METHODSStudy Design and SubjectsWe

METHODS
Study Design and Subjects
We performed a cross-sectional study comparing 2 time inter- vals: preintervention (July 2000 through December 2007) and postintervention (January 2008 through May 2009). The in- tervention was a routine standing order for maternal postpartum Tdap immunization at Ben Taub General Hospital (BTGH), Houston, Texas. The majority of pertussis cases in infants in Houston (and a substantial proportion of cases in infants who are not hospitalized) are diagnosed and treated in 1 of 4 Texas Medical Center hospitals: Texas Children’s Hospital, Children’s
Memorial Hermann Hospital and 2 Harris County Hospital District Hospitals, BTGH, and Lyndon B. Johnson Hospital. We identified infants #6 months of age with pertussis as a primary or secondary diagnosis at 1 of these 4 hospitals using International Classification of Diseases, Ninth Revision (ICD-9) codes (033.0, 033.1, 033.8, 033.9, and 484.3) and hospital mi- crobiology laboratory reports. We included only laboratory- confirmed pertussis cases in whom Bordetella pertussis was detected by culture, direct fluorescence assay, or PCR. PCR was performed using standard techniques to amplify the insertion sequence IS481 in B. pertussis (GenBank accession No., M28220). PCR testing employed the same methods and re- agents from Roche Diagnostics in each of the participating hospital laboratories. The electronic medical record system was used to identify which of these pertussis-infected infants had been born at BTGH, the likely beneficiaries of the maternal postpartum Tdap vaccine intervention program. The study was approved by the institutional review boards of all participating institutions and hospitals.
Intervention
Beginning in January 2008, postpartum Tdap immunization was implemented at BTGH as a standing order [23]. Briefly, physi- cians and nursing personnel caring for women in the peripartum period were educated about the severity of pertussis in very young infants, the need for pertussis booster immunization (Tdap) in adolescents and adults, and the rationale behind co- cooning. This was achieved through obstetrical grand rounds and multiple small group in-service sessions. Pertussis education was incorporated into childcare and breastfeeding classes. Mothers were provided with packets containing bilingual in- formation about pertussis and Tdap vaccine. Nursing personnel and physician directors of the cocooning program were available to answer any questions that arose. All women were offered Tdap vaccine before hospital discharge unless there was a med- ical contraindication (history of anaphylaxis or current unstable neurological condition) or the woman had received a tetanus- containing vaccine within the previous 2 years [24, 25].
From January 2008 through May 2009, 5223 of 7782 (67%) postpartum women received Tdap. Acceptance rates of .95% were reported in women who believed themselves eligible for postpartum vaccination on direct questioning. Approximately 60% of Tdap refusals were due to Td receipt within the previous 2 years [23]. The program was supported through foundation grants from the Baylor-Methodist Community Health Fund and Harris County Hospital District Foundation (estimated cost, $106 000, not including faculty effort), and through donated Tdap vaccine from Sanofi Pasteur (estimated value, $149 06

