DiscussionOur analyses demonstrate

Discussion
Our analyses demonstrate that the contribution to Cd body burden
from cigarette smoking is substantial in U.S. adults who do not
have CKD, and moreover, that the RR of exceeding CdUs associated with increased rates of microproteinuria and reduced GFR is much
greater in current cigarette smokers than in either former or nonsmokers.
Recent scientific investigations have shown associations
between progressively lower CdUs and increased microproteinuria
and reduced glomerular filtration (Akesson et al., 2005; Jarup et al.,
2000; Moriguchi et al., 2004; Noonan et al., 2002; Suwazono et al.,
2006), and changes in bone density (Jin et al., 2004; Satarug and
Moore, 2004; Schutte et al., 2008). The high prevalence rates of current
U.S. smokers above these risk-associated levels is concerning
because of the potential individual health impact and future public
burden for costs of care. Progression to further kidney disease is
speculative, but there is epidemiologic evidence that smoking is a
risk factor for developing CKD (Hippisley-Cox and Coupland, 2010).
Furthermore, Ferraro et al., 2010used NHANES 1999–2006data and
found that CdUs above 1 g Cd/g creatinine were associated with
increased risk for CKD in adults. It is conceivable that increased Cd
in kidney tissues as a result of smoking may act independently or
with other CKD risk factors, such as diabetes and hypertension, to
promote progressive renal disease and its associated cardiovascular
morbidity (Stack and Murthy, 2010).
Urine Cd levels in the U.S. population are similar to those in
European and other developed countries where biomonitoring of
the general population has been conducted (Becker et al., 2003;
CDC, 2009; Health Canada, 2010; Komaromy-Hiller et al., 2000).
For example, in NHANES 2005–2006, the geometric mean urine
Cd level for U.S. adults 20 years and older was 0.240 g Cd/g creatinine
(0.216, 0.267) and the 95th percentile was 1.02 g Cd/g creatinine (0.850, 1.18) (CDC, 2009). In contrast, studies of populations
in Cd-polluted areas in Japan, China, and Thailand have
reported geometric mean levels above 1 and as high as 11 g Cd/g
creatinine (Ezaki et al., 2003; Hayano et al., 1996; Jin et al., 2004;
Limpatanachote et al., 2009).
Women have higher CdUs than men (Olsson et al., 2002;
Satarug et al., 2004). Nutritional factors including iron deficiency,
reduced calcium intake, and a greater intestinal absorption of
Cd are believed to contribute to the greater Cd accumulation in
women (Akesson et al., 2005; Berglund et al., 1994; Diamond et al.,
2003). In Swedish adults with environmental Cd exposure, women
had higher CdUs than men, whether they were never smokers
(0.30 g Cd/g versus 0.18 g Cd/g creatinine) or former smokers
(0.35 g Cd/g versus 0.24 g Cd/g creatinine), and CdUs were associated
with renal tubular and glomerular effect markers (Olsson
et al., 2002). The CdUs in these studies were similar to those in
U.S. adults (CDC, 2009). Thus, it was expected that our analysis
would find that females had a higher prevalence of CdUs exceeding
each of the three risk-associated levels when compared to
males. For each risk-associated CdU (1.0, 0.7, and 0.5 g Cd/g creatinine),
females had higher ARRs: 2.64 (1.93, 3.56), 2.36 (1.95,
3.56), and 1.93 (1.72, 2.13), respectively (Table 2). Among Swedish
Tabl women ages 53–64 years old with low level environmental Cd
exposure, urine levels of 0.67 g Cd/g creatinine were associated
with renal tubular effects (increased urinary 1-microglobulin, Nacetyl-glucosaminidase,
and calcium excretion), and urine levels of
0.8 g Cd/g creatinine were associated with decrements in GFR and
estimated creatinine clearance (Akesson et al., 2005).
Increasing age also has been associated with higher CdUs in
studies of adults with low level environmental exposure (Ezaki
et al., 2003; McElroy et al., 2007a; Noonan et al., 2002; Staessen
et al., 1996; Suwazono et al., 2000). Our analysis confirms this
observation in the U.S. adult population, showing that increasing
age is associated with increasing CdUs. Moreover, we found thatthe
age related increase in adjusted geometric mean CdUs rose more
steeply in current smokers than in former or non-smokers (Fig.
1), and that the ARR of increased urine levels rose more dramatically
with age in current cigarette smokers than in former cigarette
smokers (Table 2). Thatthe age relatedincrease inmeanCdUs informer
smokers was somewhat greater than in non-smokers is likely
due to the retained Cd from past smoking.
That smoking tobacco contributes substantially to Cd body burden,
relative to the usual diet, is well established (Ellis et al., 1979;
Friberg et al., 1974; Ikeda et al., 2005; McElroy et al., 2007b; Satarug
et al., 2004; Staessen et al., 1996). Cigarettes produced in the U.S.
may contain 1–2 g Cd per cigarette (Hammond and O’Connor,
2008; Watanabe et al., 1987). Inhaled mainstream smoke contains
about 10% of the Cd in the cigarette (Elinder et al., 1983; Menden
et al., 1972); and 25–50% of the inhaled Cd is absorbed in the lungs
(Friberg et al., 1974). This can result in up to 2 g Cd/day added to
the body burden of an individual who smokes a pack per day. Given
that the Cd content of tobacco varies depending on such factors as
soil conditions and composition (Zaprjanova et al., 2010), efforts to
reduce Cd in tobacco would be complicated.
The increase in Cd body burden contributed by smoking has
been previously reported (Akesson et al., 2005; Becker et al., 2003;
Ellis et al., 1979; Ikeda et al., 2005; Satarug and Moore, 2004).
