AbstractThis statement revises a pr

Abstract

This statement revises a previous statement on screening of preterm infants for retinopathy of prematurity (ROP) that was published in 2006. ROP is a pathologic process that occurs only in immature retinal tissue and can progress to a tractional retinal detachment, which can result in functional or complete blindness. Use of peripheral retinal ablative therapy by using laser photocoagulation for nearly 2 decades has resulted in a high probability of markedly decreasing the incidence of this poor visual outcome, but the sequential nature of ROP creates a requirement that at-risk preterm infants be examined at proper times and intervals to detect the changes of ROP before they become permanently destructive. This statement presents the attributes on which an effective program for detecting and treating ROP could be based, including the timing of initial examination and subsequent reexamination intervals.

KEY WORDS
retinopathy of prematuritypreterm infants
Abbreviations:
ROP — retinopathy of prematurity
Introduction

Retinopathy of prematurity (ROP) is a disorder of the developing retina of low birth weight preterm infants that potentially leads to blindness in a small but significant percentage of those infants. In almost all term infants, the retina and retinal vasculature is fully developed, and ROP cannot occur; however, in preterm infants, the development of the retina, which proceeds from the optic nerve head anteriorly during the course of gestation, is incomplete, with the extent of the immaturity of the retina depending mainly on the degree of prematurity at birth.

The Multicenter Trial of Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity demonstrated the efficacy of peripheral retinal cryotherapy (ie, cryoablation of the immature, avascular peripheral retina) in reducing unfavorable outcomes for threshold ROP, defined as morphologic changes beyond which the incidence of unfavorable outcome was >50%.1 The study’s 15-year follow-up report2 confirmed the following lasting benefits: unfavorable structural outcomes were reduced from 48% to 27%, and unfavorable visual outcomes (ie, best corrected visual acuity worse than 20/200) were reduced from 62% to 44%. Subsequently, laser photocoagulation has been used for peripheral retinal ablation with at least equal success and is now the preferred method of ablation.3–6 More recently, the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Randomized Trial confirmed the efficacy of treatment of high-risk prethreshold ROP and redefined the indications for treatment.7

Because of the sequential nature of ROP progression and the proven benefits of timely treatment in reducing the risk of visual loss, effective care now requires that at-risk infants receive carefully timed retinal examinations by an ophthalmologist who is experienced in the examination of preterm infants for ROP using a binocular indirect ophthalmoscope on a scheduled basis according to their gestational age at birth and their subsequent disease severity and that all pediatricians or any other primary care providers who care for these at-risk preterm infants be aware of this schedule.

This statement outlines the principles on which a program to detect ROP in infants at risk might be based. The goal of an effective ROP screening program is to identify the infants who could benefit from treatment and make appropriate recommendations on the timing of future screening and treatment interventions. Because unchecked ROP can lead to permanent blindness, it is important that all at-risk infants be screened in a timely fashion, recognizing that not all infants require treatment. On the basis of information published thus far, the sponsoring organizations of this statement suggest the following guidelines for the United States. It is important to recognize that other world locations could have different screening parameters.8,9 It is also important to note that despite appropriate timing of examinations and treatment, a small number of infants at risk progress to poor outcomes.3–6

