MERS cases have been reported to ha

MERS cases have been reported to have low white blood cell count, and in particular low lymphocytes.[19]

For PCR testing, the WHO recommends obtaining samples from the lower respiratory tract via bronchoalveolar lavage (BAL), sputum sample or tracheal aspirate as these have the highest viral loads.[25] There have also been studies utilizing upper respiratory sampling via nasopharyngeal swab.[6]

Several highly sensitive, confirmatory real-time RT-PCR assays exist for rapid identification of MERS-CoV from patient-derived samples. These assays attempt to amplify upE (targets elements upstream of the E gene),[26] open reading frame 1B (targets the ORF1b gene)[26] and open reading frame 1A (targets the ORF1a gene).[27] The WHO recommends the upE target for screening assays as it is highly sensitive.[25] In addition, hemi-nested sequencing amplicons targeting RdRp (present in all coronaviruses) and nucleocapsid (N) gene[28] (specific to MERS-CoV) fragments can be generated for confirmation via sequencing. Reports of potential polymorphisms in the N gene between isolates highlight the necessity for sequence-based characterization.

The WHO recommended testing algorithm is to start with an upE RT-PCR and if positive confirm with ORF 1A assay or RdRp or N gene sequence assay for confirmation. If both an upE and secondary assay are positive it is considered a confirmed case.[25]

Protocols for biologically safe immunofluorescence assays (IFA) have also been developed; however, antibodies against betacoronaviruses are known to cross-react within the genus. This effectively limits their use to confirmatory applications.[27] A more specific protein-microarray based assay has also been developed that did not show any cross-reactivity against population samples and serum known to be positive for other betacoronaviruses.[29] Due to the limited validation done so far with serological assays, WHO guidance is that "cases where the testing laboratory has reported positive serological test results in the absence of PCR testing or sequencing, are considered probable cases of MERS-CoV infection, if they meet the other conditions of that case definition."[25]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