The present analysis confirms these observations in contemporary
U.S. adults and demonstrates a pronounced age-related increase in
mean CdUs in current cigarette smokers. In addition, we have con firmed that females have higher CdUs than males (Akesson et al.,
2005; McElroy et al., 2007a; Satarug et al., 2004; Staessen et al.,
1996). Such high rates of CdUs above the risk-associated levels
may contribute to the higher prevalence of CKD among smokers
(Ishizaka et al., 2008; Stack and Murthy, 2010).
Limitations include the single spot urine sampling of individuals
in NHANES and potential bias from excluding 1157 participants
with CKD; however, the results were similar whether these participants
were included or excluded. We used an established approach
to identify and eliminate CKD participants by employing National
Kidney Foundation criteria for stages 1–5 of CKD (Levey et al., 2003,
2006). While it is possible that some participants may be misclassi-
fied using these criteria,this methodology has been evaluated using
NHANES data as a basis for estimating CKD in the U.S. population
(Coresh et al., 2007). Although we relied on self-reported smoking
status, we used serum cotinine results to confirm current cigarette
smoking and to exclude misclassified non-smokers.
This report demonstrates higher levels of urine Cd in current and
former cigarette smokers in the U.S. adult population without CKD,
and it is the first to examine the prevalence in U.S. adults of urine
Cd above levels associated with risks for renal effects. The ARRs
for having urine Cd above levels associated with increased microproteinuria
and reduced GFR were higher in current and former
cigarette smoking adults. This report confirms that cigarette smoking
continues to be a major source for adult Cd exposure in the U.S.
populationandcomplements a recent NHANES analysis showing an
increased risk for CKD associated with CdUs above 1 g Cd/g creatinine
(Ferraro et al., 2010). Because Cd cannot be easily cleared from
the body after exposure, as demonstrated by the retained RRs in former
smokers, and elimination of Cd from tobacco seems unfeasible,
the only way to prevent or minimize smoking-related Cd exposure
is to never start smoking or to quit early in life.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นที่ผันแปรแย้ตัวซีดีจากก้น บุหรี่จะพบในผู้ใหญ่สหรัฐอเมริกาที่ไม่มี CKD และยิ่งไปกว่านั้น RR ของเกิน CdUs เกี่ยวข้องกับราคาที่เพิ่มขึ้นของ microproteinuria และ GFR ลดลงมากมากขึ้นในปัจจุบันบุหรี่ผู้สูบบุหรี่มากกว่าในอดีตหรือสูบบุหรี่การตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ของระหว่างความก้าวหน้าต่ำ CdUs และ microproteinuria เพิ่มขึ้นและกรอง glomerular ลดลง (Akesson et al., 2005 Jarup et al.,2000 พายส์ et al., 2004 นูนันและ al., 2002 Suwazono et al.,2006), และการเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นของกระดูก (จิ้นร้อยเอ็ด al., 2004 Satarug และมัวร์ 2004 Schutte et al., 2008) อัตราชุกสูงในปัจจุบันสหรัฐอเมริกาผู้สูบบุหรี่สูงกว่าระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อสุขภาพแต่ละที่อาจเกิดขึ้นและประชาชนในอนาคตภาระสำหรับต้นทุนของ เป็นก้าวหน้าของโรคไตเพิ่มเติมเก็งกำไร แต่มีหลักฐาน epidemiologic ที่สูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับพัฒนา CKD (ค็อกซ์ Hippisley และ Coupland, 2010)นอกจากนี้ Ferraro et al., 2010used NHANES 1999 – 2006data และพบว่า CdUs เหนือ 1 g ซี/g creatinine ถูกสัมพันธ์กับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ CKD ในผู้ใหญ่ มันเป็นความหลากหลายที่เพิ่มซีดีในไต เนื้อเยื่อจากการสูบบุหรี่อาจทำหน้าที่ได้อย่างอิสระ หรือกับ CKD อื่น ๆ ความเสี่ยง ปัจจัยต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง การโรคไตที่ก้าวหน้าและการเชื่อมโยงหัวใจและหลอดเลือดmorbidity (กองและ Murthy, 2010)ระดับซีดีปัสสาวะในสหรัฐอเมริกาประชากรจะคล้ายกับในยุโรปและอื่น ๆ พัฒนาประเทศที่ biomonitoring ของประชากรทั่วไปได้ดำเนิน (Becker et al., 2003CDC, 2009 นใน 2010 Komaromy-Hiller