MethodsParticipantsThe sample compr

Methods
Participants
The sample comprised nulliparous women expected to deliver
at ‡37 weeks of gestation with live singleton cephalic pregnancies
and no contraindication to vaginal birth. We
excluded women who were less than 16 years or with limited
ability to speak or understand English.
Recruitment setting and procedures
The maternity unit in Scotland recruited women from October
2004 to September 2006, and the unit in South West
England recruited women from June 2005 to August 2006.
The annual rates of OVD were 14.5 and 11%, respectively,
which are representative of UK national rates. The Scottish
unit had a preference for forceps delivery (80% of OVD) and
the English unit similar rates of forceps (51%) and vacuum
delivery (49%). Women were recruited in the third trimester,
either when attending for antenatal care or when admitted for
induction of labour. We did not receive ethics approval to
recruit women in labour. After discussing the trial, women
expressing an interest in participation were given an information
sheet, a written consent form and a baseline questionnaire
on pelvic floor symptoms. On completion of the forms,
women were included in the study. Consent to participation
in the trial was reconfirmed verbally immediately prior to
randomisation in the second stage of labour.
Randomisation
Stickers in the woman’s maternity records alerted health professionals
to her participation in the study. Women were
randomised to one of two groups if they required an OVD
in the second stage of labour. The randomisation was performed
by computer program using a randomisation
sequence generated by a statistician unconnected with the
study. Allocation was stratified by maternity unit using randomly
permuted blocks of 10. Due to the need to randomise
women 24 hours a day, the patient’s hospital number was
entered into the program by the obstetrician or midwife caring
for the woman in labour, and the allocation was revealed
immediately prior to commencing the OVD. Some randomisations
were allocated using opaque envelopes due to technical
difficulties with the programme. Adherence to the
allocation was confirmed by the research midwife each day.
Interventions
Womenwere allocated to routine use of episiotomy (in all cases)
or restrictive use of episiotomy (only if tearing becomes apparent).
Women received usual care for all other aspects of the birth.
Clinical characteristics
Body mass index (BMI) was measured as booking weight/
height (kg/m2). Small for gestational age was defined as
a birthweight less than the 10th percentile using individualised
birth rate ratios (corrected for maternal height and
weight, parity, infant sex, ethnicity and gestation) (www.
gestation.net). Total duration of labour included both the
first and the second stages of labour and was recorded as
a continuous variable. Labour was classified as prolonged if
it exceeded 12 hours (average duration for nulliparous), and
the dichotomous variable was included in multiple regression
analyses. The second stage of labour included the passive and
active phases and was considered prolonged if more than 2
hours duration, although it is recognised that a longer second
stage may be appropriate, particularly with epidural analgesia.
A cardiotocograph showing persistent late decelerations,
tachycardia (>160 beats per minute) with decelerations or
bradycardia for more than 10 minutes in the second stage
of labour was considered pathological.8 Fetal malposition
was defined as either occipitotransverse or occipitoposterior
position.
Outcome measures
The primary outcome measure was extensive perineal tearing
involving the anal sphincter (third- or fourth-degree tears).
Each woman had a systematic vaginal and rectal examination
following delivery. Classification of anal sphincter tears was
according to the Royal College of Obstetricians & Gynaecologists
(RCOG) green-top guideline.9 Secondary outcomes
investigated were postpartum haemorrhage (PPH), shoulder
dystocia, the mother’s perception of pain, the length of postnatal
hospital stay, urinary or bowel symptoms and the rate of
healing complications. Neonatal outcomes included low
Apgar scores, low arterial blood gases, admission to the neonatal
intensive care unit and trauma. Estimated blood loss was
a global estimate as routine weighing of swabs and other
methods of formal blood loss assessment were not performed.
Primary PPH was defined as an estimated blood loss at delivery
and in the first 24 hours of more than 500 ml. Use of a
urinary catheter beyond 24 hours was regarded as prolonged.
