DiscussionThis review has highlight

Discussion
This review has highlighted the range of electronic surveillance
methods available for HCAI, and the feasibility of
adopting systems effective in the detection of HCAI. Systems
described in the literature include the use of NLP, data warehouses,
knowledge-based algorithms and the application of
electronic surveillance criteria to linked data sources. In
several instances, ESSs outperformed manual methods where
both methods were compared against a ‘gold standard’,
13,26,28,30,31,41 and many methods detected HCAI with
excellent sensitivity and specificity (Table IV). The majority of
studies demonstrated the utility of ESSs developed within institutions
rather than commercially available software, which
is often expensive to purchase and maintain.11
The purpose of surveillance is to detect, report and monitor
cases of infection; it is not required for the diagnosis of
infection. Surveillance definitions for HCAI involve many
criteria which are often subjective, and require the personnel
responsible for applying the definitions to undergo specialized
training. For example, the CDC-NHSN definition for UTI includes
33 criteria.55 Choudhuri et al. adapted the CDC-NHSN definition
for UTI for electronic detection of catheter-associated UTI.12
The rich data sources used in their system meant that the
majority of infection indicators could be captured, and the tool
performed well. However, more basic algorithms involving the
use of microbiology and administrative data sources alone also
performed well when compared against ‘gold standard’
methods.17,25,31
The lack of availability of clinical data in an electronic
format can, however, reduce the ability of electronic methods
to detect HCAI. HCAI surveillance definitions do not always
require a positive microbiological result, and the absence of
electronic clinical data has seen a number of systems fail to
detect cases of HCAI. This tends to be a concern in SSI surveillance,
with diagnoses often based on symptoms rather than
microbiological results. Brossette et al. noted several discrepancies
between the ESS and medical record review.34 Four
out of the seven confirmed infections undetected by the EES
were due to uncultured surgical wound infections. The same
issue was seen by Chalfine et al., who found that three out of
the five SSIs missed by their computerized system were due to
the absence of a positive microbiological result.38 With surgical
patients spending substantially less time in hospital after surgery,
the identification of patients developing infection after
discharge will present the greatest challenge in electronic
surveillance methods for SSI. Furthermore, the identification of
HCAI depends heavily on specific investigations being carried
out if an electronic method is relying on particular data sources.
The method developed by Hass et al. relied on chest x-rays

