Delivery of the posterior arm can b

Delivery of the posterior arm can be achieved by
inserting the hand in the vagina posteriorly and applying
gentle pressure at the antecubital fossa to flex
the fetal forearm, which is then grasped and swept
across the fetal chest. Following delivery of the posterior
arm, the anterior arm rotates posteriorly or
descends behind the symphysis pubis, as the shoulder dimensions are reduced by 2.5 cm with this
maneuver especially in larger fetuses.51
Rubin’s maneuver: rotation of the shoulders is attempted
by inserting two fingers behind the anterior
shoulder. The shoulder is pushed forward and the
bisacromial diameter rotates into an oblique position.
If unsuccessful, this can then be combined with
the Woods’ screw maneuver.
Woods’ screw: pressure is applied with two fingers
on the anterior aspect of the posterior shoulder
aiming to rotate the fetus toward the same direction
as Rubin’s maneuver.
Reverse Woods’ screw: with two fingers behind
the posterior shoulder, rotation is attempted in the
opposite direction to the original Woods’ screw.
All these maneuvers aim to rotate the shoulders
and enable delivery by bringing the anterior
shoulder posteriorly. Insertion of the whole hand
instead of two fingers in the vagina may enable better
thrust on the shoulder and facilitate rotation
(Fig. 3).49
All-fours: the woman is on her hands and knees
and gentle traction is applied aiming to deliver the
posterior shoulder, which may descend because of
gravity and to a possible increase of the anteroposterior
diameter of the maternal pelvis.
Clavicular fracture: although the bisacromial diameter
is reduced with this maneuver, there is an
increased risk of iatrogenic brachial plexus injury,
vascular, and fetal soft tissue trauma.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แขนหลังจัดส่งสามารถทำได้โดยแทรกมือในช่องคลอด posteriorly และใช้ดันเบา ๆ ที่แอ่ง antecubital เบ่งในครรภ์ปลายแขน แล้วได้ grasped และกวาดทั้งหน้าอกและทารกในครรภ์ ต่อไปนี้ส่งหลังแขน แขนแอนทีเรียร์หมุน posteriorly หรือทอดหลัง symphysis pubis ขนาดไหล่จะลดลง 2.5 เซนติเมตรนี้จัดทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน fetuses.51 ขนาดใหญ่วิธีการของ Rubin: พยายามหมุนของไหล่โดยแทรกนิ้วที่สองอยู่แอนทีเรียร์สะพาย มีการผลักดันไหล่ไปข้างหน้าและเส้นผ่าศูนย์กลาง bisacromial หมุนในตำแหน่งการ obliqueถ้าไม่สำเร็จ นี้แล้วรวมได้ด้วยป่าสกรูคู่ป่าของสกรู: แรงดันใช้กับนิ้วมือสองในด้านแอนทีเรียร์ของสะพายหลังมุ่งการหมุนอ่อนไปทางทิศทางเดียวกันเป็นวิธีการของ Rubinกลับป่าของสกรู: ด้วยสองมืออยู่เบื้องหลังสะพายหลัง พยายามในวาระตรงข้ามกับทิศทางของสกรูของป่าดั้งเดิมทัพนี้มีจุดมุ่งหมายการหมุนไหล่และจัดส่งให้ โดยการนำแบบแอนทีเรียร์ไหล่ posteriorly แทรกมือทั้งหมดแทนนิ้วมือสองในช่องคลอดอาจช่วยให้ดีขึ้นกระตุกบนไหล่ และช่วยในการหมุน(Fig. 3) .49ทั้งหมด-fours: ผู้หญิงอยู่บนมือและหัวเข่าของเธอและใช้ลากอ่อนโยนมุ่งเพื่อให้การสะพายหลัง ซึ่งอาจมาเนื่องจากแรงโน้มถ่วง และการเพิ่มขึ้นเป็นไปได้ของ anteroposteriorเส้นผ่าศูนย์กลางของเชิงกรานแม่กระดูก clavicular: แม้ว่าเส้นผ่าศูนย์กลาง bisacromialจะลดลง ด้วยวิธีนี้ มีการเสี่ยงของการบาดเจ็บของข่ายประสาทแขน iatrogenicบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนที่หลอดเลือด และและทารกในครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การจัดส่งของแขนหลังสามารถทำได้โดยการใส่มือในช่องคลอดปลายทางและการใช้ความดันอ่อนโยนที่แอ่งantecubital จะดิ้นแขนของทารกในครรภ์ซึ่งก็จะลงโทษและกวาดทั่วหน้าอกของทารกในครรภ์ ต่อไปนี้การจัดส่งของหลังแขนแขนหมุนหน้าปลายทางหรือลงมาอยู่เบื้องหลังอุ้งเชิงกรานหัวหน่าวเป็นขนาดไหล่จะลดลง2.5 ซม. กับเรื่องนี้การซ้อมรบที่มีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในfetuses.51 การซ้อมรบของรูบิน: การหมุนของไหล่พยายามโดยการใส่สองนิ้วที่อยู่เบื้องหลังด้านหน้าไหล่ ไหล่จะถูกผลักไปข้างหน้าและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง bisacromial หมุนเข้าไปในตำแหน่งที่เอียง. หากไม่ประสบความสำเร็จนี้จากนั้นจะสามารถใช้ร่วมกับวูดส์ 'ซ้อมรบกรู. สกรูวูดส์': ความดันถูกนำไปใช้ด้วยสองนิ้วในด้านด้านหน้าของไหล่หลังเป้าหมายที่จะหมุนทารกในครรภ์ต่อทิศทางเดียวกันขณะที่การซ้อมรบของรูบิน. ย้อนกลับวูดส์ 'สกรู: ด้วยสองนิ้วที่อยู่เบื้องหลังไหล่หลังหมุนพยายามในทิศทางที่ตรงข้ามกับต้นฉบับวูดส์' สกรู. ประลองยุทธ์ทั้งหมดเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อหมุนไหล่และเปิดใช้งานการส่งมอบโดยนำหน้าไหล่ปลายทาง แทรกของมือทั้งแทนสองนิ้วในช่องคลอดอาจช่วยให้ดีขึ้นแรงผลักดันบนไหล่และอำนวยความสะดวกการหมุน(รูปที่ 3). 0.49 ทั้งหมดสี่: ผู้หญิงที่อยู่ในมือของเธอและหัวเข่าและฉุดอ่อนโยนถูกนำไปใช้มีเป้าหมายที่จะส่งมอบหลังไหล่ซึ่งอาจลงมาเพราะแรงโน้มถ่วงและการเพิ่มขึ้นเป็นไปได้ของ anteroposterior เส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกเชิงกรานมารดา. แตกหัก Clavicular: แม้ว่าเส้นผ่าศูนย์กลาง bisacromial จะลดลงด้วยการซ้อมรบครั้งนี้มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บที่ช่องท้อง iatrogenic แขน, หลอดเลือดและ ทารกในครรภ์บาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

