แปลบทความวิจัยCase 15Hypovolemic Sh

แปลบทความวิจัยCase 15
Hypovolemic Shock: Regulation of Blood Pressure
Mavis Byrne is a 78-year-old widow who was brought to the emergency room one evening by
her sister. Early in the day, Mrs. Byrne had seen bright red blood in her stool, which she attributed
to hemorrhoids. She continued with her daily activities: she cleaned her house in the
morning, had lunch with friends, and volunteered in the afternoon as a "hugger" in the newborn
intensive care unit. However, the bleeding continued all day, and by dinnertime, she could
no longer ignore it. Mrs. Byrne does not smoke or drink alcoholic beverages. She takes aspirin,
as needed, for arthritis, sometimes up to 10 tablets daily.
In the emergency room, Mrs. Byrne was light-headed, pale, cold, and very anxious. Her
hematocrit was 29% (normal for women, 36%-46%). Table 2-3 shows her blood pressure and
heart rate in the lying (supine) and upright (standing) positions.
TABLE 2-3 Mrs. Byrne's Blood Pressure and Heart Rate
Parameter Lying Down (Supine) Upright (Standing)
Blood pressure 90/60 75/45
Heart rate 105 beats/min 135 beats/min
An infusion of normal saline was started, and a blood sample was drawn to be typed and crossmatched
to prepare for a blood transfusion. A colonoscopy showed that the bleeding came from
herniations in the colonic wall, called diverticula. (When arteries in the colon wall rupture,
bleeding can be quite vigorous.) By the time of the colonoscopy, the bleeding had stopped spontaneously.
Because of the quantity of blood lost, Mrs. Byrne received two units of whole blood
and was admitted for observation. The physicians were prepared to insert a bladder catheter to
allow continuous monitoring of urine output. However, by the next morning, her normal color
had returned, she was no longer light-headed, and her blood pressure, both lying and standing,
had returned to normal. No additional treatment or monitoring was needed. Mrs. Byrne was
discharged to the care of her sister and advised to "take it easy."
QUESTIONS
1. What is the definition of circulatory shock? What are the major causes?
2. After the gastrointestinal blood loss, what sequence of events led to Mrs. Byrne's decreased arterial
pressure?
3. Why was Mrs. Byrne's arterial pressure lower in the upright position than in the lying (supine)
position?
4. Mrs. Byrne's heart rate was elevated (105 beats/min) when she was supine. Why? Why was her
heart rate even more elevated (135 beats/min) when she was upright?
5. If central venous pressure and pulmonary capillary wedge pressure had been measured, would
you expect their values to have been increased, decreased, or the same as in a healthy person?
82 PHYSIOLOGY CASES AND PROBLEMS
6. What is hematocrit? Why was Mrs. Byrne's hematocrit decreased, and why was this decrease
potentially dangerous?
7. Why was her skin pale and cold?
8. If Mrs. Byrne's urinary Na" excretion had been measured, would you expect it to be higher,
lower, or the same as that of a healthy person? Why?
9. How was the saline infusion expected to help her condition?
10. Why did the physicians consider monitoring her urine output? How do prostaglandins
"protect" renal blood flow after a hemorrhage? In this regard, why was it dangerous that
Mrs. Byrne had been taking aspirin?
11. Had her blood loss been more severe, Mrs. Byrne might have received a low dose of dopamine,
which has selective actions in various vascular beds. In cerebral, cardiac, renal, and mesenteric
vascular beds, dopamine is a vasodilator; in muscle and cutaneous vascular beds, dopamine is
a vasoconstrictor. Why is low-dose dopamine helpful in the treatment of hypovolemic shock?

84 PHYSIOLOGY CASES AND PROBLEMS
FA 1 ANSWERS AND EXPLANATIONS
1. Shock (or circulatory shock) is a condition in which decreased blood flow causes decreased tissue
perfusion and 02 delivery. Untreated, shock can lead to impaired tissue and cellular metabolism
and, ultimately, death.
