Selecting screening tests. Selectin

Selecting screening tests. Selecting only one unique test for thyroid dysfunction screening in pregnancy has been claimed to be inadequate because serum TSH and T4 levels may not always be coincident. Preliminary data of The Controlled Antenatal Thyroid Screening (CATS) study showed that half of so-called hypothyroid pregnant women displayed low T4 serum levels without a high TSH, and this may or may not be apathological state.41 Anequal number of women have high TSH serum concentrations,with little change inserumT4 (so-called mild thyroid failure). In fact, very few women have both a low T4 and a high TSH.41 To avoid misinterpretation, we should bearin mind that low TSH serum levels can also be a physiological response during the first trimester of pregnancy. Whereas agreement exists on the usefulness of TSH measurements, different opinions persist on whether serum total T4 (TT4) or FT 4 determination is the complementary test of choice (Table 2). We normally use a T4 index with an appropriate binding assessment, such as TBG or a T3 resinbinding assay, as such indices give results in pregnancy similar to those in normal women. In view of the association between anti-TPO and pregnancy loss and the usefulness of anti-TPO in predicting postpartum thyroiditis, it would also be appropriate to consider anti-TPO in any thyroid screening.42,43
Neck ultrasound. Although scintigraphy scans are contraindicated during pregnancy and rarely needed these days anyway, routine ultrasound may be considered when a goiter or nodular disease is suggested by clinical history and examination. This procedure is useful both to characterize thyroid size and degree of thyroiditis present and to delineate all nodules, allowing an evaluation of their growth characteristics on repeated measurements. In addition, sonography can help make the clinical diagnosis of Graves’ disease (GD) (by excluding nodules) or Hashimoto’s thyroiditis (by the typical
heterogeneous patterning). Of course, the presence of a thyroid nodule does not exclude the diagnosis of GD and would normally initiate radioiodine uptake studies in a nonpregnant patient.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เลือกการตรวจทดสอบ เลือกเพียงหนึ่งทดสอบเฉพาะสำหรับในการตั้งครรภ์การคัดกรองความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ได้รับการอ้างจะไม่เพียงพอเนื่องจากระดับซีรั่ม TSH และ T4 อาจจะไม่ตรง ข้อมูลเบื้องต้นของการควบคุมครรภ์ไทรอยด์ตรวจคัดกรอง (แมว) ศึกษาพบว่า ครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์เรียกว่า hypothyroid แสดงระดับซีรั่ม T4 ต่ำ โดย TSH สูง และนี้อาจ หรืออาจไม่ apathological state.41 Anequal จำนวนผู้หญิงที่มี TSH เซรั่มความเข้มข้นสูง กับ inserumT4 เปลี่ยนแปลงเล็กน้อย (ไทรอยด์รุนแรงที่เรียกว่าความล้มเหลว) ในความเป็นจริง ผู้หญิงน้อยมากมีทั้งแบบ T4 ต่ำและมี TSH.41 สูงถือเอา เราควร bearin ทราบว่า ระดับซีรั่ม TSH ต่ำยังสามารถตอบสนองทางสรีรวิทยาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในขณะที่มีข้อตกลงเกี่ยวกับประโยชน์ของการวัด TSH ความคิดเห็นต่างยืนยันอยู่ว่าซีรั่มรวม T4 (TT4) หรือ 4 ฟุตกำหนด ทดสอบเสริมที่เลือก (ตารางที่ 2) เราใช้ดัชนี T4 ประเมินรวมที่เหมาะสม เช่น TBG หรือการทดสอบ resinbinding T3 เช่นดัชนีให้ผลลัพธ์ในการตั้งครรภ์เหมือนกับผู้หญิงปกติ มุมมองความสัมพันธ์ ระหว่าง anti TPO และตั้งครรภ์สูญเสียประโยชน์ของ anti TPO ในการทำนายหลังคลอด thyroiditis มันก็ยังเป็นที่เหมาะสมต้องพิจารณา anti TPO ในใด ๆ screening.42,43 ต่อมไทรอยด์คอซาวด์ แม้ว่า scintigraphy สแกนมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ และไม่ค่อยจำวันเหล่านี้ ต่อไป ซาวด์เป็นประจำอาจจะถือว่าเมื่อชำนาญการ หรือแนะนำโรคกระบอก โดยประวัติทางคลินิกและการตรวจสอบ ขั้นตอนนี้จะเป็นประโยชน์ กับลักษณะขนาดของต่อมไทรอยด์และระดับของ thyroiditis ปัจจุบัน และ การ delineate ทุกก้อน ช่วยให้การประเมินลักษณะของการเจริญเติบโตในการวัดซ้ำ นอกจากนี้ sonography สามารถช่วยให้การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคเกรฟส์ (GD) (โดยยกเว้นก้อน) หรือ thyroiditis ของฮาชิโมโตะ (โดยทั่วไปการแบบที่ต่างกัน) แน่นอน การปรากฏตัวของ nodule ต่อมไทรอยด์ไม่ได้ยกเว้นการวินิจฉัยของ GD และตามปกติจะเริ่ม radioiodine ศึกษาดูดซึมในผู้ป่วย nonpregnant

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเลือกการตรวจคัดกรอง เลือกเพียงหนึ่งการทดสอบที่ไม่ซ้ำกันสำหรับการคัดกรองความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในการตั้งครรภ์ได้รับการอ้างว่าจะไม่เพียงพอเพราะ TSH ซีรั่มและระดับ T4 อาจจะไม่เหมือนกัน ข้อมูลเบื้องต้นของการควบคุมการคัดกรองต่อมไทรอยด์ฝากครรภ์ (CATS) การศึกษาพบว่าครึ่งหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าหญิงตั้งครรภ์ hypothyroid แสดงระดับ T4 ซีรั่มต่ำโดยไม่ต้อง TSH สูงและนี้อาจจะหรืออาจจะไม่ apathological state.41 Anequal จำนวนของผู้หญิงที่มี TSH สูง เซรั่มเข้มข้นที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย inserumT4 (ที่เรียกว่าอ่อนของต่อมไทรอยด์ความล้มเหลว) ในความเป็นจริงผู้หญิงน้อยมากมีทั้ง T4 ต่ำและ TSH.41 สูงเพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิดที่เราควรทราบว่า Bearin TSH ระดับซีรั่มต่ำนอกจากนี้ยังสามารถตอบสนองทางสรีรวิทยาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในขณะที่ข้อตกลงที่มีอยู่บนประโยชน์ของวัด TSH ที่ความคิดเห็นที่ต่างยังคงมีอยู่กับว่าเซรั่ม T4 รวม (TT4) หรือฟุต 4 ความมุ่งมั่นคือการทดสอบที่สมบูรณ์ของทางเลือก (ตารางที่ 2) ปกติเราใช้ดัชนี T4 ที่มีการประเมินผลผูกพันที่เหมาะสมเช่น TBG หรือทดสอบ T3 resinbinding เป็นดัชนีดังกล่าวให้ผลในการตั้งครรภ์ที่คล้ายกับผู้ที่อยู่ในผู้หญิงปกติ ในมุมมองของความสัมพันธ์ระหว่างการป้องกัน TPO และการสูญเสียการตั้งครรภ์และประโยชน์ของการต่อต้าน TPO ในการทำนาย thyroiditis หลังคลอดก็ยังจะมีความเหมาะสมที่จะต้องพิจารณาป้องกัน TPO ในต่อมไทรอยด์ screening.42,43 ใด ๆ