MERS กรณีได้รับรายงานจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ และ lymphocytes ต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง [19]สำหรับการทดสอบ PCR คนแนะนำให้รับตัวอย่างจากทางเดินหายใจลดลงผ่าน bronchoalveolar lavage อาหาร (ดุล), ตัวอย่างเสมหะ หรือการใส่ท่อ aspirate เหล่านี้มีปริมาณไวรัสสูงที่สุด [25] มีการศึกษาใช้การสุ่มตัวอย่างทางเดินหายใจส่วนบนผ่านสำลีก้านหลังโพรงจมูก [6]หลายมีความไวสูง เมื่อเรี RT-PCR assays อยู่สำหรับรหัสอย่างรวดเร็วของ MERS CoV จากตัวอย่างผู้ป่วยที่ได้รับ Assays เหล่านี้พยายามที่ขยาย upE (เป้าหมายองค์ประกอบต้นน้ำยีน E), [26] เปิดอ่านเฟรมที่ 1B (เป้าหมายยีน ORF1b) [26] และเปิดอ่านเฟรม 1A (เป้าหมายยีน ORF1a) [27] คนแนะนำเป้าหมาย upE สำหรับคัดกรอง assays เป็นความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากนี้ใน [25] amplicons ซ้อนซีกจัดลำดับเป้าหมาย RdRp (ปัจจุบันใน coronaviruses ทั้งหมด) และยีนดโปรตีน (N) [28] (เฉพาะ MERS CoV) เศษสามารถสร้างยืนยันผ่านลำดับ รายงานของ polymorphisms ศักยภาพในยีน N ระหว่างแยกเน้นความจำเป็นสำหรับคุณลักษณะตามลำดับคนที่แนะนำขั้นตอนวิธีการทดสอบจะเริ่ม ด้วยการ upE RT-PCR และถ้า บวกยืนยัน ORF 1A วิเคราะห์หรือทดสอบการลำดับยีน RdRp หรือ N สำหรับการยืนยัน ถ้า upE และรองทดสอบ เป็นบวก ก็ถือว่าเป็นกรณีที่ได้รับการยืนยัน [25]ยังได้พัฒนาโปรโตคอลสำหรับความปลอดภัยทางชีวภาพ immunofluorescence assays (IFA) อย่างไรก็ตาม แอนตี้กับ betacoronaviruses จะทราบว่า cross-react อยู่ในสกุล ได้อย่างมีประสิทธิภาพนี้จำกัดการใช้โปรแกรมประยุกต์เมื่อ [27 ทดสอบโปรตีน microarray ขึ้น]เฉพาะยังได้พัฒนาที่ไม่ได้แสดงใด ๆ cross-reactivity จากประชากรตัวอย่างและซีรั่มรู้จักเป็นบวกสำหรับ betacoronaviruses อื่นๆ [29] การตรวจสอบจำกัดทำเท่ากับ assays ปิเปตทางวิทยา คำแนะนำเป็น "กรณีที่ห้องปฏิบัติการทดสอบได้รายงานผลการทดสอบปิเปตทางวิทยาบวกขาดของ PCR ทดสอบ หรือจัด ลำดับ ถือว่า เป็นกรณีที่น่าติดเชื้อ MERS CoV เป็นเงื่อนไขอื่น ๆ ของข้อกำหนดกรณีที่" [25]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรณีเมอร์สได้รับรายงานว่าจะมีต่ำนับเซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง. [19] สำหรับการทดสอบ PCR ใครแนะนำได้รับตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่างผ่านล้างหลอดลม (BAL) ตัวอย่างเสมหะหรือหลอดลมดูดเช่นนี้ มีไวรัสโหลดสูงสุด. [25] นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการใช้ประโยชน์จากการสุ่มตัวอย่างหายใจส่วนบนผ่านเช็ดล้างโพรงหลังจมูก. [6] หลายความไวสูงยืนยันแบบ real-time RT-PCR ตรวจที่มีอยู่สำหรับการระบุอย่างรวดเร็วของ mers-COV จากตัวอย่างผู้ป่วยที่ได้มาจาก . การตรวจเหล่านี้พยายามที่จะขยาย UPE (เป้าหมายองค์ประกอบต้นน้ำของยีนอี) [26] เปิดอ่านกรอบ 1B (เป้าหมายยีน ORF1b) [26] และการอ่านกรอบเปิด 1A (เป้าหมายยีน ORF1a). [27] WHO แนะนำ เป้าหมายสำหรับการคัดกรองตรวจมันเป็นความไวสูง UPE. [25] นอกจากนี้ครึ่ง-ซ้อนกัน amplicons ลำดับกำหนดเป้าหมาย RdRp (ปัจจุบันใน coronaviruses ทั้งหมด) และนิวคลีโอ (N) ยีน [28] (ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อ mers-COV) ชิ้นส่วนสามารถ ที่สร้างขึ้นสำหรับการยืนยันผ่านลำดับ รายงานของความหลากหลายที่มีศักยภาพในการแสดงออกของยีน N ระหว่างสายพันธุ์เน้นความจำเป็นสำหรับลักษณะโดยอิงตามลำดับ. องค์การอนามัยโลกแนะนำขั้นตอนวิธีการทดสอบคือการเริ่มต้นด้วย UPE RT-PCR และถ้ายืนยันทางบวกกับ ORF ทดสอบ 1A หรือ RdRp หรือ N ยีนทดสอบเพื่อยืนยัน . หากทั้ง UPE และทดสอบรองเป็นบวกก็ถือว่าเป็นกรณีที่ได้รับการยืนยัน [25]. โปรโตคอลสำหรับการตรวจ immunofluorescence ปลอดภัยทางชีวภาพ (IFA) นอกจากนี้ยังได้รับการพัฒนา; แต่แอนติบอดีต่อ betacoronaviruses เป็นที่รู้จักกันข้ามตอบสนองภายในประเภท ได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำกัด การใช้ของพวกเขาเพื่อการใช้งานยืนยัน. [27] เป็นทดสอบโปรตีน microarray ตามเฉพาะเจาะจงมากขึ้นนอกจากนี้ยังได้รับการพัฒนาที่ไม่ได้แสดงใด ๆ ปฏิกิริยาข้ามกับกลุ่มตัวอย่างประชากรและซีรั่มที่รู้จักกันเป็นเชิงบวกสำหรับ betacoronaviruses อื่น ๆ . [29] เนื่องจาก การตรวจสอบ จำกัด ทำเพื่อให้ห่างไกลกับการตรวจทางภูมิคุ้มกันให้คำแนะนำที่เป็นว่า "กรณีที่มีห้องปฏิบัติการทดสอบที่มีการรายงานในเชิงบวกผลการทดสอบทางภูมิคุ้มกันในกรณีที่ไม่มีการทดสอบ PCR หรือลำดับที่ได้รับการพิจารณากรณีที่น่าจะเป็นของการติดเชื้อ mers-COV ถ้าพวกเขาตอบสนองอื่น ๆ เงื่อนไขของการกำหนดกรณีที่. "[25]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

