(whether in the ICU) for tuberculou

(whether in the ICU) for tuberculous meningitis and the start
of antituberculosis treatment (referred to as time to onset of
treatment) could be accurately measured for 38 patients as 6.3
± 6.7 days. This delay was ~3 days for 23 patients and 7 days
for 11 patients.
A total of 36 patients needed mechanical ventilatory support
for a mean time ± SD of 29 ± 29 days (range, 1-120 days).
The neurological status was the main reason for ventilatory
support in all patients. In eight patients, there was evidence
of an additional respiratory pathological condition leading to
mechanical ventilation: miliary disease or extensive tuberculous
pneumonia (5), aspiration pneumonia (1), bacterial pneumonia
(1), and silicosis (1).
Sixteen patients underwent neurosurgery. In one patient, a
3-cm cerebellar tuberculoma associated with severe intracranial
hypertension was excised. A CNS prosthetic device was placed
in the 15 remaining patients because of deterioration of the
neurological status associated with ventricular dilation on the
CT. In 14 cases, this procedure was performed within 7 days
of admission to the ICU. The mean duration ± SD of drainage
was 34 ± 33 days (range, 7-115 days). Infection ofthe ventricular
device was observed in three patients; Staphylococcus
epidermidis (2 patients), Pseudomonas aeruginosa (1), and Enterococcus
faecalis (1) were the causative organisms.
Outcome
The mean duration ± SD of hospitalization in the ICU was
33 ± 34 days. The mortality rate in the ICU was 50% (24 of
48). Death could be directly attributed to neurological deterioration
(20 patients), nosocomial pneumonia (1), septic shock
(1), and multiorgan failure (2). In five patients, additional factors
could have contributed to neurological deterioration: infection
ofthe ventricular device (2), severe variations in natremia
due to inappropriate secretion of antidiuretic hormone followed
by diabetes insipidus (1), and sequelae of cardiorespiratory
arrest (2). Nosocomial infections in 21 patients were diagnosed
during hospitalization in the ICU. The frequency ofnosocomial
infection was significantly higher among patients who received
steroid therapy than among those who did not (18 of 31 vs. 3
of 17, respectively; P < .02; Fisher's exact test). Opportunistic
infections (cryptosporidiosis, cytomegalovirus polyradiculoneuropathy,
and disseminated cytomegalovirus infection, respectively)
developed in three HIV-infected patients during
hospitalization in the ICU.
After discharge from the ICU, seven additional deaths occurred,
all within 120 days of admission to the ICU. Three
of these patients were HIV-infected and died of neurological
deterioration that was poorly investigated. The compliance with
antituberculous treatment was poor in two of these patients.
The four non-HIV-infected patients were 83, 83, 77, and 49
years old, respectively, and died as a consequence ofbedridden
status. The 17 remaining patients were still alive 12 months
after admission to the ICU; four had neurological sequelae
(hemiparesis, 1; diplopia, 1; static cerebellar syndrome, 1; and
psychiatric disturbances, 1). The overall 120-day mortality rate
was estimated at 65% (95% CI, 51.5-78.5; median time of
death, 64 days).
Ofthe 15 patients who underwent neurosurgery for treatment
of hydrocephalus, four (27%) were still alive at 12 months, one
of whom had severe sequelae. These four patients (two in stage
2 and two in stage 3 at admission to the ICU) had undergone
placement of an external ventricular drainage device (3) and a
Rickham reservoir (1) for a duration of 10-16 days. Repeated
CTs throughout the hospitalization showed isolated ventricular
dilation in these four patients, while associated signs of cerebral
infarcts were found in nine of the 11 patients who died.
