การวินิจฉันและการรักษาIn many advan

การวินิจฉันและการรักษา
In many advanced laboratories, diagnostic testing for ZIKAV is performed primarily on serum. Other specimen types such as urine, saliva, amniotic fluid, and tissue has also been evaluated. However, ZIKAV is routinely diagnosed using RT-PCR for Zika viral RNA or ZIKAV serology [66], [95] and [96]. A definitive diagnosis of ZIKAV infection is made by the recognition of viral nucleic acid in serum while viremia is often brief and diagnosis by RT-PCR will be productive if undertaken in the first week after the commencement of clinical symptoms [97] and [98]. RT-PCR is positive for a short window period after clinical infection and during viremia [97]. Additionally, it may be difficult to isolate nucleic acid from clinical samples in the low level viremia generally observed in ZIKAV infection[98]. For these reasons, negative results of RT-PCR testing cannot be used to exclude ZIKAV infection. Experience from the study of similar arbo-flaviviruses indicates that as the presence of active virus in the blood diminishes the ZIKAV, IgM antibodies will occur and will remain detectable for several months [99]. ZIKAV IgM and neutralizing antibodies classically develop towards the end of the first week of clinical presentation[100]. ZIKAV-specific IgM antibodies detected by IgM-capture enzyme-linked immunosorbent assay or immunofluorescence assays in serum may be used for the diagnosis of ZIKAV infection six or more days after the onset of clinical symptoms [95]. A major challenge in the interpretation of serological test results is cross-reacting antibodies against related arbo-viruses (e.g. dengue, chikungunya and yellow fever viruses). The plaque reduction neutralization test can be used to differentiate antibodies of closely related antibodies and aid in the verification of results [101]. There is limited data that ZIKAV RNA can be detected by RT-PCR in urine [34], [35], [36] and [102] and saliva [35].
Antenatal diagnostic procedures and techniques for the diagnosis of ZIKAV infection have not yet been reliably established. ZIKAV has been identified by RT-PCR in the amniotic fluid of congenital ZIKAV infected cases [48], [57], [82], [103] and [104]. Immunohistochemistry and RT-PCR have also identified ZIKAV infection in the tissues of foetal losses and infant demise shortly after birth [79]. Ultrasonography may detect microcephaly and congenital malformations associated with ZIKAV infection including brain atrophy, hydranencephaly, abnormal gyration, cerebral calcifications, absent corpus callosum, ventricular dilatation, hydrops fetalis, anhydramnios and intrauterine growth retardation [57], [82], [89] and [105]. These findings were noted as early as 18–20 weeks of gestation although they are often detected later [57], [89] and [106]. Challenges exist with respect to clinical and technical factors associated with the use of ultrasonography to detect microcephaly [107] and the sensitivity of detecting microcephaly using ultrasonography [108]. A more detailed evaluation of the foetal intracranial anatomy by means of serial foetal ultrasonography or foetal brain MRI might be recommended.
Treatment of ZIKAV infection is non-specific. Treatment is generally supportive and is based on relieving symptoms mainly based on pain relief, fever reduction, and anti-histamines for pruritic rash including preventing dehydration with oral fluids. Treatment with acetylsalicylic acid and non-steroidal anti-inflammatory drugs is discouraged because of a potential increased risk of haemorrhagic syndrome. Pregnant women should be treated with acetaminophen for alleviation of fever [105].
