that they are a rather uniform grou

that they are a rather uniform group, and as such more
easily recognized as having a complicated UTI. In contrast,
patients with a non-febrile UTI are a more diverse
group: male patients, and patients with an abnormality
of the urinary tract or with an immunodeficiency, who
can be mistakenly regarded as having an uncomplicated
UTI. Furthermore, in international guidelines regarding
the diagnosis and treatment of men with cystitis/prostatitis
and patients with urinary catheter-associated UTIs,
high-quality evidence is lacking and recommendations
are often based on expert opinion [26, 27].
There was a strong negative association between having
a urinary catheter and prescribing empirical therapy
in accordance with both the national and local hospital
guidelines, which include specific treatment recommendations
for these patients. Other patient characteristics
associated with inappropriate antibiotic use were age
(older age: less switching) and gender (females: less appropriate
treatment duration). An explanation for the
negative association of female gender of the patient with
receiving the recommended treatment duration could be
that some studies suggested shorter treatment to be appropriate
in premenopausal, nonpregnant women with
acute pyelonephritis [28, 29].
Concerning department and hospital characteristics,
including available stewardship elements, the presence
of an ID physician was positively associated with prescribing
empirical therapy in accordance with the national
guideline. This is in line with the growing evidence that ID
physicians play an important role in patient care, infection
control and antibiotic management [30]. Other stewardship
elements associated with more appropriate antibiotic use
were the presence of an antibiotic formulary, feedback on
antibiotic resistance rates of the hospital and structural
education on antibiotics for senior staff members. Surprisingly,
a few stewardship elements were inversely associated
with appropriate antibiotic use, e.g. feedback about
pathogen-directed therapy was associated with less cultureguided
antibiotic therapy. A possible explanation for this
paradox is that we asked for feedback on culture results in
general, not specifically for feedback on UTIs. Hypothetically,
if feedback on blood cultures was structurally provided,
but feedback on urine cultures not (or incidentally),
it might have had an inverse effect on tailoring therapy for
UTIs. The association between quality improvement projects
in the past three years and less appropriate treatment
of UTI in men is another example of such a paradox. It is
important to realize that we asked for projects concerning
antibiotic prescribing, not specifically for UTIs or UTIs in
men, so unintended effects (concerning this QI) might have
played a role. Overall, no hospital or departments characteristics,
including stewardship elements, were consistently

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ว่า พวกเขาเป็นกลุ่มที่ค่อนข้างสม่ำเสมอ และอื่น ๆ เช่นได้รู้ว่ามี UTI ซับซ้อน ในความคมชัดผู้ป่วย UTI มีไข้จะมีความหลากหลายมากขึ้นกลุ่ม: ผู้ป่วยชาย และผู้ป่วยที่ มีความผิดปกติที่ของทางเดินปัสสาวะ หรือเอชไอ วีที่ ที่สามารถแสดงว่ามีการเดินUTI นอกจากนี้ ในแนวทางของนานาชาติเกี่ยวกับตรวจวินิจฉัยและรักษาคนที่มีตก ขาว/prostatitisและผู้ป่วยที่ มีท่อปัสสาวะร่วมพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลรถตรงมายังหลักฐานที่มีคุณภาพสูงจะขาดและข้อเสนอแนะมักจะขึ้นอยู่กับความคิดเห็นผู้เชี่ยวชาญ [26, 27]มีความสัมพันธ์เชิงลบแข็งแรงให้มีการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลท่อปัสสาวะและการกำหนดผลการรักษาตามทั้งสองประเทศ และภายในโรงพยาบาลแนวทาง ซึ่งรวมถึงคำแนะนำการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ ลักษณะอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะไม่เหมาะสมได้อายุ(อายุเก่า: น้อยสลับ) และเพศ (หญิง: ที่เหมาะสมน้อยรักษาช่วงเวลา) อธิบายการลบความสัมพันธ์เพศหญิงของผู้ป่วยด้วยรับระยะเวลาการรักษาที่แนะนำอาจว่า บางการศึกษาแนะนำการรักษาสั้นลงให้เหมาะสมในผู้หญิง premenopausal, nonpregnant กับpyelonephritis เฉียบพลัน [28, 29]เกี่ยวข้องกับกรมและลักษณะโรงพยาบาลรวมทั้งองค์ประกอบใครว่าง สถานะมีสัมพันธ์เชิงบวกกับการกำหนดของรหัส แพทย์บำบัดรวมตามชาติผลงาน นี่คือตามหลักฐานการเติบโตที่ IDแพทย์มีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วย ติดเชื้อควบคุมและยาปฏิชีวนะการจัดการ [30] ใครอื่นองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมมาของตัวยายาปฏิชีวนะ ความคิดเห็นราคาพิเศษต้านทานยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาลและโครงสร้างการศึกษาเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะสำหรับพนักงานอาวุโส น่าแปลกใจกี่ดูแลองค์ประกอบเกี่ยวข้อง inverselyมีสมยาปฏิชีวนะใช้ เช่นความคิดเห็นเกี่ยวกับรักษาโดยตรงการศึกษาเกี่ยวข้องกับ cultureguided น้อยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ คำอธิบายที่เป็นไปได้นี้paradox เป็นว่า เราขอคำติชมผลการวัฒนธรรมในทั่วไป ไม่เฉพาะสำหรับผลป้อนกลับเกี่ยวกับรถตรงมายัง Hypotheticallyถ้าให้ผลป้อนกลับเกี่ยวกับวัฒนธรรมเลือด structurallyแต่ผลป้อนกลับของปัสสาวะทางวัฒนธรรมปลูกไม่ (หรือบังเอิญ),อาจจะมีผลกระทบผกผันบำบัดสำหรับการปรับปรุงรถตรงมายัง ความสัมพันธ์ระหว่างโครงการปรับปรุงคุณภาพใน 3 ปี และน้อย กว่าการรักษาที่เหมาะสมของ UTI ในผู้ชายเป็นอย่างอื่นของปฏิทรรศน์ดังกล่าว จึงสำคัญว่า เราถามโครงการเกี่ยวกับกำหนด ไม่เฉพาะสำหรับรถตรงมายังรถตรงมายังในยาปฏิชีวนะคน ดังนั้นอาจมีผลโดยไม่ได้ตั้งใจ (เกี่ยวกับคีนี้)เล่นบทบาท ลักษณะโดยรวม ไม่มีโรงพยาบาล หรือหน่วยงานรวมทั้งกำกับดูแลองค์ประกอบ ได้อย่างสม่ำเสมอ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ว่าพวกเขาเป็นกลุ่มที่ค่อนข้างสม่ำเสมอและเป็นมากขึ้นเช่นได้รับการยอมรับอย่างง่ายดายว่ามี UTI ซับซ้อน
ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มี UTI ที่ไม่ไข้มีความหลากหลายมากขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยชายและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ที่ถือได้ว่าผิดเป็นมีไม่ซับซ้อนUTI นอกจากนี้ในแนวทางระหว่างประเทศเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาของคนที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อมลูกหมาก / และผู้ป่วยที่มีอุทิศสายสวนที่เกี่ยวข้องปัสสาวะหลักฐานที่มีคุณภาพสูงขาดและคำแนะนำที่มักจะอิงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ[26 27]. มีเชิงลบที่แข็งแกร่ง ความสัมพันธ์ระหว่างการมีสายสวนปัสสาวะและการรักษาด้วยการกำหนดเชิงประจักษ์ตามที่มีทั้งโรงพยาบาลระดับชาติและท้องถิ่นแนวทางซึ่งรวมถึงการให้คำแนะนำการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ลักษณะผู้ป่วยอื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสมอายุ(อายุ: สลับน้อยกว่า) และเพศ (เพศหญิง: ที่เหมาะสมน้อยระยะเวลาการรักษา) คำอธิบายสำหรับความสัมพันธ์เชิงลบของเพศหญิงของผู้ป่วยที่มีได้รับระยะเวลาการรักษาที่แนะนำอาจจะเป็นที่บางการศึกษาชี้ให้เห็นการรักษาสั้นให้มีความเหมาะสมในวัยก่อนหมดประจำเดือนของผู้หญิงตั้งครรภ์ที่มีpyelonephritis เฉียบพลัน [28 29]. เกี่ยวกับแผนกและลักษณะโรงพยาบาลรวมทั้งองค์ประกอบการดูแลที่มีอยู่, การปรากฏตัวของแพทย์ประจำตัวประชาชนมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการสั่งจ่ายยารักษาด้วยการทดลองสอดคล้องกับชาติแนวทาง ซึ่งสอดคล้องกับหลักฐานการเจริญเติบโตที่ ID แพทย์มีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อการควบคุมและการจัดการยาปฏิชีวนะ [30] การดูแลอื่น ๆองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมมากขึ้นมีการปรากฏตัวของยาปฏิชีวนะความคิดเห็นเกี่ยวกับอัตราการดื้อยาปฏิชีวนะของโรงพยาบาลและโครงสร้างการศึกษาเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะสำหรับพนักงานอาวุโส น่าแปลกที่องค์ประกอบการดูแลไม่กี่มีความสัมพันธ์ผกผันกับการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเช่นความคิดเห็นเกี่ยวกับการรักษาด้วยเชื้อโรคกำกับที่เกี่ยวข้องกับcultureguided