Among the variables assessed within 48 hours ofICU admission,
time to onset of treatment of ~3 days (P = .003), coma
(P = .006), and a SAPS of > 11 (P = .03) were significantly
associated with death at 4 months. Clinical presentation and
laboratory and neuroradiological data had no significant effect
on outcome.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

(ไม่ว่าฉุกเฉิน) สำหรับ tuberculous เยื่อหุ้มสมองอักเสบและการเริ่มต้น(เรียกว่าเวลาเริ่มมีอาการของการรักษาต้านเชื้อวัณโรครักษา) สามารถถูกต้องวัดผู้ป่วย 38 เป็น 6.3±วัน 6.7 ความล่าช้านี้ได้ ~ 3 วัน สำหรับผู้ป่วยที่ 23 และวันสำหรับผู้ป่วยที่ 11จำนวนผู้ป่วย 36 ต้องสนับสนุน ventilatory กลสำหรับค่าเฉลี่ยเวลา± SD ของ 29 ±วัน 29 (ช่วง 1-120 วัน)สถานะระบบประสาทเป็นสาเหตุหลักที่ ventilatoryสนับสนุนในผู้ป่วยทั้งหมด ในผู้ป่วย 8 มีหลักฐานของการเพิ่มเติมทางพยาธิวิทยาหายใจขัดระบายอากาศเครื่องจักรกล: miliary โรคเยื้อ tuberculousปอดบวม (5) โรคแบคทีเรีย โรคความใฝ่ฝัน (1)(1), และ silicosis (1)ผู้ป่วยที่สิบหกแต่ละประสาทศัลยศาสตร์ ในผู้ป่วยหนึ่ง การซม. 3 cerebellar tuberculoma สัมพันธ์กับรุนแรง intracranialความดันโลหิตสูงถูก excised มีวางอุปกรณ์เทียม CNSใน 15 เหลือ ผู้ป่วยเนื่องจากการเสื่อมสภาพของการสถานะระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ dilation หัวใจห้องบนกะรัต ในกรณี 14 กระบวนการนี้ถูกดำเนินการภายใน 7 วันเข้าไปฉุกเฉิน ระยะเวลาเฉลี่ย± SD ของระบายน้ำได้ 34 ± 33 วัน (ช่วง 7-115 วัน) ติดเชื้อของโพรงสมองที่อุปกรณ์ที่พบในผู้ป่วยที่สาม Staphylococcusepidermidis (ผู้ป่วย 2), Pseudomonas aeruginosa (1), และ Enterococcusfaecalis (1) ได้สิ่งมีชีวิตสาเหตุการผลที่ได้ระยะเวลาเฉลี่ย± SD ๑๐๐๐ ในฉุกเฉินถูก33 ± 34 วัน อัตราการตายในการฉุกเฉินได้ 50% (2448) การตายได้โดยตรงเกิดจากการเสื่อมสภาพของระบบประสาท(20 ผู้ป่วย), โรค nosocomial (1), ช็อกกำจัดของเสีย(1), และความล้มเหลว multiorgan (2) ในผู้ป่วย 5 ปัจจัยเพิ่มเติมไม่มีส่วนการเสื่อมสภาพของระบบประสาท: ติดเชื้ออุปกรณ์โพรงสมอง (2), รูปแบบรุนแรงใน natremiaเนื่องจากการหลั่งของฮอร์โมนการไม่เหมาะสมตามโดย insipidus โรคเบาหวาน (1), sequelae ของ cardiorespiratoryจับ (2) มีวินิจฉัยเชื้อ Nosocomial ในผู้ป่วยที่ 21ระหว่างโรงพยาบาลในการฉุกเฉิน Ofnosocomial ความถี่ติดเชื้อได้สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับรักษาด้วยสเตอรอยด์กว่าในหมู่ผู้ไม่ (18 31 เทียบกับ 317 ตาม ลำดับ P <. 