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อคำชี้แจงนี้ทบทวนรายงานก่อนหน้าบนตรวจทารกคลอดสำหรับดวงตาของ prematurity (ROP) ที่เผยแพร่ในปี 2549 ROP คือ กระบวนการพยาธิที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อจอประสาทตาที่อ่อน และสามารถพัฒนาไปเป็น tractional ปลดจอประสาทตา ซึ่งอาจทำให้ตาบอดทำงาน หรือเสร็จสมบูรณ์ ใช้ต่อพ่วงจอประสาทตาระเหยบำบัดโดย photocoagulation เลเซอร์เกือบ 2 ทศวรรษที่ผ่านมาส่งผลให้ความสูงน่าลดอุบัติการณ์ของผลภาพนี้ดีอย่างเด่นชัด แต่ธรรมชาติตามลำดับของรอบสร้างความต้องการที่ทารกคลอดมีความเสี่ยงถูกตรวจสอบในเวลาที่เหมาะสมและช่วงเวลาที่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของรอบก่อนที่จะกลายเป็นทำลายอย่างถาวร คำสั่งนี้แสดงคุณลักษณะที่โปรแกรมที่มีประสิทธิภาพสำหรับการตรวจจับ และรักษารอบไม่ขึ้น รวมถึงระยะเวลาในการตรวจสอบเบื้องต้นและช่วงต่อมา reexaminationคำสำคัญดวงตาของทารก prematuritypretermตัวย่อ:รอบ — ดวงตาของ prematurityแนะนำดวงตาของ prematurity (ROP) เป็นโรคของจอตาพัฒนาของทารกคลอดน้ำหนักน้อยเมื่อคลอดที่อาจนำไปสู่ตาบอดเปอร์เซ็นต์เล็ก แต่สำคัญคนเหล่านั้น ในเด็กทารกเกือบทั้งหมดในระยะ vasculature จอประสาทตาและ retinal เต็มพัฒนา และ ROP ไม่สามารถเกิด ขึ้น อย่างไรก็ตาม ในทารกคลอด การพัฒนาของจอตา ซึ่งเงินสดรับจากเส้นประสาทหัว anteriorly ในช่วงตั้งครรภ์ ไม่สมบูรณ์ มีขอบเขตของร้านของเรตินาที่ขึ้นส่วนใหญ่อยู่ระดับ prematurity ที่เกิดการ Multicenter ทดลองการบำบัดเย็นสำหรับดวงตาของ Prematurity แสดงประสิทธิภาพของอุปกรณ์ต่อพ่วงจอประสาทบำบัดเย็น (ie, cryoablation ของจอตาต่อพ่วงอ่อน avascular) ในการลดผลเสียเปรียบสำหรับเกณฑ์ ROP กำหนดเปลี่ยนแปลง morphologic เกินซึ่งอุบัติการณ์ที่เสียเปรียบเป็น > 50% .1 การศึกษา 15 ปีติดตาม report2 ยืนยันดังนาน: ผลโครงสร้างร้ายได้ลดลงจาก 48% เป็น 27% และแสดงผลร้าย (เช่น ดีที่สุดแก้ไขสายตาแย่กว่า 20/200) ได้ลดลงจาก 62% เป็น 44% ต่อมา photocoagulation เลเซอร์ใช้สำหรับผ่าตัดจอประสาทตาที่ต่อพ่วงกับประสบความสำเร็จ และขณะนี้ วิธีการ ablation.3–6 ต้องเพิ่มเติมเมื่อเร็ว ๆ นี้ การรักษาดวงตาของ Prematurity สุ่มทดลองต้นยืนยันประสิทธิภาพของการรักษาของ ROP prethreshold ที่มีความเสี่ยงสูง และรองรับสรรพคุณสำหรับ treatment.7ลักษณะตามลำดับของรอบความก้าวหน้าและพิสูจน์การรักษาเวลาในการลดความเสี่ยงของการสูญเสียภาพ มีประสิทธิภาพดูแลตอนนี้ต้องว่า ทารกมีความเสี่ยงได้รับการตรวจจอประสาทตาอย่างเวลา โดยมีร่างกายที่มีประสบการณ์ในการตรวจสอบของทารกคลอดสำหรับ ROP ใช้ ophthalmoscope อ้อมส่องทางไกลตามกำหนดเวลาตามอายุครรภ์ที่เกิด และความรุนแรงของโรคตามมา และที่ กุมารทั้งหมดหรือให้บริการดูแลหลักอื่น ๆ ที่ การดูแลทารกคลอดมีความเสี่ยงเหล่านี้จะทราบตารางเวลานี้คำสั่งนี้แสดงหลักการซึ่งอาจจะใช้โปรแกรมตรวจ ROP ในทารกที่มีความเสี่ยง เป้าหมายของโปรแกรมการคัดกรองรอบที่มีประสิทธิภาพคือการ ระบุคนที่สามารถได้รับประโยชน์จากการรักษา และให้คำแนะนำที่เหมาะสมเกี่ยวกับระยะเวลาในการตรวจสอบในอนาคตและการแทรกแซงการรักษา เนื่องจาก ROP ไม่สามารถทำให้ตาบอดถาวร มันเป็นสิ่งสำคัญว่า ทารกมีความเสี่ยงทั้งหมดฉายทันที สังเกตว่า ทารกที่ไม่ต้องรักษา บนพื้นฐานของข้อมูลที่เผยแพร่ฉะนี้ องค์กรสนับสนุนงบนี้แนะนำแนวทางปฏิบัติสำหรับสหรัฐอเมริกา จะต้องรู้จักว่า โลกอื่นอาจมี parameters.8,9 คัดกรองที่แตกต่างกันเป็นสิ่งสำคัญโปรดสังเกตว่า แม้ มีเวลาที่เหมาะสมของการตรวจและรักษา จำนวนคนที่ความคืบหน้าความเสี่ยงต่ำ outcomes.3–6