และ al., 2000)ตัวอย่าง ใน NHANES 2005 – 2006 ปัสสาวะเรขาคณิตซีดีระดับผู้ใหญ่สหรัฐอเมริกา 20 ปี และมากกว่าถูก 0.240 g Cd/g creatinine(0.216, 0.267) และ 95th percentile 1.02 g Cd/g creatinine (0.850, 1.18) (CDC, 2009) ในทางตรงข้าม การศึกษาของประชากรในซีดีเสียพื้นที่ในญี่ปุ่น จีน ประเทศไทยมีเรขาคณิตรายงานระดับ เหนือ 1 และสูง 11 g Cd/gcreatinine (Ezaki et al., 2003 Hayano et al., 1996 จิ et al., 2004Limpatanachote et al., 2009)หญิงมี CdUs สูงกว่าผู้ชาย (Olsson et al., 2002Satarug et al., 2004) ปัจจัยทางโภชนาการรวมทั้งขาดเหล็กแคลเซียมลดลง และการดูดซึมที่ลำไส้ใหญ่ของซีเชื่อว่าการสะสมซีดีมากขึ้นในหญิง (Akesson et al., 2005 อย่างไร Berglund et al., 1994 ไดมอนด์ et al.,2003) . ในผู้ใหญ่ที่สวีเดนมีสิ่งแวดล้อมแสงแผ่นซีดี ผู้หญิงมี CdUs สูงกว่าคน ว่าพวกเขาไม่เคยมีผู้สูบบุหรี่(0.30 g Cd/g กับ 0.18 g Cd/g creatinine) หรืออดีตผู้สูบบุหรี่(0.35 g Cd/g กับ 0.24 g Cd/g creatinine), และ CdUs เกี่ยวข้องด้วยเครื่องหมายผล glomerular และท่อไต (Olssonและ al., 2002) CdUs ในการศึกษานี้ก็คล้ายกับในผู้ใหญ่สหรัฐอเมริกา (CDC, 2009) ดังนั้น ที่คาดว่าที่เราวิเคราะห์จะพบว่า หญิงมีความชุกสูงของ CdUs เกินแห่ง 3 เชื่อมโยงความเสี่ยงระดับเมื่อเทียบกับเพศชาย สำหรับแต่ละความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับ CdU (1.0, 0.7 และ 0.5 g Cd/g creatinine),หญิงมี ARRs สูง: 2.64 (1.93, 3.56) 2.36 (1.953.56), 1.93 (1.72, 2.13), และตามลำดับ (ตารางที่ 2) ในสวีดิชผู้หญิง Tabl อายุ 53-64 ปีกับซีดีสิ่งแวดล้อมระดับต่ำแสง ระดับปัสสาวะ 0.67 g Cd/g creatinine ถูกเชื่อมโยงด้วยลักษณะพิเศษของท่อไต (เพิ่มท่อปัสสาวะ 1-microglobulin, Nacetyl-glucosaminidaseและการขับถ่ายแคลเซียม), และระดับปัสสาวะ0.8 g Cd/g creatinine ถูกเชื่อมโยงกับ decrements ใน GFR และcreatinine ประมาณเคลียร์ (Akesson et al., 2005)เพิ่มอายุยังได้เชื่อมโยงกับ CdUs สูงในการศึกษาผู้ใหญ่มีสิ่งแวดล้อมแสงต่ำสุดที่ระดับ (Ezakiและ al., 2003 Al. ร้อยเอ็ด McElroy, 2007a นูนันและ al., 2002 Staessenร้อยเอ็ด al., 1996 Suwazono และ al., 2000) ยืนยันการวิเคราะห์ของเราสังเกตในสหรัฐฯ ผู้ใหญ่ประชากร แสดงที่เพิ่มขึ้นอายุที่สัมพันธ์กับการเพิ่ม CdUs นอกจากนี้ เราพบว่าการอายุที่เกี่ยวข้องกับเรขาคณิตปรับที่ CdUs กุหลาบมากเพิ่มขึ้นในผู้สูบบุหรี่ปัจจุบันมากกว่าในอดีตหรือการสูบบุหรี่ (ฟิกอย่างสูง1), และว่า ตารางเข้าระดับปัสสาวะเพิ่มกุหลาบมากขึ้นอย่างมากอายุในปัจจุบันบุหรี่ผู้สูบบุหรี่มากกว่าในอดีตบุหรี่ผู้สูบบุหรี่ (ตารางที่ 2) Thatthe อายุ relatedincrease inmeanCdUs informerผู้สูบบุหรี่มีค่อนข้างมากกว่าในการสูบบุหรี่มีแนวโน้มเนื่องจากซีดีที่สะสมจากการสูบบุหรี่ที่ผ่านมายาสูบที่สูบบุหรี่รวมมากภาระร่างกาย Cdเมื่อเทียบกับอาหารปกติ จะดีขึ้น (Ellis et al., 1979Friberg et al., 1974 ดะ et al., 2005 Al. ร้อยเอ็ด McElroy, 2007b Satarugร้อยเอ็ด al., 2004 Staessen et al., 1996) บุหรี่ที่ผลิตในสหรัฐอเมริกาอาจประกอบด้วย 1-2 g ซีดีต่อบุหรี่ (แฮมมอนด์และโอ2008 เบะ et al., 1987) สูดดมควันที่สำคัญประกอบด้วยประมาณ 10% ของซีดีในบุหรี่ (Elinder และ al., 1983 Mendenร้อยเอ็ด al., 1972); และ 25 – 50% ของซีดีดมถูกดูดซึมเข้าสู่ปอด(Friberg et al., 1974) นี้อาจส่งผลถึง 2 g เพิ่มซีดีวันภาระร่างกายของแต่ละคน smokes ชุดต่อวัน กำหนดให้เนื้อหาซีดียาสูบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยดังกล่าวเป็นสภาพดินและองค์ประกอบ (Zaprjanova et al., 2010), ความพยายามลดซีในยาสูบจะซับซ้อนขึ้นเพิ่มภาระร่างกาย Cd โดยสูบบุหรี่ได้ได้รายงานไปก่อนหน้านี้ (Akesson et al., 2005 Becker et al., 2003Ellis et al., 1979 ดะ et al., 2005 Satarug กมัวร์ 2004)การวิเคราะห์ปัจจุบันยืนยันข้อสังเกตเหล่านี้ในสมัยผู้ใหญ่สหรัฐอเมริกา และแสดงให้เห็นถึงการออกเสียงที่เกี่ยวข้องกับอายุเพิ่มขึ้นหมายถึง CdUs ในปัจจุบันบุหรี่ผู้สูบบุหรี่ นอกจากนี้ เรามีคอนยืนยันว่า หญิงมี CdUs สูงกว่าเพศชาย (Akesson et al.,2005 Al. ร้อยเอ็ด McElroy, 2007a Satarug et al., 2004 Staessen et al.,1996) อัตราสูงของ CdUs เหนือระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องอาจนำไปสู่ความชุกสูงของ CKD ในผู้สูบบุหรี่(Ishizaka et al., 2008 สแตกก Murthy, 2010)สุ่มตัวอย่างปัสสาวะจุดเดียวของบุคคลรวมถึงข้อจำกัดNHANES และความโน้มเอียงที่เกิดจากรวม 1157 คนกับ CKD อย่างไรก็ตาม ก็เหมือนว่าคนเหล่านี้รวม