September 2012 marked the beginning

September 2012 marked the beginning of the largest reported outbreak of infections associated with
epidural and intra-articular injections. Contamination of methyl prednisolone acetate with the black mold,
Exserohilum rostratum, was the primary cause of the outbreak, with >13,000 persons exposed to the
potentially contaminated drug, 741 confirmed drug-related infections, and 55 deaths. Fatal meningitis and
localized epidural, paraspinal, and peripheral joint infections occurred. Tissues from 40 laboratory confirmed
cases representing these various clinical entities were evaluated by histopathological analysis,
special stains, and IHC to characterize the pathological features and investigate the pathogenesis of
infection, and to evaluate methods for detection of Exserohilum in formalin-fixed, paraffin-embedded (FFPE)
tissues. Fatal cases had necrosuppurative to granulomatous meningitis and vasculitis, with thrombi and
abundant angioinvasive fungi, with extensive involvement of the basilar arterial circulation of the brain.
IHC was a highly sensitive method for detection of fungus in FFPE tissues, demonstrating both hyphal forms
and granular fungal antigens, and PCR identified Exserohilum in FFPE and fresh tissues. Our findings suggest
a pathogenesis for meningitis involving fungal penetration into the cerebrospinal fluid at the injection site,
with transport through cerebrospinal fluid to the basal cisterns and subsequent invasion of the basilar
arteries. Further studies are needed to characterize Exserohilum and investigate the potential effects of
underlying host factors and steroid administration on the pathogenesis of infection.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

2555 กันยายนเริ่มต้นรายงานระบาดที่ใหญ่ที่สุดของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการทำเครื่องหมายฉีดฉีดบิวพรี และภายในข้อ ปนเปื้อนของ methyl prednisolone acetate ด้วยแม่พิมพ์สีดำExserohilum rostratum เป็นสาเหตุหลักของการระบาด มี > 13000 คนสัมผัสกับการอาจปนเปื้อนยา 741 ยืนยันที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดติดเชื้อ และตาย 55 เยื่อหุ้มสมองอักเสบร้ายแรง และฉีดบิวพรีถิ่น paraspinal และอุปกรณ์ต่อพ่วงร่วมเชื้อเกิดขึ้น เนื้อเยื่อจากห้องปฏิบัติการ 40 ยืนยันกรณีที่ตัวแทนหน่วยงานทางคลินิกต่าง ๆ เหล่านี้ได้ประเมิน โดยการวิเคราะห์ histopathologicalคราบพิเศษ และ IHC ลักษณะลักษณะทางพยาธิวิทยา และพยาธิกำเนิดของการตรวจสอบติดเชื้อ และ การประเมินวิธีตรวจ Exserohilum ใน formalin ถาวร พาราฟินฝัง (FFPE)เนื้อเยื่อ กรณีร้ายแรงหาด necrosuppurative เวช granulomatous และ vasculitis กับ thrombi และangioinvasive อุดมสมบูรณ์เชื้อรา ด้วยการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของ basilar ต้วการหมุนเวียนของสมองIHC มีวิธีการตรวจหาเชื้อราในเนื้อเยื่อ FFPE มีความไวสูงเห็นรูปแบบ hyphalและเชื้อรา antigens granular และ PCR ระบุ Exserohilum FFPE และเนื้อเยื่อสด แนะนำผลการวิจัยของเราพยาธิกำเนิดการเกี่ยวข้องกับการเจาะเข้าไขสันหลังที่ไซต์ฉีด เชื้อราเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วยการขนส่งผ่านไขสันหลังโรค cisterns และบุกรุกตามมาของการ basilararteries. Further studies are needed to characterize Exserohilum and investigate the potential effects ofunderlying host factors and steroid administration on the pathogenesis of infection.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กันยายน 2012 เป็นจุดเริ่มต้นของการระบาดของโรครายงานที่ใหญ่ที่สุดของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ
การฉีดแก้ปวดและภายในข้อ การปนเปื้อนของอะซิเตทเมธิล prednisolone กับราสีดำ,
Exserohilum rostratum เป็นสาเหตุหลักของการระบาดของโรคที่มี> 13,000 คนสัมผัสกับ
ยาเสพติดปนเปื้อนที่อาจเกิดขึ้นได้รับการยืนยันการติดเชื้อ 741 ยาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตและ 55 เยื่อหุ้มสมองอักเสบร้ายแรงและ
ภาษาท้องถิ่นแก้ปวด paraspinal และการติดเชื้อร่วมอุปกรณ์ต่อพ่วงที่เกิดขึ้น เนื้อเยื่อจาก 40 ปฏิบัติการยืนยัน
กรณีที่เป็นตัวแทนของหน่วยงานทางคลินิกต่างๆเหล่านี้ได้รับการประเมินโดยการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา,
คราบพิเศษและ IHC ลักษณะคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาและตรวจสอบการเกิดโรค
ติดเชื้อและการประเมินวิธีการตรวจหา Exserohilum ในฟอร์มาลินคงพาราฟินฝังตัว (FFPE)
เนื้อเยื่อ กรณีร้ายแรงที่จะมี necrosuppurative เยื่อหุ้มสมองอักเสบ granulomatous และ vasculitis กับ thrombi และ
เชื้อราที่อุดมสมบูรณ์ angioinvasive มีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของการไหลเวียนของหลอดเลือด basilar ของสมอง.
