Diagnostic PlanFrontal and lateral

Diagnostic Plan
Frontal and lateral chest radiographs are a mainstay of diagnosis and are often the only imaging needed when diagnosing effusions of varying severity. Typically, pleural fluid is seen as a homogenous density that obscures the underlying lung. Large effusions may lead to a shift of the mediastinum to the contralateral side and small effusions may simply blunt the costophrenic angle. Providers may choose to order a CT scan or ultrasonography to obtain a more detailed view of the pleural cavity. Ultrasonography will show small volumes of fluid and information about viscosity. CT will, however, provide the most information, displaying fluid, loculation, and thickening of the pleural membranes. Unfortunately, neither technique can reliably identify the stage of pleural infection or predict which patients will most likely benefit from surgical intervention. A thoracentesis or blood cultures may be drawn to confirm the causative agent. Reported diagnostic yield from pleural and blood cultures ranges from 60 to 70%. Blood cultures are only positive in about 10% of cases of complicated pneumonia but should be drawn before initiating antibiotic therapy in children who are hospitalized for pneumonia in order to better inform the choice of therapy. The yield from pleural cultures is also often very low due to the fact that most children have already started antibiotic therapy. Tuberculin tests are also appropriate for any child with extensive lung disease, regardless of risk factors.
Patients often present with elevated white blood cell count with a left shift, meaning that there is an increase in immature white cells suggestive of an acute infection. Blood cultures may be positive and thoracentesis will display findings consistent with an exudate. Pleural fluid commonly contains neutrophils with bacterial disease and lymphocytes in tuberculosis effusions. Pleural fluid pH and glucose are often low in bacterial disease and a pH of less than 7.2 suggests active bacterial infection. Gram stain, cultures, and counterimmunoelectrophoresis often indicate the offending organism.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แผนการวินิจฉัยRadiographs อกที่หน้าผาก และด้านข้างจะซ่าของการวินิจฉัย และมักจะมีภาพเท่าจำเป็นเมื่อวิเคราะห์ effusions ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน โดยปกติ pleural fluid จะเห็นเป็นความหนาแน่นให้ที่ข้อมูลปฐมภูมิลุงต้น Effusions ขนาดใหญ่อาจทำให้กะของ mediastinum ด้าน contralateral และ effusions ขนาดเล็กก็อาจทู่มุม costophrenic ผู้ให้บริการสามารถเลือกที่จะสั่งเครื่องเอกซเรย์หรือเครื่องอสามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมของโพรง pleural เครื่องอจะแสดงปริมาณน้ำมันและข้อมูลเกี่ยวกับความหนืดขนาดเล็ก CT จะ อย่างไรก็ตาม ให้ข้อมูลส่วนใหญ่ น้ำมัน loculation การแสดง และการหนาของเยื่อหุ้ม pleural อับ เทคนิคไม่สามารถได้ระบุขั้นตอนของการติดเชื้อ pleural หรือทำนายว่า ผู้ป่วยที่อาจจะได้รับผ่าตัดแทรกแซง อาจดึงวัฒนธรรมปอดหรือเลือดเพื่อยืนยันตัวแทนสาเหตุการ ผลผลิตวิเคราะห์รายงานจาก pleural และเลือดช่วงวัฒนธรรมจาก 60 ไป 70% วัฒนธรรมเลือดเป็นบวกในกรณีของโรคซับซ้อนประมาณ 10% เท่านั้น แต่ควรออกก่อนที่จะเริ่มต้นรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในเด็กโรคพยาบาลเพื่อแจ้งทางเลือกของการรักษาดีขึ้น ผลตอบแทนจาก pleural วัฒนธรรมนั้นยังมักจะต่ำมากเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กส่วนใหญ่ได้เริ่มต้นรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว ทดสอบ tuberculin ยังเหมาะสำหรับเด็ก ๆ มีโรคปอดอย่างละเอียด โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงผู้ป่วยมักจะแสดง ด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงด้วยกะซ้าย หมายความ ว่า มีการเพิ่มขึ้นในเซลล์ไวท์ immature ถึงของติดเชื้อเฉียบพลัน เลือดวัฒนธรรมอาจเป็นค่าบวก และปอดจะแสดงผลการวิจัยสอดคล้องกับ exudate Pleural fluid ประกอบด้วย neutrophils lymphocytes ใน effusions วัณโรคและโรคแบคทีเรียทั่วไป Pleural fluid pH และกลูโคสมักต่ำในโรคแบคทีเรีย และ pH ต่ำกว่า 7.2 แนะนำเชื้อใช้งาน คราบกรัม วัฒนธรรม และ counterimmunoelectrophoresis มักจะระบุสิ่งมีชีวิตที่กระทำผิดกฎหมาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แผนวินิจฉัยด้านหน้าและด้านข้างภาพรังสีทรวงอกเป็นแกนนำของการวินิจฉัยและมักจะมีการถ่ายภาพเฉพาะที่จำเป็นเมื่อการวินิจฉัยที่แตกต่างกันหลั่งไหลของความรุนแรง โดยปกติปอดของเหลวถูกมองว่าเป็นความหนาแน่นของเนื้อเดียวกันที่ปิดบังปอดพื้นฐาน หลั่งไหลขนาดใหญ่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของประจันไปข้างหลั่งไหลและขนาดเล็กก็อาจทื่อมุม costophrenic ผู้ให้บริการอาจจะเลือกที่จะสั่งซื้อ CT สแกนหรือคลื่นเสียงความถี่สูงที่จะได้รับมุมมองรายละเอียดเพิ่มเติมของโพรงเยื่อหุ้มปอด ultrasonography จะแสดงปริมาณขนาดเล็กของของเหลวและข้อมูลเกี่ยวกับความหนืด CT จะได้ แต่ให้ข้อมูลมากที่สุดแสดงของเหลว loculation และความหนาของเยื่อหุ้มปอด แต่น่าเสียดายที่ไม่น่าเชื่อถือเทคนิคสามารถระบุขั้นตอนของการติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดหรือคาดการณ์ที่ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการแทรกแซงการผ่าตัด thoracentesis หรือวัฒนธรรมในเลือดอาจจะวาดเพื่อยืนยันตัวแทนสาเหตุ รายงานผลผลิตวินิจฉัยจากวัฒนธรรมที่เยื่อหุ้มปอดและเลือดช่วง 60-70% วัฒนธรรมเลือดเป็นเพียงในเชิงบวกในประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคปอดบวมที่ซับซ้อน แต่ควรจะวาดก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในเด็กที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคปอดบวมเพื่อให้ดีขึ้นแจ้งให้ทางเลือกของการรักษา อัตราผลตอบแทนจากวัฒนธรรมที่เป็นเยื่อหุ้มปอดก็มักจะต่ำมากเนื่องจากความจริงที่ว่าเด็กส่วนใหญ่ได้เริ่มต้นแล้วรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การทดสอบวัณโรคนอกจากนี้ยังมีความเหมาะสมสำหรับเด็ก ๆ ที่เป็นโรคปอดที่กว้างขวางโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง.
