To screen or not to screen. The nee

To screen or not to screen. The need for systematic thyroid function and TAb evaluation in early pregnancy may seem fairly obvious, but this is far from being a unanimous opinion.3,27–31 It has been 8 years since we called for thyroid function screening in pregnancy32 and 5 years since the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) recommended thyroid function screening in all women during the first trimester of pregnancy.33 The most recent joint guideline published byt he Endocrine Society recommends an aggressive case-finding approach during early pregnancy in high-risk populations rather than routine screening.3 According to these most recent guidelines,3 additional evidence is required prior to the recommendation of routine thyroid function screening before and during pregnancy.Thei ssues to be answered include the thyroid test(s) to be used, timing of the determination, thresholds to characterize as an abnormality, appropriate intervention mechanisms, and methods of monitoring. Although these issues appear to have clear answers and because the association of thyroid abnormalities and adverse outcomes during pregnancy and the postpartum is impossible to ignore, we continue to advocate for routine screening in all women in early, and preferably before, pregnancy.30 Nevertheless, the lack of critical outcome trials of T4 replacement in mild hypothyroid pregnant women remains a major deficiency. Trials in progress should resolve this question in the next few years. It is also important to note that the current
Endocrine Society guide lines enumerate many situations that, according to their criteria, determine enough risk to justify case finding for thyroid function testing.3 This list includes women with (1) a past history of thyroid disease or thyroid lobectomy, (2) a family history of thyroid disease, (3) goiter, (4) TAbs (when known), (5) symptoms or clinical signs suggestive of thyroid under function or over function, including anemia, elevated cholesterol, and hyponatremia, (6) type 1 diabetes, (7) other autoimmune disorders, (8) infertility, (9) previous therapeutic head and neck irradiation, and (10) history of miscarriage or preterm delivery. This long list of situations where case finding is recommended includes many women because the symptoms of thyroid deficiency and excess are so nonspecific. The advice against a universal screening program to detect thyroid dysfunction in all fertile women is, therefore, superseded by the clinical situation. It is also difficult to reconcile the advice to treat pregnant women with increased TSH levels with the advice not to routinely measure their TSH.30 It should also be noted that very often blood