The immunological response of the human host following ZIKAV infection is subject for future studies. The experience and lessons learnt from other human infection and immunological reaction from dengue infection in humans may be used as a reference point until further immunological observation is known. The potential role of antibody dependent enhancement of ZIKAV infection and disease has not been examined [109]. Immunological analysis as illustrated by two case reports, demonstrated that recovery from ZIKAV infection is associated with restoration of normal numbers of immune cells in the periphery as well as with normal function of antigen-presenting cells [69].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การวินิจฉันและการรักษาในห้องปฏิบัติการขั้นสูงมาก การทดสอบวินิจฉัยสำหรับ ZIKAV จะดำเนินการหลักในซีรั่ม ชนิดอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นปัสสาวะ น้ำลาย น้ำคร่ำ และเนื้อเยื่อที่ยังได้รับการประเมิน อย่างไรก็ตาม ZIKAV อยู่เป็นประจำได้รับการวินิจฉัยใช้ RT-PCR สำหรับกิ๊บไวรัส RNA หรือ ZIKAV วิทยาเซรุ่ม [66], [95] [96] และ ทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนของการติดเชื้อ ZIKAV โดยการรับรู้ของกรดนิวคลีอิกไวรัสในซีรั่มขณะ viremia มักจะสั้น ๆ และวินิจฉัย โดย RT-PCR จะมีประสิทธิภาพหากทำในสัปดาห์แรกหลังจากการเริ่มต้นของอาการทางคลินิก [97] และ [98] RT-PCR เป็นบวกในระยะสั้นหน้าต่างหลัง จากการติดเชื้อทางการแพทย์ และ ระหว่าง viremia [97] นอกจากนี้ มันอาจจะยากที่จะแยกกรดนิวคลีอิกจากทางคลินิกอย่างใน viremia ระดับต่ำที่สังเกตโดยทั่วไปในการติดเชื้อ ZIKAV [98] เหตุผลเหล่านี้ ผลเชิงลบของ RT-PCR การทดสอบไม่สามารถใช้เพื่อแยกการติดเชื้อ ZIKAV ประสบการณ์จากการศึกษาคล้ายกัน arbo-flaviviruses บ่งชี้ว่า เป็นการปรากฏตัวของไวรัสที่ใช้งานอยู่ในเลือดลดการ ZIKAV แอนติบอดีการระบาดของโรคจะเกิดขึ้น และจะยังคงสามารถตรวจสอบได้หลายเดือน [99] ระบาดของโรค ZIKAV และ neutralizing แอนติบอดีคลาสสิกพัฒนาในตอนท้ายของสัปดาห์แรกของการนำเสนอทางคลินิก [100] เฉพาะ ZIKAV แอนติบอดีระบาดของโรคที่ตรวจพบ โดยการระบาดของโรคจับเอนไซม์ลิงค์ immunosorbent assay หรือ immunofluorescence assays ในซีรั่มอาจจะใช้สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ ZIKAV น้อยหกวันหลังจากการโจมตีของอาการทางคลินิก [95] ความท้าทายสำคัญในการตีความผลการทดสอบทางวิทยาเป็น cross-reacting แอนติบอดีต่อที่เกี่ยวข้อง arbo-ไวรัส (เช่นไข้เลือดออก ชิคุนกุนยา และไวรัสไข้เหลือง) การทดสอบปฏิกิริยาสะเทินลดคราบแบคทีเรียสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างของแอนติบอดีของแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด และช่วยในการตรวจสอบผล [101] มีข้อมูลจำกัดที่ ZIKAV RNA สามารถตรวจพบ โดย RT-PCR ในปัสสาวะ [34], [35], [36] และ [102] และน้ำลาย [35]ตรวจวินิจฉัยครรภ์และเทคนิคสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ ZIKAV ไม่ยังได้ก่อให้เกิด ZIKAV ได้รับการระบุ โดย RT-PCR