DiscussionUse of the Rogers’ (2003)

Discussion
Use of the Rogers’ (2003) diffusion of innovations
theory to facilitate guideline implementation resulted
in successful diffusion of the screening portion of the
guidelines into practice. This change was sustained for
at least a 3-month period after completion of the education
programs. To ensure that practice changes are sustained,
continued data collection of a convenience
sample at each clinical setting will occur every 3 to 6
months. Data will be shared with clinic leadership and
staff. Changes to the program (reinvention) will be
made as needed. Gawlinski (2007) suggested that incorporating
an overview of the program as part of the unit
orientation for newstaff may help ensure longevity.This
change has already been instituted at the hospital-based
clinic and will be implemented at the second site. Additionally,
review of the renal health program is included
in orientation for resident physicians and medical
students receiving education in the clinics.
Evaluation of the program also revealed a weakness
of the current guidelines. The guideline recommendations
for follow-up testing when a proteinuria
or a low eGFR is noted lack specific suggestions
for testing (e.g., the guidelines encouraged referral
to a nephrologist or renal ultrasound). In fact, simply repeating the test to ensure its accuracy, although
usually completed in practice, is not suggested. Additionally,
more positive urine protein levels were
uncovered, but the lack of clear-cut guidelines for
the process of evaluation of these tests placed some
increased burden on the care provider’s time. Reinvention
of the program to move forward will include
determination of specific recommendations for
testing follow-up of abnormal renal screening.
The data collection process also illuminated other
areas for practice improvement. For example, it was
anecdotally noted that many subjects had elevated blood
pressures but did not have HTN noted on the problem
list. If HTN was diagnosed, many patients were not at
goal blood pressure levels and lacked use of mediations
to preserve renal function. HTN diagnosis andmanagement
could be the next evidence-based practice (EBP)
change project undertaken by the clinic staff.
Flexibility of the innovation and the ability to
change it for adaptation to the clinical site as suggested
by Rogers (2003) was instrumental for the success of
this program. For example, during the provider and
staff education sessions at the primary care clinic site,
itwas learned that the providers did not use the standard
order set in which the renal program reminders had
been included. To build in reminders for the providers
at this site, it was quickly determined that renal testing
parameters could be added to all providers’ ‘‘favorites’’
in their electronic health record order areas.
The renal health education diffusion issues presented
in the results section have already been addressed
through the reinvention process. After seeing
the results of this first evaluation data analysis, ‘‘smart
phrase’’ technology was adapted to help the hospitalbased
nurse ensure that the teaching provided was
properly documented. At the primary care clinic site,
the nurse worked with the medical assistant staff to
ensure that the Living Healthy with HIV form would
be given to the patient along with the RN’s business
card/contact information. The RN would make
follow-up contact with the patient to answer any questions
and ensure the education is completed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบาย
การใช้งานของโรเจอร์ส (2003) การแพร่กระจายของนวัตกรรม
ทฤษฎีเพื่ออำนวยความสะดวกการดำเนินแนวทางส่งผล
ในการแพร่กระจายที่ประสบความสำเร็จของการตรวจคัดกรองส่วนของ
แนวทางในการปฏิบัติ การเปลี่ยนแปลงนี้ได้รับการสนับสนุนสำหรับ
อย่างน้อยเป็นระยะเวลา 3 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการศึกษา
โปรแกรม เพื่อให้แน่ใจว่าการปฏิบัติที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างยั่งยืน,
การเก็บรวบรวมข้อมูลอย่างต่อเนื่องของความสะดวกสบาย
ตัวอย่างที่ตั้งคลินิกแต่ละคนจะเกิดขึ้นทุก 3-6
เดือน ข้อมูลจะถูกใช้ร่วมกันกับผู้นำคลินิกและ
พนักงาน การเปลี่ยนแปลงในการเขียนโปรแกรม (คิดค้นสิ่งใหม่ ๆ ) จะ
ทำเท่าที่จำเป็น Gawlinski (2007) ชี้ให้เห็นว่าการผสมผสาน
ภาพรวมของโปรแกรมที่เป็นส่วนหนึ่งของหน่วย
ปฐมนิเทศ newstaff อาจช่วยให้ longevity.This
เปลี่ยนแปลงได้ถูกก่อตั้งในโรงพยาบาลตาม
คลินิกและจะมีการดำเนินการที่เว็บไซต์ที่สอง นอกจากนี้
การตรวจสอบของโปรแกรมสุขภาพของไตจะรวมอยู่
ในแนวสำหรับแพทย์มีถิ่นที่อยู่และการแพทย์
นักเรียนได้รับการศึกษาในคลินิก.