02 ของ Fisher แน่นอนการทดสอบ) ยกการติดเชื้อ (cryptosporidiosis, cytomegalovirus polyradiculoneuropathyและเผยแพร่การติดเชื้อ cytomegalovirus ตามลำดับ)พัฒนาในสามติดเชื้อเอชไอวีผู้ป่วยระหว่างโรงพยาบาลในการฉุกเฉินหลังจากปล่อยจากฉุกเฉิน เสียชีวิตเพิ่มเติม 7 เกิดภายใน 120 วันเข้าฉุกเฉิน สามเหล่านี้ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี และตายของมหาราชการเสื่อมสภาพที่ไม่ดีมีการตรวจสอบ สอดคล้องกับรักษา antituberculous ดีในสองของผู้ป่วยเหล่านี้ได้ผู้ป่วยที่ไม่ใช่เอชไอวีการติดเชื้อ 4 คน 83, 83, 77, 49ปี ตาม ลำดับ และเสียชีวิตเป็นผล ofbedriddenสถานะการ ผู้ป่วยเหลือ 17 ยังมีชีวิตอยู่ 12 เดือนหลังจากเข้าฉุกเฉิน สี่มี sequelae มหาราช(hemiparesis, 1; diplopia, 1 อาการ cerebellar คง 1 และทางจิตเวชเกิด 1) อัตราการตายโดยรวม 120 วันได้ประมาณ 65% (95% CI, 51.5-78.5 เวลามัธยฐานของตาย 64 วัน)ผู้ป่วย Ofthe 15 ที่ประกอบไปด้วยประสาทศัลยศาสตร์สำหรับรักษาของ hydrocephalus สี่ (27%) ยังมีชีวิตอยู่ได้ใน 12 เดือน หนึ่งคนมี sequelae รุนแรง ผู้ป่วยเหล่านี้สี่ (สองในระยะมีเปลี่ยน 2 และในขั้นตอนที่ 3 ที่เข้าฉุกเฉินสอง)ตำแหน่งของอุปกรณ์ระบายน้ำภายนอกที่หัวใจห้องล่าง (3) และRickham อ่างเก็บน้ำ (1) สำหรับระยะเวลาของวันที่ 10-16 การทำซ้ำCTs ทั่วโรงพยาบาลพบว่าหัวใจห้องแยกต่างหากdilation ในเหล่านี้ผู้ป่วย 4 ในขณะที่สัญญาณเชื่อมโยงของสมองinfarcts พบในเก้าผู้ป่วย 11 คนเสียชีวิตตัวแปรประเมินภายใน 48 ชั่วโมง ofICU ชมเวลาเริ่มมีอาการของการรักษาของ ~ 3 วัน (P =.003), หมดสติ(P =.006), และ SAPS > 11 (P =.03) ได้อย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวข้องกับความตายในเดือนที่ 4 นำเสนอทางคลินิก และห้องปฏิบัติการและข้อมูล neuroradiological มีผลสำคัญไม่ในผลการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

(ไม่ว่าจะอยู่ในห้องไอซียู)
สำหรับวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและจุดเริ่มต้นของการรักษาantituberculosis
(เรียกว่าถึงเวลาที่จะเริ่มมีอาการของการรักษา) สามารถวัดได้อย่างถูกต้องสำหรับ 38 ผู้ป่วยที่เป็น 6.3
± 6.7 วัน ความล่าช้านี้เป็น ~ 3 วันสำหรับผู้ป่วย 23 และ 7 วัน
11 ผู้ป่วย.
รวมเป็น 36
ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาเฉลี่ย± SD 29 ± 29 วัน (ช่วง 1-120 วัน).
