The major limitation of standard ca

The major limitation of standard cardiac troponin
assays is their low sensitivity at the time
of a patient’s presentation, owing to a delayed
increase in circulating levels of cardiac troponins.
2-4,15 The diagnosis of acute myocardial infarction
consequently requires prolonged monitoring
over a period of 6 to 12 hours and serial
blood sampling. A delay in confirming a diagnosis
of acute myocardial infarction may increase
the risk of complications associated with the condition,
2-4 and a delay in ruling out the diagnosis
contributes to overcrowding in the emergency
department, with the associated costs probably
exceeding several billion U.S. dollars each year.16
Recently, improvements in the technology of cardiac
troponin assays have allowed manufacturers
to provide fully automated assays that meet
the recommendations set out by the International
Federation of Clinical Chemistry and Laboratory
Medicine4,17,18: higher sensitivity than the previous
assays and improved precision at the lower
limit of detection. These assays have a lower
limit of detection that is below the 99th percentile
in a normal reference population.19-21 We
conducted a multicenter study to examine the
diagnostic performance of new, sensitive cardiac
troponin assays, performed on blood samples
obtained at the time of a patient’s presentation
to the emergency department, for the early diagnosis
of acute myocardial infarction.
Methods
Study Design and Population
The Advantageous Predictors of Acute Coronary
Syndromes Evaluation (APACE) study is an ongoing
prospective, international, multicenter study
designed and coordinated by the University Hospital
Basel. From April 2006 through April 2008,
we recruited a total of 786 consecutive patients
who presented to the emergency department with
symptoms, such as chest pain and angina pectoris,
that were suggestive of an acute myocardial
infarction and in whom the onset or peak of
symptoms had occurred within 12 hours before
presentation. Patients were included if values
from all five investigational cardiac troponin assays
were obtained at presentation, even if some
follow-up values were missing. Patients with terminal
kidney failure requiring dialysis were excluded.
The study was conducted according to
the principles of the Declaration of Helsinki and
approved by the local ethics committee at each
participating institution. Written informed consent
was obtained from all patients. The authors
designed the study, gathered and analyzed the
data, wrote the article and made the decision to
submit it for publication, and vouch for the accuracy
and completeness of the data, the analysis,
and the presentation. The assays were donated by
the manufacturers, who had no role in the design
of the study, the analysis of the data, the preparation
of the manuscript, or the decision to submit
the manuscript for publication.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเต้นของหัวใจนิมาตรฐานการตรวจคือความไวต่ำของพวกเขาในเวลาของงานนำเสนอของผู้ป่วยเนื่องจากการล่าช้าเพิ่มขึ้นในระดับของการไหลเวียนของหัวใจtroponins. 2-4,15 การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจึงต้องมีการตรวจสอบเป็นเวลานานในช่วง6 ถึง 12 ชั่วโมงและอนุกรมการเก็บตัวอย่างเลือด ความล่าช้าในการยืนยันการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับสภาพ2-4 และความล่าช้าในการพิจารณาคดีออกไปวินิจฉัยโรคที่ก่อให้เกิดความแออัดยัดเยียดในกรณีฉุกเฉินแผนกที่มีค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องอาจจะเกินหลายพันล้านดอลลาร์สหรัฐyear.16 แต่ละเมื่อเร็วๆ นี้การปรับปรุงในด้านเทคโนโลยีของการเต้นของหัวใจการตรวจนิได้รับอนุญาตให้ผู้ผลิตเพื่อให้การตรวจอัตโนมัติที่ตอบสนองคำแนะนำที่กำหนดไว้โดยนานาชาติสหพันธ์เคมีคลินิกและห้องปฏิบัติการMedicine4,17,18: ความไวสูงกว่าก่อนการตรวจและการปรับปรุงความแม่นยำที่ต่ำกว่าขีด จำกัด ของการตรวจสอบ การตรวจเหล่านี้มีที่ต่ำกว่าขีด จำกัด ของการตรวจสอบที่อยู่ด้านล่างร้อยละ 99 ใน population.19-21 อ้างอิงปกติเราดำเนินการศึกษาmulticenter ในการตรวจสอบประสิทธิภาพการวินิจฉัยของใหม่การเต้นของหัวใจที่มีความสำคัญการตรวจนิดำเนินการในตัวอย่างเลือดที่ได้รับในเวลาที่การนำเสนอของผู้ป่วยไปยังแผนกฉุกเฉินสำหรับการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน. วิธีการศึกษาการออกแบบและประชากรเปรียบทำนายของเฉียบพลันหัวใจโรคการประเมินผล(APACE) การศึกษาเป็นอย่างต่อเนื่องในอนาคตระหว่างประเทศศึกษาmulticenter การออกแบบและการประสานงานโดยโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบาเซิล ตั้งแต่เดือนเมษายน 2006 ถึงเดือนเมษายน 2008 เราได้รับคัดเลือกทั้งหมด 786 ผู้ป่วยติดต่อกันที่นำเสนอให้กับแผนกฉุกเฉินที่มีอาการเช่นปวดหน้าอกและจุกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีการชี้นำของเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกล้ามและผู้ที่เริ่มมีอาการหรือจุดสูงสุดของอาการได้ที่เกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงก่อนที่จะนำเสนอ ผู้ป่วยที่ถูกรวมถ้าค่าจากทั้งห้าวิจัยชุดตรวจการเต้นของหัวใจนิที่ได้รับการนำเสนอที่แม้ว่าบางติดตามค่าที่หายไป ผู้ป่วยที่มีขั้วไตวายที่ต้องฟอกไตได้รับการยกเว้น. การศึกษาได้ดำเนินการตามหลักการของปฏิญญาเฮลซิงกิและได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมท้องถิ่นในแต่ละสถาบันการศึกษาที่เข้าร่วมโครงการ ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรที่ได้รับจากผู้ป่วยทั้งหมด ผู้เขียนได้รับการออกแบบการศึกษารวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลที่เขียนบทความและได้ตัดสินใจที่จะส่งสำหรับการตีพิมพ์และรับรองความถูกต้องและครบถ้วนของข้อมูลการวิเคราะห์และนำเสนอ ตรวจรับบริจาคจากผู้ผลิตที่มีบทบาทในการออกแบบที่ไม่มีของการศึกษา, การวิเคราะห์ข้อมูลการเตรียมความพร้อมของต้นฉบับหรือการตัดสินใจที่จะส่งต้นฉบับสำหรับการตีพิมพ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อจำกัดหลักของยีน Cardiac troponin
มาตรฐานมีความไวต่ำของพวกเขาในเวลาที่
ของการนำเสนอของผู้ป่วย เพราะการล่าช้า
เพิ่มหมุนเวียนระดับคาร์ดิแอค โทรโปนิน .
2-4,15 วินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันจึงต้องนาน