parameters, such as renal or hepatic function, the practical utility of which may be less than that of thyroid function testing, are determined without hesitation. A recently published study of over 1560 consecutive pregnant women demonstrated that when TSH, free T4 (FT4), free T3 (FT3), and TPO-Ab were tested at the first antenatal visit, the prevalence of raised serum TSH (>4.2mU=L) was 2.6%. The TSH was more often abnormal (6.8%) in high-risk patients (those with a personal history of thyroid dysfunction or other autoimmune disorder or family history of thyroid disease) vs. those women with low-risk conditions (1%). However, 30% of patients with high serum TSH were in the low-risk group. The authors concluded that targeting thyroid function testing of only high-risk patients would miss about one third of pregnant women with overt or subclinical hypothyroidism.34 These authors used an insensitive TAb assay, and their data may have been even more striking using more sensitive techniques. Such information and the fact that normal maternal thyroid function is most likely essential for normal intellectual development of the child make screening for thyroid dysfunction, in our opinion, an important part of a careful medical assessment.25,35–39 Hence, the recommendation for aggressive case finding in women with an increased risk for thyroid disease has been shown to have limited meaning in light of the high frequency of these disorders

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หน้าจอ หรือไม่หน้าจอ ต่อมไทรอยด์เป็นระบบจำเป็นต้องทำงานและการประเมินผลแท็บในการตั้งครรภ์ก่อนอาจดูเหมือนค่อนข้างชัดเจน แต่นี้ห่างไกลจากการเป็น opinion.3,27–31 เอกฉันท์มันได้ 8 ปีนับตั้งแต่ที่เราเรียกว่าต่อมไทรอยด์ทำงานคัดกรอง ใน pregnancy32 และ 5 ปีตั้งแต่อเมริกันสมาคมของทางคลินิก Endocrinologists (อีก) แนะนำต่อมไทรอยด์ตรวจคัดกรองในสตรีทั้งหมดในช่วงไตรมาสแรกของ pregnancy.33 แนวปฏิบัติร่วมกันล่าสุดที่เผยแพร่ โดยสมาคมต่อมไร้ท่อทำงานแนะนำวิธีการ finding กรณีก้าวร้าว ในระหว่างการตั้งครรภ์ก่อนในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงมากกว่า screening.3 กิจวัตรประจำวันตามแนวทางล่าสุด หลักฐานเพิ่มเติม 3 จำเป็นต้องก่อนคำแนะนำของต่อมไทรอยด์ที่ประจำทำงานคัดกรองก่อน และ ระหว่างตั้งครรภ์ Ssues ดิดตอบรวม test(s) ต่อมไทรอยด์ที่ใช้ ระยะเวลาของความมุ่งมั่น เกณฑ์ลักษณะเป็นที่ผิดปกติ การแทรกแซงกลไก และวิธีการตรวจสอบ แม้ว่าปัญหาเหล่านี้ปรากฏว่า มีคำตอบที่ชัดเจน และเนื่องจากความสัมพันธ์ของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และผลกระทบระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดไม่สามารถละเว้น เรายังคงสนับสนุน สำหรับขั้นตอนการคัดกรองในสตรีทั้งหมดในช่วงต้น และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ก่อน pregnancy.30 แต่ ขาดความสำคัญผลทดลองเปลี่ยน T4 ในหญิงตั้งครรภ์อ่อน hypothyroid