Eye examinations should occur in th

Eye examinations should occur in the first trimester with close follow-up throughout pregnancy and for 1 year postpartum because of the risk of rapid retinopathy progression during pregnancy. Those with progressive retinopathy should have more frequent screening by an ophthalmologist experienced in retinopathy management. See the American Diabetes Association/JDRF Type 1 Diabetes Sourcebook (70) for a summary of pregnancy recommendations. The prevalence of Hashimoto thyroiditis may be as high as 31% in women with type 1 diabetes (105). Therefore, all pregnant women with type 1 diabetes should be screened for thyroid disease early in pregnancy.

Recommendations
Starting at puberty, preconception counseling should be incorporated into routine diabetes clinic visits for all adolescents and women of childbearing potential, and appropriate birth control techniques should be discussed with women who do not desire pregnancy. (C)

As most pregnancies are unplanned, consider the potential risks and benefits of medications that are contraindicated in pregnancy in all adolescents and women of childbearing potential and counsel women using such medications accordingly. (E)

Such medications should be evaluated prior to conception, as drugs commonly used to treat diabetes and its complications may be contraindicated or not recommended in pregnancy, including statins, ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, and most noninsulin therapies. (B)

Prenatal vitamins with folate should be started with preconception planning to reduce the risk for birth defects. (B)

All pregnant women with type 1 diabetes should be screened for thyroid disease early in pregnancy. (B)

Women contemplating pregnancy should be evaluated and, if indicated, treated for diabetic retinopathy, nephropathy, neuropathy, and CVD. (B)