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาบทความนี้ได้เน้นช่วงของการรักษาความปลอดภัยอิเล็กทรอนิกส์มีวิธีการ HCAI ความเป็นไปได้ของใช้ระบบที่มีประสิทธิภาพในการตรวจพบ HCAI ระบบอธิบายไว้ในวรรณคดีรวมถึงการใช้ NLP คลังข้อมูลความรู้อัลกอริทึมและการประยุกต์เงื่อนไขการรักษาความปลอดภัยอิเล็กทรอนิกส์ไปยังแหล่งข้อมูลที่เชื่อมโยง ในอินสแตนซ์หลาย ESSs outperformed ราคาวิธีการด้วยตนเองที่ทั้งสองวิธีได้เมื่อเทียบกับเป็น 'มาตรฐาน'13,26,28,30,31,41 และวิธีการในการตรวจพบ HCAI ด้วยไวดีและ specificity (ตาราง IV) ส่วนใหญ่การศึกษาแสดงให้เห็นว่า ของ ESSs พัฒนาภายในสถาบันแทนที่จะพยายามซอฟต์แวร์ ซึ่งมักจะมีราคาแพงเพื่อซื้อและ maintain.11วัตถุประสงค์ของการรักษาความปลอดภัยคือการ ตรวจสอบ รายงาน และตรวจสอบกรณีติดเชื้อ ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยของติดเชื้อ ข้อกำหนดเฝ้าระวังสำหรับ HCAI เกี่ยวข้องกับหลายเกณฑ์ซึ่งมักตามอัตวิสัย และต้องการบุคลากรความรับผิดชอบสำหรับการใช้ข้อกำหนดเพื่อรับฝึกอบรม ตัวอย่าง คำจำกัดความของ CDC NHSN สำหรับ UTI มี33 criteria.55 Choudhuri et al. ปรับคำนิยามของ CDC NHSNสำหรับ UTI ตรวจอิเล็กทรอนิกส์เชื่อมโยงการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล UTI.12แหล่งข้อมูลที่หลากหลายที่ใช้ในระบบของพวกเขาตั้งใจ ที่จะส่วนใหญ่สามารถจับตัวบ่งชี้การติดเชื้อ และเครื่องมือทำดี อย่างไรก็ตาม พื้นฐานอัลกอริทึมที่เกี่ยวข้องกับการใช้จุลชีววิทยาและแหล่งข้อมูลที่ดูแลเพียงอย่างเดียวยังทำดีเมื่อเทียบกับ 'มาตรฐาน'methods.17,25,31การขาดความพร้อมของข้อมูลทางคลินิกในทางอิเล็กทรอนิกส์รูปแบบอย่างไรก็ตาม สามารถ ลดความสามารถของวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์การตรวจสอบ HCAI คำนิยามการเฝ้าระวัง HCAI ทำไม่เสมอผลบวกทางจุลชีววิทยา และการขาดงานของข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ทางคลินิกได้เห็นหมายเลขของระบบล้มเหลวในการตรวจสอบกรณีของ HCAI นี้มีแนวโน้มที่จะ ต้องคำนึงถึงในการเฝ้าระวัง SSIด้วยการวิเคราะห์ตามอาการมัก rather กว่าผลทางจุลชีววิทยา Brossette et al. ตั้งข้อสังเกตความขัดแย้งต่าง ๆESS และ review.34 ระเบียนทางการแพทย์ 4จากเจ็ดยืนยันติดเชื้อหาย โดย EESได้เนื่องจากการติดเชื้อแผลผ่าตัด uncultured เหมือนเดิมปัญหาที่เห็นโดย Chalfine et al. ที่พบที่สามของSSIs ห้าที่พลาดของระบบคอมพิวเตอร์ได้เนื่องการขาดงานของ result.38 การทางจุลชีววิทยาที่บวกกับการผ่าตัดใช้เวลาน้อยมากในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยรหัสของผู้ป่วยที่ติดเชื้อหลังจากการพัฒนาปล่อยจะนำเสนอความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในอิเล็กทรอนิกส์วิธีการเฝ้าระวังสำหรับ SSI นอกจากนี้ รหัสHCAI หนักขึ้นอยู่กับการสอบสวนกำลังดำเนินหาว่า วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์เป็นไปพึ่งแหล่งข้อมูลเฉพาะวิธีการพัฒนาโดย al. et Hass อาศัยบนอกรังสีเอกซ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปรายรีวิวนี้ได้เน้นช่วงของการเฝ้าระวังอิเล็กทรอนิกส์วิธีการที่ใช้ได้สำหรับHCAI และความเป็นไปได้ของระบบการใช้ที่มีประสิทธิภาพในการตรวจสอบของHCAI ระบบที่อธิบายไว้ในวรรณกรรมรวมถึงการใช้วาจาที่คลังข้อมูลขั้นตอนวิธีการเรียนรู้และการประยุกต์ใช้เกณฑ์ในการเฝ้าระวังอิเล็กทรอนิกส์ไปยังแหล่งข้อมูลที่เชื่อมโยง