ยังคง deficiency เป็นหลัก การทดลองในความคืบหน้าควรแก้ไขคำถามนี้ในอีกไม่กี่ปี มีความสำคัญโปรดทราบว่าในปัจจุบันสมาคมต่อมไร้ท่อได้หลายสถานการณ์ที่ ตามเกณฑ์ของพวกเขา ตรวจสอบความเสี่ยงที่เพียงพอเหตุผลกรณี ระบุ finding สำหรับ testing.3 การทำงานของต่อมไทรอยด์นี้มีผู้หญิงที่ มี (1) ประวัติอดีตของโรคต่อมไทรอยด์ หรือไทรอยด์ lobectomy (2) ประวัติครอบครัวของโรคต่อมไทรอยด์ ชำนาญ (3), (4) แท็บ (เมื่อเรียก), (5) อาการ หรืออาการทางคลินิกชี้นำของไทรอยด์ภาย ใต้ฟังก์ชัน หรือฟังก์ชัน รวมทั้งโรคเบาหวานโรคโลหิตจาง ไขมันสูง และ hyponatremia, (6) ชนิด 1 อื่น ๆ (7) ไม่ทราบสาเหตุ ภาวะมีบุตรยาก (8), (9) หัวรักษาก่อนหน้า และฉายรังสีคอ และ (10) ประวัติแท้งบุตรหรือ preterm ส่ง รายการยาวของสถานการณ์ซึ่งเป็นการแนะนำ finding กรณีมีผู้หญิงหลายคนเนื่องจากอาการของไทรอยด์ deficiency และส่วนเกิน ดังนั้น nonspecific คำแนะนำกับโปรแกรมสากลคัดกรองเพื่อตรวจหาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงทั้งหมดอุดมสมบูรณ์ดังนั้น คือ แทนที่ ด้วยสถานการณ์ทางคลินิก ก็ยัง difficult กระทบคำแนะนำในการรักษาหญิงตั้งครรภ์มีระดับ TSH เพิ่มคำแนะนำไม่ให้ประจำวัดของพวกเขา TSH.30 ควรยังสังเกตว่า บ่อยเลือดพารามิเตอร์ เช่นไต หรือตับทำงาน โปรแกรมอรรถประโยชน์การปฏิบัติซึ่งอาจจะน้อยกว่าที่ทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ มีกำหนดโดยไม่ลังเล เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาของ 1560 กว่าหญิงตั้งครรภ์ต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่าเมื่อฟรี T4, TSH (FT4), ฟรี T3 (FT3), และทดสอบ TPO Ab ที่ชมแรกครรภ์ ความชุกของยกซีรั่ม TSH (> 4.2mU = L) 2.6% TSH แก้ไขเพิ่มเติมมักจะผิดปกติ (6.8%) ในผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูง (ที่ มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ หรือความผิดปกติของภูมิประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของโรคต่อมไทรอยด์) เจอผู้หญิงมีภาวะความเสี่ยงต่ำ (1%) อย่างไรก็ตาม 30% ของผู้ป่วยสูงในซีรั่ม TSH อยู่ในกลุ่มความเสี่ยงต่ำ ผู้เขียนสรุปว่า กำหนดเป้าหมายไทรอยด์ฟังก์ชันการทดสอบเฉพาะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะพลาดประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มีก่อ หรือ subclinical hypothyroidism.34 เหล่านี้ผู้เขียนใช้ทดสอบการแท็บซ้อน และอาจได้รับข้อมูลโดยใช้เทคนิคที่มีความสำคัญมากขึ้นที่โดดเด่นมากยิ่งขึ้น ข้อมูลและความจริงปกติมารดาต่อมไทรอยด์ทำงานมากที่สุดจำเป็นสำหรับพัฒนาการทางปัญญาปกติทำให้เด็กที่คัดกรองสำหรับต่อมไทรอยด์ผิดปกติ ในความคิดของเรา ส่วนสำคัญของระวังทางการแพทย์ assessment.25,35–39 ด้วยเหตุนี้ คำแนะนำสำหรับ finding กรณีก้าวร้าวในผู้หญิงกับความเสี่ยงสำหรับโรคต่อมไทรอยด์ได้รับการแสดงจะมีจำกัดความหมายในแง่ความถี่สูงของความผิดปกติเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไปที่หน้าจอหรือไม่ที่จะกลั่นกรอง ความจำเป็นสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นระบบและการประเมินผลแท็บในการตั้งครรภ์ก่อนอาจดูเหมือนชัดเจนเป็นธรรม แต่นี้อยู่ไกลจากการเป็นเอกฉันท์ opinion.3,27-31 จะได้รับ 8 ปีนับตั้งแต่ที่เราเรียกว่าสำหรับการคัดกรองของต่อมไทรอยด์ฟังก์ชั่นใน pregnancy32 และ 5 ปีตั้งแต่ สมาคมอเมริกันของต่อมไร้ท่อคลินิก (AACE) แนะนำการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์ทำงานในผู้หญิงทุกคนในช่วงไตรมาสแรกของ pregnancy.33 แนวทางร่วมกันล่าสุดที่ตีพิมพ์ BYT เขาต่อมไร้ท่อสังคมขอแนะนำวิธีการ CASE- Fi nding ก้าวร้าวในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงต้นประชากรมีความเสี่ยงสูงที่ค่อนข้าง กว่า screening.3 ประจำตามแนวทางล่าสุดเหล่านี้ 3 หลักฐานเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่จะมีข้อเสนอแนะของการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์ฟังก์ชั่นประจำก่อนและระหว่างการ ssues pregnancy.Thei ที่จะตอบรวมถึงการทดสอบต่อมไทรอยด์ (s) ที่จะใช้ระยะเวลาของการ การกำหนดเกณฑ์ที่จะอธิบายลักษณะเป็นความผิดปกติของกลไกการแทรกแซงที่เหมาะสมและวิธีการของการตรวจสอบ แม้ว่าปัญหาเหล่านี้ดูเหมือนจะมีคำตอบที่ชัดเจนและเนื่องจากการเชื่อมโยงของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และผลที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สนใจเรายังคงสนับสนุนการคัดกรองเป็นประจำในผู้หญิงทุกคนในช่วงต้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อน pregnancy.30 อย่างไรก็ตาม การขาดการทดลองผลที่สำคัญของการเปลี่ยน T4 ในหญิงตั้งครรภ์อ่อน hypothyroid ยังคงเป็นหลัก ciency เด Fi ความคืบหน้าในการทดลองควรแก้ไขคำถามนี้ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าปัจจุบัน
ต่อมไร้ท่อสังคมเส้นคู่มือระบุหลาย ๆ สถานการณ์ที่เป็นไปตามเกณฑ์ของพวกเขาตรวจสอบความเสี่ยงพอที่จะปรับกรณี Fi nding สำหรับ testing.3 ไทรอยด์ฟังก์ชั่นรายการนี้รวมถึงผู้หญิงที่มี (1) มีประวัติที่ผ่านมาของโรคต่อมไทรอยด์ หรือต่อมไทรอยด์ lobectomy (2) ประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไทรอยด์ (3) คอพอก (4) แท็บ (เมื่อรู้จักกัน), (5) อาการหรืออาการทางคลินิกการชี้นำของต่อมไทรอยด์ภายใต้ฟังก์ชั่นหรือฟังก์ชั่นรวมทั้งโรคโลหิตจางโรคคอเลสเตอรอลสูง และภาวะ (6) โรคเบาหวานประเภทที่ 1 (7) โรคภูมิอื่น ๆ (8) ภาวะมีบุตรยาก (9) ก่อนหน้านี้ในการรักษาศีรษะและลำคอฉายรังสีและประวัติศาสตร์ (10) ของการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดส่งมอบ นี้รายการยาวของสถานการณ์ที่กรณี Fi nding ขอแนะนำรวมถึงผู้หญิงหลายคนเพราะอาการของต่อมไทรอยด์เด ciency fi และส่วนเกินที่มี nonspeci ดังนั้น Fi C คำแนะนำกับโครงการตรวจคัดกรองสากลในการตรวจสอบความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงที่อุดมสมบูรณ์ทั้งหมดดังนั้นแทนที่โดยสถานการณ์ทางคลินิก นอกจากนี้ยังยากที่จะเจรจาต่อรองคำแนะนำในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ TSH เพิ่มขึ้นด้วยคำแนะนำที่จะไม่ประจำวัด TSH.30 ของพวกเขาก็ควรที่จะตั้งข้อสังเกตว่ามักจะมากพารามิเตอร์เลือดเช่นการทำงานของไตหรือตับยูทิลิตี้การปฏิบัติที่ อาจจะน้อยกว่าที่ของการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์มีความมุ่งมั่นโดยไม่ลังเล การศึกษาที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้กว่า 