Moderate or strong analgesia was defined as any analgesia excluding
paracetamol (usually nonsteroidal anti-inflammatory

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการผู้เข้าร่วมตัวอย่างประกอบด้วยผู้หญิง nulliparous ที่คาดว่าจะส่งในสัปดาห์ที่ผ่านมา ‡37 ของครรภ์กับซิงเกิลตันสดเซฟาลิคตั้งครรภ์และข้อห้ามใช้ไม่ให้เกิดช่องคลอด เราผู้หญิงไม่รวมไม่น้อย กว่า 16 ปี หรือ มีจำกัดสามารถพูด หรือเข้าใจภาษาอังกฤษตั้งค่าการสรรหาบุคลากรและขั้นตอนหน่วยคลอดในสกอตแลนด์พิจารณาผู้หญิงจากตุลาคมปี 2004 การ 2549 กันยายน และหน่วยในตะวันตกเฉียงใต้อังกฤษพิจารณาผู้หญิงจาก 2548 มิถุนายนถึง 2549 สิงหาคมราคาประจำปีของ OVD คำ 14.5 11% ตามลำดับซึ่งเป็นตัวแทนของราคาแห่งชาติสหราชอาณาจักร การอตภาษาหน่วยมีการกำหนดลักษณะสำหรับการจัดส่งคีม (80% ของ OVD) และราคาพิเศษหน่วยอังกฤษคล้ายคีม (51%) และดูดจัดส่งสินค้า (49%) ผู้หญิงถูกพิจารณาในไตรมาสที่ 3เมื่อเข้าร่วมในการดูแลครรภ์ หรือ เมื่อการยอมรับในการเหนี่ยวนำของแรงงาน เราไม่ได้รับอนุมัติจริยธรรมการรับสมัครสตรีแรงงาน หลังจากคุยทดลอง ผู้หญิงแสดงความสนใจในการมีส่วนร่วมได้รับข้อมูลการแผ่น แบบฟอร์มยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร และแบบสอบถามพื้นฐานอาการเชิงกราน ในการกรอกแบบฟอร์มผู้หญิงถูกรวมในการศึกษา ยินยอมให้เข้าร่วมในการทดลองถูก reconfirmed วาจาทันทีก่อนเพื่อrandomisation ในขั้นตอนสองของแรงงานRandomisationผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสติ๊กเกอร์คลอดในผู้หญิงรับการแจ้งเตือนให้เธอมีส่วนร่วมในการศึกษา ผู้หญิงrandomised สองกลุ่มหนึ่งถ้าพวกเขาต้องการ OVDในขั้นตอนที่สองของแรงงาน ทำการ randomisationrandomisation การใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ลำดับที่สร้างขึ้น โดยการ statistician กับกับการศึกษา การปันส่วนถูก stratified คลอดหน่วยใช้แบบสุ่มบล็อก permuted 10 เนื่องจากจำเป็นต้อง randomiseผู้หญิงตลอด 24 ชั่วโมงจำนวนโรงพยาบาลของผู้ป่วยได้เข้าโปรแกรมโดยอบอุ่นหรือฮีบรูแห่งนี้สำหรับผู้หญิงในแรงงาน และการปันส่วนที่ถูกเปิดเผยทันทีก่อนจะ OVD บาง randomisationsมีการปันส่วนโดยใช้ซองจดหมายที่ทึบแสงเนื่องจากเทคนิคปัญหากับโปรแกรม ต่าง ๆ เพื่อการการปันส่วนได้รับการยืนยัน โดยฮีบรูวิจัยแต่ละวันการแทรกแซงWomenwere ที่จัดสรรให้ใช้งานประจำของ episiotomy (ในทุกกรณี)หรือเข้มงวดใช้ episiotomy (เฉพาะถ้าฉีกขาดจะเห็นได้ชัดเจน)ผู้หญิงได้รับการดูแลปกติในด้านอื่น ๆ ทั้งหมดของการเกิดลักษณะทางคลินิกร่างกายที่มีวัดดัชนีมวล (BMI) เป็นน้ำหนักจอง /ความสูง (kg/m2) ขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ถูกกำหนดเป็นbirthweight น้อยกว่าใช้ percentile 10 individualisedอัตราส่วนอัตราการเกิด (สำหรับความสูงของแม่ และน้ำหนัก พาริตี้ ทารกเพศ เชื้อชาติ และครรภ์) (wwwgestation.net ที่) ระยะเวลารวมของแรงงานรวมทั้งการแรกและขั้นสองของแรงงาน และมีการบันทึกเป็นตัวแปรต่อเนื่อง แรงงานถูกจัดให้เป็นถ้านานเกิน 12 ชั่วโมง (เฉลี่ยระยะเวลาสำหรับ nulliparous), และรวมอยู่ในหลายถดถอยตัวแปร dichotomousวิเคราะห์ ขั้นตอนสองของแรงงานรวมแฝง และใช้งานเฟส และถูกถ้าเป็นนานมากกว่า 2ชั่วโมงระยะเวลา ถึงแม้ว่ามันเป็นยังที่สองอีกต่อไปขั้นได้ เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับฉีดบิวพรี analgesiaCardiotocograph การแสดงแบบ decelerations สายล่างเต้นเร็ว (> เต้น 160 ต่อนาที) กับ decelerations หรือbradycardia กว่า 