การประเมินผลของโปรแกรมยังเผยให้เห็นความอ่อนแอ
ของแนวทางปฏิบัติในปัจจุบัน คำแนะนำแนวทาง
สำหรับการทดสอบการติดตามเมื่อโปรตีน
หรือ eGFR ต่ำเป็นข้อสังเกตขาดคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจง
สำหรับการทดสอบ (เช่นแนวทางการสนับสนุนการอ้างอิง
ไปยังไตวิทยาหรืออัลตราซาวนด์ของไต) ในความเป็นจริงเพียงแค่การทำซ้ำการทดสอบเพื่อความถูกต้องแม้ว่า
มักจะเสร็จสมบูรณ์ในทางปฏิบัติไม่แนะนำ นอกจากนี้
ระดับโปรตีนในปัสสาวะเป็นบวกมากขึ้นได้รับการ
ค้นพบ แต่ขาดแนวทางที่ชัดเจนสำหรับ
ขั้นตอนของการประเมินผลการทดสอบเหล่านี้วางบาง
ภาระที่เพิ่มขึ้นในเวลาที่ผู้ให้บริการดูแลของ คิดค้นสิ่งใหม่ ๆ
ของโปรแกรมที่จะก้าวไปข้างหน้าจะรวมถึง
ความมุ่งมั่นของคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ
การทดสอบติดตามผลของการคัดกรองของไตผิดปกติ.
ขั้นตอนการเก็บรวบรวมข้อมูลยังสว่างอื่น ๆ
พื้นที่ในการปรับปรุงการปฏิบัติ ยกตัวอย่างเช่นมันถูก
anecdotally ตั้งข้อสังเกตว่าหลาย ๆ เรื่องได้ยกระดับเลือด
แรงกดดัน แต่ไม่ได้มีการตั้งข้อสังเกตดันโลหิตสูงในการแก้ปัญหา
รายการ ถ้าดันโลหิตสูงได้รับการวินิจฉัยผู้ป่วยหลายคนไม่ได้อยู่ที่
เป้าหมายระดับความดันโลหิตและการขาดการใช้สื่อกลาง
เพื่อรักษาการทำงานของไต การวินิจฉัยดันโลหิตสูง andmanagement
อาจจะปฏิบัติตามหลักฐานถัดไป (EBP)
โครงการการเปลี่ยนแปลงที่ดำเนินการโดยพนักงานคลินิก.
ความยืดหยุ่นของนวัตกรรมและความสามารถในการ
เปลี่ยนการปรับตัวไปยังเว็บไซต์ของคลินิกตามที่แนะนำ
โดยโรเจอร์ส (2003) เป็นเครื่องมือสำหรับการประสบความสำเร็จ ของ
โปรแกรมนี้ ตัวอย่างเช่นในระหว่างผู้ให้บริการและ
การศึกษาพนักงานการประชุมที่เว็บไซต์คลินิกดูแลหลัก
itwas ได้เรียนรู้ว่าผู้ให้บริการไม่ได้ใช้มาตรฐาน
การสั่งซื้อที่ตั้งอยู่ในที่แจ้งเตือนโปรแกรมการทำงานของไตได้
รับการรวม ที่จะสร้างในการแจ้งเตือนสำหรับผู้ให้บริการ
ที่เว็บไซต์นี้มันก็ตั้งใจอย่างรวดเร็วว่าการทดสอบการทำงานของไต
พารามิเตอร์อาจจะเพิ่มผู้ให้บริการ '' ทุกคนโปรด ''
ในบันทึกสุขภาพพื้นที่เพื่ออิเล็กทรอนิกส์ของพวกเขา.
ปัญหาการแพร่กระจายการศึกษาสุขภาพการทำงานของไตที่นำเสนอ
ในส่วนของผลการค้นหา ได้รับการแก้ไข
ผ่านกระบวนการคิดค้นสิ่งใหม่ ๆ หลังจากที่ได้เห็น
ผลของการวิเคราะห์ข้อมูลการประเมินผลครั้งแรก '' สมาร์ท
วลี '' เทคโนโลยีถูกนำมาดัดแปลงเพื่อช่วยให้ hospitalbased
พยาบาลให้มั่นใจว่าการเรียนการสอนที่มีให้ได้รับ
การบันทึกไว้อย่างถูกต้อง ในการดูแลเว็บไซต์คลินิกหลัก
พยาบาลทำงานร่วมกับพนักงานผู้ช่วยทางการแพทย์เพื่อ
ให้แน่ใจว่าการวิ่งเพื่อสุขภาพแบบฟอร์มเอชไอวีจะ
ได้รับให้กับผู้ป่วยพร้อมกับธุรกิจของ RN
ข้อมูลบัตร / ติดต่อ ป่านนี้จะทำให้
การติดต่อติดตามกับผู้ป่วยที่จะตอบคำถามใด ๆ