หรือแยกออก เราใช้วิธีการจัดตั้งขึ้นการระบุ และกำจัดผู้เรียน CKD โดยใช้ชาติโรคไตมูลนิธิเงื่อนไขสำหรับขั้นตอนที่ 1-5 ของ CKD (Levey et al., 20032006) ถึงแม้ว่า บางคนอาจ misclassi -ฟองใช้เกณฑ์เหล่านี้ วิธีการนี้ได้รับการประเมินโดยใช้ข้อมูล NHANES เป็นพื้นฐานสำหรับการประเมิน CKD ในประชากรสหรัฐอเมริกา(Coresh et al., 2007) ถึงแม้ว่าเราอาศัยในบุหรี่รายงานด้วยตนเองสถานะ เราใช้เซรั่ม cotinine ผลยืนยันบุหรี่ปัจจุบันสูบบุหรี่ และไม่สูบไม่รวมงานกันรายงานนี้แสดงให้เห็นถึงระดับที่สูงขึ้นของปัสสาวะซีดีในปัจจุบัน และอดีตบุหรี่ผู้สูบบุหรี่ในประชากรผู้ใหญ่สหรัฐอเมริกาโดย CKDและเป็นครั้งแรกเพื่อตรวจสอบความชุกในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาของปัสสาวะซีดีเหนือระดับที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในลักษณะไต ARRsสำหรับการมีปัสสาวะซีดีเหนือระดับที่เกี่ยวข้องกับ microproteinuria เพิ่มขึ้นและ GFR ลดลงสูงกว่าในปัจจุบันและอดีตผู้ใหญ่สูบบุหรี่ รายงานนี้ยืนยันว่า การสูบบุหรี่ยังเป็นแหล่งสำคัญสำหรับผู้ใหญ่รับซีดีในสหรัฐอเมริกาpopulationandcomplements แสดงวิเคราะห์ของ NHANES ล่าตัวเพิ่มความเสี่ยงสำหรับ CKD ที่เกี่ยวข้องกับ CdUs ข้าง 1 g ซี/g creatinine(Ferraro et al., 2010) เนื่องจาก Cd ไม่ได้ล้างข้อมูลจากตัวหลังจากการเปิดรับแสง เป็นโดย RRs สะสมในอดีตผู้สูบบุหรี่ และตัดออกซีดีจากยาสูบดูเหมือนไม่น่าเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกัน หรือลดแสงซีดีที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ไม่เคยเริ่มต้นสูบบุหรี่ หรือเลิกก่อนเวลาในชีวิต

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบาย
ของเราแสดงให้เห็นว่าการวิเคราะห์ผลงานภาระร่างกาย Cd
จากการสูบบุหรี่เป็นอย่างมากในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ไม่ได้
มีโรคไตวายเรื้อรังและยิ่งกว่านั้นที่ RR เกิน CdUs ที่เกี่ยวข้องกับอัตราการเพิ่มขึ้นของการ microproteinuria และ GFR ลดลงเป็นอย่างมาก
มากขึ้นในการสูบบุหรี่ในปัจจุบัน กว่าทั้งในอดีตหรือไม่สูบบุหรี่.
ตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดแสดงให้เห็นความสัมพันธ์
ระหว่าง CdUs ต่ำมีความก้าวหน้าและเพิ่ม microproteinuria
และลดกรองไต (Akesson et al, 2005;. Jarup, et al.
2000; Moriguchi et al, 2004;. นัตอัล 2002; Suwazono, et al.
2006) และการเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นของกระดูก (จิน, et al, 2004;. Satarug และ
มัวร์, 2004. Schutte et al, 2008) อัตราความชุกสูงของปัจจุบัน
สหรัฐอเมริกา ผู้สูบบุหรี่สูงกว่าระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเหล่านี้เป็นเรื่อง
เพราะผลกระทบสุขภาพของแต่ละบุคคลที่มีศักยภาพและประชาชนในอนาคต
ภาระค่าใช้จ่ายของการดูแล การพัฒนาไปสู่โรคไตต่อไปคือ
การเก็งกำไร แต่มีหลักฐานทางระบาดวิทยาว่าการสูบบุหรี่เป็น
ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคไตวายเรื้อรัง (Hippisley-Cox และ Coupland 2010).
นอกจากนี้เฟอร์รา et al., 2010used 1999-2006data NHANES และ
พบว่า CdUs 1 ข้างต้น Cd กรัม / g creatinine มีความสัมพันธ์กับ
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคไตวายเรื้อรังในผู้ใหญ่ มันเป็นไปได้ว่าเพิ่มขึ้น Cd
ในเนื้อเยื่อไตเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่อาจทำหน้าที่ได้อย่างอิสระหรือ
มีปัจจัยเสี่ยงโรคไตวายเรื้อรังอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและเพื่อ
ส่งเสริมโรคไตวายเรื้อรังที่ก้าวหน้าและโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง
การเจ็บป่วย (Stack และ Murthy 2010).
Cd ปัสสาวะ ระดับในประชากรสหรัฐมีความคล้ายคลึงกับผู้ที่อยู่ใน
ประเทศที่พัฒนาแล้วในยุโรปและที่อื่น ๆ ที่ biomonitoring ของ
ประชาชนทั่วไปได้รับการดำเนินการ (Becker, et al, 2003;.
CDC 2009; สาธารณสุขแคนาดา 2010. Komaromy-เลอร์, et al, 2000) .
ตัวอย่างเช่นใน NHANES 2005-2006, ปัสสาวะเฉลี่ยเรขาคณิต
ระดับ Cd สำหรับผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา 20 ปีและผู้สูงอายุเป็น 0.240 กรัมซีดี / g creatinine
(0.216, 0.267) และร้อยละ 95 เป็น 1.02 กรัมซีดี / g creatinine (0.850 1.18 ) (CDC 2009) ในทางตรงกันข้ามการศึกษาของประชากร
ใน Cd-พื้นที่ปนเปื้อนในญี่ปุ่นจีนและไทยได้
รายงานระดับเฉลี่ยเรขาคณิตดังกล่าวข้างต้นที่ 1 และสูงถึง 11 กรัมซีดี / g
creatinine (ซากิ et al, 2003;. Hayano et al, 1996. จิน, et al, 2004;.