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อคำสั่งนี้ทบทวนคำสั่งก่อนหน้านี้ในการตรวจคัดกรองทารกคลอดก่อนกำหนดสำหรับจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนด (ROP) ที่ถูกตีพิมพ์ในปี 2006 ROP เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเฉพาะในเนื้อเยื่อของจอประสาทตาที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและสามารถพัฒนาไปสู่ม่านตา tractional ซึ่งสามารถส่งผลในการ ตาบอดหรือการทำงานที่สมบูรณ์ การใช้งานของอุปกรณ์ต่อพ่วงการรักษาด้วยการระเหยของจอประสาทตาโดยใช้เลเซอร์ photocoagulation เกือบ 2 ทศวรรษที่ผ่านมามีผลในโอกาสสูงอย่างเห็นได้ชัดลดลงอุบัติการณ์ของผลภาพนี้ไม่ดี แต่ลักษณะการเรียงลำดับของ ROP สร้างความต้องการที่ที่มีความเสี่ยงทารกคลอดก่อนกำหนดมีการตรวจสอบที่เหมาะสม ครั้งและช่วงเวลาในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของ ROP ก่อนที่พวกเขาจะกลายเป็นทำลายอย่างถาวร คำสั่งนี้จะนำเสนอคุณลักษณะที่โปรแกรมที่มีประสิทธิภาพสำหรับการตรวจหาและรักษา ROP อาจจะขึ้นอยู่รวมทั้งระยะเวลาในการตรวจสอบเบื้องต้นและช่วง reexamination ตามมา. คำสำคัญจอประสาทตาของเด็กทารก prematuritypreterm ย่อ: ROP - จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดบทนำจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนด (ROP) เป็นความผิดปกติของจอประสาทตาพัฒนาของทารกแรกเกิดต่ำน้ำหนักคลอดก่อนกำหนดที่อาจนำไปสู่การตาบอดในอัตราร้อยละเล็ก ๆ แต่สำคัญของทารกเหล่านั้น ในเกือบทุกทารกระยะที่จอประสาทตาและจอประสาทตาเส้นเลือดได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่และ ROP ไม่สามารถเกิดขึ้น; อย่างไรก็ตามในทารกคลอดก่อนกำหนด, การพัฒนาของจอประสาทตาซึ่งจะดำเนินการจากหัวจักขุประสาท anteriorly ในช่วงของการตั้งครรภ์ที่ไม่สมบูรณ์มีขอบเขตของการยังไม่บรรลุนิติภาวะของจอประสาทตาชนิดขึ้นอยู่กับระดับของทารกเกิดก่อนกำหนดที่เกิดที่. Multicenter การพิจารณาคดีของ cryotherapy สำหรับจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของจอประสาทตา cryotherapy อุปกรณ์ต่อพ่วง (เช่นการใช้ความเย็นของที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, อุปกรณ์ต่อพ่วง avascular เรตินา) ในการลดผลที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับเกณฑ์ ROP หมายถึงการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเกินกว่าที่อุบัติการณ์ของผลเสียเปรียบคือ> 