registered midwives have been limit

registered midwives have been limited by incomplete
data, nonrepresentative sampling, inadequate statistical
power and the inability to exclude unplanned home
births. We compared the outcomes of planned home
births attended by midwives with those of planned hospital births attended by midwives or physicians.
Methods: We included all planned home births attended
by registered midwives from Jan. 1, 2000, to Dec. 31, 2004,
in British Columbia, Canada (n = 2889), and all planned
hospital births meeting the eligibility requirements for
home birth that were attended by the same cohort of midwives (n = 4752). We also included a matched sample of
physician-attended planned hospital births (n = 5331). The
primary outcome measure was perinatal mortality; secondary outcomes were obstetric interventions and adverse
maternal and neonatal outcomes.
Results: The rate of perinatal death per 1000 births was
0.35 (95% confidence interval [CI] 0.00–1.03) in the group
of planned home births; the rate in the group of planned
hospital births was 0.57 (95% CI 0.00–1.43) among women
attended by a midwife and 0.64 (95% CI 0.00–1.56) among
those attended by a physician. Wo men in the planned
home-birth group were significantly less likely than those
who planned a midwife-attended hospital birth to have
obstetric interventions (e.g., electronic fetal monitoring,
relative risk [RR] 0.32, 95% CI 0.29–0.36; assisted vaginal
delivery, RR 0.41, 95% 0.33–0.52) or adverse maternal outcomes (e.g., third- or fourth-degree perineal tear, RR 0.41,
95% CI 0.28–0.59; postpartum hemorrhage, RR 0.62, 95%
CI 0.49–0.77). The findings were similar in the comparison
with physician-assisted hospital births. Newborns in the
home-birth group were less likely than those in the midwife-attended hospital-birth group to require resuscitation
at birth (RR 0.23, 95% CI 0.14–0.37) or oxygen therapy
beyond 24 hours (RR 0.37, 95% CI 0.24–0.59). The findings
were similar in the comparison with newborns in the
physician-assisted hospital births; in addition, newborns in
the home-birth group were less likely to have meconium
aspiration (RR 0.45, 95% CI 0.21–0.93) and more likely to
Abstract be admitted to hospital or readmitted if born in hospital
(RR 1.39, 95% CI 1.09–1.85).
Interpretation: Planned home birth attended by a registered midwife was associated with very low and comparable rates of perinatal death and reduced rates of obstetric
interventions and other adverse perinatal outcomes compared with planned hospital birth attended by a midwife