In categorizing the causes of shock, it is helpful to consider the components of the cardiovascular
system that determine blood flow to the tissues: the heart (the pump), the blood
vessels, and the volume of blood in the system. Shock can be caused by a failure of, or deficit
in, any of these components. Hypovolemic shock occurs when circulating blood volume is
decreased because of loss of whole blood (hemorrhagic shock), loss of plasma volume (e.g.,
burn), or loss of fluid and electrolytes (e.g., vomiting, diarrhea). Cardiogenic shock is caused
by myocardial impairment (e.g., myocardial infarction, congestive heart failure). Mechanical
obstruction to blood flow can occur anywhere in the circulatory system and cause a local
decrease in blood flow. Neurogenic shock (e.g., deep general anesthesia, spinal anesthesia,
spinal cord injury) involves loss of vasomotor tone, which leads to venous pooling of blood.
Septic or anaphylactic shock involves increased filtration across capillary walls, which leads
to decreased circulating blood volume.
2. Mrs. Byrne h

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แปลบทความวิจัยCase 15Hypovolemic Shock: ควบคุมความดันโลหิตByrne บันทึก mavis เป็นแม่ม่ายอายุ 78 ปีซึ่งถูกนำไปห้องฉุกเฉินเย็นวันหนึ่งด้วยน้องสาวของเธอ ในวัน นาง byrne บันทึกเห็นเลือดสีแดงสดใสในเก้าอี้ของเธอ ซึ่งเธอนำมาประกอบเพื่อริดสีดวงทวาร เธอยังคง มีกิจกรรมประจำวันของเธอ: เธอทำความสะอาดบ้านของเธอในการตอนเช้า มีอาหารกลางวันกับเพื่อน และอาสาในช่วงบ่ายเป็น "ยโสธร" ในทารกหน่วย อย่างไรก็ตาม มีเลือดออกอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวัน และ โดยระหว่างทานอาหารเย็น สามารถไม่สนใจมัน นาง byrne บันทึกไม่สูบบุหรี่ หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เธอใช้แอสไพรินตามความจำเป็น โรคไขข้ออักเสบ บางครั้งถึง 10 เม็ดทุกวันในห้องฉุกเฉิน นาง byrne บันทึกเป็นหวิว ซีด เย็น และกังวลมาก ของเธอhematocrit เป็น 29% (ปกติสำหรับผู้หญิง 36-46%) 2-3 ตารางแสดงความดันเลือดของเธอ และหัวใจในการนอนราบ (supine) และงู (ยืน) ตำแหน่งตารางที่ 2-3 นาง byrne บันทึกความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจพารามิเตอร์ที่นอนราบ (Supine) งู (ยืน)ความดันโลหิต 90/60 75/45หัวใจ 105 135 จังหวะ/นาทีจังหวะ/นาทีเริ่มต้นการชงของเกลือปกติ และตัวอย่างเลือดมาให้พิมพ์ และ crossmatchedการเตรียมตัวสำหรับการถ่ายโลหิต Colonoscopy แสดงให้เห็นว่า มีเลือดออกมาจากherniations ในผนัง colonic, diverticula เรียกว่า (เมื่อหลอดเลือดแดงในลำไส้ผนังร้าวมีเลือดออกได้แข็งแรงมาก) โดยเวลาการ colonoscopy เลือดหยุดได้ทันทีเนื่องจากปริมาณเลือดที่สูญเสีย นาง byrne บันทึกรับสองหน่วยของเลือดและได้เข้าสังเกตการณ์ แพทย์ที่มีเตรียมการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะการให้ตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม โดยรุ่ง สีปกติของเธอได้กลับ เธอไม่หวิว และเธอความ ดันโลหิต ทั้งนอน และ ยืนได้กลับเป็นปกติ ไม่มีการรักษาเพิ่มเติม หรือตรวจสอบถูกต้อง นาง byrne บันทึกถูกปล่อยให้การดูแลน้องสาวของเธอ และแนะนำให้ "มันง่ายขึ้น"คำถามอะไรคือนิยามของช็อกเวียน สาเหตุหลักคืออะไร2. หลังจากสูญเสียเลือดทางเดินอาหาร สิ่งของลำดับเหตุการณ์นำนาง byrne บันทึกลดลงโลหิตความดัน3. ทำไมไหร่นาง byrne