A1C levels should be as close to normal as possible (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตรวจตาจะเกิดขึ้นในไตรมาสแรกมีการติดตามใกล้ชิด ตลอดการตั้งครรภ์ และหลังคลอด 1 ปีเนื่องจากความเสี่ยงของโรคอย่างรวดเร็วก้าวหน้าระหว่างการตั้งครรภ์ ผู้ที่ มีโรคก้าวหน้าควรมีตรวจบ่อยขึ้น โดยจักษุแพทย์ชั้นนำที่มีประสบการณ์ในการบริหารดวงตา ดูอเมริกันโรคเบาหวาน สมาคม/JDRF ประเภท 1 เบาหวาน Sourcebook (70) สำหรับข้อแนะนำในการตั้งครรภ์ ความชุกของฮาชิโมโตะ thyroiditis อาจสูงถึง 31% ในผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 (105) ดังนั้น ควรฉายสำหรับโรคไทรอยด์ทั้งหมดหญิงตั้งครรภ์ มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในช่วงตั้งครรภ์คำแนะนำราคาเริ่มต้นที่วัยแรกรุ่น preconception ให้คำปรึกษาควรรวมอยู่ในเยี่ยมชมคลินิกโรคเบาหวานเป็นประจำสำหรับวัยรุ่นและสตรีศักยภาพ childbearing และควรอธิบายเทคนิคการคุมกำเนิดที่เหมาะสมกับผู้หญิงที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์ (C)ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะไม่ได้วางแผน พิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ของยาที่ contraindicated ในหญิงตั้งครรภ์ในวัยรุ่นและผู้หญิงของ childbearing เป็นไปได้ทั้งหมด และแนะนำผู้หญิงที่ใช้ยาดังกล่าวตาม ศักยภาพ (E)ยาดังกล่าวควรถูกประเมินก่อนคิด มักใช้ในการรักษาโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนของยาอาจ contraindicated หรือไม่แนะนำในการตั้งครรภ์ statins, ACE inhibitors พเตอร์บล็อกเกอร์ตัวรับ และ noninsulin ส่วนใหญ่รักษา (B)วิตามินก่อนคลอด มีโฟเลตควรเริ่มต้น ด้วยการวางแผนเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดข้อบกพร่อง preconception (B)หญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ควรฉายสำหรับโรคไทรอยด์ในช่วงตั้งครรภ์ (B)ผู้หญิงที่คิดตั้งครรภ์ควรจะประเมิน แล้ว ถ้าระบุ รักษาโรคเบาหวาน โรคไต neuropathy และผิว CVD (B)ระดับ A1C ควรจะใกล้เคียงกับปกติที่สุด (< 7%) ก่อนคิดจะพยายาม (B)โภชนาการบริโภคควรปรับให้เหมาะสม และใน preconception วางแผนตามคำแนะนำในการตั้งครรภ์ทั่วไป (E)บริหารจัดการห้องคลอดและวิธีผู้ป่วยนอกการจัดการของบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในโรงพยาบาล และเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนการรักษาเวลามักจะแตกต่างจากบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ความท้าทายมีความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการถือศีลอด รักษาต้นทางสอดคล้องกันของคาร์โบไฮเดรต และอำนวยความสะดวกบริหารจัดการน้ำตาลในเลือดห้องคลอดในขณะที่ปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยอินซูลินตามกำหนดการ ขั้นตอนการรักษาควรจะทำ ด้วยความตระหนักว่า บุคคลที่ มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 อาจมีความยากลำบากในการถือศีลอดนานเวลา (มากกว่า 10 h) ก่อนขั้นตอน ควรเตรียมพร้อมวางแผนการรักษาผู้ป่วยที่ มีโรคเบาหวานชนิด 1 ปรับยาอินซูลินและปริมาณน้ำตาลในช่องปากก่อนขั้นตอนใด ๆ ที่ต้องการเปลี่ยนแปลงในการบริโภคอาหารหรือการถือศีลอดความจำเป็นที่ทีมสุขภาพทั้งหมด รวมทั้ง anesthesiologists และ surgeons ตลอดจนผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่ทำตามขั้นตอน เข้าใจโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และวิธีนั้นปัจจัยในการจัดส่งที่ครอบคลุมของได้ จากมุมมองจริง นี้หมายความว่าคนที่ มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะเสี่ยงสูงสำหรับ hypoglycemia ระหว่าง อดอาหารเป็นเวลานาน และเป็นเสี่ยงสในอินซูลินสมหักณที่จ่าย ครั้งภายใต้ยาชา บุคคลที่ มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องได้ระมัดระวังตรวจสอบ hypoglycemia และ hyperglycemiaสำหรับบางคน