ในคร่ำแต่กำเนิด ZIKAV การติดเชื้อกรณี [48], [57], [82], [103] [104] และ Immunohistochemistry และ RT-PCR ได้ระบุติดเชื้อ ZIKAV ในเนื้อเยื่อของสูญเสียมารดาและทารกตายหลังจากเกิด [79] เครื่องออาจตรวจพบ microcephaly และรูปเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ZIKAV รวม gyration ผิดปกติ hydranencephaly สมองฝ่อ สมอง calcifications ขาดคอร์ปัสคาโลซัม แม้หัวใจ hydrops fetalis, anhydramnios และมดลูกโต [57], [82], [89] และ [105] ค้นพบเหล่านี้ถูกตั้งข้อสังเกตก่อนที่เป็น 18-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์แม้ว่าพวกเขามักตรวจพบในภายหลัง [57], [89] และ [106] ความท้าทายที่มีอยู่เกี่ยวกับปัจจัยทางคลินิก และทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของเครื่องอตรวจหา microcephaly [107] และความไวของการตรวจจับ microcephaly ใช้เครื่องอ [108] ที่ละเอียดมากขึ้นประเมินของกายวิภาคสมองทารกในครรภ์โดยวิธีอนุกรมเครื่องอมารดา หรือทารกในครรภ์สมอง MRI อาจจะแนะนำรักษาโรคติดเชื้อ ZIKAV คือไม่เฉพาะเจาะจง การรักษาคือการสนับสนุนทั่วไป และตามบรรเทาอาการตามหลักในการบรรเทาอาการปวด ลดไข้ และสเตียรอยด์สำหรับ pruritic ผื่นรวมทั้งป้องกันการคายน้ำกับของเหลวทางปาก การรักษา ด้วยยาไม่ steroidal ต้านการอักเสบและกรดเด็ดขาดเนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการเลือดออก หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับสิทธิการบรรเทาของไข้ [105]การตอบสนองภูมิคุ้มกันของมนุษย์โฮสต์ต่อการติดเชื้อ ZIKAV อยู่ศึกษาในอนาคต ประสบการณ์และบทเรียนได้เรียนรู้จากการติดเชื้ออื่น ๆ มนุษย์ และปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อในมนุษย์อาจใช้เป็นจุดอ้างอิงจนเพิ่มเติม เป็นที่รู้จักสังเกตภูมิคุ้มกัน บทบาทศักยภาพของแอนติบอดีเพิ่มขึ้น ZIKAV ติดเชื้อและโรคไม่ได้ตรวจสอบ [109] วิเคราะห์ภูมิคุ้มกันตามที่แสดง โดยสองกรณีรายงาน แสดงให้เห็นว่าการกู้คืนจากการติดเชื้อ ZIKAV เกี่ยวข้อง กับฟื้นฟูของเซลล์ภูมิคุ้มกันในรอบนอกจำนวนปกติเช่น เดียว กับฟังก์ชั่นปกติของการนำเสนอ antigen เซลล์ [69]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉันและการรักษา
ในห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยหลายการทดสอบการวินิจฉัยสำหรับ ZIKAV จะดำเนินการหลักในซีรั่ม ประเภทชิ้นงานอื่น ๆ เช่นปัสสาวะน้ำลายน้ำคร่ำและเนื้อเยื่อยังได้รับการประเมิน อย่างไรก็ตาม ZIKAV ได้รับการวินิจฉัยเป็นประจำโดยใช้ RT-PCR สำหรับ Zika RNA ของไวรัสหรือ ZIKAV เซรุ่มวิทยา [66], [95] และ [96] การวินิจฉัยที่ชัดเจนของการติดเชื้อ ZIKAV จะทำโดยการรับรู้ของกรดนิวคลีอิกไวรัสในซีรั่มในขณะที่ viremia มักจะเป็นช่วงสั้น ๆ และการวินิจฉัยโดย RT-PCR จะมีประสิทธิผลถ้าดำเนินการในสัปดาห์แรกหลังจากที่เริ่มมีอาการทางคลินิก [97] และ [98] . RT-PCR เป็นบวกในช่วงเวลาสั้น ๆ หน้าต่างหลังจากการติดเชื้อทางคลินิกและในช่วง viremia [97] นอกจากนี้ก็อาจจะเป็นเรื่องยากที่จะแยกกรดนิวคลีอิกจากตัวอย่างทางคลินิกใน viremia ระดับต่ำสังเกตได้โดยทั่วไปในการติดเชื้อ ZIKAV [98] ด้วยเหตุผลเหล่านี้ผลลบของการทดสอบ RT-PCR