50% 1 การศึกษา 15 ปีติดตามรายงาน 2 ได้รับการยืนยันผลประโยชน์ที่ยั่งยืนต่อไปนี้: ผลลัพธ์ของโครงสร้างที่ไม่เอื้ออำนวยลดลงจาก 48% เป็น 27% และผลลัพธ์ของภาพที่ไม่เอื้ออำนวย (เช่นการแก้ไขที่ดีที่สุดสายตาเลวร้ายยิ่งกว่า 20/200) ลดลงจาก 62% ถึง 44% ต่อจากนั้นเลเซอร์ photocoagulation ถูกนำมาใช้สำหรับการผ่าตัดจอประสาทตาต่อพ่วงที่มีอย่างน้อยความเท่าเทียมกันและตอนนี้เป็นวิธีที่ต้องการของ ablation.3-6 เมื่อเร็ว ๆ นี้ก่อนการรักษาสำหรับจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดทดลองแบบสุ่มยืนยันประสิทธิภาพของการรักษาของ prethreshold มีความเสี่ยงสูง ROP และนิยามใหม่บ่งชี้สำหรับ treatment.7 เพราะธรรมชาติของความก้าวหน้าตามลำดับ ROP และผลพิสูจน์ของการรักษาทันเวลาในการลดความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็น, การดูแลที่มีประสิทธิภาพในขณะนี้ต้องการให้มีความเสี่ยงที่ทารกได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบหมดเวลาจอประสาทตาโดยจักษุแพทย์ที่ มีประสบการณ์ในการตรวจสอบของทารกคลอดก่อนกำหนดสำหรับ ROP โดยใช้ ophthalmoscope อ้อมกล้องส่องทางไกลบนพื้นฐานที่กำหนดตามอายุครรภ์ของพวกเขาที่เกิดและความรุนแรงของโรคของพวกเขาตามมาและที่กุมารแพทย์หรือผู้ให้บริการดูแลหลักอื่น ๆ ที่ดูแลเหล่านี้ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความเสี่ยง จะตระหนักถึงตารางเวลานี้. คำสั่งนี้แสดงหลักการที่โปรแกรมในการตรวจสอบ ROP ในทารกที่มีความเสี่ยงที่อาจจะตาม เป้าหมายของการที่มีประสิทธิภาพโครงการตรวจคัดกรอง ROP คือการระบุทารกที่จะได้ประโยชน์จากการรักษาและให้คำแนะนำที่เหมาะสมกับระยะเวลาของการตรวจคัดกรองและการรักษาในอนาคตการแทรกแซง เพราะไม่ได้ตรวจสอบ ROP สามารถทำให้ตาบอดถาวรเป็นสิ่งสำคัญที่ทุกทารกที่มีความเสี่ยงได้รับการคัดเลือกในทันท่วงทีตระหนักว่าเด็กทารกที่ไม่ได้ทั้งหมดต้องมีการรักษา บนพื้นฐานของข้อมูลที่เผยแพร่ป่านนี้องค์กรที่ให้การสนับสนุนของคำสั่งนี้แสดงให้เห็นแนวทางต่อไปนี้สำหรับประเทศสหรัฐอเมริกา มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรับรู้ว่าสถานที่อื่น ๆ ของโลกจะมีการตรวจคัดกรองที่แตกต่างกัน parameters.8,9 ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าแม้จะมีระยะเวลาที่เหมาะสมของการตรวจสอบและการรักษาจำนวนเล็ก ๆ ของเด็กทารกที่ความคืบหน้าของความเสี่ยงที่จะ outcomes.3-6 ยากจน