สถานะทางระบบประสาทเป็น
เหตุผลหลักสำหรับการช่วยหายใจการสนับสนุนในผู้ป่วยทุกราย ในผู้ป่วยที่แปดมีหลักฐานของพยาธิสภาพเพิ่มเติมทางเดินหายใจนำไปสู่การใช้เครื่องช่วยหายใจโรคmiliary หรือกว้างขวางวัณโรคปอดบวม(5), โรคปอดอักเสบ (1) โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย(1) และสารซิลิกา (1). สิบหกผู้ป่วยที่เข้ารับการศัลยกรรม . ในผู้ป่วยรายหนึ่งเป็นtuberculoma สมองน้อย 3 ซม. ในสมองที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงความดันโลหิตสูงได้รับการตัด อุปกรณ์เทียมระบบประสาทส่วนกลางถูกวางในผู้ป่วยที่เหลืออีก 15 เนื่องจากการเสื่อมสภาพของสถานะทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของหัวใจในCT ใน 14 กรณีขั้นตอนนี้ได้ดำเนินการภายใน 7 วันของการรับสมัครไปยังห้องไอซียู ระยะเวลาเฉลี่ย± SD การระบายน้ำ34 ± 33 วัน (ช่วง 7-115 วัน) การติดเชื้อ ofthe กระเป๋าหน้าท้องอุปกรณ์พบว่าในสามของผู้ป่วย; Staphylococcus epidermidis (2 คน) aeruginosa พ (1) และ Enterococcus faecalis (1) เป็นสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิด. ผลหมายความระยะเวลา± SD ของโรงพยาบาลในห้องไอซียูเป็น 33 ± 34 วัน อัตราการตายในห้องไอซียูเป็น 50% (24 of 48) ความตายอาจจะประกอบโดยตรงกับการเสื่อมสภาพทางระบบประสาท(20 คน), โรคปอดอักเสบในโรงพยาบาล (1) ช็อกบำบัดน้ำเสีย(1) และความล้มเหลว multiorgan (2) ในห้าผู้ป่วยปัจจัยอื่น ๆอาจจะมีส่วนร่วมในการเสื่อมสภาพของระบบประสาทการติดเชื้อofthe อุปกรณ์กระเป๋าหน้าท้อง (2) การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงใน natremia เนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสมของ antidiuretic ตามจากโรคเบาหวานเบาจืด(1) และผลที่ตามมาของหัวใจการจับกุม(2) การติดเชื้อในโรงพยาบาลใน 21 ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยในโรงพยาบาลในห้องไอซียู ความถี่ ofnosocomial การติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยกว่าในหมู่ผู้ที่ไม่ได้ (18 of 31 เมื่อเทียบกับ 3 17 ตามลำดับ; P <0.02; ทดสอบที่แน่นอนฟิชเชอร์) ฉวยโอกาสการติดเชื้อ (Cryptosporidiosis, polyradiculoneuropathy cytomegalovirus, และเผยแพร่การติดเชื้อ cytomegalovirus ตามลำดับ) การพัฒนาในสามของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลในห้องไอซียู. หลังจากออกจากห้องไอซียูเจ็ดเสียชีวิตเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นทั้งหมดภายใน 120 วันนับจากวันเข้าศึกษาต่อในห้องไอซียู สามของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการติดเชื้อเอชไอวีและการเสียชีวิตจากระบบประสาทเสื่อมสภาพที่ถูกตรวจสอบได้ไม่ดี การปฏิบัติตามที่มีการรักษาวัณโรคได้ดีในสองของผู้ป่วยเหล่านี้. สี่ผู้ป่วยที่ไม่ได้ติดเชื้อเอชไอวีเป็น 83, 83, 77, และ 49 ปีตามลำดับและเสียชีวิตเป็นผล