10 นาทีในขั้นตอนสองแรงงานถือเป็น pathological.8 malposition และทารกในครรภ์ถูกกำหนดเป็น occipitotransverse หรือ occipitoposteriorตำแหน่งการประเมินผลการวัดผลหลักถูกฉีกขาด perineal อย่างละเอียดเกี่ยวข้องกับหูรูดทางทวารหนัก (สาม หรือสี่องศาน้ำตา)ผู้หญิงแต่ละคนตรวจช่องคลอด และไส้ระบบจัดส่งสินค้าต่อไปนี้ ถูกจัดประเภทน้ำตาหูรูดทางทวารหนักตามราชวิทยาลัยสูติแพทย์ & Gynaecologistsผลรองด้านบนสีเขียว guideline.9 (RCOG)สอบสวนได้ haemorrhage หลังคลอด (PPH), ไหล่การคลอดลำบาก ของมารดาการรับรู้ของความเจ็บปวด ความยาวของ postnatalพักที่โรงพยาบาล ท่อปัสสาวะ หรือลำไส้อาการ และอัตรารักษาภาวะแทรกซ้อน ทารกแรกเกิดผลรวมต่ำคะแนน Apgar ต้วเลือดต่ำก๊าซ เข้าในทารกแรกเกิดหน่วยดูแลเร่งรัดและบาดเจ็บ มีการสูญเสียเลือดประมาณการประเมินส่วนกลางเป็นประจำน้ำหนัก swabs และอื่น ๆmethods of formal blood loss assessment were not performed.Primary PPH was defined as an estimated blood loss at deliveryand in the first 24 hours of more than 500 ml. Use of aurinary catheter beyond 24 hours was regarded as prolonged.Moderate or strong analgesia was defined as any analgesia excludingparacetamol (usually nonsteroidal anti-inflammatory

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการเข้าร่วมกลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยหญิงครรภ์แรกคาดว่าจะส่งมอบที่‡ 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์ที่มีการถ่ายทอดสดเดี่ยวศีรษะและข้อห้ามในการคลอดทางช่องคลอด เราได้รับการยกเว้นผู้หญิงที่มีค่าน้อยกว่า 16 ปีหรือมีอยู่อย่าง จำกัด ความสามารถในการพูดหรือเข้าใจภาษาอังกฤษ. การตั้งค่าการสรรหาและวิธีการหน่วยคลอดในสกอตแลนด์ได้รับคัดเลือกผู้หญิงตั้งแต่เดือนตุลาคม2004 ถึงกันยายน 2006 และหน่วยในเซาท์เวสต์ประเทศอังกฤษได้รับคัดเลือกผู้หญิงตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2005 สิงหาคม 2006 อัตราประจำปีของ OVD เป็น 14.5 และ 11% ตามลำดับซึ่งเป็นตัวแทนของสหราชอาณาจักรอัตราชาติ สก็อตหน่วยมีการตั้งค่าสำหรับการส่งมอบคีม (80% ของ OVD) และหน่วยอัตราภาษาอังกฤษที่คล้ายกันของคีม(51%) และสูญญากาศการจัดส่ง(49%) ผู้หญิงที่ได้รับคัดเลือกในไตรมาสที่สามของทั้งเมื่อเข้าร่วมในการดูแลฝากครรภ์หรือเมื่อเข้ารับการรักษาสำหรับการชักนำของแรงงาน เราไม่ได้รับการอนุมัติจริยธรรมในการรับสมัครผู้หญิงในแรงงาน หลังจากที่คุยทดลองใช้ผู้หญิงแสดงความสนใจในการมีส่วนร่วมได้รับข้อมูลแผ่นเป็นรูปแบบที่ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรและแบบสอบถามพื้นฐานกับอาการอุ้งเชิงกราน เมื่อเสร็จสิ้นในรูปแบบที่ผู้หญิงถูกรวมอยู่ในการศึกษา ยินยอมให้มีส่วนร่วมในการทดลองได้รับการยืนยันด้วยวาจาทันทีก่อนที่จะสุ่มในขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน. Randomisation สติ๊กเกอร์ในบันทึกการคลอดบุตรของผู้หญิงรับการแจ้งเตือนผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษา ผู้หญิงที่ถูกสุ่มให้เป็นหนึ่งในสองกลุ่มว่าพวกเขาจำเป็นต้องใช้ OVD ในขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน สุ่มได้ดำเนินการโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์โดยใช้การสุ่มลำดับที่สร้างขึ้นโดยสถิติเกี่ยวกับการศึกษา จัดสรรแบ่งชั้นโดยหน่วยคลอดโดยใช้การสุ่มบล็อก Permuted 10 เนื่องจากความต้องการที่จะสุ่มผู้หญิงตลอด24 