ไม่สามารถนำมาใช้เพื่อยกเว้นการติดเชื้อ ZIKAV ประสบการณ์จากการศึกษาที่คล้ายกัน Arbo-flaviviruses แสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของไวรัสที่ใช้งานอยู่ในเลือดลดลง ZIKAV แอนติบอดี IgM จะเกิดขึ้นและจะยังคงตรวจพบเป็นเวลาหลายเดือน [99] ZIKAV IgM และแอนติบอดี neutralizing คลาสสิกการพัฒนาในช่วงปลายสัปดาห์แรกของการนำเสนอทางคลินิก [100] ZIKAV เฉพาะแอนติบอดี IgM ตรวจพบโดย IgM จับเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโน assay หรือตรวจอิมมูโนในซีรั่มอาจจะใช้สำหรับการตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อ ZIKAV หกวันหรือมากกว่าหลังจากมีอาการทางคลินิก [95] ความท้าทายที่สำคัญในการตีความของผลการทดสอบทางภูมิคุ้มกันคือข้ามปฏิกิริยาแอนติบอดีต่อที่เกี่ยวข้อง Arbo ไวรัส (เช่นไข้เลือดออกโรคนี้และไวรัสไข้เหลือง) การทดสอบการลดคราบจุลินทรีย์วางตัวเป็นกลางสามารถใช้ในการแยกความแตกต่างของแอนติบอดีแอนติบอดีและช่วยเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดในการตรวจสอบของผล [101] มีข้อมูลที่ จำกัด ที่ ZIKAV RNA สามารถตรวจพบโดย RT-PCR ในปัสสาวะเป็น [34] [35], [36] และ [102] และน้ำลาย [35].
ฝากครรภ์ขั้นตอนการวินิจฉัยและเทคนิคการตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อ ZIKAV ยังไม่ได้ ได้รับการจัดตั้งขึ้นได้อย่างน่าเชื่อถือ ZIKAV ได้รับการระบุโดย RT-PCR ในน้ำคร่ำของ ZIKAV ติดเชื้อกรณีพิการ แต่กำเนิด [48], [57], [82], [103] และ [104] immunohistochemistry และ RT-PCR ยังมีการระบุการติดเชื้อ ZIKAV ในเนื้อเยื่อของการสูญเสียการตายของทารกในครรภ์และทารกหลังคลอด [79] ultrasonography อาจตรวจพบ microcephaly และผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ZIKAV รวมทั้งฝ่อสมอง hydranencephaly, หมุนผิดปกติ calcifications สมอง callosum คลังขาดการขยายตัวมีกระเป๋าหน้าท้อง, hydrops fetalis, anhydramnios และชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ [57] [82], [89] และ [105] การค้นพบนี้ได้ระบุไว้เป็นช่วงต้นสัปดาห์ที่ 18-20 ของการตั้งครรภ์ถึงแม้ว่าพวกเขามักจะมีการตรวจพบในภายหลัง [57] [89] และ [106] ความท้าทายอยู่ที่เกี่ยวกับปัจจัยทางคลินิกและทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในการตรวจสอบ microcephaly [107] และความไวของการตรวจสอบโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง microcephaly ม [108] การประเมินผลรายละเอียดของลักษณะทางกายวิภาคของสมองของทารกในครรภ์ด้วยวิธีการอัลตราซาวด์ทารกในครรภ์แบบอนุกรมหรือ MRI สมองของทารกในครรภ์อาจจะมีการแนะนำ.
การรักษาของการติดเชื้อ ZIKAV คือไม่เฉพาะเจาะจง การรักษาโดยทั่วไปคือการสนับสนุนและอยู่บนพื้นฐานของการบรรเทาอาการตามหลักในการบรรเทาอาการปวดลดไข้และต้านการ histamines สำหรับผื่นคันรวมทั้งการป้องกันการคายน้ำกับของเหลวในช่องปาก การรักษาด้วยแอสไพรินและ non-steroidal ยาต้านการอักเสบเป็นกำลังใจเพราะความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่อาจเกิดขึ้นของโรคไข้เลือดออก หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาด้วย acetaminophen สำหรับการบรรเทาไข้ [105].