1560 หญิงตั้งครรภ์ต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่าเมื่อ TSH, T4 ฟรี (FT4), T3 ฟรี (FT3) และ TPO-AB ได้รับการทดสอบที่ Fi เยี่ยมชมฝากครรภ์ครั้งแรก, ความชุกของการยก TSH ซีรั่ม (> 4.2mU = L) เป็น 2.6% TSH มักจะเป็นมากขึ้นผิดปกติ (6.8%) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (ผู้ที่มีประวัติส่วนบุคคลของต่อมไทรอยด์ผิดปกติของหรืออื่น ๆ ที่โรค autoimmune หรือครอบครัวประวัติของโรคต่อมไทรอยด์) กับผู้หญิงผู้ที่มีเงื่อนไขมีความเสี่ยงต่ำ (1%) อย่างไรก็ตาม 30% ของผู้ป่วยที่มีซีรั่ม TSH สูงอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ ผู้เขียนสรุปว่าต่อมไทรอยด์กำหนดเป้าหมายการทดสอบการทำงานของผู้ป่วยเท่านั้นที่มีความเสี่ยงสูงจะพลาดประมาณหนึ่งในสามของหญิงตั้งครรภ์ที่มี hypothyroidism.34 โจ่งแจ้งหรือไม่แสดงอาการเหล่านี้ผู้เขียนใช้การทดสอบแท็บตายและข้อมูลของพวกเขาอาจจะได้รับแม้จะโดดเด่นมากขึ้นโดยใช้เทคนิคที่มีความสำคัญมากขึ้น . ข้อมูลดังกล่าวและความจริงที่ว่าปกติต่อมไทรอยด์ทำงานของมารดาที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาทางปัญญาปกติของเด็กทำให้การตรวจคัดกรองความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในความคิดของเราเป็นส่วนสำคัญของการแพทย์ assessment.25,35-39 ระมัดระวังดังนั้นคำแนะนำสำหรับ ก้าวร้าวกรณี nding Fi ในสตรีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคต่อมไทรอยด์ได้รับการแสดงที่จะมีความหมายที่ จำกัด ในแง่ของความถี่สูงของความผิดปกติเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หน้าจอหรือไม่หน้าจอ เป็นฟังก์ชันของต่อมไทรอยด์และประเมินผลอย่างเป็นระบบ แท็บ ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อาจดูเหมือนค่อนข้างชัดเจน แต่นี้อยู่ไกลจากการความเห็นเป็นเอกฉันท์ 3,27 – 31 มี 8 ปีนับตั้งแต่ที่เราเรียกว่าการคัดกรองไทรอยด์ใน pregnancy32 และ 5 ปีตั้งแต่สมาคมอเมริกันของ endocrinologists คลินิก ( aace ) แนะนำให้ตรวจคัดกรองไทรอยด์ในหญิง ในช่วงไตรมาสแรกของ pregnancy.33 ถ่ายทอดแนวทางร่วมกันล่าสุดตีพิมพ์แต่เขาต่อมไร้ท่อสังคมแนะนำกรณี - ก้าวร้าว จึงหาแนวทางในช่วงต้นการตั้งครรภ์ในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงมากกว่าการคัดกรองตามปกติ 3 ตามแนวทางล่าสุดเหล่านี้ 3 หลักฐานเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการแนะนำของต่อมไทรอยด์ทํางานประจําปั๊ม ening ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ มัน ssues ที่จะตอบ รวมถึงการทดสอบต่อมไทรอยด์ ( s ) ที่จะใช้ เวลาของความมุ่งมั่น ซึ่งลักษณะเป็นปกติ กลไกการแทรกแซงที่เหมาะสม และวิธีการของการตรวจสอบ แม้ว่าปัญหาเหล่านี้จะปรากฏให้มีคำตอบที่ชัดเจน และเนื่องจากสมาคมต่อมไทรอยด์ผิดปกติและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการตั้งครรภ์และหลังคลอดเป็นเรื่องที่เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สนใจ เรายังคงสนับสนุนงานประจำการคัดกรองในสตรีทั้งหมดในช่วงแรก และควรมาก่อน pregnancy.30 แต่ขาดการวิจารณ์ผลการทดลองของ T4 แทนที่ไฮโปไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์ที่ยังคงอ่อน