4. Discussion The study achieved it

4. Discussion
The study achieved its aim to generate a cross-sectional
snapshot of nursing and midwifery vascular access device
flushing practice across Queensland. This is the first
systematic investigation undertaken into peripheral intra-
venous catheter flushing practice anywhere in the world,
and only the second study to our knowledge focussing on
central venous catheters. Like Sona and colleagues’ work
from the USA, we found a wide variation in practitioners’
responses for flushing solution, frequency and volumes.
Their respondents reported a slightly higher use of heparin
solution for central venous catheter flushing (33%, 213/
632) compared to our finding of 25%, and reported eight
hourly standardised flushing as the most common practice,
compared to our finding of six hourly plus pre/post-drug
administration.
Most respondents in this study reported that their
standard flush solution was sodium chloride 0.9% using
10 mL of solution in a 10 mL syringe. Paediatric and
neonatal practitioners were more likely to use smaller
syringes. Flushing syringes chosen were either 2 mL or
5 mL sizes for 89% of neonatal nurses and 54% of paediatric
nurses. This is probably related to the general use of
smaller volumes for flushing in these populations. This
implies a lack of appreciation for the increase in pressure
per square inch (PSI) associated with the properties of
smaller size syringes. The use of reduced pressure for flush
delivery through a syringe with a larger gauge such as the
standard 10 mL syringe is recommended to optimise flush
outcomes and minimise damage to the vein (Hadaway,
2006; Macklin, 1999; Perucca, 2010). These recommenda-
tions are largely derived from physics principles, and have
not been and possibly could not be explicitly tested in
clinical trials. In recent times, commercially prepared
prefilled flush syringes have become available, which
negate the potential for operators to make an incorrect
choice of a smaller size syringe, since they are produced in
diameters consistent with a 10 mL syringe, but in 3, 5 and
10 mL volumes. A small, single site trial of different
flushing frequencies (twice daily versus once daily)
demonstrated similar risk of peripheral intravenous
catheter failure (12.1% versus 9.5%). However, the sample
was a select paediatric population (no infusion therapy or
intravenous antibiotics). Additionally, the overall risk of
failure was noted to be very low compared to other studies
(8.7%, n = 497) and this was possibly related to the use of
pre-filled flush syringes across both groups (Schreiber
et al., 2015). One non-randomised study suggests pre-filled
flush syringes can reduce bloodstream infections, over
manually filled syringes (Bertoglio et al., 2013).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