ofbedridden สถานะ 17 ผู้ป่วยที่เหลือยังมีชีวิตอยู่ 12 เดือนหลังจากการเข้าศึกษาต่อในห้องไอซียู; สี่ก็มีผลทางระบบประสาท(hemiparesis 1; ซ้อน, 1; โรคสมองน้อยคงที่ 1 และรบกวนจิตเวช1) โดยรวมอัตราการเสียชีวิต 120 วันอยู่ที่ประมาณ65% (95% CI, 51.5-78.5; เวลาเฉลี่ยของการเสียชีวิต64 วัน). Ofthe 15 ผู้ป่วยที่เข้ารับการศัลยกรรมสำหรับการรักษาของhydrocephalus สี่ (27%) ยังมีชีวิตอยู่ที่ 12 เดือนที่หนึ่งของผู้ที่มีผลที่ตามมาอย่างรุนแรง สี่เหล่านี้ผู้ป่วย (สองอยู่ในขั้นตอนที่2 และสองในขั้นตอนที่ 3 เข้าศึกษาต่อในห้องไอซียู) ได้รับการจัดวางอุปกรณ์ระบายน้ำภายนอกกระเป๋าหน้าท้อง(3) และอ่างเก็บน้ำRickham (1) ในช่วงระยะเวลา 10-16 วัน ซ้ำCTs ตลอดรักษาในโรงพยาบาลพบว่ามีกระเป๋าหน้าท้องแยกขยายในสี่เหล่านี้ผู้ป่วยในขณะที่สัญญาณที่เกี่ยวข้องของสมองinfarcts ถูกพบอยู่ในเก้า 11 ผู้ป่วยที่เสียชีวิต. ในบรรดาตัวแปรประเมินภายในการรับเข้าเรียน 48 ชั่วโมง ofICU, เวลาที่จะเริ่มมีอาการของการรักษา ~ 3 วัน (P = 0.003) อาการโคม่า(P = 0.006) และ SAPS ของ> 11 (p = 0.03) อย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่4 เดือน นำเสนอทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการและข้อมูล neuroradiological ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

( ไม่ว่าจะอยู่ในไอซียู ) เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค และการเริ่มต้นของการรักษา antituberculosis
( เรียกว่าเวลาที่เริ่มการรักษา
) สามารถวัดได้อย่างถูกต้องสำหรับผู้ป่วย 38 เป็น 6.3
± 6.7 วัน ความล่าช้านี้คือ ~ 3 วัน 23 ผู้ป่วยและ 7 วัน

11 ราย รวม 36 ผู้ป่วยต้องการเครื่องช่วยหายใจ
สนับสนุนเครื่องจักรกลสำหรับหมายถึงเวลา± SD 29 ± 29 วัน ( ช่วงวัน
ปอนด์ )สถานะระบบประสาทคือเหตุผลหลักสำหรับการสนับสนุนทั้งสอง
ในผู้ป่วยทั้งหมด ใน 8 ราย มีหลักฐาน
ของการเพิ่มเติมระบบทางเดินหายใจเงื่อนไขนำไปสู่พยาธิสภาพ
เครื่องช่วยหายใจ : โรคปอดบวมวัณโรค
: ฝีเล็กๆ หรือกว้างขวาง ( 5 ) , ปอดบวมจากการสำลัก ( 1 ) โรคปอดบวม bacterial
( 1 ) , และโรค ( 1 )
16 รับผู้ป่วยศัลยกรรมประสาท ในผู้ป่วย 1 ,
3-cm ซีรีเบลลัมทิวเบอร์คูโลม่าที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงระดับรุนแรง
ตัด . เป็นอุปกรณ์หรือเทียมอยู่
ใน 15 เหลือผู้ป่วยเพราะความเสื่อมของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจ
สถานะบน
ct ใน 14 ราย ขั้นตอนนี้ถูกดำเนินการภายใน 7 วัน
การเข้าอยู่ใน ICU ค่าเฉลี่ยของระยะเวลาการระบายน้ำ± SD
อายุ 34 ± 33 วัน ( ช่วง7-115 วัน ) การติดเชื้อของโพรงสมอง
อุปกรณ์พบว่าผู้ป่วย 3
; การผลิตอาหาร ( 2 ราย ) , Pseudomonas aeruginosa ( 1 ) , และเอ็นเทโรค็อกคัส
faecalis ( 1 ) เป็นสิ่งมีชีวิตนั้นๆ ผล

หมายถึงระยะเวลา± SD การรักษาในห้องไอซียู คือ ±
33 34 วัน อัตราการตายใน ICU ได้ 50% ( 24