.. Limpatanachote et al, 2009)
ผู้หญิงมี CdUs สูงกว่าผู้ชาย (โอลส์สัน, et al., 2002;
. Satarug, et al, 2004) ปัจจัยทางโภชนาการรวมถึงการขาดธาตุเหล็ก
แคลเซียมลดลงและดูดซึมในลำไส้มากขึ้นของ
Cd เชื่อว่าจะนำไปสู่การสะสมแคดเมียมมากขึ้นใน
ผู้หญิง (Akesson et al, 2005;. เกอร์สเตน et al, 1994;.. เพชร, et al,
2003) . ในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสวีเดน Cd สิ่งแวดล้อมผู้หญิง
มี CdUs สูงกว่าผู้ชายไม่ว่าพวกเขาไม่เคยสูบบุหรี่
(0.30 กรัม cd / กรัมเมื่อเทียบกับ 0.18 กรัมซีดี / g creatinine) หรืออดีตผู้สูบบุหรี่
(0.35 กรัม cd / กรัมเมื่อเทียบกับ 0.24 กรัมซีดี / g creatinine ) และ CdUs มีความสัมพันธ์
กับท่อไตและเครื่องหมายผล glomerular (โอลส์สัน
et al., 2002) CdUs ในการศึกษาเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับผู้ที่อยู่ใน
สหรัฐ ผู้ใหญ่ (CDC 2009) ดังนั้นจึงเป็นที่คาดว่าการวิเคราะห์ของเรา
จะพบว่าเพศหญิงมีความชุกสูงขึ้นของ CdUs เกิน
แต่ละสามระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเมื่อเปรียบเทียบกับ
เพศชาย สำหรับแต่ละความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง CDU (1.0, 0.7 และ 0.5 กรัมซีดี / g creatinine)
หญิงมี ARRS สูง: 2.64 (1.93, 3.56) 2.36 (1.95,
3.56) และ 1.93 (1.72, 2.13) ตามลำดับ (ตารางที่ 2) ท่ามกลางสวีเดน
ผู้หญิงวัย Tabl 53-64 ปีมีระดับต่ำสิ่งแวดล้อม Cd
การสัมผัสปัสสาวะของระดับ 0.67 กรัมซีดี / g creatinine มีความสัมพันธ์
ที่มีผลกระทบท่อไต (เพิ่มขึ้นปัสสาวะ 1 ไมโคร, Nacetyl-glucosaminidase,
และการขับถ่ายแคลเซียม) และปัสสาวะ ระดับ
0.8 กรัมซีดี / g creatinine มีความสัมพันธ์กับการลดลงใน GFR และ
creatinine กวาดล้างประมาณ (Akesson et al., 2005).
การเพิ่มอายุยังมีความเกี่ยวข้องกับ CdUs ที่สูงขึ้นใน
การศึกษาของผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงในระดับต่ำสิ่งแวดล้อม (ซากิ
et al, 2003; McElroy, et al, 2007A. นัน, et al., 2002; Staessen
et al, 1996;.. Suwazono, et al, 2000) การวิเคราะห์ของเรายืนยัน
ในการสังเกตประชากรผู้ใหญ่สหรัฐที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่า
อายุมีความสัมพันธ์กับการเพิ่ม CdUs นอกจากนี้เรายังพบ thatthe
อายุเพิ่มขึ้นในรูปทรงเรขาคณิตที่เกี่ยวข้อง CdUs เฉลี่ยปรับเพิ่มขึ้น
สูงลิ่วในผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันกว่าในอดีตหรือไม่สูบบุหรี่ (รูปที่.
1) และที่ระดับ ARR ปัสสาวะเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นอย่างมาก
กับอายุในการสูบบุหรี่ในปัจจุบันกว่า ในอดีตบุหรี่
สูบบุหรี่ (ตารางที่ 2) ข่าว relatedincrease อายุ inmeanCdUs thatthe
สูบบุหรี่ค่อนข้างสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะ
เกิดจากการสะสมแคดเมียมจากการสูบบุหรี่ที่ผ่านมา.
ยาสูบการสูบบุหรี่ที่มีส่วนช่วยอย่างมากให้ภาระร่างกายแคดเมียม
เทียบกับการรับประทานอาหารปกติจะดีขึ้น (เอลลิส et al., 1979;
Friberg et al, 1974;. อิเคดะ et al, 2005;. McElroy, et al, 2007B. Satarug
et al, 2004;.. Staessen, et al, 1996) บุหรี่ที่ผลิตในสหรัฐ
อาจจะมี 1-2 กรัมต่อ Cd บุหรี่ (แฮมมอนด์และโอคอนเนอร์
2008. วาตานาเบะ, et al, 1987) ควันสูดดมกระแสหลักมี
ประมาณ 10% ของ Cd ในบุหรี่ (Elinder et al, 1983;. Menden
et al, 1972.); และ 25-50% ของ Cd สูดดมจะถูกดูดซึมในปอด
(Friberg et al., 1974) ซึ่งจะส่งผลถึง 2 กรัมซีดี / วันเพิ่มให้กับ
ภาระร่างกายของแต่ละบุคคลที่สูบบุหรี่แพ็คต่อวัน ที่กำหนด
ว่าเนื้อหา Cd ของยาสูบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่น
สภาพดินและองค์ประกอบ (Zaprjanova et al., 2010) ความพยายามที่จะ
ลดการบริโภคยาสูบในซีดีจะมีความซับซ้อน.