เมื่อระยะเฉียบพลันมากที่สุดของการเจ็บป่วยได้รับการแก้ไข หรือปรับปรุง ผู้ป่วยอาจ self-administer CSII อินซูลินระบบการปกครองภายใต้การแนะนำของบุคลากรโรงพยาบาลที่มีความรู้ในการจัดการ glycemic หรือก่อนหน้านี้หลายพื้นที่ซึ่งมีทั้งของพวกเขา บุคคลที่จัดการกับปั๊มอินซูลินและ/หรือยาหลาย regimens ด้วยคาร์โบไฮเดรตนับ และกระบวนการแก้ไขอาจได้รับอนุญาตให้จัดการตนเองโรคเบาหวานถ้าเป็นสิ่งที่ปรารถนา เมื่อพวกเขาสามารถทำได้คำแนะนำผู้ป่วยทั้งหมดในโรงพยาบาลควรมีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ระบุชัดเจนในเวชระเบียน (E)SMBG ควรสั่งให้พอดีกับของผู้ป่วยปกติอินซูลินระบบการปกครอง มีการปรับเปลี่ยนเป็นสถานะทางคลินิกตามที่จำเป็น (E)เป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดได้เหมือนกับคนที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ hyperglycemia (E)ควรสร้างแผนการสำหรับป้องกัน และรักษา hypoglycemia ในผู้ป่วยแต่ละ (E)ควรใช้อินซูลินกระบวนการปรับปรุงในระยะ perioperative และตั้งค่าห้องคลอด โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในช่องปาก ล่าสุดแนวโน้มของระดับน้ำตาลในเลือด และการต้องการอินซูลินโรคอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกัน hyperglycemia และ ketoacidosis มีการปรับปรุงของอินซูลินทำหน้าที่ยาวหรืออินซูลินโรคต้องสะท้อนความจริงโรคต้อง insofar เป็นพวกเขาอาจคาด (B)ดูแลเด็กและโรงเรียนเนื่องจากพื้นที่ส่วนใหญ่ของวันเด็กอาจใช้ ในโรงเรียน และ/หรือการดูแลเด็ก ปิดการสื่อสารกับและความร่วมมือของบุคลากรโรงเรียนหรือดูแลวันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดการโรคเบาหวานที่ดีที่สุด ปลอดภัย และโอกาสทางการศึกษาสูงสุด เด็กดูแลบุคลากรและโรงเรียนพนักงานควรได้รับการดูแลเบาหวานของโรงเรียนพยาบาล หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับอนุญาต โรงเรียนสามารถ และเต็มใจที่พนักงานควรสอนหลักการจัดการโรคเบาหวาน และให้การดูแลเด็กตามเซฟของ ADA ที่โรงเรียนโปรแกรมการฝึกอบรม (ดูยอดตำแหน่งจาก ADA ในโรคในโรงเรียนและดูแลวันตั้ง [106] สำหรับคำอธิบายเพิ่มเติม) เด็กมักขาด มอเตอร์ รับรู้ และการสื่อสาร และความสามารถในการจัดการโรคเบาหวานของพวกเขา และทั้งหมดขึ้นอยู่กับผู้ใหญ่เรื้อรัง จัดการระดับความสำคัญสำหรับเด็กเป็นการป้องกัน รู้ และการรักษาของ hypoglycemia และ hyperglycemia ที่ทำเครื่องหมายศึกษาโรคเบาหวานควรได้รับจัดการโรงเรียน โรคเบาหวานที่เหมาะสมกับเป็นทรัพยน้อยกับโรงเรียนประจำของเด็กเป็นไปได้ หากเป็นไปได้ นักเรียนควรมีโอกาสที่จะจัดการตนเอง โดยการเลือดการตรวจกลูโคส ใช้ CGM (ถ้าใช้), จัดการอินซูลิน มีอาหาร/อาหารว่าง การจัดการ hypoglycemia (ด้วยการฝึกอบรมบุคลากรที่เตรียมให้รักษากลูคากอน ถ้าจำเป็น) และ hyperglycemia และเข้าร่วมกิจกรรมทั้งหมดที่สนับสนุนโรงเรียน (ตาราง 9) เต็ม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การสอบตาควรจะเกิดขึ้นในไตรมาสแรกที่มีใกล้ติดตามตลอดการตั้งครรภ์และหลังคลอดสำหรับ 1 ปีเนื่องจากความเสี่ยงของความก้าวหน้าจอประสาทตาอย่างรวดเร็วในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ที่มีจอประสาทตาก้าวหน้าควรมีการตรวจคัดกรองบ่อยมากขึ้นโดยจักษุแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการบริหารจัดการจอประสาทตา ดูสมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน / JDRF เบาหวานชนิดที่ 1 แหล่งที่มา (70) สรุปของคำแนะนำการตั้งครรภ์ ความชุกของฮาชิโมโตะ thyroiditis อาจจะสูงถึง 31% ในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 (105) ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคต่อมไทรอยด์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์. คำแนะนำเริ่มต้นที่วัยแรกรุ่น, การให้คำปรึกษาอคติควรจะรวมอยู่ในการเยี่ยมชมคลินิกโรคเบาหวานประจำสำหรับวัยรุ่นและหญิงครรภ์ที่มีศักยภาพและเทคนิคการคุมกำเนิดที่เหมาะสมควรจะเป็น