สาขา เดอ ถ่ายทอดประสิทธิภาพ . การทดลองในความก้าวหน้าควรแก้ไขคำถามนี้ในไม่กี่ปีถัดไป นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบว่าปัจจุบันต่อมไร้ท่อสังคมแนวทางแจกแจงสถานการณ์มากมายที่ตามหลักเกณฑ์ของพวกเขาตรวจสอบความเสี่ยงพอที่จะปรับกรณีจึงหาสำหรับการทดสอบต่อมไทรอยด์ทำงาน 3 รายการนี้รวมถึงผู้หญิงด้วย ( 1 ) มีประวัติของโรคต่อมไทรอยด์หรือไทรอยด์วตดัดปอด ( 2 ) ประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไทรอยด์ โรคคอพอก ( 3 ) , ( 4 ) แท็บ ( ถ้าทราบ ) , ( 5 ) อาการทางคลินิกคล้ายหรือสัญญาณของต่อมไทรอยด์ ภายใต้ฟังก์ชันหรือฟังก์ชันรวมทั้งโรคโลหิตจาง , คอเลสเตอรอลสูงและภาวะธำรงดุล ( 6 ) โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ( 7 ) ความผิดปกติ autoimmune อื่น ๆ ( 8 ) ภาวะมีบุตรยาก , ( 9 ) หัวและคอก่อนการฉายรังสีรักษา และ ( 10 ) ประวัติของการแท้งบุตรหรือการส่งมอบคลอดก่อนกำหนด นี้รายการยาวของสถานการณ์ที่การส่งคดีจึงควรมีผู้หญิงหลายคน เพราะอาการของต่อมไทรอยด์ เดอ จึงเป็น nonspeci ประสิทธิภาพและส่วนเกินดังนั้นจึงปรึกษากับ C . โครงการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาไทรอยด์ผิดปกติในสตรีสากลอุดมสมบูรณ์ทั้งหมด ดังนั้น แทนที่ โดยสถานการณ์ทางคลินิก นอกจากนี้ยังแยกศาสนาจึงง้อคําแนะนําในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ TSH เพิ่มขึ้นด้วย แนะนำไม่ต้องตรวจวัดของพวกเขา tsh.30 ก็ควรที่จะตั้งข้อสังเกตว่า บ่อยครั้งที่ค่าเลือด เช่น ตับไต หรือฟังก์ชันอรรถประโยชน์จริงซึ่งอาจจะน้อยกว่าที่ของการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่มุ่งมั่นโดยไม่รีรอ . เมื่อไม่นานมานี้การศึกษากว่า 1560 หญิงตั้งครรภ์ติดต่อกันแสดงให้เห็นว่าเมื่อตรวจ TSH ( ft4 ) T3 T4 ฟรีฟรี ( คว้าแชมป์ ) และท็ AB ทดสอบที่ฝากครรภ์จึงตัดสินใจเดินทางเข้าเยี่ยมชม ความชุกของการยก ระดับ TSH ( > 4.2mu = L ) อยู่ที่ 2.6% TSH มักจะผิดปกติมากขึ้น ( 6.8% ) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ( ผู้ที่มีประวัติความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ หรืออื่น ๆ โรคแพ้ภูมิตัวเอง หรือประวัติครอบครัวของโรคต่อมไทรอยด์ ) กับพวกผู้หญิงกับสภาวะความเสี่ยงต่ำ ( 1% ) อย่างไรก็ตาม , 30% ของผู้ป่วยที่มีระดับ TSH สูงในกลุ่มเอเชีย ผู้เขียนสรุปได้ว่าเป้าหมายของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ไทรอยด์ จะพลาดการทดสอบเพียงประมาณหนึ่งในสามของสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวหรือซับคลินิเคิล hypothyroidism.34 นักเขียนเหล่านี้เคยใช้แท็บตายด้าน และข้อมูลของพวกเขาจะได้รับมากขึ้นที่โดดเด่นโดยใช้เทคนิคที่ละเอียดอ่อนมากขึ้น เช่น ข้อมูลและข้อเท็จจริงที่ว่า ปกติมารดา ไทรอยด์มีแนวโน้มมากที่สุดที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาสติปัญญาปกติของเด็กทำให้การคัดกรองต่อมไทรอยด์บกพร่อง ในความเห็นของเรา เป็นส่วนสําคัญของระวังแพทย์ประเมิน 25,35 – 39 ดังนั้น แนวทางเชิงรุกกรณีจึงหาผู้หญิงที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคต่อมไทรอยด์ได้ถูกแสดง มีจำกัดความหมายในแง่ของความถี่สูงของความผิดปกติเหล่านี้