4. สนทนา การศึกษาบรรลุจุดมุ่งหมายของการสร้างแบบเหลวของพยาบาลและหมอตำแยอุปกรณ์เข้าหลอดเลือดflushing การฝึกในรัฐควีนส์แลนด์ นี่คือ firstตรวจสอบระบบที่ดำเนินไปภายในอุปกรณ์ต่อพ่วง-แบบฝึกหัด flushing ดำพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลทั่วโลกและศึกษาที่สองเพื่อเพิ่ม focussing บนเซ็นทรัล catheters ดำ เช่น Sona และการทำงานของเพื่อนร่วมงานจากสหรัฐอเมริกา เราพบการเปลี่ยนแปลงทั้งในของผู้ตอบสนองสำหรับโซลูชัน flushing ความถี่ และปริมาณตอบการรายงานการใช้สูงขึ้นเล็กน้อยของเฮพารินโซลูชั่นสำหรับ flushing พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลต่อหลอดเลือดดำส่วนกลาง (33%, 213 /632) เปรียบเทียบกับ finding ของเรา 25% และรายงานแปดflushing แบบรายชั่วโมงเป็นหลักปฏิบัติกันมากที่สุดเมื่อเทียบกับ finding ของเราหกต่อชั่วโมงและ pre/post-drugจัดการ ผู้ตอบส่วนใหญ่ในการศึกษานี้รายงานว่า การโซลูชั่นมาตรฐาน flush มีโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ใช้10 mL ของโซลูชันในเข็ม 10 mL Paediatric และทารกแรกเกิดผู้ที่มีแนวโน้มที่จะใช้ขนาดเล็กเข็มฉีดยา เข็มฉีดยาลบรายการบัญชีที่เลือกได้อย่างใดอย่างหนึ่ง 2 mL หรือขนาด 5 mL 89% ของทารกแรกเกิดพยาบาลและ 54% ของ paediatricพยาบาล นี้อาจเกี่ยวข้องกับการใช้ทั่วไปไดรฟ์ข้อมูลที่มีขนาดเล็กสำหรับ flushing ในประชากรเหล่านี้ นี้หมายถึงการขาดความซาบซึ้งในการเพิ่มขึ้นของความดันต่อตารางนิ้ว (PSI) เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติของเข็มฉีดยาขนาดเล็ก การใช้ความดันที่ลดลงสำหรับ flushจัดส่งผ่านทางเข็มฉีดยาด้วยมาตรวัดขนาดใหญ่เช่นการเข็มมาตรฐาน 10 mL แนะนำซิ flushผลที่ได้ และลดความเสียหายกับหลอดเลือดดำ (Hadawayปี 2006 Macklin, 1999 Perucca, 2010) Recommenda เหล่านี้-tions ส่วนใหญ่มาจากหลักฟิสิกส์ และมีไม่ได้ และอาจจะไม่ชัดเจนทดสอบในการทดลองทางคลินิก ในครั้งล่าสุด ในเชิงพาณิชย์เตรียมเข็มฉีดยา flush prefilled ได้กลายเป็นที่ว่าง ที่ยกเลิกการเป็นผู้ประกอบการเพื่อให้ไม่ถูกต้องเลือกของมีขนาดเล็กกว่าขนาดเข็ม เนื่องจากมีผลิตในปัจจุบันสอดคล้องกับ 10 mL เข็ม แต่ใน 3, 5 และปริมาณ 10 mL ไซต์เล็ก เดียวทดลองของแตกต่างกันflushing ความถี่ (วันละสองครั้งและทุกครั้ง)แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงคล้ายการฉีดอุปกรณ์ต่อพ่วงพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลล้มเหลว (12.1% เมื่อเทียบกับ 9.5%) อย่างไรก็ตาม ตัวอย่างมีประชากร paediatric เลือก (ไม่รักษาคอนกรีต หรือยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ) นอกจากนี้ ความเสี่ยงโดยรวมของความล้มเหลวถูกบันทึกจะต่ำมากเมื่อเทียบกับการศึกษาอื่น ๆ(8.7%, n = 497) และนี้อาจไม่เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มฉีดยา flush filled ก่อนระหว่างกลุ่มทั้งสอง (Schreiberร้อยเอ็ด al., 2015) ศึกษาไม่ใช่ randomised หนึ่งแนะนำ filled ก่อนเข็มฉีดยา flush สามารถลดการติดเชื้อในกระแสเลือด ผ่านด้วยตนเอง filled เข็มฉีดยา (Bertoglio et al., 2013)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4. การอภิปรายการศึกษาประสบความสำเร็จในจุดมุ่งหมายในการสร้างแบบตัดขวางภาพรวมของการพยาบาลและการผดุงครรภ์อุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดชั้นปฏิบัติushing