คออัลตราซาวนด์ แม้ว่าสแกน scintigraphy มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และไม่ค่อยจำเป็นวันนี้ต่อไปอัลตราซาวนด์ประจำอาจมีการพิจารณาเมื่อคอพอกหรือโรคก้อนกลมเป็นข้อเสนอแนะจากประวัติศาสตร์ทางคลินิกและการตรวจสอบ ขั้นตอนนี้จะเป็นประโยชน์ทั้งลักษณะขนาดของต่อมไทรอยด์และระดับของ thyroiditis ในปัจจุบันและที่จะวาดภาพก้อนทั้งหมดที่ช่วยให้การประเมินผลของลักษณะการเจริญเติบโตของพวกเขาในวัดซ้ำ นอกจากนี้ Sonography สามารถช่วยให้การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคเกรฟส์ '(GD) (โดยไม่รวมก้อน) หรือของ thyroiditis โมโตะ (โดยทั่วไป
การเลียนแบบที่แตกต่างกัน) แน่นอนว่าการปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์โหนกไม่ได้ยกเว้นการวินิจฉัยของ GD และปกติจะเริ่มต้นการศึกษาการดูดซึมรังสีในผู้ป่วยตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเลือกการทดสอบคัดกรอง เลือกเพียงหนึ่งเฉพาะสำหรับการทดสอบต่อมไทรอยด์ความผิดปกติการคัดกรองในการตั้งครรภ์มีการอ้างว่าจะไม่เพียงพอ เพราะเซรั่มระดับ T4 TSH และอาจเสมอไม่พ้องกัน ข้อมูลเบื้องต้นของการตรวจไทรอยด์ควบคุมตนเอง ( แมว ) การศึกษาพบว่าครึ่งหนึ่งของที่เรียกว่าไฮโปไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์ที่แสดงระดับซีรั่ม TSH T4 ต่ำโดยไม่มีสูง และนี้อาจจะหรืออาจจะไม่ apathological state.41 anequal จำนวนผู้หญิงมีสูง TSH ซีรั่มความเข้มข้นด้วยเล็กน้อย เปลี่ยน inserumt4 ( เรียกว่าอ่อนต่อมไทรอยด์ล้มเหลว ) ในความเป็นจริง ผู้หญิงน้อยมาก มีทั้งระดับ T4 และ tsh.41 สูงเพื่อหลีกเลี่ยงการเข้าใจผิด เราควรจะ bearin จิตใจต่ำระดับซีรั่ม TSH ยังสามารถตอบสนองทางสรีรวิทยาในจึงตัดสินใจเดินทางไตรมาสของการตั้งครรภ์ ในขณะที่ข้อตกลงที่มีอยู่ ประโยชน์ของการวัด TSH ความคิดเห็นที่แตกต่างยังคงมีอยู่ว่า เซรุ่มรวม T4 ( tt4 ) หรือฟุต 4 กำหนดเป็นการทดสอบแบบเลือก ( ตารางที่ 2 ) ปกติเราใช้ดัชนี T4 กับการประเมินผูกที่เหมาะสมเช่น TBG หรือ T3 resinbinding assay เป็นดัชนีดังกล่าวให้ผลลัพธ์ในการตั้งครรภ์ที่คล้ายกับผู้ที่อยู่ในหญิงปกติ ในมุมมองของความสัมพันธ์ระหว่าง anti ท็และการสูญเสียการตั้งครรภ์และประโยชน์ของ anti ท็พยากรณ์หลังคลอดกัน มันก็ไม่เหมาะสมในการพิจารณาใด ๆ anti ท็ต่อมไทรอยด์ 42,43 คัดกรองอัลตร้าซาวน์ คอ แม้ว่าการวิเคราะห์การ contraindicated ในระหว่างการตั้งครรภ์และไม่ค่อยต้องการช่วงนี้ที่มีงานประจำอาจจะพิจารณาเมื่อโรคคอพอก หรือโรคกลมแนะนำประวัติทางคลินิกและการตรวจสอบ ขั้นตอนนี้จะเป็นประโยชน์ทั้งในลักษณะของขนาดและระดับของต่อมไทรอยด์ไทรอยด์ปัจจุบันและที่จะอธิบายทุกก้อน ให้ประเมินลักษณะการเจริญเติบโตของพวกเขาในการวัดซ้ํา . นอกจากนี้ อัลตราซาวด์จะช่วยให้การวินิจฉัยทางคลินิกของโรค Graves ' ( GD ) ( ไม่รวม nodules ) หรือฮาชิโมโตะของต่อมไทรอยด์ ( โดยทั่วไปข้อมูลเลียนแบบ ) แน่นอน การปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์ปมไม่รวมถึงการวินิจฉัยของ GD ที่ปกติจะเริ่มต้นและ radioiodine การการศึกษาในผู้ป่วย nonpregnant .