القسم 1 - معلومات شخصية
يرجى تعبئة كافة البيانات المطلوبة بحسب ما هو في الجواز والوثائق الرسمية، كما يجب على الطالب إرفاق صورة ملونة لجواز سفره
الاسم بالكامل *
الاسم الأول
اسم الوالد
اسم العائلة
هل لك اسم آخر اشتهرت به غير الذي في الجواز ؟ *
لا نعم
Date of Birth *
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
محل الميلاد
بلد الإقامة
Nationality *
الجنس *
ذكر أنثى
الحالة الاجتماعية
عازب متزوج مطلق
Passport Number *
تاريخ الإصدار *
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
تاريخ الإنتهاء *
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
هل أنت حالياً في اليمن؟
لا نعم
إذا كان الجواب بنعم، فهل إقامتك قانونية ؟
لا نعم
من هي الجهة الكافلة؟
معلومات للتواصل
اكتب عنوانك الحالي بالتفصيل *
رقم البيت واسم الشارع
الحي
المدينة
المنطقة
الرمز البريدي
الدولة
رقم البيت (مع الرمز الدولي)
-
رمز الدولة
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
رقم الجوال
-
رمز الدولة
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
E-mail Address *
عنوان صفحتك على الفيس بوك
صفحتك على التويتر
معلومات عن ولي الأمر أو الوصي
العمل *
Relationship
Nationality
E-mail Address *
Home /Work phone number
-
رمز الدولة
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
Mobile phone number
-
رمز الدولة
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
للتواصل عند الحاجة
يرجى ذكر من تفضل التواصل معه عند الحاجة إن كان غير ولي الأمر
Full name
العمل
العنوان
رقم البيت واسم الشارع
الحي
المدينة
المنطقة
الرمز البريدي
الدولة
Relationship
Nationality
E-mail Address
Home /Work phone number
-
رمز الدولة
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
Mobile phone number
-
رمز الدولة
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
الأقارب في اليمن
هل لديك أقارب باليمن ؟ *
نعم لا
If you have any relatives in Yemen please fill in this section
Full name
العمل
العنوان
رقم البيت واسم الشارع
الحي
المدينة
المنطقة
الرمز البريدي
الدولة
Relationship
Nationality
E-mail Address
Home /Work phone number
-
رمز الدولة
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
Mobile phone number
-
رمز الدولة
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
القسم 2 - المرافقون
- هذا القسم لتعبئة تفاصيل المرافقين لك للدراسة بتريم، من والدين أو زوجة أو ولد
- يجب إرفاق صورة ملونة وواضحة لكل جوازات المرافقين
- يرجى تعبئة استمارة أخرى خاصة للأصدقاء والأخوان، وعدم ذكرهم هنا
* ملاحظة:
- لا تسمح قوانين الدار بالسكنى خارج الدار إلا للزوج مع زوجته أو الابن مع والديه أو والدته إن كانا بحاجة إلى رعاية خاصة
- يرجى من العوائل تعبئة استمارة السكن ، ليبحث لهم مكتب البيئة المصطفوية عن سكن مناسب ، والتواصل معهم عبر الطرق التالية (pe@daralmustafaedu.com)
1
Full name (as in passport)
Relationship
Nationality
Passport Number
Date of Birth
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
2
Full name (as in passport)
Relationship
Nationality
Passport Number
Date of Birth
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
3
Full name (as in passport)
Relationship
Nationality
Passport Number
Date of Birth
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
4
Full name (as in passport)
Relationship
Nationality
Passport Number
Date of Birth
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
5
Full name (as in passport)
Relationship
Nationality
Passport Number
Date of Birth
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
6
Full name (as in passport)
Relationship
Nationality
Passport Number
Date of Birth
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
7
Full name (as in passport)
Relationship
Nationality
Passport Number
Date of Birth
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
8
Full name (as in passport)
Relationship
Nationality
Passport Number
Date of Birth
-
اليوم
-
الشهر
السنة
Pick a Date
القسم 3 - اللغة العربية
-اتقان اللغة العربية شرط أساسي من شروط القبول في مراحل الدراسات الشرعية المختلفة
- سيجرى للتأكد من ذلك اختبار عند قدوم الطالب
هل تتقن القراءة والكتابة والمحادثة باللغة العربية ؟ *
نعم لا
هل اللغة العربية هي لغتك الأم؟ *
نعم لا
هل سبق لك دراسة اللغة العربية؟ *
نعم لا
المعهد الذي درست فيه
المدينة والدولة
النتيجة
سنوات الدراسة
فضلاً .. حدد مستواك الحالي في اللغة العربية
القراءة
الكتابة
المحادثة
الاستماع
القسم 4 - المرحلة الدراسية
Please note that the final decision about which programme the student joins rests with the Dar administration and is based upon test results.