พูดคุยกับผู้หญิงที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์ (C) ในขณะที่ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะไม่ได้วางแผนพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ของยาที่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นและผู้หญิงตั้งครรภ์ที่มีศักยภาพและให้คำปรึกษาผู้หญิงใช้ยาดังกล่าวตาม (E) ยาดังกล่าวควรได้รับการประเมินก่อนที่จะคิดเป็นยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนต่างๆอาจมีข้อห้ามหรือไม่แนะนำให้ใช้ในการตั้งครรภ์รวมถึงยากลุ่ม statin, ยา ACE inhibitors อัพรับ angiotensin และการรักษา noninsulin มากที่สุด (B) วิตามินก่อนคลอดที่มีโฟเลตควรจะเริ่มต้นด้วยการวางแผนอคติเพื่อลดความเสี่ยงสำหรับการเกิดข้อบกพร่อง (B) หญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคต่อมไทรอยด์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ (B) ผู้หญิงใคร่ครวญตั้งครรภ์ควรได้รับการประเมินและถ้าระบุได้รับการรักษาเบาหวาน, โรคไตอักเสบและซีวีดี (B) ระดับ A1C ควรจะใกล้เคียงกับปกติที่เป็นไปได้ (<7%) ก่อนที่ความคิดจะพยายาม (B) การบริโภคอาหารควรจะเพิ่มประสิทธิภาพและรวมอยู่ในการวางแผนอคติตามแนวทางการตั้งครรภ์ทั่วไป (E) การจัดการผู้ป่วยในผู้ป่วยนอกและขั้นตอนการบริหารจัดการของบุคคลที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ในโรงพยาบาลและในการเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่กำหนดไว้มักจะแตกต่างจากที่ของบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ความท้าทายรวมถึงความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการอดอาหาร, การบำรุงรักษาแหล่งที่มาที่สอดคล้องกันของคาร์โบไฮเดรตและอำนวยความสะดวกในการจัดการน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยในขณะที่การปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยอินซูลินที่กำหนดไว้ ขั้นตอนผู้ป่วยนอกควรจะดำเนินการด้วยความตระหนักว่าบุคคลที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 อาจจะมีความยากลำบากในการอดอาหารเป็นเวลานานของเวลา (มากกว่า 10 ชั่วโมง) ก่อนที่จะมีขั้นตอน ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ควรได้รับการจัดทำขึ้นด้วยการวางแผนการรักษาสำหรับการปรับขนาดอินซูลินและการบริโภคน้ำตาลในช่องปากก่อนที่จะมีขั้นตอนที่ต้องมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการบริโภคอาหารและ / หรือการอดอาหาร. มีความจำเป็นที่ทั้งทีมการดูแลสุขภาพรวมทั้งวิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์เป็น รวมทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ที่ดำเนินการขั้นตอนเข้าใจโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และวิธีการที่เป็นปัจจัยการจัดส่งที่ครอบคลุมของการดูแล จากมุมมองของการปฏิบัตินี้หมายความว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะมีความเสี่ยงสูงสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดในระหว่างการอดอาหารเป็นเวลานานและมีความเสี่ยงสำหรับคีโตซีสถ้าอินซูลินปิดบังไม่เหมาะสม เมื่ออยู่ภายใต้การดมยาสลบบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดและน้ำตาลในเลือดสูง. สำหรับบางคนเมื่อระยะเฉียบพลันมากที่สุดของการเจ็บป่วยได้มีมติหรือปรับปรุงผู้ป่วยอาจจะสามารถที่จะดูแลตัวเองของพวกเขาก่อนหลายขนาดหรือ CSII อินซูลินภายใต้การแนะนำของบุคลากรในโรงพยาบาลที่มีความรู้ในการบริหารจัดการระดับน้ำตาลในเลือด บุคคลที่ได้รับการจัดการกับเครื่องปั๊มอินซูลินและ / หรือยาหลายขนาดด้วยการนับคาร์โบไฮเดรตและยาแก้ไขอาจได้รับอนุญาตในการจัดการโรคเบาหวานของตัวเองว่านี่คือสิ่งที่พวกเขาต้องการเมื่อพวกเขามีความสามารถในการทำเช่นนั้น. คำแนะนำผู้ป่วยทุกรายเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลควรมี โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ระบุไว้อย่างชัดเจนในเวชระเบียน (E) SMBG ควรได้รับการสั่งซื้อเพื่อให้พอดีกับอินซูลินตามปกติของผู้ป่วยที่มีการปรับเปลี่ยนตามต้องการขึ้นอยู่กับสถานะทางคลินิก (E) เป้าหมายสำหรับระดับน้ำตาลในเลือดเช่นเดียวกับสำหรับคนที่มีโรคเบาหวานประเภท 2 หรือน้ำตาลในเลือดสูงในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง (E) การวางแผนการป้องกันและรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดควรได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อผู้ป่วยแต่ละราย (E) การปรับเปลี่ยนยาอินซูลินควรจะทำในช่วงผ่าตัดและผู้ป่วยในการตั้งค่ากับการพิจารณาของการเปลี่ยนแปลงในการบริโภคในช่องปากแนวโน้มระดับน้ำตาลในเลือดที่ผ่านมาและความจำเป็นในการอินซูลินพื้นฐานอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำตาลในเลือดสูงและ ketoacidosis กับการปรับตัวของอินซูลินออกฤทธิ์นาน หรือความต้องการอินซูลินพื้นฐานที่จะสะท้อนให้เห็นถึงความต้องการพื้นฐานที่แท้จริงตราบเท่าที่พวกเขาอาจจะคาดการณ์ไว้ (B) การดูแลเด็กและโรงเรียนเพราะส่วนใหญ่ของวันของเด็กอาจจะใช้เวลาอยู่ในโรงเรียนและ / หรือในการตั้งค่าการดูแลเด็ก, การสื่อสารอย่างใกล้ชิดกับและความร่วมมือของบุคลากรโรงเรียนหรือในวันนี้คือสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดการโรคเบาหวานที่ดีที่สุดปลอดภัย และโอกาสทางวิชาการสูงสุด บุคลากรที่ดูแลเด็กและเจ้าหน้าที่ของโรงเรียนควรจะได้รับการฝึกอบรมเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานในกรณีที่ไม่มีของพยาบาลโรงเรียนหรือได้รับอนุญาตในการดูแลสุขภาพมืออาชีพ โรงเรียนสามารถและเต็มใจที่พนักงานควรจะสอนหลักการของการจัดการโรคเบาหวานและการฝึกอบรมเพื่อให้การดูแลที่จำเป็นสำหรับเด็กตาม ADA ของเซฟที่โปรแกรมโรงเรียน (ดูแถลงการณ์จุดยืน ADA เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานในโรงเรียนและการตั้งค่าดูแลวัน [106] สำหรับการอภิปรายต่อไป) เด็กเล็กมักจะขาดมอเตอร์, องค์ความรู้และทักษะในการสื่อสารและความสามารถในการจัดการโรคเบาหวานของพวกเขาและสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับผู้ดูแลผู้ป่วยผู้ใหญ่ จัดลำดับความสำคัญการจัดการสำหรับเด็กเล็กคือการป้องกันการรับรู้และการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดและการทำเครื่องหมายน้ำตาลในเลือดสูง. นักเรียนที่มีโรคเบาหวานควรได้รับการจัดการโรคเบาหวานที่เหมาะสมในโรงเรียนที่มีความยุ่งยากน้อยที่สุดเท่าที่จะโรงเรียนและกิจวัตรประจำวันของเด็กที่เป็นไปได้ เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ที่นักศึกษาควรจะมีโอกาสที่จะจัดการตนเองโดยการดำเนินการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดโดยใช้ CGM (ถ้าใช้), การบริหารอินซูลินที่มีการเข้าถึงอาหาร / ขนม, การจัดการภาวะน้ำตาลในเลือด (มีบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมเตรียมที่จะให้การรักษา glucagon ถ้าจำเป็น ) และน้ำตาลในเลือดสูงและมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ในกิจกรรมของโรงเรียนสนับสนุนทั้งหมด (ตารางที่ 9)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สอบตาน่าจะเกิดขึ้นในไตรมาสแรกมีการใกล้ชิดติดตามตลอดการตั้งครรภ์และหลังคลอด 1 ปีเนื่องจากความเสี่ยงของโรคก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ที่มีโรคก้าวหน้าควรคัดกรองบ่อย โดยจักษุแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการจัดการโรค .ดู jdrf สมาคมโรคเบาหวานอเมริกันประเภท 1 โรคเบาหวาน SOURCEBOOK ( 70 ) เพื่อสรุปข้อเสนอแนะของการตั้งครรภ์ ความชุกของฮาชิโมโตะไทรอยด์อาจได้สูงถึง 31 % ในผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ( 105 ) ดังนั้น หญิงตั้งครรภ์กับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ควรคัดกรองโรคต่อมไทรอยด์ในการตั้งครรภ์ก่อน