IHC เป็นวิธีที่มีความไวสูงในการตรวจหาเชื้อราในเนื้อเยื่อ FFPE แสดงให้เห็นถึงรูปแบบทั้ง hyphal
และเชื้อราเม็ด แอนติเจนและ PCR ระบุ Exserohilum ใน FFPE และเนื้อเยื่อสด ผลการวิจัยของเราแสดงให้เห็น
การเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับการเจาะลงไปในน้ำไขสันหลังบริเวณที่ฉีด,
กับการขนส่งผ่านน้ำไขสันหลังไปยังอ่างพื้นฐานและการรุกรานที่ตามมาของ basilar
หลอดเลือดแดง การศึกษาต่อไปมีความจำเป็นที่จะอธิบายลักษณะ Exserohilum และตรวจสอบผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจาก
ปัจจัยพื้นฐานเป็นเจ้าภาพและการบริหารเตียรอยด์ในการเกิดโรคจากการติดเชื้อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กันยายน 2012 เป็นจุดเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ของเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ
และ epidural intra-articular injections การปนเปื้อนของเมทิล Prednisolone อะซิเตทกับแม่พิมพ์สีดำ
Exserohilum rostratum เป็นสาเหตุหลักของการระบาดด้วย > 13 , 000 คนสัมผัสกับ
อาจปนเปื้อนยาเสพติด ผมยืนยันการติดเชื้อ และเสียชีวิตจากการใช้ยา 55เยื่อหุ้มสมองอักเสบร้ายแรงและ
ถิ่น epidural , paraspinal และการติดเชื้อร่วมต่อพ่วงขึ้น เนื้อเยื่อจาก 40 ห้องปฏิบัติการยืนยัน
กรณีตัวแทนต่างๆเหล่านี้หน่วยงานทางคลินิก ได้แก่ การวิเคราะห์ทาง
คราบ , พิเศษ , งานวิจัยและเพื่อวิเคราะห์คุณลักษณะทางพยาธิวิทยาและศึกษาพยาธิกำเนิดของการติดเชื้อ
,และการประเมินวิธีการตรวจหา Exserohilum ฟอร์มาลินถาวร พาราฟินฝังตัว ( ffpe )
เนื้อเยื่อ กรณีร้ายแรงก็จะพบ necrosuppurative เยื้อหุ้มสมองอักเสบ และโรคเส้นเลือดอักเสบ กับตัวอ่อนและ
เชื้อรา angioinvasive มากมายกับการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของเบซิลาร์ไหลเวียนของหลอดเลือดสมอง
งานวิจัยและเป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนมากในการตรวจหาเชื้อราใน ffpe กระดาษทิชชู่ ,แสดงให้เห็นถึงทั้งเส้นใยรูปแบบ
และเม็ดเขี้ยวตะขาบ และสามารถระบุ Exserohilum ใน ffpe และเนื้อเยื่อสด ผลการวิจัยบ่งชี้
การศึกษาสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เกี่ยวข้องกับเชื้อราที่สอดใส่เข้าไปในน้ำไขสันหลังที่เว็บไซต์ฉีด
กับการขนส่งผ่านน้ำหล่อสมองไขสันหลังเพื่อ cisterns แรกเริ่มและการบุกรุกที่ตามมาของเบซิลาร์
หลอดเลือดแดงการศึกษาเพิ่มเติมจะต้องวิเคราะห์และศึกษาผลกระทบที่จะเกิดขึ้นของ Exserohilum
) โฮสต์และปัจจัยการบริหารสเตียรอยด์ในพยาธิกำเนิดของการติดเชื้อ