هل سبق لك الدراسة في دار المصطفى بتريم ؟ *
نعم لا
إذا كان الجواب بنعم، فهل كانت الدراسة ضمن الدورة الصيفية ؟
نعم لا
هل كانت ضمن المراحل الشرعية بالدار ؟ *
نعم لا
فضلاً اختر المرحلة التي ترغب الالتحاق بها
القسم 5 - القيادة والأعمال التطوعية
يرجى اختيار ما قمت به من أعمال قيادية وأنشطة تطوعية في السنوات الثلاث الأخيرة سواء في المدرسة أو العمل أو النواحي الاجتماعية:
إمام مسجد خطيب جمعة مدرس خروج للدعوة مشرف فصل أو سكن طلابي مقدم برامج رئيس تحرير مجلة المدرسة مزارع كابتن فريق رعاية دار أيتام أو مسنين
القسم 6 - خبرات العمل
يرجى إعطاء تفاصيل خبراتك المهنية والتدريبية والوظائف التي عملتها :
هل لديك أي خبرة عملية ؟ *
نعم لا
1
Employer Name
Employed From
-
الشهر
-
اليوم
السنة
Pick a Date
Employed To
-
الشهر
-
اليوم
السنة
Pick a Date
Duties
2
Employer Name
Employed From
-
الشهر
-
اليوم
السنة
Pick a Date
Employed To
-
الشهر
-
اليوم
السنة
Pick a Date
Duties
فضلاً اذكر أي أعمال لديك خبرة فيها
ما هو هدفك الوظيفي؟ والأهداف طويلة الأجل؟
القسم 7 - الصحة
هل تدخن ؟ *
نعم لا
هل لديك أي من التالي:
عمى / ضعف بصر ضعف السمع الربو الصرع مرض السكري مرض مزمن حساسية مفرطة أمراض تزيدها شدة الحرارة
هل سبقت لك الشكوى من الأمراض العقلية أو الاكتئاب؟ *
نعم لا
هل لديك إعاقة أو حالة طبية طويلة الأجل مما قد يؤثر على دراستك ؟ *
نعم لا
فضلاً اذكر أية ظروف نفسية أو طبية وغيرهما مما يتطلب ترتيبات خاصة
القسم 8 - الهوايات والمهارات
يمكنك اختيار عدة خيارات بحسب ما ينطبق عليك
القراءة السباحة الرياضة الطبخ الرسم الخط الحرف اليدوية الزراعة الفروسية الرماية المشي والجري
القسم 9 - رسوم المالية
هل لديك مصدر معين لتمويل رسومك الدراسية؟ *
نعم لا
إذا كان الجواب بنعم، فعين المصدر من التالي:
الملك الشخصي الوالدين الضامن الأقارب منحة بشرط العمل بعد الدراسة إدارة العمل جهة خيرية مانحة الزوج / الزوجة جهة أخرى
معلومات مصدر التمويل (إن رغبت):
الاسم بالكامل
الاسم الأول
اسم العائلة
رقم الهاتف
-
رمز الدولة
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
العنوان بالكامل
العمل
البريد الإلكتروني
القسم 10 - البيانات الشخصية الإضافية
ما يكتبه الطالب المتقدم في هذا القسم يتم وضعه في محل الاعتبار من عملية القبول
ملاحظة: يرجى تعبئة هذا القسم من قِبَل الطالب فقط
اكتب في هذه الاستمارة التالي: (الرجاء استخدام 100 كلمة أو أقل)
أ- بعض الجوانب عن نفسك وصفاتك مما لم تسبق الإشارة إليه
ب- الأسباب التي دفعتك للدراسة بدار المصطفى
ت