บันทึกแดงความดันต่ำในตำแหน่งตั้งตรงกว่าในนอน (supine)ตำแหน่ง4. นาง byrne บันทึกหัวใจถูกยกระดับ (105 จังหวะนาที) เมื่อเธอถูก supine ทำไม ทำไมต้องเธออัตราการเต้นหัวใจสูง (135 จังหวะนาที) ยิ่งเมื่อเธอถูกงู5. ถ้าความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางและความดันปอดลิ่มฝอยมีการวัด จะคุณคาดว่าค่าการเพิ่มขึ้น ลดลง หรือเหมือนกับบุคคลมีสุขภาพดีสรีรวิทยา 82 กรณีและปัญหา6. คือ hematocrit ทำไมถูกนาง byrne บันทึก hematocrit ลดลง และทำไมมีลดลงอาจเป็นอันตรายหรือไม่7. ทำไมถูกเธอผิวซีด และเย็น8. ถ้านาง byrne บันทึกปัสสาวะนา"ขับถ่ายมีการวัด คุณคาดหวังให้สูงขึ้นล่าง หรือเหมือนกับของคนสุขภาพดี ทำไม9.แช่น้ำเกลือหรือไม่คาดว่าจะช่วยให้สภาพของเธอ10. ทำไมไม่ได้แพทย์การพิจารณาตรวจสอบผลลัพธ์ของปัสสาวะ Prostaglandins ได้อย่างไร"ปกป้อง" ไตเลือดไหลหลังจากการตกเลือดหรือไม่ ในเรื่องนี้ ทำไมมาอันตรายที่นาง byrne บันทึกได้รับการแอสไพริน11. สูญเสียเลือดของเธอได้รุนแรงมากขึ้น นาง byrne บันทึกอาจได้รับมีปริมาณต่ำของโดปามีนซึ่งมีการดำเนินการเลือกเตียงหลอดเลือดต่าง ๆ ในสมอง หัวใจ ไต และ mesentericหลอดเลือดเตียง โดพามีนเป็น vasodilator ในกล้ามเนื้อและผิวหนังหลอดเลือดเตียง โดพามีนเป็นvasoconstrictor ทำไมจึงต้องใจปริมาณต่ำเป็นประโยชน์ในการรักษาช็อก hypovolemicสรีรวิทยา 84 กรณีและปัญหาFA 1 คำตอบและคำอธิบาย1 ช็อต (หรือช็อกเวียน) คือเงื่อนไขซึ่งสาเหตุที่กระแสโลหิตลดลงลดลงเนื้อเยื่อกำซาบและส่ง 02 บำบัด กระแทกอาจทำให้เนื้อเยื่อลดลงและการเผาผลาญเซลลูลาร์และ ในที่สุด ความตายในประเภทสาเหตุของช็อต ก็ให้พิจารณาส่วนประกอบของตัวหลอดเลือดหัวใจระบบที่ตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ: หัวใจ (ปั๊ม) เลือดเรือ และปริมาณของเลือดในระบบ ช็อกอาจเกิดจากความล้มเหลวของการ หรือขาดดุลใน คอมโพเนนต์เหล่านี้ Hypovolemic ช็อกเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดไหลเวียนลดลงเนื่องจากสูญเสียเลือด (เลือดออกช็อก), สูญเสียพลาสมา (เช่นเขียน), หรือการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ (เช่น อาเจียน ท้องเสีย) เกิด cardiogenic ช็อตจากกล้ามเนื้อหัวใจด้อยค่า (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจล้มเหลว) เครื่องจักรกลอุดตันการไหลเวียนของเลือดจะเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในระบบไหลเวียนโลหิต และทำให้ท้องถิ่นลดลงในกระแสเลือด Neurogenic ช็อต (เช่น ลึกสลบ ยาชาไขสันหลังบาดเจ็บไขสันหลัง) เกี่ยวข้องกับการสูญเสียของสัญญาณ vasomotor ซึ่งนำไปสู่การร่วมกันของเลือดดำบำบัดน้ำเสียหรือ anaphylactic shock เกี่ยวข้องกับการกรองเพิ่มขึ้นผ่านผนังเส้นเลือดฝอย ซึ่งการลดปริมาณเลือดที่หมุนเวียน2. นาง byrne บันทึก h

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แปลบทความวิจัย Case 15
hypovolemic ช็อก: กฎระเบียบของความดันโลหิต
Mavis เบิร์นเป็นม่าย 78 ปีที่ถูกนำตัวไปยังห้องฉุกเฉินในเย็นวันหนึ่งโดย
น้องสาวของเธอ ต้นในวันนางเบิร์นได้เห็นเลือดสีแดงสดใสในอุจจาระของเธอซึ่งเธอมาประกอบ
เพื่อโรคริดสีดวงทวาร เธอยังคงมีกิจกรรมประจำวันของเธอเธอทำความสะอาดบ้านของเธอใน
ตอนเช้าได้รับประทานอาหารกลางวันกับเพื่อน ๆ และอาสาสมัครในช่วงบ่ายเป็น "ฮักเกอร์" ในทารกแรกเกิด
หน่วยดูแลเข้ม แต่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวันและมื้อค่ำที่เธอจะ
ไม่สนใจมัน นางเบิร์นไม่สูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เธอใช้เวลาแอสไพริน
ตามความจำเป็นสำหรับโรคข้ออักเสบบางครั้งถึง 10 เม็ดทุกวัน.