น้อยรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ คำอธิบายที่เป็นไปได้ในการนี้ความขัดแย้งคือการที่เราขอความคิดเห็นเกี่ยวกับผลการวัฒนธรรมในการทั่วไปไม่เฉพาะสำหรับความคิดเห็นเกี่ยวกับอุทิศ สมมุติฐานถ้าความคิดเห็นเกี่ยวกับวัฒนธรรมในเลือดให้โครงสร้างแต่ความคิดเห็นเกี่ยวกับวัฒนธรรมปัสสาวะไม่ได้ (หรือบังเอิญ) มันอาจจะมีผลในการตัดเย็บที่ตรงกันข้ามบำบัดอุทิศ ความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาโครงการที่มีคุณภาพในรอบสามปีและการรักษาที่เหมาะสมน้อยของUTI ในผู้ชายเป็นตัวอย่างของความขัดแย้งดังกล่าวอีก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าเราถามสำหรับโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะไม่เฉพาะสำหรับการอุทิศอุทิศหรือในคนที่ไม่ได้ตั้งใจเพื่อให้ผลกระทบ(เกี่ยว QI นี้) อาจจะมีบทบาท โดยรวมแล้วไม่มีลักษณะโรงพยาบาลหรือหน่วยงานรวมถึงองค์ประกอบการดูแลเป็นอย่างต่อเนื่อง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พวกเขาเป็นกลุ่มที่ค่อนข้างสม่ำเสมอ และเป็นเช่น เพิ่มเติมง่ายเป็นที่มีความซับซ้อนและ . ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยไม่มีไข้และมีหลากหลายมากขึ้นกลุ่ม : ผู้ป่วยชาย และผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะ หรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่สามารถผิดพลาด ถือว่ามีไม่ซับซ้อนUTI . นอกจากนี้ ในแนวทางระหว่างประเทศเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาของผู้ชายที่มีตกขาว / ต่อมลูกหมากอักเสบและผู้ป่วยที่มีปัสสาวะ catheter ที่เกี่ยวข้อง อุทัย ,ขาดหลักฐานที่มีคุณภาพสูง และข้อเสนอแนะมักจะขึ้นอยู่กับความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ [ 26 , 27 )มีความสัมพันธ์เชิงลบที่แข็งแกร่งมีสายสวนปัสสาวะและการบำบัดเชิงประจักษ์ให้สอดคล้องกับทั้งระดับชาติและระดับท้องถิ่น โรงพยาบาลแนวทางการรักษาที่เฉพาะเจาะจงซึ่งรวมถึงข้อเสนอแนะสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ลักษณะของผู้ป่วยอื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะไม่เหมาะสม คือ อายุ( อายุ : เปลี่ยนน้อย ) และเพศ ( ผู้หญิงที่เหมาะสมน้อยระยะเวลาของการรักษา ) คำอธิบายสำหรับลบความสัมพันธ์ของเพศ หญิง ของผู้ป่วยด้วยระยะเวลาของการรักษา อาจจะได้รับ แนะนำที่บางการศึกษาแนะนำการรักษาที่สั้นกว่าจะได้เหมาะสมในผู้หญิง premenopausal nonpregnant , กับไอเฉียบพลัน [ 28 , 29 )เกี่ยวกับภาควิชาและคุณลักษณะของโรงพยาบาลรวมทั้งองค์ประกอบของการดูแล ,ของ ID ที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์ มีความสัมพันธ์ทางบวกการบำบัดเชิงประจักษ์ตามชาติแนวทาง นี้จะสอดคล้องกับการเติบโตหลักฐานบัตรประชาชนแพทย์มีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อการควบคุมและการบริหารยาปฏิชีวนะ [ 30 ] การดูแลอื่น ๆองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมมากกว่ามีการปรากฏตัวของเภสัชตำรับความคิดเห็นเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะความต้านทานยาปฏิชีวนะอัตราของโรงพยาบาลและโครงสร้างศึกษาเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะสำหรับเจ้าหน้าที่อาวุโส จู่ ๆเป็นองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการดูแลไม่กี่คนด้วยการใช้ที่เหมาะสม เช่น ความคิดเห็นเกี่ยวกับการรักษาที่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่ cultureguided น้อยลงยาปฏิชีวนะรักษา คำอธิบายที่เป็นไปได้นี้ความขัดแย้งที่เราถามความคิดเห็นเกี่ยวกับผลในวัฒนธรรมทั่วไป , ไม่เฉพาะสำหรับความคิดเห็นใน อุทัย . สมมติว่าถ้าความคิดเห็นเลือดวัฒนธรรมเป็นโครงสร้างที่ให้ไว้ความคิดเห็นเกี่ยวกับวัฒนธรรม แต่ปัสสาวะไม่ได้ ( หรือบังเอิญ )มันอาจจะได้ผลตรงกันข้าม ในการตัดเย็บ การรักษาสำหรับอุทิศ . ความสัมพันธ์ระหว่างโครงการปรับปรุงคุณภาพในช่วงสามปีและน้อยกว่าการรักษาที่เหมาะสมของ UTI ในผู้ชายเป็นอีกตัวอย่างหนึ่ง เช่น พาราดอกซ์ มันคือสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่า เราถามสำหรับโครงการเกี่ยวกับการจ่ายยาปฏิชีวนะ ไม่เฉพาะ อุทัย หรือ อุทิศ ในชาย ดังนั้นผลที่เกิดขึ้นโดยไม่เจตนา ( เกี่ยวกับ Qi ) อาจมีบทบาท โดยรวม ลักษณะไม่มีโรงพยาบาลหรือแผนกเสมอรวมถึงองค์ประกอบอื่นๆ