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการศึกษาออกแบบและวิชาเราทำการเปรียบเทียบ 2 เวลาอินเตอร์-vals ศึกษาเหลว: preintervention (เดือน 2543 กรกฎาคมถึง 2550 ธันวาคม) และ postintervention (2551 มกราคมถึง 2552 พฤษภาคม) ตัวใน-tervention มีใบยืนประจำสำหรับแม่หลังคลอด Tdap รับวัคซีนที่เบน Taub ทั่วไปโรงพยาบาล (BTGH), ฮุสตัน เท็กซัส ส่วนใหญ่กรณี pertussis ในทารกในฮุสตัน (และสัดส่วนที่พบของกรณีและปัญหาในทารกที่ไม่ได้พัก) การวินิจฉัย และใน 1 โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์เท็กซัส 4: เท็กซัสโรงพยาบาลเด็ก เด็กของโรง พยาบาลมันน์ และ 2 ห้องเขตโรงพยาบาลอำเภอโรงพยาบาล BTGH และโรง พยาบาล Lyndon B. Johnson เรา identified ทารก #6 เดือนของอายุกับ pertussis เป็นการวินิจฉัยหลัก หรือรอง 1 ของพยาบาล 4 เหล่านี้ใช้นานาชาติ Classification ของโรค ปรับปรุงไนน์ (ICD-9) รหัส (033.0, 033.1, 033.8, 033.9, 484.3) และโรงพยาบาล mi crobiology ห้องปฏิบัติการรายงาน เรารวมเฉพาะห้องปฏิบัติการ confirmed pertussis กรณีในที่ Bordetella pertussis พบวัฒนธรรม วิเคราะห์ fluorescence โดยตรง หรือ PCR PCR ที่ดำเนินการโดยใช้เทคนิคมาตรฐานขยายลำดับแทรก IS481 ในเกิด pertussis (GenBank ทะเบียนหมายเลข M28220) ทดสอบ PCR จ้างวิธีการเดียวกันและ re-ตัวแทนจากโรชวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลร่วมรายการ ระบบการบันทึกทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์ถูกใช้ในการระบุซึ่งทารกเหล่านี้ติดเชื้อ pertussis ได้เกิดที่ BTGH, beneficiaries มีแนวโน้มของแม่หลังคลอด Tdap วัคซีนขัดจังหวะโดยโปรแกรม การศึกษาได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันสถาบันเข้าร่วมทั้งหมดและโรงพยาบาลแทรกแซงเริ่มต้นในเดือนมกราคมปี 2008 รับวัคซีน Tdap หลังคลอดถูกนำมาใช้ที่ BTGH เป็นการยืน [23] Briefly, physi cians และบุคลากรพยาบาลสำหรับผู้หญิงในการ peripartum ระยะเวลาได้ศึกษาเกี่ยวกับความรุนแรงของ pertussis ในทารกอายุน้อยมาก ต้อง pertussis บูสเตอร์รับวัคซีน (Tdap) ในวัยรุ่น และผู้ใหญ่ และเหตุผลอยู่เบื้องหลังบริษัท cooning นี้สำเร็จผ่านรอบแกรนด์ทางสูติกรรมและรอบเวลาให้บริการแก่กลุ่มเล็ก ๆ หลาย ศึกษา pertussis ถูกรวมเข้าไปในชั้นเรียนดูแลเด็กและการเลี้ยงลูกด้วยนม มารดาไม่มีแพคเก็ตที่ประกอบด้วยสองภาษาในก่อ pertussis และวัคซีน Tdap พยาบาลบุคลากรและแพทย์กรรมการโคคูนนิ่งโปรแกรมมีการตอบคำถามใด ๆ ที่เกิดขึ้น ผู้หญิงทุกคนได้รับการเสนอวัคซีน Tdap ก่อนโรงพยาบาลถ่ายเว้นแต่มีแบบเม็ด - ข้อห้ามใช้ ical (ประวัติของ anaphylaxis หรือเงื่อนไขมหาราชเสถียรปัจจุบัน) หรือผู้หญิงที่ได้รับเป็นบาดทะยัก - มีวัคซีนภายใน 2 ปี [24, 25]2551 มกราคมถึง 2552 พฤษภาคม 5223 7782 (67%) หญิงหลังคลอดได้รับ Tdap ยอมรับราคาของ 95% มีรายงานในผู้หญิงที่เชื่อว่าตัวเองรับการฉีดวัคซีนหลังคลอดในการตั้งคำถามโดยตรง ประมาณ 60% ของ Tdap refusals ได้จาก Td รับภายใน 2 ปี [23] โปรแกรมได้รับการสนับสนุน ผ่านมูลนิธิเงินช่วยเหลือจากกองทุนสุขภาพชุมชน Baylor สโต้และแฮริสเขตโรงพยาบาลอำเภอมูลนิธิ (ต้นทุนประมาณ $106 000 ไม่รวมคณะพยายาม), และบริจาควัคซีน Tdap จากระดับ Sanofi (ค่าโดยประมาณ $149 06