ในห้องฉุกเฉินนางเบิร์นหวิวซีดเย็นและกังวลมาก เธอ
hematocrit เป็น 29% (ปกติสำหรับผู้หญิง 36% -46%) ตารางที่ 2-3 แสดงให้เห็นถึงความกดดันของเธอเลือดและ
อัตราการเต้นหัวใจในการโกหก (ขี้เกียจ) และเที่ยงธรรม (ยืน) ตำแหน่ง.
ตาราง 2-3 ความดันโลหิตนางเบิร์นและอัตราการเต้นหัวใจ
พารามิเตอร์นอนลง (หงาย) Upright (ยืน)
ความดันโลหิต 90 / 60 75/45
อัตราการเต้นหัวใจ 105 ครั้ง / นาที 135 ครั้ง / นาที
แช่น้ำเกลือปกติเริ่มต้นและตัวอย่างเลือดถูกดึงไปจะพิมพ์และ crossmatched
เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการถ่ายเลือด ที่ colonoscopy แสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกมาจาก
herniations ในผนังลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่า diverticula (เมื่อหลอดเลือดแดงในการแตกร้าวที่ผนังลำไส้ใหญ่
มีเลือดออกอาจจะค่อนข้างแข็งแรง.) เมื่อถึงเวลาของลำไส้ที่มีเลือดออกได้หยุดธรรมชาติ.
เพราะปริมาณของเลือดที่หายไปนางเบิร์นได้รับสองหน่วยของเลือด
และเป็นที่ยอมรับสำหรับ การสังเกต แพทย์กำลังเตรียมที่จะใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะจะ
ช่วยให้การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของปัสสาวะออก อย่างไรก็ตามในเช้าวันรุ่งขึ้นสีปกติของเธอ
ได้กลับมาเธอก็ไม่มีหวิวอีกต่อไปและความดันเลือดของเธอทั้งสองนอนและยืน
ได้กลับเข้าสู่ภาวะปกติ ไม่มีการรักษาเพิ่มเติมหรือการตรวจสอบที่ถูกต้อง นางเบิร์น
ออกจากโรงพยาบาลในการดูแลของน้องสาวของเธอและได้รับคำแนะนำให้ "เอามันง่าย."
คำถามที่
1 ความหมายของการไหลเวียนโลหิตช็อตคืออะไร? อะไรเป็นสาเหตุที่สำคัญ?
2 หลังจากการสูญเสียเลือดระบบทางเดินอาหาร, สิ่งที่ลำดับเหตุการณ์ที่นำไปสู่การนางเบิร์นลดลงของหลอดเลือด
ความดัน?
3 ทำไมความดันเลือดแดงนางเบิร์นลดลงในตำแหน่งตั้งตรงกว่าในโกหก (ขี้เกียจ)
ตำแหน่ง?
4 อัตราการเต้นหัวใจนางเบิร์นได้รับการยกระดับ (105 ครั้ง / นาที) เมื่อเธอขี้เกียจ ทำไม? ทำไมเธอ
อัตราการเต้นหัวใจแม้สูงมากขึ้น (135 ครั้ง / นาที) เมื่อเธอตรง?