( 48 )ความตายได้โดยตรงประกอบกับระบบประสาทเสื่อม
( 20 ราย ) , ปอดอักเสบจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล ( 1 ) ร็อคแมนซีรีส์
( 1 ) และ multiorgan ความล้มเหลว ( 2 ) 5 ) ปัจจัยเสริม จะทำให้ระบบประสาทเสื่อม

: การติดเชื้อของหัวใจอุปกรณ์ ( 2 ) การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงใน natremia
เนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะไม่เหมาะสมตาม
โดยโรคเบาจืด ( 1 ) และทางหัวใจของทุกๆ
จับ ( 2 ) การติดเชื้อในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย
21 ขณะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ในไอซียู ความถี่ ofnosocomial
การติดเชื้อสูงกว่าของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามากกว่า
สเตอรอยด์ในหมู่ผู้ที่ไม่ได้ ( 18 31 vs 3
17 ตามลำดับ ; p < . 05 ; Fisher ' s Exact Test )
ก็ฉวยโอกาส( โรคคริปโตสปอริดิโอซิสการติดเชื้อ cytomegalovirus polyradiculoneuropathy
, , และเผยแพร่การติดเชื้อ cytomegalovirus ตามลำดับ )
3 พัฒนาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล

อยู่ในไอซียู หลังจากออกจากห้องไอซียู เจ็ดเพิ่มเติมการตายเกิดขึ้น
ทั้งหมดภายใน 120 วัน การเข้าอยู่ใน ICU 3
ของผู้ป่วยเหล่านี้ติดเชื้อและตายของระบบประสาท
การเสื่อมสภาพที่ถูกใช้งาน การปฏิบัติตามการรักษาไม่ดี
ต้านเชื้อวัณโรค 2 ในผู้ป่วยเหล่านี้ .
4 ไม่มีผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี จำนวน 83 , 83 77 และ 49
ปีตามลำดับ และเสียชีวิตตามมา ofbedridden
สถานะ 17 เหลือผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ 12 เดือน
หลังจากเรียน ICU ; สี่มีทางหัวใจสมอง ( อัมพฤกษ์ครึ่งซีก
, ภาพซ้อน , 1 ; 1 ;หนูคง Syndrome 1 ;
จิตเวชและการรบกวน , 1 ) รวม 120 วัน อัตราการตาย
อยู่ที่ประมาณ 65% ( 95% CI , 51.5-78.5 ; มัธยฐานเวลา
ตาย 64 วัน ของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดสมอง 15

สำหรับการรักษาของภาวะน้ำคั่งในสมอง สี่ ( 27% ) ยังมีชีวิตอยู่ ที่ 12 เดือน หนึ่ง
ใครมีทางหัวใจอย่างรุนแรง ผู้ป่วยเหล่านี้สี่ ( สองในเวที
2 และ 2 ในขั้นที่ 3 ที่เข้าเรียน ICU ) มีระดับ
จัดวางอุปกรณ์ระบายน้ำ ( ภายนอก ( 3 ) และ
rickham อ่างเก็บน้ำ ( 1 ) สำหรับระยะเวลา 10-16 วัน ซ้ำ
CTS ทั่วโรงพยาบาล พบได้ในผู้ป่วยเหล่านี้สี่ =
ม่านตา ในขณะที่เชื่อมโยงสัญญาณสมอง
infarcts พบในเก้าของ 11 คนเสียชีวิต
ระหว่างตัวแปรและการ oficu ภายใน 48 ชั่วโมง
เวลาที่เริ่มการรักษา ~ 3 วัน ( p = . 003 ) โคม่า
( P = . 006 ) และไหวพริบดี > 11 ( P = . 03 ) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่เกี่ยวข้องกับความตายใน
4 เดือน นำเสนอทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ และข้อมูล neuroradiological

ไม่มีผลกระทบในผลลัพธ์