จัดส่งของแขนด้านหลังสามารถทำได้โดย
ใส่มือในช่องคลอดและใช้ความดันอ่อนโยน posteriorly
ที่แอ่ง antecubital Flex
ปลายแขนของทารกในครรภ์ ซึ่งก็เข้าใจและกวาด
ผ่านทรวงอกของทารกในครรภ์ . ต่อไปนี้การแขนด้านหลัง

posteriorly หรือหมุนแขนด้านหน้าลงมาเบื้องหลังการเจริญเติบโตของกระดูกหัวหน่าวเป็นไหล่ขนาดจะลดลง 25 ซม. ด้วย
การซ้อมรบโดยเฉพาะในทารกที่มีขนาดใหญ่ . 51
Rubin ซ้อมรบ : การหมุนของไหล่มีความพยายาม
ใส่สองนิ้วหลังไหล่ด้านหน้า

ไหล่ถูกผลักไปข้างหน้าและ
แท่นรับแรงกระแทกหมุนในตำแหน่งเฉียง .
ถ้าไม่สำเร็จ นี้สามารถรวมกับ
ป่า ' ป่า ' สกรูสกรู maneuver .
: ใช้ความดันด้วยสองนิ้ว
ที่ด้านหน้าของกระดูกไหล่
หมายใจเพื่อหมุนในทิศทางเดียวกันต่อ

Rubin การซ้อมรบ สกรูกลับป่า ' : ด้วยสองนิ้วข้างหลัง
ไหล่ด้านหลัง หมุนในทิศทางตรงกันข้าม คือ พยายามที่จะทำลายป่า

' เดิม จัดทัพทั้งหมดเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายที่จะหมุนไหล่
และให้จัดส่งโดยเอาไหล่ด้านหน้า
posteriorly .การแทรกของ
มือทั้งหมดแทนนิ้วมือสองในช่องคลอดจะช่วยให้กระตุกขึ้นบนไหล่ และช่วยหมุน

( รูปที่ 3 ) 49
Fours ทั้งหมด : ผู้หญิงบนมือและเข่าของเธอและใช้เล็งดึงอ่อนโยน

ส่งไหล่ด้านหลัง ซึ่งอาจลงมาเพราะ
แรงโน้มถ่วง และเพิ่มขึ้นเป็นไปได้ของข้าวฟ่างไม้กวาด

เส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกเชิงกรานของมารดาการ clavicular : ถึงแม้ว่า
แท่นรับแรงกระแทกจะลดลง ด้วยกลวิธีนี้ มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ iatrogenic
ข่ายประสาทแขนบาดเจ็บ
หลอดเลือดและเนื้อเยื่ออ่อนของการบาดเจ็บ