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการศึกษาการออกแบบและวิชาที่เราดำเนินการศึกษาแบบตัดขวางเปรียบเทียบ2 ครั้งระหว่าง Vals: preintervention (กรกฎาคม 2000 ถึงเดือนธันวาคม 2007) และ postintervention (เดือนมกราคม 2008 ถึงเดือนพฤษภาคม 2009) ใน tervention in-เป็นคำสั่งยืนประจำสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันของมารดาหลังคลอด TDAP เบน Taub โรงพยาบาลทั่วไป (BTGH), ฮูสตัน, เท็กซัส ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยโรคไอกรนในทารกในฮูสตัน (และสัดส่วนของผู้ป่วยในเด็กทารกที่ไม่ได้รักษาในโรงพยาบาล) ได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาใน 1 ใน 4 โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์เทกซัส: โรงพยาบาลเท็กซัสเด็ก, เด็กโรงพยาบาลแฮร์มันน์และ2 แฮร์ริสเคาน์ตี้โรงพยาบาลตำบล โรงพยาบาล, BTGH และลินดอนบีจอห์นสันโรงพยาบาล เราระบุทารกเอ็ดสาย # 6 เดือนของอายุที่มีโรคไอกรนเป็นโรคหลักหรือรองที่ 1 ของทั้ง 4 โรงพยาบาลโดยใช้ไอออนไฟนานาชาติ Classi โรคเก้า Revision (ICD-9) รหัส (033.0, 033,1, 033,8, 033,9 และ 484.3) และโรงพยาบาล crobiology mi- รายงานในห้องปฏิบัติการ เรารวมเฉพาะ laboratory- ปรับอากาศสาย rmed ไอกรนในกรณีผู้ที่ไอกรน Bordetella ถูกตรวจพบโดยวัฒนธรรมชั้นโดยตรงทดสอบ uorescence หรือ PCR PCR ได้ดำเนินการโดยใช้เทคนิคมาตรฐานในการขยายการแทรก IS481 ลำดับไอกรนบี (GenBank เข้าเลขที่ M28220) การทดสอบ PCR ลูกจ้างวิธีการเดียวกันและตัวแทนอีกครั้งจากการวินิจฉัยของโรชในแต่ละห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ถูกใช้ในการระบุว่าเหล่านี้ไอกรนทารกที่ติดเชื้อได้รับการเกิดที่ BTGH ที่ ciaries ประโยชน์สายที่มีแนวโน้มของมารดาหลังคลอดโปรแกรมการแทรกแซงวัคซีน TDAP การศึกษาได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการทบทวนสถาบันของสถาบันที่เข้าร่วมโครงการทั้งหมดและโรงพยาบาล. แทรกแซงจุดเริ่มต้นในเดือนมกราคม 2008 การสร้างภูมิคุ้มกันโรค TDAP หลังคลอดได้รับการดำเนินการที่ BTGH เป็นคำสั่งยืน [23] Brie ชั้น Y, cians กายภาพและบุคลากรทางการพยาบาลการดูแลสำหรับผู้หญิงในช่วง Peripartum ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความรุนแรงของโรคไอกรนในทารกหนุ่มสาวมากความจำเป็นในการสร้างภูมิคุ้มกันโรคไอกรนสนับสนุน (ที่ TDAP) ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่และเหตุผลที่อยู่เบื้องหลัง cooning ร่วม นี่คือความสำเร็จผ่านรอบแกรนด์สูติศาสตร์และหลายกลุ่มเล็ก ๆ กลุ่มการประชุมในการให้บริการ การศึกษาไอกรนเป็น บริษัท ในการดูแลเด็กและการเรียนการเลี้ยงลูกด้วยนม แม่มีให้กับแพ็คเก็ตที่มีการก่อหภาษาเกี่ยวกับวัคซีนไอกรนและ TDAP บุคลากรทางการพยาบาลและกรรมการแพทย์ของโปรแกรม Cocooning มีอยู่ที่จะตอบคำถามใด ๆ ที่เกิดขึ้น ผู้หญิงทุกคนถูกนำเสนอวัคซีน TDAP ก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาลจนกว่าจะมีเป็น med- ห้าม iCal (ประวัติศาสตร์ของภูมิแพ้หรืออาการทางประสาทที่ไม่แน่นอนในปัจจุบัน) หรือผู้หญิงคนนั้นได้รับวัคซีนที่มี tetanus- ภายใน 2 ปีก่อนหน้านี้ [24, 25]. ตั้งแต่เดือนมกราคม 2008 ถึงเดือนพฤษภาคมปี 2009 5223 ของ 7782 (67%) ผู้หญิงหลังคลอดได้รับ TDAP อัตราการรับ 0.95% ได้รับรายงานในผู้หญิงที่เชื่อว่าตัวเองมีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีนหลังคลอดในการซักถามโดยตรง ประมาณ 60% ของสังกัด TDAP มีกำหนดจะได้รับภายใน Td ก่อนหน้านี้ 2 ปี [23] โปรแกรมที่ได้รับการสนับสนุนผ่านทุนมูลนิธิจากเบย์เลอร์-เมธสุขภาพชุมชนกองทุนและแฮร์ริสเคาน์ตี้โรงพยาบาลอำเภอมูลนิธิ (ค่าใช้จ่ายประมาณ 106 $ 000 ไม่รวมถึงความพยายามของคณะ) และผ่านการฉีดวัคซีน TDAP บริจาคจาก Sano สายปาสเตอร์ (ราคาประมาณ 149 $ 06