or physician.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีการจำกัด midwives ลงทะเบียน โดยสมบูรณ์การสุ่มตัวอย่าง ไม่เพียงพอ nonrepresentative ข้อมูลทางสถิติพลังงานและไม่สามารถแยกออกบ้านไม่ได้วางแผนเกิด เราเปรียบเทียบผลลัพธ์ของแผนเกิดโดย midwives กับแผนโดย midwives หรือแพทย์ที่เกิดในโรงพยาบาลวิธีการ: เรารวมทั้งแผนบ้านเกิดเข้าร่วมโดย midwives จดทะเบียน 1 ม.ค. 2000 ถึง 31 ธ.ค. 2004ในบริติชโคลัมเบีย แคนาดา (n = 2889), และวางแผนไว้ทั้งหมดเกิดโรงพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมตามข้อกำหนดสำหรับบ้านเกิดที่อยู่ โดยผู้ผ่านเดียวของ midwives (n = 4752) เรายังรวมตัวอย่างการจับคู่แพทย์ร่วมวางแผนเกิดในโรงพยาบาล (n = 5331) ที่การตายปริกำเนิด ถูกวัดผลหลัก ผลรองถูกแทรกแซงสูติศาสตร์ และร้ายเวชศาสตร์มารดา และทารกแรกเกิดผลผลลัพธ์: อัตราตายปริกำเนิดต่อ 1000 เกิดมี0.35 (95% ช่วงความเชื่อมั่น [CI] 0.00-1.03) ในกลุ่มของแผนบ้านเกิด อัตราในกลุ่มวางแผน0.57 (95% CI 0.00 – 1.43) สตรีเกิดในโรงพยาบาลโดยฮีบรูและ 0.64 (95% CI 0.00 – 1.56) ระหว่างผู้เข้าร่วม โดยแพทย์ Wo คนในการวางแผนกลุ่มบ้านเกิดได้มากน่าจะน้อยกว่าเกิดโรงพยาบาลร่วมฮีบรูมีแผนที่การแทรกแซงสูติศาสตร์ (เช่น อิเล็กทรอนิกส์และทารกในครรภ์การตรวจสอบความเสี่ยงสัมพัทธ์ [RR] $ 0.32, 95% CI 0.29 – 0.36 ช่วยช่องคลอดส่ง RR 0.41, 95% 0.33 – 0.52) หรือผลร้ายแม่ (เช่น สาม หรือสี่องศา perineal ฉีกขาด RR 0.4195% CI 0.28 – คือ 0.59 การตกเลือดหลังคลอด RR 0.62, 95%CI 0.49-0.77) ผลการวิจัยคล้ายกันในการเปรียบเทียบด้วยโรงพยาบาลช่วยแพทย์เกิดขึ้น ด้านทารกแรกในการกลุ่มบ้านเกิดมีแนวโน้มน้อยลงกว่าผู้ที่อยู่ในกลุ่มเข้าร่วมฮีบรูโรงพยาบาลเกิดต้องการ resuscitationที่เกิด (RR 0.23, 95% CI 0.14-0.37) หรือออกซิเจนบำบัดเกิน 24 ชั่วโมง (RR 0.37, 95% CI คือ 0.24 – 0.59) ผลการศึกษาคล้ายกันในการเปรียบเทียบกับด้านทารกแรกในการเกิดในโรงพยาบาลช่วยแพทย์ นอกจากนี้ ด้านทารกแรกในกลุ่มบ้านเกิดได้น้อยน่าจะมี meconiumปณิธาน (RR 0.45, 95% CI 0.21 – 0.93) และแนวโน้มที่จะบทคัดย่อในโรงพยาบาล หรือ readmitted ถ้าเกิดในโรงพยาบาล(RR 1.39, 95% CI 1.09-1.85)ล่าม: แผนเกิดที่บ้านโดยลงทะเบียนฮีบรูถูกเชื่อมโยง ด้วยราคาต่ำ และสามารถเปรียบเทียบการตายปริกำเนิด และลดราคาของสูติศาสตร์การแทรกแซงและอื่น ๆ ร้ายปริกำเนิดผลที่ได้เมื่อเทียบกับโรงพยาบาลแผนเกิดโดยฮีบรูหรือแพทย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผดุงครรภ์จดทะเบียนได้ถูก จำกัด โดยที่ไม่สมบูรณ์
ข้อมูลการสุ่มตัวอย่าง nonrepresentative สถิติไม่เพียงพอ
อำนาจและไม่สามารถที่จะไม่รวมบ้านที่ไม่ได้วางแผน
เกิด เราเมื่อเทียบกับผลที่ได้จากการวางแผนที่บ้าน
เกิดเข้าร่วมประชุมโดยผดุงครรภ์กับผู้ที่เกิดในโรงพยาบาลวางแผนเข้าร่วมประชุมโดยผดุงครรภ์หรือแพทย์.
วิธีการ: เรารวมถึงการเกิดบ้านวางแผนเข้าร่วม
โดยผดุงครรภ์จดทะเบียนจาก 1 มกราคม 2000 เพื่อ 31 ธันวาคม 2004,
ใน บริติชโคลัมเบีย, แคนาดา (n = 2,889) และวางแผนทั้งหมด
เกิดที่โรงพยาบาลสนองความต้องการมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับ
การเกิดในบ้านที่มีผู้เข้าร่วมโดยการศึกษาเดียวกันของผดุงครรภ์ (n = 4752) นอกจากนี้เรายังรวมถึงตัวอย่างการจับคู่ของ
การเกิดโรงพยาบาลวางแผนแพทย์เข้าร่วม (n = 5331)
ผลหลักเป็นตัวชี้วัดการตายปริกำเนิด; ผลรองมีการแทรกแซงทางสูติกรรมและอาการไม่พึงประสงค์
ผลมารดาและทารกแรกเกิด.