mers กรณีมีรายงานว่ามีเม็ดเลือดขาวต่ำ และเม็ดเลือดขาวต่ำโดยเฉพาะ [ 19 ]สำหรับการทดสอบ PCR , ผู้แนะนำได้รับตัวอย่างจากทางเดินหายใจส่วนล่างทางเสริมการ ( บาล ) ตัวอย่างเสมหะหรือหลอดลม หรือเป็นเหล่านี้มีโหลดไวรัสสูงสุด [ 25 ] นอกจากนี้ยังมีการศึกษาใช้ตัวอย่างผ่านทางระบบทางเดินหายใจส่วนบนลํากวาด [ 6 ]หลายความไวสูงแบบเรียลไทม์สำหรับการยืนยันนี้สามารถอยู่ได้อย่างง่ายๆมีผู้ป่วยที่มาจากตัวอย่าง วิธีเหล่านี้พยายามที่จะขยาย upe ( upstream ของยีนเป้าหมายองค์ประกอบ E ) [ 26 ] -- เปิดอ่านกรอบเป้าหมาย orf1b ยีน ) [ 26 ] และ 1A อ่านเปิดกรอบ ( เป้าหมาย orf1a ยีน ) [ 27 ] ใครมีเป้าหมาย upe ตรวจคัดกรองเป็น [ 25 ความไวสูง ] นอกจากนี้ ครึ่ง amplicons ซ้อนเป้าหมาย rdrp ลำดับ ( ปัจจุบันในโคโรนาไวรัส ) และนิวคลีโอแคพซิด ( N ) ยีน [ 28 ] ( เฉพาะเพื่อ mers cov ) ชิ้นส่วนที่สามารถสร้างขึ้นสำหรับการยืนยันผ่านทางของ รายงานของพันธุ์ที่มีศักยภาพใน n ยีนระหว่างไอโซเน้นความจำเป็นสำหรับคุณสมบัติตามลำดับใครแนะนำวิธีทดสอบ คือเริ่มต้นด้วยการ upe RT-PCR และถ้าบวกยืนยันกับ ORF 1A assay หรือ rdrp หรือ N ยีน ลำดับการทดสอบเพื่อยืนยัน ถ้าทั้ง upe และมัธยมศึกษาทดสอบเป็นบวก มันถือเป็นการยืนยันกรณี [ 25 ]ระบบชีวภาพที่ปลอดภัยวิธีตรวจ ( IFA ) ได้ถูกพัฒนาขึ้น อย่างไรก็ตาม แอนติบอดีต่อ betacoronaviruses จะเรียกว่าปฏิกิริยาข้ามภายในสกุล นี้มีประสิทธิภาพจำกัดการใช้โปรแกรมประยุกต์เชิง [ 27 ] การทดสอบโดยใช้ microarray โปรตีนที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นนอกจากนี้ได้มีการพัฒนาที่ไม่แสดงปฏิกิริยาข้ามกับตัวอย่างประชากร และเซรั่ม เรียกว่าเป็นบวกสำหรับ betacoronaviruses อื่น [ 29 ] เนื่องจากการ จำกัด การทำเพื่อให้ห่างไกลกับผลตรวจที่แนะนำคือ " คดี ที่ห้องปฏิบัติการทดสอบได้รายงานผลการทดสอบเป็นบวกมากในการขาดงานของ PCR ทดสอบหรือจัดลำดับ ถือว่าน่าจะเป็นกรณีของการติดเชื้อมีง่ายๆ ถ้าพวกเขาพบเงื่อนไขอื่น ๆที่นิยาม " [ 25 ]