5 หากความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางและปอดความดันเส้นเลือดฝอยลิ่มได้รับการวัดจะ
คุณคาดว่าค่าของพวกเขาจะได้รับการเพิ่มขึ้นลดลงหรือเช่นเดียวกับในคนที่มีสุขภาพดี?
82 กรณีสรีรวิทยาและปัญหา
6 ฮีคืออะไร? ทำไมฮีนางเบิร์นลดลงและเหตุผลที่ลดลงนี้
อาจเป็นอันตรายหรือไม่?
7 ทำไมผิวของเธอซีดและเย็น?
8 หากนางเบิร์นในปัสสาวะ NA "การขับถ่ายได้รับการวัดที่คุณคาดหวังว่ามันจะสูงกว่า
ต่ำกว่าหรือเช่นเดียวกับที่ของบุคคลที่มีสุขภาพดี? ทำไม?
9 วิธีคือการแช่น้ำเกลือคาดว่าจะช่วยสภาพของเธอ?
10. ทำไม ได้แพทย์พิจารณาการตรวจสอบปัสสาวะออกของเธออย่างไร prostaglandins
"ปกป้อง" ไหลเวียนของเลือดไตหลังจากตกเลือดหรือไม่ในเรื่องนี้ทำไมมันอันตรายที่
นางเบิร์นได้รับยาแอสไพริน?
11. มีผลขาดทุนเลือดของเธอได้รับความรุนแรงมากขึ้นนาง . เบิร์นอาจได้รับยาที่ต่ำของต้องใจ
ซึ่งมีการดำเนินการคัดเลือกในเตียงหลอดเลือดต่าง ๆ ในสมองหัวใจไตและ mesenteric.
เตียงหลอดเลือดโดปามีนเป็น vasodilator; ในกล้ามเนื้อและเตียงหลอดเลือดผิวหนังต้องใจคือ
. vasoconstrictor ทำไม อยู่ในระดับต่ำยาโดพามีนที่เป็นประโยชน์ในการรักษา hypovolemic ช็อกหรือไม่84 กรณีสรีรวิทยาและปัญหาเอฟเอ 1 ตอบและคำอธิบาย1. ช็อก (หรือช็อตการไหลเวียนโลหิต) เป็นภาวะที่ลดลงสาเหตุไหลเวียนของเลือดลดลงเนื้อเยื่อปะและการส่งมอบ 02. ได้รับการรักษาช็อต สามารถนำไปสู่เนื้อเยื่อที่มีความบกพร่องและการเผาผลาญเซลลูลาร์. และในที่สุดความตายในหมวดหมู่สาเหตุของการช็อตจะเป็นประโยชน์ที่จะต้องพิจารณาส่วนประกอบของหัวใจและหลอดเลือดระบบที่ตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ: หัวใจ (ปั๊ม) เลือดเรือ และปริมาตรของเลือดในระบบ ช็อตอาจเกิดจากความล้มเหลวหรือการขาดดุลในใด ๆ ขององค์ประกอบเหล่านี้ hypovolemic ช็อกเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดที่ไหลเวียนอยู่ในลดลงเนื่องจากการสูญเสียเลือดทั้ง (hemorrhagic ช็อต) การสูญเสียปริมาณพลาสม่า (เช่นการเผาไหม้) หรือการสูญเสียของของเหลวและอิเล็ก (เช่นอาเจียนท้องเสีย) ช็อต cardiogenic เกิดจากการด้อยค่าของกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจวายล้มเหลว) วิศวกรรมการอุดตันการไหลเวียนของเลือดที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบไหลเวียนเลือดและก่อให้เกิดท้องถิ่นลดลงในการไหลเวียนของเลือด neurogenic ช็อต (เช่นลึกการดมยาสลบ, ยาระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังได้รับบาดเจ็บไขสันหลัง) ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียของโทน vasomotor ซึ่งนำไปสู่การร่วมกันไหลของเลือดดำ. การติดเชื้อหรือช็อกเกี่ยวข้องกับการกรองเพิ่มขึ้นทั่วผนังหลอดเลือดฝอยซึ่งนำไปสู่​​การลดลงปริมาณการไหลเวียนเลือด. 2 . นางเบิร์นเอช