ในหลายกรณี ESSs เฮงคู่มือวิธีการที่ทั้งสองวิธีมาเปรียบเทียบกับมาตรฐานทองคำ'13,26,28,30,31,41 และวิธีการมากมายที่ตรวจพบ HCAI ที่มีความไวและความจำเพาะที่ดี (ตารางที่ IV) ส่วนใหญ่ของการศึกษาแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของ ESSs พัฒนาภายในสถาบันมากกว่าซอฟต์แวร์ที่ใช้ในเชิงพาณิชย์ซึ่งมักจะมีราคาแพงในการซื้อและmaintain.11 วัตถุประสงค์ของการเฝ้าระวังคือการตรวจสอบรายงานและตรวจสอบกรณีที่มีการติดเชื้อ มันไม่จำเป็นต้องใช้สำหรับการวินิจฉัยของการติดเชื้อ คำจำกัดความของการเฝ้าระวังสำหรับ HCAI เกี่ยวข้องกับหลายเกณฑ์ที่ซึ่งมักจะอัตนัยและต้องการบุคลากรที่รับผิดชอบในการใช้คำจำกัดความที่จะรับเฉพาะการฝึกอบรม ยกตัวอย่างเช่นคำนิยาม CDC-NHSN สำหรับ UTI รวม33 criteria.55 Choudhuri et al, ปรับคำนิยาม CDC-NHSN สำหรับ UTI สำหรับการตรวจสอบอิเล็กทรอนิกส์ของ UTI.12 สายสวนที่เกี่ยวข้องแหล่งที่อุดมไปด้วยข้อมูลที่นำมาใช้ในระบบของพวกเขาหมายความว่าส่วนใหญ่ของตัวชี้วัดการติดเชื้ออาจจะมีการจับและเครื่องมือดำเนินการได้ดี แต่ขั้นตอนวิธีการพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของจุลชีววิทยาและแหล่งข้อมูลการบริหารเพียงอย่างเดียวนอกจากนี้ยังดำเนินการได้ดีเมื่อเทียบกับมาตรฐานทองคำ'methods.17,25,31 ขาดความพร้อมของข้อมูลทางคลินิกในอิเล็กทรอนิกส์รูปแบบสามารถ แต่ลดความสามารถในการ ของวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์ในการตรวจสอบHCAI HCAI คำจำกัดความของการเฝ้าระวังไม่เคยต้องมีผลทางจุลชีววิทยาบวกและกรณีที่ไม่มีข้อมูลทางคลินิกอิเล็กทรอนิกส์ได้เห็นจำนวนของระบบล้มเหลวในการตรวจสอบกรณีของการHCAI นี้มีแนวโน้มที่จะเป็นความกังวลในการเฝ้าระวัง SSI ที่มีการวินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับอาการมากกว่าผลทางจุลชีววิทยา Brossette et al, ตั้งข้อสังเกตความแตกต่างหลายระหว่าง ESS และเวชระเบียน review.34 สี่จากเจ็ดยืนยันการติดเชื้อตรวจไม่พบโดยEES ได้เนื่องจากการติดเชื้อแผลผ่าตัดไม่มีมารยาท เช่นเดียวกับปัญหาที่เห็นโดย Chalfine et al., ที่พบว่าสามในห้าSSIs พลาดโดยระบบคอมพิวเตอร์ของพวกเขาเนื่องจากการขาดของresult.38 จุลชีววิทยาบวกกับการผ่าตัดผู้ป่วยใช้เวลามากน้อยในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดบัตรประจำตัวของผู้ป่วยที่ติดเชื้อการพัฒนาหลังจากที่ปล่อยจะนำเสนอความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในอิเล็กทรอนิกส์วิธีการเฝ้าระวังสำหรับSSI นอกจากนี้บัตรประจำตัวของHCAI ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบที่เฉพาะเจาะจงที่ถูกอุ้มออกมาหากมีวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์จะอาศัยแหล่งข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่ง. วิธีการที่พัฒนาโดย Hass et al, อาศัยอยู่บนหน้าอกของรังสีเอกซ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
รีวิวนี้ได้เน้นช่วงอิเล็กทรอนิกส์เฝ้าระวัง
วิธีการที่ใช้ได้สำหรับ hcai และความเป็นไปได้ของการใช้ระบบที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหา
ของ hcai . ระบบ
อธิบายไว้ในวรรณกรรมรวมถึงการใช้ NLP , คลังสินค้าข้อมูล ความรู้และการประยุกต์ใช้ขั้นตอนวิธี

