรณาการการบริการได้กลายเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อประหยัดทรัพยากร
และกำจัดของเสีย แนวนอนรวม
ได้โดยแพทย์ครอบครัวทำงานเป็นทีมร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆและร่วมกับ
บริการสนับสนุนชุมชน บูรณาการตามแนวตั้ง
เป็นความร่วมมือระหว่างสามระดับของการดูแล เช่น การวางแผนการจำหน่ายผู้ป่วยโรงพยาบาล
.
การปฏิรูปการดูแลสุขภาพจะถูกดำเนินการโดยการดูแลจัดการในรูปแบบต่าง ๆ

มีการจัดการดูแลองค์กรเป็นหนึ่งที่ใช้ในงบประมาณการเงิน
และรับผิดชอบเต็มสเปกตรัมของการบริการทางคลินิก ประสานงาน .
บริการสุขภาพหรือดูแลองค์กร ( HMOs ) และกลุ่มที่จัดโดย
แพทย์เป็นตัวอย่างของการจัดการดูแลในสหรัฐอเมริกา ในประเทศที่มี
การบริการสุขภาพแห่งชาติ เช่น แคนาดา และอังกฤษ รับผิดชอบการเงิน
และการให้บริการของภาครัฐ ภายในองค์กรบาง
ความเสี่ยงอาจจะถูกย้ายไปกลุ่มเล็ก ๆของแพทย์ดูแลประชากรเดฟีเน็ด
6
ในสหรัฐอเมริกา บทบาทของแพทย์ครอบครัวใน HMOs บางครั้ง
อธิบายว่า ยามเฝ้าประตู . ชื่อที่ได้ถ่ายในนัยลบ
ของคนที่พยายามรักษาผู้คน มี , อย่างไรก็ตามหลายด้านบวก
ของบทบาท ยามที่ยังสามารถอธิบายเป็นคนที่ทำให้
คนอื่นยินดีต้อนรับ ตรงมากของความต้องการของพวกเขาและแนะนำพวกเขาผ่านระบบ
กอง ฟังก์ชัน ระหว่างประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ให้แพทย์ดูแล
ทั้งสองกลุ่มเพื่อทำในสิ่งที่พวกเขาทำดีที่สุด แพทย์ดูแลหลักแพทย์
ช่วยการรักษาทักษะของพวกเขาโดยมุ่งเน้นประสบการณ์ของตนเองในผู้ป่วยที่มีปัญหาเข้ามาภายในเขตของตน

แม้ว่าของความเชี่ยวชาญ การดูแลจัดการให้แพทย์ดูแลหลักกับโอกาสที่ดี
การก้าวอย่างรวดเร็วของการเปลี่ยนแปลงและการสูญเสียความเป็นอิสระสามารถควบคุมยากมาก .
แพทย์กลายเป็นที่เกี่ยวข้องมากขึ้นในการจัดการทางการเงิน พวกเขาอาจ
ค้นหาตัวเองในความขัดแย้งระหว่างความต้องการของผู้ป่วยของพวกเขาและความต้องการขององค์กร
.
เพราะการศึกษาทางคลินิกต้องติดตามผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงนี้ต่อการดูแลในชุมชนต้องนำ
ในที่สุดการเปลี่ยนแปลงในหลักสูตรทางคลินิก เหตุผล
นักศึกษาแพทย์ควรจะอยู่ในสถาบันที่พวกเขาสามารถ
ปฐมภูมิประสบการณ์การดูแลระยะยาวของผู้ป่วยใกล้ที่พวกเขาและครอบครัวของพวกเขาอยู่
และการทำงาน บางส่วนของประสบการณ์พิเศษของพวกเขาได้ในการตั้งค่าเดียวกัน
ที่ครอบครัว แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญ และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆมีมากขึ้น
ความร่วมมือ สำหรับด้านอื่น ๆของการศึกษาของพวกเขาในพิเศษ นักศึกษา
สามารถตามไปโรงพยาบาลการดูแลเฉียบพลัน