การตอบสนองภูมิคุ้มกันของโฮสต์ของมนุษย์ต่อไปนี้การติดเชื้อ ZIKAV เป็นเรื่องสำหรับการศึกษาในอนาคต ประสบการณ์และบทเรียนที่ได้รับจากการติดเชื้ออื่น ๆ ของมนุษย์และปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อไข้เลือดออกในมนุษย์อาจจะถูกใช้เป็นจุดอ้างอิงเป็นต้นไปสังเกตภูมิคุ้มกันเป็นที่รู้จักกัน บทบาทศักยภาพของการเพิ่มประสิทธิภาพของแอนติบอดีขึ้นอยู่กับการติดเชื้อและโรค ZIKAV ยังไม่ได้รับการตรวจสอบ [109] การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันแสดงตามสองรายงานกรณีที่แสดงให้เห็นว่าการกู้คืนจากการติดเชื้อ ZIKAV มีความเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูของตัวเลขปกติของเซลล์ภูมิคุ้มกันในรอบนอกเช่นเดียวกับการทำงานตามปกติของเซลล์แอนติเจนการนำเสนอ [69]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉันและการรักษาในห้องปฏิบัติการหลายขั้นสูง , การทดสอบการวินิจฉัยสำหรับ zikav จะดําเนินการหลักในซีรั่ม ตัวอย่างของประเภทอื่น ๆเช่น ปัสสาวะ น้ำลาย น้ำคร่ำ และเนื้อเยื่อที่ได้รับการประเมิน อย่างไรก็ตาม zikav ตรวจวินิจฉัยโดยใช้ RT-PCR เพื่อ zika ไวรัส RNA หรือ zikav วิทยาเซรุ่ม [ 66 ] , [ 95 ] และ [ 96 ] การวินิจฉัยที่ชัดเจนของการติดเชื้อ zikav ที่เกิดจากการรับรู้ของกรดนิวคลีอิกของไวรัสในเลือดในขณะที่ viremia มักจะสั้นและการวินิจฉัยโดยวิธี RT-PCR ) จะมีประสิทธิผลถ้าดังในสัปดาห์แรกหลังจากการเริ่มต้นของอาการทางคลินิก [ 97 ] และ [ 98 ] นี้เป็นบวกสำหรับรอบระยะเวลาสั้นหน้าต่างหลังจากการติดเชื้อทางคลินิกและในช่วง viremia [ 97 ] นอกจากนี้ มันอาจจะยากที่จะแยกกรดนิวคลีอิกจากตัวอย่างทางคลินิกในระดับต่ำโดยทั่วไปที่พบใน viremia zikav การติดเชื้อ [ 98 ] ด้วยเหตุผลเหล่านี้ลบผลลัพธ์ของการทดสอบนี้จะใช้เพื่อแยกเชื้อ zikav . ประสบการณ์จากการศึกษาผู้ใหญ่ arbo เหมือนกันแสดงว่าเป็นตนของใช้งานไวรัสในเลือดลดน้อยลง zikav IgM แอนติบอดี , จะเกิดขึ้นและจะคงอยู่ได้นานหลายเดือน [ 99 ] zikav neutralizing แอนติบอดีชนิด IgM และคลาสสิกพัฒนาไปสู่จุดสิ้นสุดของสัปดาห์แรกของการนำเสนอทางคลินิก [ 100 ] zikav เฉพาะ IgM แอนติบอดีชนิด IgM ตรวจโดยวิธี enzyme-linked immunosorbent assay หรือจับ ) ในเลือด อาจจะใช้สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ zikav หกหรือมากกว่าวัน หลังจากมีอาการทางคลินิก [ 95 ] ความท้าทายหลักในการแปลผลการทดสอบทางปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้อง arbo ข้ามแอนติบอดีต่อไวรัส ( เช่นไข้เลือดออก ชิคุนกุนยา และไวรัสไข้เหลือง หินปูนลดการทดสอบสามารถใช้แยกชนิดของแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด