Ideally, the dying process should n

Ideally, the dying process should never entail sustained severe pain or other physical suffering. The physician should
assure the patient and family that comfort is a high priority and that troubling symptoms will be expertly treated.
When possible, involve an interdisciplinary team that offers comprehensive, coordinated care for both the patient and
the family. Promote good communication among the members of the clinical team.
Nursing interventions (e.g., oral care, skin and wound care, application of heat or cold packs) can be critical in addressing
the full range of the patient’s and family members’ needs, as can attention from mental health providers, social
workers, music therapists, volunteers, and others.
Inquire about the patient’s spiritual and religious needs (“Is religion or spirituality important to you?”) and offer chaplaincy
services when appropriate.
Discontinue diagnostic or treatment efforts that are likely to have negligible benefit or that may cause harm by diminishing
the patient’s quality of life and his or her ability to interact with loved ones. Monitoring of vital signs is rarely useful
in the final days of life, especially when obtaining this information involves the use of noisy, distracting monitors
in the patient’s room. Unnecessary treatment with medications not intended for comfort (such as statins for hyperlipidemia)
should be discontinued.19 Mouth and skin care and changing the patient’s position in bed may enhance
comfort in some situations, but in other situations these measures may bother the patient and contribute to suffering
and should be discontinued.
Prophylactic analgesia or sedation should be administered before distressing procedures are performed (e.g., removal
of a chest tube,20 withdrawal of mechanical ventilation in a conscious patient,21 or changing the dressing on a pressure
sore). Treating the symptoms associated with such procedures only after they occur is likely to lead to unnecessary
discomfort until the appropriate medication takes effect.
Encourage oral assisted eating for pleasure but respectfully inform patients and families that the administration of intravenous
fluids and nutrition through a feeding tube has no benefit in terms of comfort or survival at this phase of illness.
Inform the patient and family about any proposed major changes in the management of the patient’s condition.
Consider home care, rather than care in the hospital, for the patient if appropriate. Most dying patients are more physically
comfortable at home, and family members have generally been found to be most satisfied with the experience
of relatives who die at home with hospice care.22

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เชิญ การตายควรอันไม่ปวดรุนแรง sustained หรือทุกข์ทางกายภาพอื่น ๆ แพทย์ควรมั่นใจผู้ป่วยและครอบครัวว่า จึงมีความสำคัญ และว่า ปัญหาอาการจะอย่างกลมกลืนถือเมื่อเป็นไปได้ เกี่ยวข้องกับทีมที่อาศัยที่ครอบคลุม ประสานการดูแลสำหรับผู้ป่วยทั้งสอง และครอบครัวเดียวกัน ส่งเสริมการสื่อสารที่ดีระหว่างสมาชิกของทีมงานทางคลินิกพยาบาลงานวิจัย (เช่น ดูแลช่องปาก ดูแลผิว และใจ ใช้ความร้อนหรือเย็น pack) ได้อย่างสำคัญในการแก้ปัญหารู้สึกของผู้ป่วยและสมาชิกครอบครัวความต้องการ สามารถใส่จากบริการสุขภาพจิต สังคมแรงงาน ดนตรีบำบัด อาสาสมัคร และผู้อื่นสอบถามเกี่ยวกับของผู้ป่วยทางจิตวิญญาณ และศาสนาความต้องการ ("คือศาสนาหรือจิตวิญญาณความสำคัญสำหรับคุณ) และมี chaplaincyบริการความเหมาะสมหยุดความพยายามวินิจฉัยหรือรักษาที่มักจะได้ประโยชน์ระยะ หรือที่อาจเกิดอันตรายลดลงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและความสามารถของเขา หรือเธอสามารถโต้ตอบกับคนที่คุณรัก ตรวจสอบสัญญาณชีพจะไม่ค่อยมีประโยชน์ในวันสุดท้ายของชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับข้อมูลนี้เกี่ยวข้องกับการใช้คะ รบกวนจอภาพในห้องของผู้ป่วย ไม่จำเป็นรักษา ด้วยยาไม่ได้มีไว้เพื่อความสะดวกสบาย (เช่น statins สำหรับไขมันในเลือดสูง)ควร discontinued.19 ปาก และการดูแลผิวและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของผู้ป่วยในเตียงอาจเพิ่มความสะดวกสบาย ในบางสถานการณ์ แต่ ในสถานการณ์อื่น ๆ มาตรการเหล่านี้อาจรบกวนผู้ป่วย และนำไปสู่ทุกข์และควรยกเลิกเชลโลหรือ analgesia ทานควรบริหารงานก่อนดำเนินการขั้นตอนเศร้า (เช่น เอาออกของหลอดหน้าอก ระบายอากาศเครื่องจักรกลในผู้ป่วยมีสติ ถอน 20 21 หรือเปลี่ยนน้ำในความดันเจ็บ) รักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการดังกล่าวเมื่อเกิดขึ้นจะทำให้ไม่จำเป็นสบายจนกว่ายาที่เหมาะสมจะมีผลส่งเสริมให้รับประทานอาหารจนปากอย่างสุข แต่รับแจ้งผู้ป่วยและครอบครัวที่บริหารทางหลอดเลือดดำของเหลวและสารอาหารผ่านหลอดอาหารมีประโยชน์ไม่มีความสะดวกสบายหรือรอดตายในระยะนี้ของโรคแจ้งผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใด ๆ เสนอจัดการสภาพของผู้ป่วยพิจารณาการดูแลบ้าน แทนที่ดูแลในโรงพยาบาล ผู้ป่วยตามความเหมาะสม ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ตายเป็นจริงมากขึ้นสะดวกสบายที่บ้าน และสมาชิกในครอบครัวโดยทั่วไปพบเป็นส่วนใหญ่พอใจกับประสบการณ์ของญาติ ผู้ตายที่บ้าน มี hospice care.22