ติดตามช่วง 6 ถึง 12 ชั่วโมง และอนุกรม
เลือดคน ความล่าช้าในการยืนยันการวินิจฉัยโรค
ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ

2-4 และ เงื่อนไข การทิ้งการวินิจฉัย
ก่อให้เกิดความแออัดในแผนกฉุกเฉิน

มีต้นทุนเกี่ยวข้องอาจเกินหลายพันล้านดอลลาร์ในแต่ละปี . 16
เมื่อเร็ว ๆนี้ในการปรับปรุงเทคโนโลยีของหัวใจ
troponin ) มี อนุญาตให้ผู้ผลิต
ให้อัตโนมัติ ) ที่ได้แนะนำไว้ด้วย

สหพันธ์นานาชาติของเคมีคลินิก และทางห้องปฏิบัติการ
medicine4,17,18 : ที่สูงกว่าหรือความไวและความแม่นยำที่เพิ่มขึ้นก่อนหน้านี้

ต่ำกว่าขีด จำกัด ของการตรวจสอบ วิธีเหล่านี้มีขีด จำกัด ของการลด
ที่อยู่ด้านล่าง 99 เปอร์เซ็นต์ใน population.19-21 อ้างอิงปกติเรา

ทำการศึกษาสหศึกษา
การวินิจฉัยใหม่ที่มีหัวใจ
troponin สามารถดำเนินการในเลือดได้ในเวลา

นำเสนอของผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉิน ในการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
.

ศึกษาวิธีการออกแบบและใช้ประโยชน์ของหัวใจ

ตัวเฉียบพลันการประเมินกลุ่มอาการ ( อย่างเร็ว ) การศึกษาอย่างต่อเนื่อง

อนาคต , นานาชาติ , สหศึกษาออกแบบและประสานงาน โดยโรงพยาบาล
มหาวิทยาลัยบาเซิล . เมษายน 2549 ถึงเมษายน 2008 ,
เราคัดเลือกทั้งหมด 786 ครั้งผู้ป่วย
ใครเสนอแผนกฉุกเฉินด้วย
อาการเช่นอาการเจ็บหน้าอกและอาการปวดเค้นหัวใจ
ที่หยาบคาย , การ
อาการเฉียบพลันและในผู้ที่เริ่มมีอาการขาดเลือด หรือสูงสุดของ
อาการเกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงก่อน
นำเสนอ ผู้ป่วยรวมจากทั้งห้าซึ่งถ้าค่า

Cardiac troponin ) ได้เสนอ แม้บางค่า
ติดตามหายไป ผู้ป่วยไตวายที่ต้องฟอกเลือดถูกตัดออกจากสถานี
.

ศึกษาตามหลักการของปฏิญญาเฮลซิงกิ และได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรม

การท้องถิ่นในแต่ละสถาบัน เขียนความยินยอม
ได้จากผู้ป่วยทั้งหมด ผู้เขียน
ออกแบบ ศึกษา รวบรวม และวิเคราะห์
ข้อมูล เขียนบทความ และตัดสินใจ

ส่งตีพิมพ์ และรับรองความถูกต้องและครบถ้วนของข้อมูล

, การวิเคราะห์และการนำเสนอ หรือบริจาคโดย
ผู้ผลิต ที่ไม่มีบทบาทในการออกแบบ
การศึกษา การวิเคราะห์ข้อมูล การเตรียม
ของต้นฉบับ หรือการตัดสินใจที่จะส่ง
ต้นฉบับสำหรับตีพิมพ์