และการช่วยเหลือในการตรวจสอบของผล [ 101 ] มีข้อมูลที่ จำกัด ที่ zikav RNA โดยวิธี RT-PCR ) สามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ [ 34 ] , [ 35 ] , [ 36 ] และ [ 102 ] และน้ำลาย [ 35 ]ขั้นตอนการวินิจฉัยตนเองและเทคนิคสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ zikav ยังขึ้นได้ zikav ได้รับการระบุโดยวิธี RT-PCR ) ในน้ำคร่ำของ zikav กรณีติดเชื้อแต่กำเนิด [ 48 ] , [ 57 ] [ 82 ] , [ 103 ] และ [ 104 ] หลอดนี้ยังระบุ zikav และการติดเชื้อในเนื้อเยื่อของการสูญเสียและการตายทารกหลังคลอดไม่นาน foetal [ 79 ] อัลตราซาวด์สามารถถูกและพิการแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับ zikav การติดเชื้อรวมทั้งสมองลีบ hydranencephaly การโคจรสมองผิดปกติ , ความผิดปกติ , ขาดการคอร์ปัส คาโลซัม หัวใจ , แม่ anhydramnios การเจริญเติบโต intrauterine และอาการบวมน้ำ , ปัญญาอ่อน [ 57 ] [ 82 ] , [ 89 ] และ [ 105 ] การค้นพบเหล่านี้ถูกระบุไว้เป็นต้น 18 – 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์แม้ว่าพวกเขามักจะตรวจพบในภายหลัง [ 57 ] [ 89 ] และ [ 106 ] ความท้าทายอยู่ ส่วนปัจจัยทางคลินิกและเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการใช้อัลตราซาวด์เพื่อตรวจสอบถูก [ 107 ] และความไวของการตรวจหาถูกใช้อัลตราซาวด์ [ 108 ] เพิ่มเติมรายละเอียดการประเมินทางกายวิภาคศาสตร์โดยวิธีอนุกรม foetal Ultrasonography foetal หรือ MRI สมอง foetal จะแนะนำการรักษาของการติดเชื้อ zikav จะไม่เฉพาะเจาะจง . การรักษาโดยทั่วไปจะสนับสนุนและใช้บรรเทาอาการ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการบรรเทาอาการปวด ลดไข้ และ anti histamines สำหรับผื่น ( รวมถึงป้องกันน้ำกับของเหลวในช่องปาก การรักษาด้วยยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และกรด Acetylsalicylic ยังหมดกำลังใจเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด ซินโดรม หญิงตั้งครรภ์ควรปฏิบัติกับพาราเซตามอลเพื่อบรรเทาอาการไข้ [ 105 ]ส่วนการตอบสนองของมนุษย์ต่อการติดเชื้อ zikav คือเรื่องการศึกษาในอนาคต ประสบการณ์และบทเรียนจากมนุษย์อื่น ๆปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อไวรัสและการติดเชื้อในมนุษย์อาจจะใช้เป็นจุดอ้างอิงจนกว่าจะมีการตรวจสอบเป็นที่รู้จักกัน บทบาทการส่งเสริมศักยภาพตาม zikav การติดเชื้อและโรคได้ตรวจสอบ [ 109 ] การวิเคราะห์ที่แสดงโดยการรายงานผู้ป่วย 2 ราย พบว่า การกู้คืนจากการติดเชื้อ zikav เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูตัวเลขปกติของเซลล์ภูมิคุ้มกันในรอบนอก รวมทั้งมีฟังก์ชั่นปกติของ antigen-presenting เซลล์ [ 69 ]