การเพิ่มขึ้นของภาระร่างกาย Cd ส่วนร่วมจากการสูบบุหรี่ได้
รับการรายงานก่อนหน้านี้ ( Akesson et al, 2005;. เบกเกอร์, et al, 2003;.
เอลลิส, et al, 1979;. อิเคดะ et al, 2005;.. Satarug และมัวร์, 2004)
การวิเคราะห์ในปัจจุบันยืนยันข้อสังเกตเหล่านี้ในแบบร่วมสมัย
สหรัฐ ผู้ใหญ่และแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เด่นชัดใน
ค่าเฉลี่ยใน CdUs สูบบุหรี่ในปัจจุบัน นอกจากนี้เรายังได้ยืนยันว่านักโทษหญิงมี CdUs สูงกว่าเพศชาย (Akesson, et al.
2005; McElroy, et al, 2007A. Satarug et al, 2004;.. Staessen, et al,
1996) อัตราที่สูงดังกล่าวของ CdUs สูงกว่าระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
อาจนำไปสู่ความชุกของโรคไตวายเรื้อรังที่สูงขึ้นในหมู่ผู้สูบบุหรี่
(Ishizaka et al, 2008. กองและ Murthy 2010).
ข้อ จำกัด รวมถึงการเก็บตัวอย่างปัสสาวะจุดเดียวของบุคคล
ใน NHANES และอคติที่มีศักยภาพ จากผู้เข้าร่วม 1,157 ไม่รวม
กับโรคไตวายเรื้อรัง; แต่ผลที่ได้ก็คล้าย ๆ กันไม่ว่าจะเป็นผู้เข้าร่วมเหล่านี้
ถูกรวมหรือไม่รวม เราใช้วิธีการจัดตั้ง
การระบุและกำจัดโรคไตวายเรื้อรังผู้เข้าร่วมโดยการแห่งชาติ
เกณฑ์ที่มูลนิธิโรคไตสำหรับขั้นตอน 1-5 จากโรคไตวายเรื้อรัง (Levey et al., 2003,
2006) ในขณะที่มันเป็นไปได้ว่าผู้เข้าร่วมบางคนอาจจะ misclassi-
กระแสไฟใช้เกณฑ์เหล่านี้วิธีการนี้ได้รับการประเมินโดยใช้
ข้อมูล NHANES เป็นพื้นฐานสำหรับการประเมินโรคไตวายเรื้อรังในประชากรสหรัฐ
(Coresh et al., 2007) ถึงแม้ว่าเราจะอาศัยการสูบบุหรี่ที่ตนเองรายงาน
สถานะเราใช้ซีรั่มผล cotinine เพื่อยืนยันบุหรี่ปัจจุบัน
การสูบบุหรี่และจะไม่รวมแบ่งไม่สูบบุหรี่.
รายงานนี้แสดงให้เห็นถึงระดับที่สูงขึ้นของปัสสาวะ Cd ในปัจจุบันและ
สูบบุหรี่ในอดีตประชากรผู้ใหญ่สหรัฐโดยไม่ต้อง CKD,
และมันเป็นครั้งแรกที่จะตรวจสอบความชุกในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาของปัสสาวะ
Cd สูงกว่าระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบการทำงานของไต ARRS
สำหรับการมีปัสสาวะ Cd สูงกว่าระดับที่เกี่ยวข้องกับ microproteinuria เพิ่มขึ้น
และลดลง GFR สูงในปัจจุบันและอดีต
บุหรี่สูบบุหรี่ผู้ใหญ่ รายงานฉบับนี้ยืนยันว่าการสูบบุหรี่
ยังคงเป็นแหล่งสำคัญสำหรับการเปิดรับผู้ใหญ่ Cd ในสหรัฐอเมริกา
populationandcomplements วิเคราะห์ NHANES ล่าสุดแสดงให้เห็น
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ CdUs ข้างต้น 1 กรัมซีดี / g creatinine
(เฟอร์รา et al., 2010) เพราะ Cd ไม่สามารถล้างออกได้อย่างง่ายดายจาก
ร่างกายหลังจากการสัมผัสที่แสดงให้เห็นโดยการสะสม RRs ในอดีต
ผู้สูบบุหรี่และการกำจัดของ Cd จากยาสูบดูเหมือนว่าทำไม่ได้,
วิธีเดียวที่จะป้องกันหรือลดความเสี่ยง Cd การสูบบุหรี่ที่เกี่ยวข้อง
คือการไม่เริ่มสูบบุหรี่หรือ เลิกในช่วงต้นชีวิต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายการวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่ามีส่วนร่วมกับซีดีตัวภาระ
จากการสูบบุหรี่เป็นรูปธรรมในผู้ใหญ่สหรัฐที่ไม่
มี CKD และนอกจากนี้ที่ RR เกิน cdus เกี่ยวข้องกับอัตราการเพิ่มขึ้นของ microproteinuria และลด GFR มาก
มากขึ้นในกลุ่มผู้สูบบุหรี่ทั้งใน อดีต หรือปัจจุบันมากกว่ากัน
.การสืบสวนทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดพบสมาคม
ระหว่างความก้าวหน้าและลด cdus เพิ่มขึ้น microproteinuria
และลดการกรอง ( เ คส น et al . , 2005 ; jarup et al . ,
2000 ; กูชิ et al . , 2004 ; noonan et al . , 2002 ; suwazono et al . ,
) ) และการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูก ( จิน et al . , 2004 ; satarug และ
มัวร์ , 2004 ; สตั๊ต et al . , 2008 ) สูงอัตราความชุกของปัจจุบัน
สหรัฐอเมริกาผู้สูบบุหรี่เหล่านี้สูงกว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องระดับเกี่ยวกับ
เพราะศักยภาพบุคคลผลกระทบทางสุขภาพและภาระค่าใช้จ่ายของประชาชน
ในอนาคตสำหรับการดูแล ก้าวหน้ากับโรคไตต่อไป
เก็ง แต่มีหลักฐานทางระบาดวิทยาว่า การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนา
CKD ( hippisley Cox และ coupland , 2010 ) .