ผลการศึกษา: อัตราการตายปริกำเนิดต่อ 1000 เกิดเป็น
0.35 (95% confidence interval [CI] 0.00-1.03) ในกลุ่ม
ของการเกิดที่บ้านวางแผน; อัตราการอยู่ในกลุ่มของการวางแผนที่
เกิดในโรงพยาบาลคือ 0.57 (95% CI 0.00-1.43) ในกลุ่มผู้หญิงที่
เข้าร่วมประชุมโดยผดุงครรภ์และ 0.64 (95% CI 0.00-1.56) ในหมู่
ผู้เข้าร่วมโดยแพทย์ Wo ผู้ชายในการวางแผน
กลุ่มบ้านเกิดอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าผู้
ที่วางแผนคลอดโรงพยาบาลผดุงครรภ์เข้าร่วมจะมี
การแทรกแซงทางสูติกรรม (เช่นการตรวจสอบของทารกในครรภ์อิเล็กทรอนิกส์
ความเสี่ยง [RR] 0.32, 95% CI 0.29-0.36; ช่วยในช่องคลอด
การส่งมอบ RR 0.41, 95% 0.33-0.52) หรือผลลัพธ์ของมารดาที่ไม่พึงประสงค์ (เช่นสามหรือสี่องศาฉีกขาดฝีเย็บ, RR 0.41,
95% CI 0.28-0.59; ตกเลือดหลังคลอด RR 0.62, 95%
CI 0.49-0.77) . ผลการวิจัยที่มีความคล้ายคลึงกันในการเปรียบเทียบ
กับการเกิดที่โรงพยาบาลแพทย์ช่วย ทารกแรกเกิดใน
กลุ่มบ้านเกิดมีโอกาสน้อยกว่าผู้ที่อยู่ในผดุงครรภ์เข้าร่วมกลุ่มโรงพยาบาลที่เกิดจะต้องช่วยชีวิต
ที่เกิด (RR 0.23, 95% CI 0.14-0.37) หรือการบำบัดด้วยออกซิเจน
เกิน 24 ชั่วโมง (RR 0.37, 95% CI 0.24-0.59) ผลการวิจัยที่
มีความคล้ายคลึงกันในการเปรียบเทียบกับทารกแรกเกิดใน
โรงพยาบาลเกิดแพทย์ช่วย; นอกจากนี้ในทารกแรกเกิด
กลุ่มที่บ้านเกิดมีโอกาสน้อยที่จะมี meconium
ทะเยอทะยาน (RR 0.45, 95% CI 0.21-0.93) และมีแนวโน้มที่จะ
ได้รับการยอมรับบทคัดย่อไปโรงพยาบาลหรือสิ่งสมควรถ้าเกิดในโรงพยาบาล
(RR 1.39, 95% CI . 1.09-1.85)
การแปลความหมาย: บ้านเกิดตามแผนเข้าร่วมประชุมโดยผดุงครรภ์จดทะเบียนที่เกี่ยวข้องกับอัตราที่ต่ำมากและสามารถเทียบเคียงของการตายปริกำเนิดและอัตราที่ลดลงจากการคลอดบุตร
การแทรกแซงและผลอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ปริเมื่อเทียบกับการเกิดของโรงพยาบาลเข้าร่วมโดยการวางแผนการผดุงครรภ์
หรือแพทย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ลงทะเบียนผดุงครรภ์ได้รับจำกัดโดยสมบูรณ์
ข้อมูล nonrepresentative การสุ่มตัวอย่างสถิติพลังงานไม่เพียงพอและไม่สามารถที่จะแยก

ไม่ได้กลับบ้านเกิด เปรียบเทียบผลของการวางแผนการเกิดบ้าน
เข้าร่วมโดยผดุงครรภ์กับผู้วางแผนเข้าร่วมโดยผดุงครรภ์หรือแพทย์โรงพยาบาลเกิด .