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แปลบทความวิจัย 15 กรณีHypovolemic shock : การควบคุมความดันโลหิตมาวิสเบิร์นเป็น 78 ปี แม่ม่ายที่ถูกพาเข้าห้องฉุกเฉินในเย็นวันหนึ่ง โดยน้องสาวของเธอ วันนี้คุณนายเบิร์นได้เห็นเลือดสีแดงในอุจจาระของเธอซึ่งเธอโดยกับริดสีดวง เธอยังคงมีกิจกรรมทุกวัน เธอทำความสะอาดบ้านของเธอในเช้า กินมื้อเที่ยงกับเพื่อน และอาสาสมัครในช่วงบ่ายเป็นพวกรักธรรมชาติ " ในทารกแรกเกิดICU อย่างไรก็ตาม เลือดออกอย่างต่อเนื่องทุกวัน และเมื่อถึงเวลาอาหารเย็น เธอสามารถไม่มองข้ามมัน คุณนายเบิร์นไม่สูบบุหรี่ หรือดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ เธอใช้แอสไพรินที่จำเป็นสำหรับโรคไขข้ออักเสบ บางครั้งอาจถึง 10 เม็ด ทุกวันในห้องฉุกเฉิน คุณนายเบิร์นคือหัวไฟ เย็นซีด และกังวลมาก เธอเม็ดเลือดแดงเป็น 29 % ( ปกติสำหรับผู้หญิง , 36 - 46% ) ตารางที่ 3 แสดงความดันและอัตราการเต้นของหัวใจในการโกหก ( ขี้เกียจ ) และเที่ยงธรรม ( ยืน ) ตำแหน่งตารางที่ 2-3 เป็นคุณนายเบิร์นความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจพารามิเตอร์นอน ( ขี้เกียจ ) ( ยืน ) ตั้งขึ้นความดันเลือด 90 / 60 75 / 45อัตราการเต้นหัวใจ 105 ครั้ง / นาที 135 ครั้ง / นาทีแบบน้ำเกลือ เริ่มต้น และตัวอย่างเลือดถูกวาดเป็น crossmatched พิมพ์และเตรียมให้เลือด colonoscopy พบว่าเลือดออกมาจากherniations ในผนัง สมองที่เรียกว่าการตรวจสอบสินค้าก่อนส่งออก . ( เมื่อหลอดเลือดแดงในผนังลำไส้แตกเลือดได้ค่อนข้างแข็งแกร่ง โดยเวลาของ Colonoscopy เลือดก็หยุดเองเพราะปริมาณเลือดที่สูญเสีย คุณนายเบิร์นได้รับเลือดของทั้ง 2 หน่วยและเป็นที่ยอมรับสำหรับการสังเกต แพทย์เตรียมจะสอดสายสวนกระเพาะให้ตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของปัสสาวะไม่ออก อย่างไรก็ตาม เช้าวันต่อมา สีของเธอปกติกลับ เธอไม่มีหัวไฟ และความดันเลือดของเธอ ทั้งโกหก และยืนได้กลับสู่ภาวะปกติแล้ว ไม่มีการรักษาเพิ่มเติม หรือ การติดตามข้อมูล คุณนายเบิร์น คือออกจากโรงพยาบาลไปดูแลน้องสาวของเธอ และควรที่จะ " ใช้ง่าย " .