เกณฑ์เฝ้าระวังอิเล็กทรอนิกส์เพื่อเชื่อมโยงแหล่งข้อมูล ใน
กรณีหลายesss เทียบวิธีการคู่มือที่
2 วิธีเปรียบเทียบกับทอง ' มาตรฐาน '
13,26,28,30,31,41 และวิธีการต่างๆ ที่ตรวจพบมีความไวและความจำเพาะ hcai
ยอดเยี่ยม ( ตารางที่ 4 ) ส่วนใหญ่ของการศึกษาแสดงให้เห็นประโยชน์ของ esss

ภายในสถาบันพัฒนามากกว่าอาดซอฟต์แวร์ซึ่ง
มักแพงในการซื้อ และการดูแลรักษาที่ 11
.วัตถุประสงค์ของการเฝ้าระวัง คือ การตรวจสอบ รายงาน และตรวจสอบ
กรณีของการติดเชื้อ มันไม่ได้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ
. การเฝ้าระวังคำนิยามสำหรับ hcai เกี่ยวข้องกับเกณฑ์มากมาย
ซึ่งมักจะอัตนัย และต้องมีบุคลากรที่รับผิดชอบการใช้คำนิยาม
ได้รับการฝึกอบรมพิเศษ

ตัวอย่างเช่น นิยาม cdc-nhsn สำหรับ UTI รวมถึง
33 เกณฑ์55 choudhuri et al . ดัดแปลง
นิยาม cdc-nhsn สำหรับ UTI ค้นหาอิเล็กทรอนิกส์สายสวนที่ใช้ 12
รวย แหล่งข้อมูลที่ใช้ในระบบของพวกเขาหมายความว่าส่วนใหญ่ของการติดเชื้อ
ตัวอาจจะถูกจับและเครื่องมือ
ทำได้ดี อย่างไรก็ตาม เพิ่มเติมพื้นฐานขั้นตอนวิธีที่เกี่ยวข้องกับ
ใช้จุลชีววิทยาและการบริหารแหล่งข้อมูลอย่างเดียวก็ได้
ปฏิบัติดี เมื่อเทียบกับทอง ' มาตรฐาน ' 17,25,31

วิธี การขาดความพร้อมของข้อมูลทางคลินิกในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์
สามารถ แต่ลดความสามารถของวิธีการตรวจสอบอิเล็กทรอนิกส์
hcai . hcai เฝ้าระวังความไม่เสมอ
ต้องบวกผลทางจุลชีววิทยา และการขาดของข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์
คลินิกได้เห็นจำนวนของระบบที่ล้มเหลว
ตรวจสอบกรณีของ hcai .นี้มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในบริษัทเฝ้าระวัง
รายมักจะตามอาการมากกว่า
ผลทางจุลชีววิทยา . brossette et al . สังเกตหลายความแตกต่าง
ระหว่าง ESS บันทึกทางการแพทย์และ review.34 สี่
ออกจากเจ็ดยืนยันเชื้อตรวจไม่พบโดย EES
ได้เนื่องจากไม่ได้รับการอบรมแผลผ่าตัดติดเชื้อ ปัญหาเดียวกัน
ที่เห็นโดย chalfine et al . ,ที่พบว่าทั้งสามออกจาก
5 SSIS พลาดโดยระบบคอมพิวเตอร์ของพวกเขาเนื่องจากการขาดของ result.38
เป็นทางบวกกับศัลยกรรม
ผู้ป่วยใช้เวลาน้อยลงอย่างมากในโรงพยาบาลหลังผ่าตัด
ตัวของผู้ป่วยการพัฒนาการติดเชื้อหลัง
จำหน่ายจะนำเสนอความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในวิธีการเฝ้าระวังอิเล็กทรอนิกส์
สำหรับแมรี่ นอกจากนี้กำหนด
hcai ขึ้นอยู่อย่างมากในการสืบสวนที่เฉพาะเจาะจงถูกอุ้ม
ถ้าวิธีการอิเล็กทรอนิกส์จะอาศัยแหล่งข้อมูลเฉพาะ
วิธีการพัฒนาโดยแฮส et al . อาศัย








รังสีเอกซ์ทรวงอก