นอกจากนี้ เฟอร์เรโร่ et al . , 1999 – 2006data และ
2010used หรือพบว่า cdus ข้างบน 1 G CD / g creatinine สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับ CKD
ในผู้ใหญ่ มันเป็นไปได้ที่จะเพิ่มซีดี
ในเนื้อเยื่อไตเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่อาจดำเนินการโดยอิสระหรือ CKD
กับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน และ ความดันโลหิตสูง โรคไต และส่งเสริมความก้าวหน้า


เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ( stack และเมอร์ที่ , 2010 ) .
ปัสสาวะซีดีระดับในสหรัฐอเมริกาประชากรมีลักษณะที่คล้ายกับในยุโรปและประเทศที่พัฒนาอื่น ๆที่

biomonitoring ของประชากรทั่วไปมีวัตถุประสงค์ ( Becker et al . , 2003 ;
CDC , 2009 ; สุขภาพแคนาดา 2010 komaromy Hiller et al . , 2000 ) .
ตัวอย่างเช่นในหรือ พ.ศ. 2548 – 2549 เรขาคณิต หมายถึงปัสสาวะ
ซีดีระดับผู้ใหญ่สหรัฐ 20 ปีและเก่าคือ 0.240 G CD / g creatinine
( 0.216 , 0267 ) และร้อยละ 95 เท่ากับ 1.02 กรัมซีดี / g creatinine ( 0.850 1.18 ) ( CDC , 2009 ) ในทางตรงกันข้าม การศึกษาของประชากรในซีดีเสีย
พื้นที่ในญี่ปุ่นจีนและไทยมี
รายงานค่าเฉลี่ยเรขาคณิตระดับเหนือ 1 และสูงเท่ากับ 11 G CD / g
( ครีเอซากิ et al . , 2003 ; hayano et al . , 1996 ; จิน et al . , 2004 ;
limpatanachote et al . 2009 ) .
ผู้หญิงมี cdus สูงกว่าผู้ชาย ( โอลส์สัน et al . , 2002 ;
satarug et al . , 2004 ) ปัจจัยทางโภชนาการรวมทั้งการขาดเหล็ก
ลดแคลเซียมและเพิ่มการดูดซึมของลำไส้
ซีดีเชื่อว่ามีส่วนร่วมมากขึ้นในการสะสมซีดี
ผู้หญิง เ คส น et al . , 2005 ; เบิร์กเลิ่นด์ et al . , 1994 ;
เพชร et al . , 2003 ) ในผู้ใหญ่ที่สวีเดนด้วยการ CD สิ่งแวดล้อม ผู้หญิง
มี cdus สูงกว่าผู้ชาย ว่าพวกเขาไม่เคยสูบบุหรี่
( 030 กรัม / กรัม เมื่อเทียบกับซีดีซีดี 0.18 กรัม / g creatinine ) หรืออดีต smokers
( 0.35 กรัม / กรัม เมื่อเทียบกับซีดีซีดี 0.24 กรัม / g creatinine ) และ cdus สัมพันธ์กับไตและท่อไตของ
เครื่องหมายผล ( โอลส์สัน
et al . , 2002 ) การ cdus ในการศึกษาเหล่านี้คล้ายกับใน
ผู้ใหญ่สหรัฐอเมริกา ( CDC , 2009 ) ดังนั้น คาดว่า
การวิเคราะห์ของเราจะพบว่าเพศหญิงมีความชุกสูงของ cdus เกิน
ทั้งสามแต่ละความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในระดับเมื่อเทียบกับ
ผู้ชาย สำหรับแต่ละความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง CDU ( 1.0 , 0.7 และ 0.5 กรัมซีดี / g creatinine )
, หญิงมี ARRS สูง : 2.64 ( 1.93 3.56 ) 2.36 ( 1.95 ,
3.56 ) และ 1.93 ( 1.72 , 2.13 ) ตามลำดับ ( ตารางที่ 2 ) โต๊ะของผู้หญิงสวีเดน
วัย 64 ปี 53 –ระดับสิ่งแวดล้อมเปิดรับซีดี
ต่ำระดับปัสสาวะ 0.67 กรัม / g creatinine สัมพันธ์
ซีดีกับผลกระทบที่ท่อไต ( 1-microglobulin ปัสสาวะเพิ่มขึ้น nacetyl glucosaminidase
และแคลเซียม , 2 ) , และระดับในปัสสาวะ
0.8 กรัม / g creatinine เป็นซีดีที่เกี่ยวข้องกับ decrements ในการกรองและ
( ประมาณปุ่มป่ำ เ คส น et al . , 2005 ) .
อายุเพิ่มยังได้รับการเชื่อมโยงกับ cdus
การศึกษาผู้ใหญ่สูงกว่าใน กับสิ่งแวดล้อมแสงระดับต่ำ ( เอซากิ
et al . , 2003 ;McElroy et al . , 2007a ; noonan et al . , 2002 ; staessen
et al . , 1996 ; suwazono et al . , 2000 ) การวิเคราะห์ของเรายืนยันการสังเกตนี้
ในประชากรผู้ใหญ่ของสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าอายุเพิ่มขึ้น
เกี่ยวข้องกับการเพิ่ม cdus . นอกจากนี้เราพบว่า
อายุที่เกี่ยวข้องกับเพิ่มปรับเพิ่มขึ้นมากกว่าค่าเฉลี่ยเรขาคณิต cdus
สูงชันที่สูบบุหรี่ปัจจุบันมากกว่าอดีตหรือไม่ ( รูป
1 )และอัตราของระดับในปัสสาวะเพิ่มขึ้น เพิ่มขึ้นอีกอย่างมาก
กับอายุในกลุ่มผู้สูบบุหรี่ปัจจุบันมากกว่าในกลุ่มผู้สูบบุหรี่
อดีต ( ตารางที่ 2 ) ว่าอายุ relatedincrease inmeancdus ข่าว
smokers ค่อนข้างมากกว่าในผู้ไม่สูบบุหรี่มีแนวโน้ม
เนื่องจากการสะสมซีดีจากอดีตสูบบุหรี่ .