ทั่วรัฐควีนส์แลนด์ นี้เป็นสายแรกการตรวจสอบการดำเนินการเข้าสู่ระบบต่อพ่วง intra- สายสวนหลอดเลือดดำชั้น ushing ปฏิบัติที่ใดก็ได้ในโลกและมีเพียงการศึกษาที่สองเพื่อความรู้ของเรามุ่งเน้นสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ชอบนะและเพื่อนร่วมงานทำงานจากประเทศสหรัฐอเมริกาเราพบความหลากหลายในการปฏิบัติงาน'การตอบสนองสำหรับชั้นแก้ปัญหาushing ความถี่และปริมาณ. ตอบแบบสอบถามของพวกเขารายงานการใช้งานที่สูงขึ้นเล็กน้อยจากเฮโซลูชั่นสำหรับการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางชั้น ushing (33% 213/632) เมื่อเทียบกับ nding ไฟของเรา 25% และรายงานแปดushing ชั้นชั่วโมงมาตรฐานเป็นหลักปฏิบัติทั่วไปมากที่สุดเมื่อเทียบกับnding ไฟของเราหกรายชั่วโมงบวกก่อน / หลังยาเสพติดการบริหาร. ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ในการศึกษาครั้งนี้มีรายงานว่าพวกเขาแก้ปัญหา USH ชั้นมาตรฐานโซเดียมคลอไรด์ 0.9 % ใช้ 10 มิลลิลิตรของการแก้ปัญหาในเข็มฉีดยา 10 มิลลิลิตร กุมารและผู้ปฏิบัติงานของทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กใช้เข็มฉีดยา เข็มฉีดยาที่ฟลัชชิงได้รับการแต่งตั้งทั้ง 2 มิลลิลิตรหรือ5 มิลลิลิตรขนาด 89% ของพยาบาลทารกแรกเกิดและ 54% ของผู้ป่วยเด็กพยาบาล นี้อาจเกี่ยวข้องกับการใช้งานทั่วไปของไดรฟ์ขนาดเล็กสำหรับ ushing ชั้นในประชากรเหล่านี้ นี้แสดงถึงการขาดความขอบคุณสำหรับการเพิ่มขึ้นของความดันต่อตารางนิ้ว(PSI) ที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติของเข็มฉีดยาขนาดที่เล็กกว่า การใช้ความดันที่ลดลงสำหรับชั้น USH การส่งมอบผ่านเข็มฉีดยาที่มีมาตรวัดขนาดใหญ่เช่นมาตรฐานเข็มฉีดยา 10 มิลลิลิตรจะแนะนำให้เพิ่มประสิทธิภาพ USH ชั้นผลลัพธ์และลดความเสียหายให้กับหลอดเลือดดำ(Hadaway, 2006; กลิน, 1999; Perucca 2010) เสนอแนะเหล่านี้ทั้งนี้จะได้มาส่วนใหญ่มาจากหลักการทางฟิสิกส์และได้ไม่ได้และอาจจะไม่สามารถได้รับการทดสอบอย่างชัดเจนในการทดลองทางคลินิก ในครั้งที่ผ่านมาในเชิงพาณิชย์เตรียมไฟก่อน lled เข็มฉีดยา USH ชั้นได้กลายเป็นใช้ได้ซึ่งปฏิเสธที่มีศักยภาพสำหรับผู้ประกอบการที่จะทำให้ไม่ถูกต้องทางเลือกของเข็มฉีดยาขนาดที่เล็กกว่าเพราะพวกเขามีการผลิตในขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสอดคล้องกับเข็มฉีดยามิลลิลิตร10 แต่ใน 3, 5 และ10 มิลลิลิตรปริมาณ ขนาดเล็กทดลองใช้เว็บไซต์เดียวที่แตกต่างกันความถี่ ushing ชั้น (วันละสองครั้งเมื่อเทียบกับวันละครั้ง) แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่คล้ายกันของทางหลอดเลือดดำต่อพ่วงความล้มเหลวของสายสวน (12.1% เมื่อเทียบกับ 9.5%) อย่างไรก็ตามกลุ่มตัวอย่างเป็นประชากรเด็กเลือก(ไม่มีการรักษาด้วยยาหรือยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ) นอกจากนี้ความเสี่ยงโดยรวมของความล้มเหลวเป็นข้อสังเกตที่จะต่ำมากเมื่อเทียบกับการศึกษาอื่น ๆ (8.7%, n = 497) และนี่อาจจะเป็นที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของก่อนไฟlled ชั้น USH เข็มฉีดยาทั่วทั้งสองกลุ่ม (ไกet al., 2015) . การศึกษาชิ้นหนึ่งที่ไม่สุ่มแสดงให้เห็นก่อนไฟ lled ชั้น USH เข็มฉีดยาสามารถลดการติดเชื้อในกระแสเลือดมากกว่าตนเองfi เข็มฉีดยา lled (Bertoglio et al., 2013)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