ชั่วโมงจำนวนโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ถูกป้อนเข้าสู่โปรแกรมโดยการดูแลสูติแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์สำหรับผู้หญิงคนหนึ่งในแรงงานและการจัดสรรเป็นเปิดเผยทันทีก่อนที่จะเริ่ม OVD randomisations บางส่วนถูกจัดสรรโดยใช้ซองจดหมายสีขาวขุ่นเนื่องจากการทางเทคนิคที่ยากลำบากกับโปรแกรม ยึดมั่นกับการจัดสรรรับการยืนยันโดยผดุงครรภ์วิจัยในแต่ละวัน. แทรกแซงWomenwere จัดสรรให้กับการใช้งานตามปกติของมดลูก (ในทุกกรณี) หรือการใช้งานที่เข้มงวดของ episiotomy (เฉพาะในกรณีที่ฉีกขาดเห็นได้ชัด). ผู้หญิงที่ได้รับการดูแลตามปกติสำหรับด้านอื่น ๆ ของการเกิด . ลักษณะทางคลินิกดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นวัดจองน้ำหนัก / ส่วนสูง (กก / m2) ขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ถูกกำหนดเป็นน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่าร้อยละ 10 เป็นรายบุคคลโดยใช้อัตราส่วนอัตราการเกิด(แก้ไขสำหรับความสูงของมารดาและน้ำหนักความเท่าเทียมกันเพศทารกเชื้อชาติและการตั้งครรภ์) (www. gestation.net) รวมระยะเวลาของการใช้แรงงานรวมทั้งขั้นตอนแรกและครั้งที่สองของการใช้แรงงานและได้รับการบันทึกเป็นตัวแปรอย่างต่อเนื่อง แรงงานถูกจัดเป็นเวลานานถ้ามันเกิน 12 ชั่วโมง (ระยะเวลาเฉลี่ยสำหรับ nulliparous) และตัวแปรdichotomous ถูกรวมอยู่ในการถดถอยพหุคูณการวิเคราะห์ ขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานรวมถึง passive และขั้นตอนการใช้งานและได้รับการพิจารณาเป็นเวลานานถ้ามากกว่า2 ชั่วโมงระยะเวลาถึงแม้มันจะได้รับการยอมรับว่าเป็นครั้งที่สองอีกต่อไปขั้นตอนที่อาจจะเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปวดแก้ปวด. cardiotocograph แสดง decelerations ปลายถาวรอิศวร(> 160 ครั้งต่อนาที) โดยมี decelerations หรือหัวใจเต้นช้ากว่า10 นาทีในขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานได้รับการพิจารณาpathological.8 malposition ของทารกในครรภ์ได้รับการกำหนดให้เป็นอย่างใดอย่างหนึ่งหรือoccipitotransverse occipitoposterior ตำแหน่ง. มาตรการผลการวัดผลลัพธ์หลักเป็นบริเวณกว้างฝีเย็บฉีกขาดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก(ที่สามหรือสี่องศาน้ำตา). ผู้หญิงแต่ละคนมีการตรวจสอบในช่องคลอดและทวารหนักเป็นระบบต่อไปนี้การจัดส่ง การจำแนกประเภทของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักน้ำตาได้ตามที่ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และ Gynaecologists (RCOG) สีเขียวด้านบนผลลัพธ์รอง guideline.9 ตรวจสอบมีอาการตกเลือดหลังคลอด (PPH) ไหล่dystocia การรับรู้ของมารดาของความเจ็บปวด, ความยาวของหลังคลอดพักในโรงพยาบาล, อาการปัสสาวะหรือลำไส้และอัตราของภาวะแทรกซ้อนการรักษา ผลรวมทารกแรกเกิดต่ำคะแนน Apgar ต่ำก๊าซเลือดแดง, เข้าสู่ทารกแรกเกิดหน่วยดูแลเข้มและการบาดเจ็บ การสูญเสียเลือดโดยประมาณเป็นประมาณการทั่วโลกเป็นประจำชั่งน้ำหนักของ swabs และวิธีการในการประเมินการสูญเสียเลือดอย่างเป็นทางการไม่ได้ถูกดำเนินการ. ประถม PPH ได้รับการกำหนดให้เป็นการสูญเสียเลือดประมาณการส่งมอบและใน24 ชั่วโมงแรกกว่า 500 มล. การใช้สายสวนปัสสาวะเกิน 24 ชั่วโมงถูกมองว่าเป็นเวลานาน. ปวดปานกลางหรือที่แข็งแกร่งถูกกำหนดเป็นความรู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ที่ไม่รวมยาพาราเซตามอล(ปกติ nonsteroidal ต้านการอักเสบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

Color.Color.Color.Color.Color.Color.Color.Color.Color.Color.Color.Color.Color.