วิธี : เรารวมวางแผนกลับบ้านเกิดโดยหมอตำแย ลงทะเบียนเข้าร่วม
จากมกราคม 12543 ถึง 31 ธันวาคม 2547
ในบริติชโคลัมเบีย , แคนาดา ( n = 30 และรวดเร็ว ) และวางแผน
โรงพยาบาลเกิดการประชุมความต้องการสิทธิสำหรับ
บ้านเกิดที่เข้าร่วมโดยเพื่อนรุ่นเดียวกันของตำแย ( n = 4752 ) นอกจากนี้เรายังรวมตรงกับตัวอย่างของ
แพทย์เข้าร่วมวางแผน เกิดโรงพยาบาล ( n = 5331 )
วัดผลการศึกษาคือการตายปริกำเนิด ;ผลลัพธ์ทุติยภูมิได้จากการแทรกแซงเกี่ยวกับแม่และทารกแรกเกิด

ผลลัพธ์ ผลลัพธ์ : อัตราตายปริกำเนิดต่อเกิด 1000 คือ
0.35 ( 95% ช่วงความเชื่อมั่น [ CI ] 0.00 ( 1.03 ) ในกลุ่มของวางแผนกลับบ้านเกิด
; อัตราในกลุ่มวางแผน
เกิดโรงพยาบาล 0.57 ( 95% CI 0.00 - 1.43 ) ของผู้หญิง
เข้าร่วมโดยหมอตำแยและ 0.64 ( 95% CI = 0.00 ( 1.56 ) ระหว่าง
ผู้เข้าร่วมโดยแพทย์ wo ผู้ชายในการวางแผน
บ้านเกิดกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าผู้ที่วางแผนคลอดหมอตำแยได้

( โรงพยาบาลเพื่อคลอด ( เช่นดินเกาเหลียง
ญาติ , เสี่ยง [ RR ] 0.32 , 95% CI 0.36 0.29 ) ; ช่วยช่องคลอด
ส่ง RR 0.41 , 95% 0.33 ( 0.52 ) หรือที่ไม่พึงประสงค์ของมารดาผล ( เช่น 3 หรือ 4 องศา ฝีเย็บฉีกขาด ,RR 0.41 , 95% CI เท่ากับ 0.59 )
; การตกเลือดหลังคลอด , RR 1 , 95 % CI 0.49
( 0.77 ) ผลที่คล้ายกันในการเปรียบเทียบ
กับแพทย์ช่วยเกิด โรงพยาบาล ทารกแรกเกิดในกลุ่มบ้าน
เกิดมีแนวโน้มน้อยกว่าในโรงพยาบาลผดุงครรภ์ได้เกิดกลุ่มต้องผายปอด
เมื่อแรกเกิด ( RR 0.23 , 95% CI 0.14 ( 0.37 ) หรือออกซิเจน
เกิน 24 ชั่วโมง ( RR 0.37 , 95% CI 0.24 ( 0.59 )ข้อมูล
มีความคล้ายคลึงกันในการเปรียบเทียบกับทารกแรกเกิดในโรงพยาบาล แพทย์ช่วยเกิด
; นอกจากนี้ในทารกแรกเกิดในกลุ่มกลับบ้านเกิด
เป็นโอกาสน้อยที่จะมีขี้เทา
ปณิธาน ( RR 0.45 , 95% CI 0.21 ( 0.93 ) และมีแนวโน้มที่จะเข้าพักในโรงพยาบาล
นามธรรมหรือการผูกประโยค หากเกิดในโรงพยาบาล
( RR 1.39 , 95% CI 1.09 ) 1.85
แปล : )วางแผนกลับบ้านเกิดโดยหมอตำแยเข้าร่วมลงทะเบียนมีความสัมพันธ์กับอัตราต่ำมากและใกล้เคียงกับการตายปริกำเนิดและลดอัตราของผู้ป่วยสูติศาสตร์และผลไม่พึงประสงค์อื่น ๆทารก
เมื่อเทียบกับแผนคลอดโรงพยาบาลเข้าร่วมโดยหมอตำแย
หรือแพทย์