แนะนำเริ่มต้นที่วัยรุ่นการให้คำปรึกษาอคติควรรวมเป็นรูทีนโรคเบาหวานชมคลินิกสำหรับวัยรุ่นและหญิงทั้งหมดของการคลอดบุตรที่มีศักยภาพและเทคนิคการคุมกำเนิดที่เหมาะสมควรจะพูดคุยกับผู้หญิงที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์ ( c )

เป็นครรภ์ส่วนใหญ่จะไม่ได้วางแผนพิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ของยารักษาโรคทั้งที่เป็น contraindicated ในการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นและหญิงทั้งหมดของการคลอดบุตรที่มีศักยภาพและเป็นที่ปรึกษาผู้หญิงใช้เช่นโรคตาม ( E )

เช่นโรคควรได้รับการประเมินก่อนความคิด เป็นยาที่นิยมใช้ในการรักษาโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน อาจจะห้าม หรือ ไม่แนะนําในการตั้งครรภ์รวมทั้งความยับยั้งแอนจิโอเทนซินรีเซพเตอร์บล็อกเกอร์ , เอซ , 423 ที่สุดและการบำบัด ( ข ) วิตามินก่อนคลอด

กับ โฟเลต ควรเริ่มต้นด้วยอคติที่วางแผนที่จะลดความเสี่ยงในการเกิดข้อบกพร่อง ( B )

หญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ควรคัดกรองโรคต่อมไทรอยด์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ( B )

ผู้หญิงคิดตั้งครรภ์ควรได้รับการประเมินและถ้าระบุการรักษาภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาและต่อ , , , และโรคหัวใจและหลอดเลือด . ( B )

A1c ระดับควรจะใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด ( < 7 % ) ก่อนที่ความคิดจะพยายาม ( B )

ทางโภชนาการบริโภคควรเหมาะและรวมอยู่ในการวางแผนอคติตามทั่วไปการตั้งครรภ์แนวทาง ( E )

การจัดการผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกขั้นตอน
การจัดการของบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในโรงพยาบาลและคลินิกในการเตรียมการสำหรับกำหนดขั้นตอนมักจะแตกต่างจากที่ของบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 . ความท้าทายรวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการอดอาหาร , การรักษาแหล่งที่มาที่สอดคล้องกันของคาร์โบไฮเดรต และเอื้อต่อการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดในขณะที่การปรับเปลี่ยนตารางเวลาอินซูลินผู้ป่วยในการรักษาขั้นตอนและควรดำเนินการด้วยความตระหนักว่า บุคคลกับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 อาจมีปัญหาการอดอาหารเป็นเวลานาน ( มากกว่า 10 ชั่วโมง ) ก่อนที่จะเป็นขั้นตอน ผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ควรเตรียมแผนการรักษาเพื่อปรับปริมาณยาอินซูลินและปริมาณกลูโคสในช่องปากก่อนขั้นตอนการใด ๆที่ต้องมีการเปลี่ยนแปลงการบริโภคอาหารและ / หรืออดอาหาร

มันขวางว่า ทีมสุขภาพทั้งหมด รวมทั้งศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ รวมทั้งแพทย์อื่น ๆที่แสดงวิธีการเข้าใจโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และวิธีการปัจจัยในการจัดส่งที่ครอบคลุมการดูแล จากมุมมองที่เป็นประโยชน์ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะมีความเสี่ยงสูงในช่วงการอดอาหารในระยะยาว และมีความเสี่ยงสำหรับคีโตซีสถ้าอินซูลินไม่เหมาะสม 2 . เมื่อภายใต้ยาชา , บุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะต้องถูกตรวจสอบอย่างละเอียดสำหรับจาก hyperglycemia .