และให้แน่ใจว่าการศึกษาเป็นที่เรียบร้อยแล้ว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายใช้ของโรเจอร์ ' ( 2003 ) การแพร่กระจายของนวัตกรรมเพื่อความสะดวกในการก่อให้เกิดทฤษฎีแนวในการแพร่กระจายที่ประสบความสำเร็จของการคัดกรอง ส่วนของแนวทางสู่การปฏิบัติ การเปลี่ยนแปลงนี้ถูกรักษาอย่างน้อยระยะเวลา 3 เดือนหลังจากจบการศึกษาโปรแกรม เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติฯคอลเลกชันของสะดวกต่อข้อมูลตัวอย่างการตั้งค่าในแต่ละคลินิกจะเกิดขึ้นทุก 3 ถึง 6เดือน ข้อมูลจะถูกใช้ร่วมกันกับผู้นำคลินิกและพนักงาน การเปลี่ยนแปลงของโปรแกรม ( reinvention ) จะเป็นได้ตามต้องการ gawlinski ( 2007 ) แนะนำที่ผสมผสานภาพรวมของโปรแกรมเป็นส่วนหนึ่งของหน่วยปฐมนิเทศ newstaff อาจช่วยให้อายุยืนยาว นี้เปลี่ยนได้ถูกจัดให้อยู่ในโรงพยาบาลคลินิก และจะดำเนินการที่เว็บไซต์ 2 นอกจากนี้รีวิวของโปรแกรมสุขภาพไต รวมถึงในการปฐมนิเทศแพทย์ resident และทางการแพทย์นักเรียนที่ได้รับการศึกษาในคลินิกการประเมินผลของโปรแกรมยังพบจุดอ่อนของแนวทางในปัจจุบัน แนวทางที่แนะนำเมื่อมีการทดสอบติดตามหรือ egfr ระบุข้อเสนอแนะที่เฉพาะเจาะจงไม่มีต่ำสำหรับการทดสอบ ( เช่น แนวทางส่งเสริมการอ้างอิงการ nephrologist หรืออัลตราซาวด์ไต ) ในความเป็นจริง , เพียงการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่า ความถูกต้อง แม้ว่ามักจะเสร็จสมบูรณ์ในการปฏิบัติ จะไม่แนะนำ นอกจากนี้ระดับโปรตีนในปัสสาวะเป็นบวกมากขึ้นเปิด แต่ไม่มีแนวทางที่ชัดเจนสำหรับกระบวนการประเมินผลของการทดสอบเหล่านี้อยู่บ้างเพิ่มภาระในการดูแลของผู้ให้บริการ การคิดค้นสิ่งใหม่ของโปรแกรมที่จะย้ายไปข้างหน้าจะรวมการหาคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการทดสอบการคัดกรองไตผิดปกติกระบวนการการเก็บรวบรวมข้อมูลยังสว่างอื่น ๆพื้นที่สำหรับการปรับปรุงการปฏิบัติ ตัวอย่าง คือanecdotally กล่าวว่า หลายวิชามียกระดับเลือดแต่ไม่ได้มีแรงกดดัน HTN กล่าวในปัญหารายการ ถ้า HTN ถูกวินิจฉัยว่า ผู้ป่วยหลายคนไม่ได้ที่เป้าหมายระดับความดันโลหิต และขาดการใช้ mediationsการรักษาไต . การวินิจฉัยและการจัดการ HTNสามารถในการปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ ( ebp ) ต่อไปเปลี่ยนโครงการที่ดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ของคลินิกความยืดหยุ่นของนวัตกรรมและความสามารถในเปลี่ยนสำหรับการปรับตัวให้เข้ากับเว็บไซต์ทางคลินิกที่แนะนําโดยโรเจอร์ ( 2003 ) เป็นเครื่องมือเพื่อความสำเร็จของโปรแกรมนี้ ตัวอย่างเช่น ระหว่างผู้ให้บริการและเจ้าหน้าที่การศึกษาเซสชันที่เว็บไซต์การดูแลคลินิกปฐมภูมิและเรียนรู้ว่าผู้ให้บริการไม่ได้ใช้มาตรฐานเพื่อตั้งค่าที่โปรแกรมการแจ้งเตือนได้ไตได้รวม ในการสร้างการแจ้งเตือนสำหรับผู้ให้บริการในเว็บไซต์นี้ มันเป็น ได้อย่างรวดเร็ว ระบุว่า การทดสอบของไตพารามิเตอร์สามารถเพิ่มให้ผู้ให้บริการทั้งหมด ' ' 'favorites ' 'ในบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ของพวกเขาเพื่อพื้นที่การศึกษาสุขภาพไตปัญหาเสนอการแพร่ในส่วนของผลลัพธ์ ได้ระบุผ่านกระบวนการคิดค้นใหม่ . หลังจากที่เห็นผลของการวิเคราะห์ข้อมูลการประเมินผลก่อน ' 'smartวลี ' ' เทคโนโลยีที่ถูกดัดแปลงเพื่อช่วย hospitalbasedพยาบาลให้ สอนให้ คือเอกสารที่ถูกต้อง ที่เว็บไซต์การดูแลคลินิกปฐมภูมิพยาบาลทำงานกับเจ้าหน้าที่ผู้ช่วยแพทย์ให้มั่นใจว่าสุขภาพกับเอชไอวีจะฟอร์มให้กับผู้ป่วยพร้อมกับธุรกิจของ Rnข้อมูลบัตร / ติดต่อ พยาบาลจะให้การติดต่อกับผู้ป่วยที่จะตอบคำถามใด ๆและให้แน่ใจว่า การศึกษาจะเสร็จสิ้น