4 . การอภิปราย
การศึกษาความจุดประสงค์ของการสร้างข้อมูลภาคตัดขวาง
ของการพยาบาลและการผดุงครรภ์ของ vascular access อุปกรณ์
fl ushing การปฏิบัติทั่วรัฐควีนส์แลนด์ นี่เป็นปัญหาในการสืบสวนอย่างเป็นระบบ จึงตัดสินใจเดินทางไป

อุปกรณ์ต่อพ่วงภายในหลอดสวนหลอดเลือดดำfl ushing ปฏิบัติที่ใดในโลก
เท่านั้นที่สองศึกษาเพื่อความรู้ของเรามุ่งเน้น
สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง .ชอบโซน่าและเพื่อนร่วมงาน '
จากประเทศสหรัฐอเมริกา เราพบการเปลี่ยนแปลงมากมายในผู้ปฏิบัติงาน '
fl ushing โซลูชั่นการตอบสนองความถี่และปริมาณ .
ตอบของพวกเขารายงานการใช้เล็กน้อยของ heparin
โซลูชั่นสำหรับส่วนกลางfl ushing ( ร้อยละ 33 , 213 /
641 ) เทียบกับของเราจึงหา 25 %
8 ชั่วโมงและรายงานมาตรฐานfl ushing เป็นหลักปฏิบัติทั่วไป
เทียบกับของเราจึงหาหกชั่วโมง บวกก่อน / หลังการบริหารยา
.
ส่วนใหญ่ในการศึกษารายงานว่าสารละลายมาตรฐาน ชของพวกเขา
flคือโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ใช้ 10 มิลลิลิตรของสารละลายในหลอดฉีดยา
10 ml . กุมารเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและ
ผู้ปฏิบัติงานมีโอกาสใช้เข็มฉีดยาเล็ก

ฟลัชชิงเข็มเลือกทั้ง 2 ml หรือ
ขนาด 5 ml 89 % ของพยาบาลทารกแรกเกิดและ 54% ของพยาบาลกุมารเวชศาสตร์

นี้อาจจะเกี่ยวข้องกับการทั่วไปใช้
ปริมาณขนาดเล็กสำหรับfl ushing ในประชากรเหล่านี้ นี้แสดงถึงการขาดการชื่นชม

สำหรับเพิ่มแรงดันต่อตารางนิ้ว ( PSI ) ที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติของ
เข็มฉีดยาขนาดเล็ก ใช้ลดความดันเพื่อflช
จัดส่งผ่านเข็มที่มีมาตรวัดขนาดใหญ่เช่น
มาตรฐาน 10 มิลลิลิตรฉีดยา ควรปรับflช
ผล และลดความเสียหายของหลอดเลือด ( hadaway
, 2006 ; แม็กคลิน , 1999 ; perucca , 2010 ) เหล่านี้ recommenda -
ใช้งานส่วนใหญ่จะมาจากหลักการทางฟิสิกส์ และมี
ไม่ได้ และอาจจะไม่สามารถอย่างชัดเจนโดย
คลินิก . ในเชิงพาณิชย์เตรียม
ในครั้งล่าสุดก่อนจึงฆ่าflชเข็มฉีดยาได้กลายเป็นใช้ได้ ซึ่ง
ปฏิเสธศักยภาพผู้ประกอบการเพื่อทําการเลือกที่ไม่ถูกต้อง
ของกระบอกฉีดยาขนาดเล็ก เนื่องจากพวกเขาจะผลิตในสอดคล้องกับเข็ม
ขนาด 10 มิลลิลิตร แต่ใน 3 , 5 และ 10 มิลลิลิตร
ไดรฟ์ ขนาดเล็ก ทดลองใช้เว็บไซต์เดียวที่แตกต่างกัน
fl ushing ความถี่ ( สองครั้งทุกวันและวันละครั้ง ) แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงของการต่อพ่วงกัน

สายสวนความล้มเหลว ( 12.1 % เมื่อเทียบกับ 9.5 ) อย่างไรก็ตาม กลุ่มตัวอย่างถูกเลือกกุมารแพทย์
ประชากร ( ไม่มีการบำบัดแช่หรือฉีดปฏิชีวนะ
) นอกจากนี้ ความเสี่ยงโดยรวมของ
ความล้มเหลวกล่าวถึงน้อยมาก เมื่อเปรียบเทียบกับการศึกษาอื่น ๆ ( 8.7 %
, n = 497 ) และมันอาจจะเกี่ยวข้องกับการใช้
ก่อนจึงฆ่าflชเข็มทั้งสองข้ามกลุ่ม ( ชไรเบอร์
et al . , 2015 )หนึ่งไม่สามารถแนะนำการศึกษาก่อนจึงฆ่า
flชเข็มสามารถลดเชื้อเลือดมากกว่า
ด้วยตนเองจึงฆ่า เข็มฉีดยา ( bertoglio et al . ,

) )