คำถาม1 . อะไรคือความหมายของการช็อก ? อะไรคือสาเหตุหลัก2 . หลังจากได้รับเลือดแล้ว ลำดับเหตุการณ์ ทำให้คุณนายเบิร์นลดลง หลอดเลือดความดัน ?3 . ทำไมคุณนายเบิร์นความดันในหลอดเลือดลดลงในตำแหน่งตั้งตรงกว่าในโกหก ( ขี้เกียจ )ตำแหน่ง ?4 . อัตราการเต้นของหัวใจคุณนายเบิร์นก็สูง ( 105 ครั้ง / นาที ) เมื่อเธอขี้เกียจ . ทำไม ? ทำไมเป็นเธออัตราการเต้นหัวใจยิ่งสูง ( 135 ครั้ง / นาที ) เมื่อเธอตรง ?5 . ถ้าตัวช่วยสร้างปอดและหลอดเลือดฝอยลิ่มได้วัดความดัน ,คุณคาดหวังว่าค่าของพวกเขาที่จะได้รับเพิ่มขึ้น ลดลง หรือเหมือนกับในคนสุขภาพดีกรณี 82 สรีรวิทยาและปัญหา6 . อะไรก่อน ? ทำไมคุณนายเบิร์นเม็ดเลือดแดงลดลง และการลดลงนี้ทำไมที่อาจเป็นอันตราย ?7 . ทำไมผิวซีดและเย็น ?8 . ถ้าคุณนายเบิร์นนา " ในการขับถ่ายได้ วัดได้ คุณจะคาดหวังว่ามันต้องสูงขึ้นล่าง หรือเหมือนกับที่ของคนสุขภาพดี ทำไม ?9 . น้ำเกลือฉีดคาดว่าจะช่วยให้อาการของเธอเป็นยังไงบ้าง10 . ทำไมแพทย์พิจารณาตรวจสอบปัสสาวะของเธอ ? วิธีทำยาโพรสตาแกลนดินส์" ปกป้อง " ไตเลือดไหลหลังมีเลือดออก ? ในการนี้ ทำไมมันถึงอันตรายคุณนายเบิร์นได้รับการแอสไพริน11 . มีเลือดออกเป็นรุนแรงมากขึ้น คุณนายเบิร์นอาจได้รับปริมาณรังสีต่ำของโดพามีนซึ่งมีการเลือกการกระทำในเตียงของหลอดเลือดต่างๆ ใน สมอง หัวใจ ไต และแล้วหลอดเลือดที่เตียง โดพามีน เป็นยาขยายหลอดเลือด ในกล้ามเนื้อและผิวหนังหลอดเลือดโดปามีนเป็นเตียงเป็นวาโสคอนสตริกเตอร์ . ทำไมขนาดต่ํา โดพามีน เป็นประโยชน์ในการรักษาของ Hypovolemic shock ?กรณี 84 สรีรวิทยาและปัญหาฟ้า 1 คำตอบและคำอธิบาย1 . ช็อก ( หรือการช็อก ) คือ สภาวะที่เลือดไหล สาเหตุการลดลงเนื้อเยื่อลดลงแคนาดา , ส่ง ดิบ , ช็อกสามารถนำไปสู่เนื้อเยื่อและเซลล์บกพร่องและในที่สุดความตายในการแยกแยะสาเหตุของการช็อกจะเป็นประโยชน์ในการพิจารณาส่วนประกอบของหัวใจและหลอดเลือดระบบตรวจสอบการไหลของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ : หัวใจ ( ปั๊ม ) , เลือดเรือ , และปริมาณของเลือดในระบบ ตกใจอาจเกิดจากความล้มเหลว หรือขาดดุลในใด ๆขององค์ประกอบเหล่านี้ Hypovolemic shock เกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดจะหมุนเวียนลดลงเนื่องจากการสูญเสียเลือด ( ภาวะช็อก ) , การสูญเสียของปริมาณพลาสมา ( เช่นเผา ) หรือการสูญเสียของของเหลวและเกลือแร่ ( เช่น อาเจียน ท้องเสีย ) cardiogenic shock ใช่เกิดขึ้นโดยอาการบกพร่อง ( เช่น กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจล้มเหลว ) เครื่องกลขัดขวางการไหลของเลือดที่สามารถเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในระบบหมุนเวียนโลหิต และทำให้ท้องถิ่นลดการไหลของเลือด การขับถ่ายช็อก ( เช่นลึกทั่วไปยาชากระดูกสันหลัง , ยาชาบาดเจ็บไขสันหลัง ) เกี่ยวข้องกับการสูญเสีย vasomotor โทน ซึ่งนำไปสู่การหลอดเลือดดำเลือดการติดเชื้อหรือการช็อก anaphylactic เกี่ยวข้องกับ เพิ่มกรองผ่านผนังหลอดเลือดฝอย ซึ่งนักหมุนเวียน B ลดลง