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จะเป็นการดีที่กระบวนการตายไม่ควรนำมาซึ่งความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอย่างยั่งยืนหรือความทุกข์ทรมานทางกายภาพอื่น ๆ
แพทย์ควรมั่นใจให้ผู้ป่วยและครอบครัวที่สะดวกสบายเป็นลำดับความสำคัญสูงและอาการหนักใจที่จะได้รับการปฏิบัติอย่างเชี่ยวชาญ. เมื่อเป็นไปได้เกี่ยวข้องกับทีมสหสาขาที่ให้บริการที่ครอบคลุมการดูแลประสานงานสำหรับทั้งผู้ป่วยและครอบครัว ส่งเสริมการสื่อสารที่ดีในหมู่สมาชิกของทีมงานทางคลินิก. แทรกแซงการพยาบาล (เช่นการดูแลช่องปากผิวหนังและการดูแลแผล, การประยุกต์ใช้ความร้อนหรือแพ็คเย็น) สามารถที่สำคัญในการแก้ไขอย่างเต็มรูปแบบของผู้ป่วยและความต้องการของสมาชิกในครอบครัวที่เป็นกระป๋องความสนใจจากผู้ให้บริการสุขภาพจิตสังคมแรงงานเวิ้งว้างเพลงอาสาสมัครและคนอื่น ๆ . สอบถามเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ตอบสนองความต้องการทางจิตวิญญาณและศาสนา ("เป็นศาสนาหรือจิตวิญญาณความสำคัญกับคุณ?") และนำเสนอ chaplaincy บริการในเวลาที่เหมาะสม. ยุติความพยายามในการวินิจฉัยหรือการรักษาที่ มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์เล็กน้อยหรือที่อาจก่อให้เกิดอันตรายจากการลดลงที่มีคุณภาพของผู้ป่วยของชีวิตและความสามารถของเขาหรือเธอในการโต้ตอบกับคนที่คุณรัก การตรวจสอบสัญญาณชีพจะไม่ค่อยมีประโยชน์ในวันสุดท้ายของชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับข้อมูลเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้ของที่มีเสียงดังรบกวนการตรวจสอบในห้องพักผู้ป่วย การรักษาด้วยยาที่ไม่จำเป็นไม่ได้มีไว้เพื่อความสะดวกสบาย (เช่นยากลุ่ม statin สำหรับไขมัน) ควรจะ discontinued.19 ปากและการดูแลผิวและการเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยอยู่บนเตียงอาจเพิ่มความสะดวกสบายในบางสถานการณ์แต่ในสถานการณ์อื่น ๆ มาตรการเหล่านี้อาจจะรำคาญผู้ป่วยและมีส่วนร่วม ความทุกข์และควรจะยกเลิก. ปวดป้องกันโรคหรือยาระงับประสาทควรจะบริหารขั้นตอนก่อนที่จะมีความสุขที่จะดำเนินการ (เช่นการกำจัดของหลอดหน้าอก20 ถอนตัวจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีสติ 21 หรือการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายในความดันเจ็บ) การรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับวิธีการดังกล่าวเท่านั้นหลังจากที่พวกเขาเกิดขึ้นมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การที่ไม่จำเป็นไม่สบายจนยาที่เหมาะสมจะมีผล. ส่งเสริมให้ช่องปากช่วยกินเพื่อความสุข แต่กราบแจ้งให้ผู้ป่วยและครอบครัวที่การบริหารงานของทางหลอดเลือดดำของเหลวและโภชนาการผ่านท่อให้อาหารมีไม่มีประโยชน์ในแง่ของความสะดวกสบายหรือความอยู่รอดในระยะของโรคนี้. แจ้งผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใด ๆ ที่นำเสนอในการจัดการสภาพของผู้ป่วย. พิจารณาการดูแลที่บ้านมากกว่าการดูแลในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยถ้าเหมาะสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะตายร่างกายมากขึ้นสะดวกสบายที่บ้านและสมาชิกในครอบครัวได้รับโดยทั่วไปพบว่ามีความพึงพอใจมากที่สุดกับประสบการณ์ของญาติที่ตายที่บ้านกับที่บ้านพักรับรองcare.22