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการศึกษา และวิชาออกแบบ

เราได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบระหว่างภาค 2 เวลาคนนอก : preintervention ( กรกฎาคม 2543 ถึงธันวาคม 2550 ) และ postintervention ( มกราคม 2551 ถึงพฤษภาคม 2552 ) ใน - tervention เป็นรูทีนยืนเพื่อให้มารดาหลังคลอด tdap ภูมิคุ้มกันที่เบน Taub โรงพยาบาลทั่วไป ( btgh ) , ฮูสตัน , เท็กซัสส่วนใหญ่ของกรณีโรคไอกรนในทารก ในฮูสตัน ( และสัดส่วนของผู้ป่วยมากในทารกที่ไม่ได้เข้าโรงพยาบาล ) มีการวินิจฉัยและรับการรักษาในโรงพยาบาล 1 แห่งศูนย์การแพทย์เท็กซัส 4 : โรงพยาบาลเท็กซัสของเด็ก , เด็ก
ที่ระลึกแฮร์มันน์ โรงพยาบาลและ 2 แฮร์ริส County โรงพยาบาลอำเภอ โรงพยาบาล btgh และโรงพยาบาล ลินดอน บี. จอห์นสันเรา identi จึงเอ็ดทารก# 6 เดือนของอายุกับโรคไอกรนเป็นประถมหรือมัธยมที่ 1 การวินิจฉัยเหล่านี้ 4 โรงพยาบาลในต่างประเทศจึงใช้ classi โรค รุ่นที่ 9 ( icd-9 ) รหัส ( 033.0 033.1 033.8 033.9 , , , , และ 484.3 ) และโรงพยาบาล มิ - รายงานห้องปฏิบัติการ crobiology . เรารวมเฉพาะห้องปฏิบัติการ - คอน จึง rmed ไอกรนรายที่ครูบรรณารักษ์ที่ตรวจพบโดยวัฒนธรรมโดย uorescence flโดยตรงหรือ PCR ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสโดยใช้เทคนิคมาตรฐานระดับการแทรกลำดับ is481 ในบี ไอกรน ( ขนาดหนังสือไม่ m28220 ) การทดสอบดีเอ็นเอที่ใช้วิธีการเดียวกันและ re - ตัวแทนจากการวินิจฉัย นอกจากนี้ ในแต่ละโครงการ โรงพยาบาล ห้องปฏิบัติการระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ถูกใช้เพื่อระบุที่ของเหล่านี้ไอกรนติดเชื้อในทารกเกิด btgh , โอกาสดีจึง ciaries ของมารดาหลังคลอด tdap การทดลองวัคซีนโปรแกรม การศึกษาได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการทบทวนทุกสถาบันเข้าร่วมสถาบันการศึกษา และโรงพยาบาล การแทรกแซง

เริ่มต้นในเดือนมกราคม 2008หลังคลอด tdap ภูมิคุ้มกันมีการใช้งานที่ btgh เป็นคำสั่งยืน [ 23 ] บรี fl Y , ธรรมชาติและ cians บุคลากรทางการพยาบาลการดูแลสตรีในระยะ peripartum ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความรุนแรงของโรคไอกรนใน ทารกน้อยมาก ต้องให้ภูมิคุ้มกัน Booster ไอกรน ( tdap ) ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ และเหตุผลเบื้องหลัง Co - cooning .นี้คือความผ่านทางหลายรอบ แกรนด์ และกลุ่มเล็ก ๆ ในช่วง การศึกษาโรคไอกรนถูกรวมเข้าไปในการดูแลเด็ก และสอนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ มารดาได้รับแพ็กเก็ตที่มีสองภาษาในการเกี่ยวกับโรคไอกรน และวัคซีน tdap . บุคลากรทางการพยาบาลและแพทย์ผู้อำนวยการของ cocooning โปรแกรมที่มีอยู่เพื่อตอบคำถามใด ๆที่เกิดขึ้นผู้หญิงทุกคนได้รับวัคซีน tdap ก่อนออกจากโรงพยาบาล เว้นแต่มีแพทย์เกี่ยวกับข้อห้าม ( ประวัติของ anaphylaxis หรือกระแสแปรปรวนระบบประสาท ) หรือผู้หญิงที่ได้รับวัคซีนบาดทะยัก - บรรจุภายใน 2 ปีก่อนหน้านี้ [ 24 , 25 ] .
ตั้งแต่เดือนมกราคม 2551 ถึงพฤษภาคม 2552 5223 ของ 7782 ( 67% ) ผู้หญิง หลังคลอดได้รับ tdap . ยอมรับอัตรา .95% มีรายงานในผู้หญิงที่เชื่อว่าตนเองมีสิทธิ์ในการฉีดวัคซีนหลังคลอดโดยตรง . ประมาณ 60% ของ tdap refusals จาก TD ใบเสร็จภายในก่อนหน้านี้ 2 ปี [ 23 ] โปรแกรมที่ได้รับการสนับสนุนจากมูลนิธิทุนจาก Baylor ระเบียบสุขภาพชุมชน กองทุนและแฮร์ริสเคาน์ตี้มูลนิธิโรงพยาบาลชุมชน ( ค่าใช้จ่ายประมาณ $ 106 , 000ไม่รวมคณะความพยายาม ) และผ่าน tdap บริจาควัคซีนจากซาโนะจึงปาสเตอร์ ( มูลค่าประมาณ $ 149 06