สำหรับบางคน เมื่อระยะเฉียบพลันมากที่สุดของการเจ็บป่วยมีการแก้ไขหรือปรับปรุงผู้ป่วยอาจจะให้ยาด้วยตนเองหลายของพวกเขาก่อนหรือ CSII อินซูลินการปกครองภายใต้คำแนะนำของบุคลากรที่มีความรู้ในการจัดการน้ำตาล . บุคคลที่จัดการด้วยอินซูลินปั๊ม และ / หรือ รักษาปริมาณหลายกับการนับหน่วยคาร์โบไฮเดรตและแก้ไขยาอาจได้รับอนุญาตให้จัดการเบาหวานของตัวเองถ้าพวกเขาต้องการเมื่อพวกเขาทำได้แล้ว


แนะนำผู้ป่วยทุกโรงพยาบาลควรจะมีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ระบุไว้อย่างชัดเจนในการบันทึกทางการแพทย์ ( E )

smbg ควรจะสั่งให้พอดีกับผู้ป่วยปกติอินซูลิน regimen มีการปรับเปลี่ยนได้ตามต้องการ ตามคลินิก สถานะ ( E )

เป้าหมายระดับกลูโคสในเลือดเป็นเช่นเดียวกับสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง hyperglycemia . ( E )

แผนเพื่อการป้องกันและรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ควรสร้างในคนไข้แต่ละราย ( E )

ปรับขนาดยาอินซูลิน ควรทำในช่วงที่ผ่าตัดและผู้ป่วยในการตั้งค่ากับการพิจารณาของการเปลี่ยนแปลงในแนวโน้มล่าสุดในช่องปากได้รับกลูโคสเลือดและความต้องการอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันฐานอินซูลินและ hyperglycemia Ketoacidosis กับการปรับตัวของยาวหรือความต้องการอินซูลินอินซูลินพื้นฐาน เพื่อสะท้อนความต้องการที่แท้จริงของแรกเริ่ม , ตราบเท่าที่พวกเขาอาจจะคาดการณ์ ( ข ) การดูแลเด็กและโรงเรียน

เพราะส่วนใหญ่ของเด็กวันนี้อาจจะใช้ในโรงเรียน และ / หรือในการดูแลเด็กการปิดการสื่อสารและความร่วมมือของโรงเรียนหรือดูแลบุคลากรเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบริหารจัดการ ความปลอดภัย เบาหวานที่เหมาะสม และโอกาสทางวิชาการสูงสุด เจ้าหน้าที่ดูแลเด็ก และเจ้าหน้าที่ของโรงเรียนควรได้รับการอบรม เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ขาดโรงเรียนพยาบาลหรือใบอนุญาตการดูแลสุขภาพระดับมืออาชีพสามารถและเต็มใจ เจ้าหน้าที่ของโรงเรียน สมาชิกควรสอนหลักการของการจัดการโรคเบาหวานและฝึกให้ต้องดูแลเด็กตามเอปลอดภัยในโรงเรียน ( ดูงบในการดูแลโรคเบาหวานตำแหน่ง ADA ในโรงเรียนดูแลและการตั้งค่า [ 106 ] สำหรับการอภิปรายเพิ่มเติม ) เด็กมักจะขาดมอเตอร์ รับรู้และการสื่อสาร ทักษะ และความสามารถในการจัดการกับโรคเบาหวานและสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับผู้ดูแลผู้ใหญ่ การจัดการที่สำคัญสำหรับเด็กเล็ก คือ การป้องกัน การรับรู้ และการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและเครื่องหมาย hyperglycemia นักเรียน

โรคเบาหวานควรได้รับการจัดการเบาหวานที่เหมาะสมในโรงเรียน ด้วยการหยุดชะงักน้อยไปโรงเรียนตามปกติของเด็กมากที่สุดเมื่อใดก็ ตามที่เป็นไปได้ ผู้เรียนควรมีโอกาสที่จะจัดการโดยการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง การใช้ CGM ( ถ้าใช้ ) , การให้อินซูลินมีการเข้าถึงอาหาร / ขนม การจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ( มีการฝึกอบรมบุคลากรเตรียมให้ glucagon รักษาถ้าจำเป็น ) และระดับน้ำตาลในเลือดสูง และมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ในกิจกรรมทุกโรงเรียนสนับสนุน ( ตารางที่ 9 )