Go to:NURSING DIAGNOSIS 3Ineffectiv

Go to:
NURSING DIAGNOSIS 3
Ineffective tissue perfusion related to compression and impaired vascular circulation in the extremities with circumferential burns, as demonstrated by decreased or absent peripheral pulses.

Patient outcomes

Adequate tissue perfusion, as manifested by strong peripheral pulses.
No tissue injury in the extremities secondary to inadequate perfusion from oedema or eschar.
Nursing interventions

Assess peripheral pulses every hour for 72 h. Notify the physician of changes in pulses, capillary refill or pain capillary refill or pain
Elevate upper and lower extremities
Be prepared to assist with escharotomy or fasciotomy
Rationales

Assess peripheral perfusion and the need for escharotomy
Decrease oedema formation
Allows oedema expansion and restore peripheral perfusion

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไปที่:
พยาบาลวินิจฉัย 3
. ปะเนื้อเยื่อไม่ได้ผลที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดและการด้อยค่าการไหลเวียนของหลอดเลือดในขาที่มีการเผาไหม้เส้นรอบวงที่แสดงให้เห็นโดยพัลส์ต่อพ่วงลดลงหรือขาดการรักษาผู้ป่วยที่เพียงพอปะเนื้อเยื่อเป็นที่ประจักษ์โดยพัลส์ต่อพ่วงที่แข็งแกร่ง. ไม่มีบาดเจ็บของเนื้อเยื่อใน ขารองปะไม่เพียงพอจากอาการบวมน้ำหรือ eschar. แทรกแซงการพยาบาลประเมินพัลส์ต่อพ่วงทุกชั่วโมงเป็นเวลา 72 ชั่วโมง แจ้งแพทย์ของการเปลี่ยนแปลงในพัลส์, เติมเงินหรือเติมเงินฝอยฝอยเจ็บปวดหรือปวดขายกระดับบนและล่างได้เตรียมที่จะให้ความช่วยเหลือกับ Escharotomy หรือ fasciotomy เหตุผลประเมินปะต่อพ่วงและความจำเป็นในการ Escharotomy ก่ออาการบวมน้ำลดลงช่วยให้การขยายตัวบวมและเรียกคืนปะต่อพ่วง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไปที่การวินิจฉัยการพยาบาล :

3
ไม่ได้ผลเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดสูง และหลอดเลือดแขนขาด้วยการบกพร่องในเส้นรอบวง เบิร์น ดังที่แสดงโดยลดลงหรือกะพริบต่อขาด ผล



อดทนเพียงพอเลี้ยงเนื้อเยื่อเป็นประจักษ์โดยพัลส์
อุปกรณ์ต่อพ่วงที่แข็งแกร่งไม่มีเนื้อเยื่อบาดเจ็บ แขนขาไม่เพียงพอ ลดอาการบวมน้ำ หรือรองจาก eschar .
(

) พยาบาลกะพริบต่อพ่วงแจ้งทุกๆ ชั่วโมง 72 ชั่วโมง แพทย์ของการกะพริบ ฝอยฝอยเติมเติมหรือความเจ็บปวดหรือความเจ็บปวด
ยกระดับบนและล่างขา
เตรียมให้ความช่วยเหลือ escharotomy หรือดัดผม

มีเหตุผลประเมินสูง อุปกรณ์ต่อพ่วง และต้องการลดการเกิดอาการบวมน้ำ escharotomy

ช่วยให้อาการบวมน้ำและเรียกคืนการต่อพ่วงผ่าน