ผู้ป่วยมักจะอยู่กับเม็ดเลือดขาวสูงนับกับการเปลี่ยนแปลงทางด้านซ้ายหมายถึงว่ามีการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะนัยของการติดเชื้อเฉียบพลัน วัฒนธรรมเลือดอาจจะเป็นบวกและ thoracentesis จะแสดงผลการวิจัยที่สอดคล้องกับสารหลั่ง ของเหลวเยื่อหุ้มปอดมักมีนิวโทรฟิโรคแบคทีเรียและเซลล์เม็ดเลือดขาวในหลั่งไหลวัณโรค ค่า pH ของเหลวเยื่อหุ้มปอดและมักจะมีระดับน้ำตาลต่ำในผู้ป่วยโรคแบคทีเรียและค่า pH ต่ำกว่า 7.2 แสดงให้เห็นการใช้งานการติดเชื้อแบคทีเรีย คราบแกรมวัฒนธรรมและมักจะแสดงให้เห็น counterimmunoelectrophoresis ชีวิตที่กระทำผิด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉัยวางแผน
ด้านหน้าและด้านข้างภาพรังสีทรวงอกเป็นส่วนสําคัญของการวินิจฉัย และมักจะเป็นเพียงภาพที่จำเป็นเมื่อวินิจฉัย effusions แตกต่างกันในความรุนแรง โดยทั่วไป , pleural fluid คือเห็นเป็นเนื้อเดียวกัน ความหนาแน่นที่ปิดกั้น ) ปอดeffusions ขนาดใหญ่อาจมีการเปลี่ยนแปลงของเครื่องประดับอยู่ข้างๆ และรูปขนาดย่อ effusions ขนาดเล็กก็อาจมีมุม costophrenic . ผู้ให้บริการอาจเลือกที่จะสั่งซื้อ CT scan หรืออัลตราซาวด์เพื่อให้ได้มุมมองที่รายละเอียดเพิ่มเติมในโพรงเยื่อหุ้มปอด . อัลตราซาวด์จะแสดงปริมาณขนาดเล็กของของเหลวและข้อมูลเกี่ยวกับความหนืด CT จะ , อย่างไรก็ตาม , ให้ข้อมูลมากที่สุดการแสดงของของไหล loculation และหนาของเยื่อหุ้มปอด . แต่น่าเสียดายที่ไม่มีเทคนิคสามารถเชื่อถือได้ระบุขั้นตอนของการติดเชื้อที่ปอด หรือคาดเดา ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการผ่าตัด . มีน้ำหรือเลือดวัฒนธรรมอาจจะวาดเพื่อยืนยันตัวแทนนั้นๆ รายงานการวินิจฉัย ผลผลิตจากปอดและเลือดวัฒนธรรมตั้งแต่ 60 ถึง 70 %เลือดบวกในวัฒนธรรมเพียงประมาณ 10% ของกรณีซับซ้อน ปอดบวม แต่ควรจะวาดก่อนที่จะเริ่มต้นการบำบัดยาปฏิชีวนะในเด็กที่เป็นปอดบวมในโรงพยาบาลเพื่อให้แจ้งทางเลือกของการบำบัด ผลผลิตจากวัฒนธรรมที่เยื่อหุ้มปอดยังมักจะต่ำมาก เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ได้เริ่มยาปฏิชีวนะรักษาการทดสอบทุเบอร์คุลินนอกจากนี้ยังเหมาะสมสำหรับเด็กที่มีโรคปอดอย่างละเอียด โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยความเสี่ยง ผู้ป่วยมักจะอยู่กับ
นับเม็ดเลือดขาวสูงด้วยซ้ายกะ หมายความว่ามีการเพิ่มขึ้นในเซลล์อ่อนสีขาวคล้ายของการติดเชื้อเฉียบพลัน เลือดวัฒนธรรมอาจจะบวกและน้ำจะแสดงผลที่สอดคล้องกันกับโปรตีนสูง .เยื่อหุ้มปอดของเหลวมักมีแบคทีเรียโรคเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล ด้วย และใน effusions วัณโรค ของเหลวเยื่อหุ้มปอด และกลูโคสมักจะต่ำในโรคแบคทีเรีย และ pH น้อยกว่า 7.2 แสดงว่าติดเชื้อแบคทีเรียที่ใช้งานอยู่ กรัมคราบ วัฒนธรรม และซิสต์บรองโคเจนิคมักจะแสดงการรุกรานสิ่งมีชีวิต .