ที่สูบบุหรี่มีส่วนช่วยอย่างมากเพื่อภาระตัวซีดี
เมื่อเทียบกับอาหารปกติก่อตั้งดี ( Ellis et al . , 1979 ;
friberg et al . , 1974 ; Ikeda et al . , 2005 ; McElroy et al . , 2007b ; satarug
et al . , 2004 ; staessen et al . , 1996 ) บุหรี่ที่ผลิตในสหรัฐอเมริกา
อาจประกอบด้วย 1 – 2 G CD / บุหรี่ ( แฮมมอนด์และโอคอนเนอร์ ,
2008 ; วาตานาเบะ et al . , 1987 ) สูดดมควันหลักประกอบด้วย
ประมาณ 10% ของแผ่นซีดีในบุหรี่ ( elinder et al . , 1983 ; เมนเด้น
et al . , 1972 )และ 25 - 50% ของสูดดมซีดีถูกดูดซึมในปอด
( friberg et al . , 1974 ) นี้สามารถส่งผลถึง 2 G CD / วันเพิ่ม

ตัวภาระของบุคคล smokes แพ็ค ต่อวัน ให้
ที่เนื้อหาใน ซีดี ยาสูบจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่น
สภาพดินและส่วนประกอบ ( zaprjanova et al . , 2010 ) , ความพยายาม

ลด CD ในยาสูบจะซับซ้อน
เพิ่ม CD ตัวภาระด้านการสูบบุหรี่มี
เคยรายงานก่อนหน้านี้ ( เ คส น et al . , 2005 ; Becker et al . , 2003 ;
Ellis et al . , 1979 ; Ikeda et al . , 2005 ; และ satarug มัวร์ , 2004 ) .
การวิเคราะห์ปัจจุบันยืนยันเหล่านี้ในการสังเกตการณ์ร่วมสมัย
สหรัฐอเมริกาผู้ใหญ่และ แสดงให้เห็นเด่นชัดของเพิ่ม
หมายถึง cdus ในสูบบุหรี่ในปัจจุบัน นอกจากนี้เรามีคอน ยืนยันว่าเพศหญิงมีมากกว่าเพศชาย ( cdus เ คส น et al . ,
2005 ; McElroy et al . , 2007a ; satarug et al . , 2004 ; staessen et al . ,
1996 ) เช่นอัตราการ cdus ข้างต้นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในระดับ
อาจนำไปสู่สูงกว่าความชุกของการสูบบุหรี่ของ CKD
( อิชิซากะ et al . , 2008 ; สแต็คและเมอร์ที่ , 2010 ) .
ข้อจำกัดรวมถึงปัสสาวะตัวอย่างของบุคคล
จุดเดียวในหรือและศักยภาพอคติจากผู้เข้าร่วมรวม 1157
กับอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยพบว่า ผู้ที่คล้ายกัน
เหล่านี้ถูกรวมหรือไม่รวม เราใช้วิธีการจัดตั้ง
เพื่อระบุและกำจัดผู้เข้าร่วมอื่นๆ โดยอาศัยเกณฑ์มูลนิธิโรคไตแห่งชาติ
ระยะ 1 – 5 CKD ( ลีเวย์ et al . , 2003 ,
2006 ) ในขณะที่มันเป็นไปได้ว่าผู้เข้าร่วมบางคนอาจจะ misclassi -
fied โดยใช้เกณฑ์เหล่านี้ วิธีการนี้ได้ถูกประเมินโดยใช้
ข้อมูลหรือเป็นพื้นฐานสำหรับการประเมินความปลอดภัยในประชากร
สหรัฐอเมริกา ( coresh et al . , 2007 ) แม้ว่าเราจะอาศัย self-reported สูบบุหรี่
สถานะ เราใช้เซรั่มโคตินินผลยืนยันการสูบบุหรี่
ในปัจจุบันและรวม misclassified สูบบุหรี่ รายงานนี้แสดงให้เห็นถึงระดับที่สูงขึ้นของปัสสาวะในปัจจุบันและ
ซีดีอดีตบุหรี่การสูบบุหรี่ในประชากรผู้ใหญ่สหรัฐไม่มี CKD ,
มันเป็นครั้งแรกเพื่อศึกษาความชุกในสหรัฐอเมริกาผู้ใหญ่ของซีดีปัสสาวะ
สูงกว่าระดับที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อไต ที่ ARRS
มีซีดีปัสสาวะสูงกว่าระดับที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น microproteinuria
และลด GFR สูงขึ้นในปัจจุบัน และผู้ใหญ่สูบบุหรี่อดีต

รายงานนี้ยืนยันว่า การสูบบุหรี่
ยังคงเป็นแหล่งสำคัญสำหรับการเปิดรับซีดีผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา
populationandcomplements ล่าสุดหรือการวิเคราะห์การแสดง
เพิ่มความเสี่ยงสำหรับอื่นๆที่เกี่ยวข้องกับ cdus ข้างบน 1 G CD / g creatinine
( Ferraro et al . , 2010 ) เพราะไม่สามารถซีดีได้อย่างง่ายดายล้างจาก
ร่างกายหลังจากการเปิดรับ ดังที่แสดงโดยเก็บไว้ rrs ในอดีต
smokers และตัดแผ่นซีดีจากยาสูบ
ดูเหมือน ,วิธีเดียวที่จะป้องกันหรือลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ซีดี
คือไม่เคยเริ่มสูบบุหรี่หรือเลิกก่อนในชีวิต .