In meningitis, most of the damage d

In meningitis, most of the damage derives from the immune
response elicited by the presence of bacterial pathogens in the
CNS.66 This leads to a very relevant inflammatory process with
significant infiltrative, proliferative and necrotizing vessel pathologies.67
Anti-tuberculous chemotherapy and the administration of
thalidomide and salicylates appear to be relatively ineffective in
preventing vascular complications that remain the major unresolved
problem related to TBM. Corticosteroids have been used in
TBM for over 50 years, although the real importance of these drugs
in this disease is not completely defined. A meta-analysis recently
carried out that comprised 7 randomized controlled trials involving
a total number of 1140 participants, both children and adults, has
demonstrated that in HIV-negative subjects prednisolone or
dexamethasone significantly reduced the risk of death (relative risk
[RR], 0.78; 95% confidence interval [CI], 0.67e0.91) or disabling
residual neurological deficit (RR 0.82; 95% CI, 0.70e0.97) with mild
and treatable adverse events.68 On the contrary, no effect was
reported in HIV-infected patients. The positive effect on HIVnegative
subjects was found independently from the severity of
the disease, thus suggesting that this therapy should be added to
anti-infective therapy in all children with TBM.69,70The best steroid and the most effective scheme of administration
are not known because no data comparing different regimens
are available at the moment. Moreover data collected in children
are few. According to the suggestions of some American and
European Scientific Societies,45,46 it could be suggested the use of
oral compounds for 3 or 4 weeks with subsequent reduction in few
days.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความเสียหายที่ส่วนใหญ่มาจากภูมิคุ้มกันตอบ elicited โดยสถานะของโรคแบคทีเรียในตัวนี้นำไปสู่กระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องมากกับ CNS.66เรือที่สำคัญ infiltrative, proliferative ต้น และ necrotizing pathologies.67ต่อต้าน tuberculous เคมีบำบัดและการบริหารงานของthalidomide และการ salicylates จะ มีผลค่อนข้างในป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่สำคัญยังอยู่ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ TBM การใช้ corticosteroids ในTBM 50 ปี แม้ว่าความสำคัญที่แท้จริงของยาเหล่านี้ในโรคนี้จะไม่กำหนดโดยสมบูรณ์ Meta-analysis เมื่อเร็ว ๆ นี้ดำเนินการที่ประกอบด้วย 7 randomized เกี่ยวข้องกับการทดลองควบคุมจำนวน 1140 คน มีทั้งเด็กและผู้ใหญ่แสดงว่า prednisolone เรื่องเอชไอวีเป็นลบใน หรือdexamethasone ลดเสี่ยงตาย (ความเสี่ยงสัมพัทธ์[RR], 0.78 95% ช่วงความเชื่อมั่น [CI] 0.67e0.91) หรือปิดการใช้งานขาดดุลกลางเหลือ ($ 0.82 RR; 95% CI, 0.70e0.97) กับไมลด์และ events.68 โรคร้ายดอก ไม่มีผลรายงานในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี ผลบวก HIVnegativeมีการค้นพบเรื่องต่างหากจากความรุนแรงของโรค ดังนั้น แนะนำว่า การรักษานี้ควรจะเพิ่มanti-infective บำบัดในเด็ก TBM.69,70The สุดเตียรอยด์และแผนงานมีประสิทธิภาพสูงสุดการบริหารทั้งหมดไม่ทราบว่าเนื่องจากไม่มีข้อมูลเปรียบเทียบ regimens ที่แตกต่างกันมีในขณะนี้ นอกจากนี้ การเก็บรวบรวมข้อมูลในเด็กมีไม่มาก ตามข้อเสนอแนะของอเมริกันบาง และยุโรปทางวิทยาศาสตร์สังคม 45, 46 ที่อาจแนะนำการใช้สารปาก 3 หรือ 4 สัปดาห์ลดตามมาในไม่กี่วันนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่ของความเสียหายที่เกิดขึ้นจากภูมิคุ้มกันตอบสนองที่เกิดจากการปรากฏตัวของแบคทีเรียใน
CNS.66 นี้นำไปสู่กระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องอย่างมากกับ
infiltrative อย่างมีนัยสำคัญและการเจริญ necrotizing เรือ pathologies.67
เคมีบำบัดป้องกันวัณโรคและการบริหาร ของ
thalidomide salicylates
และดูเหมือนจะค่อนข้างไม่ได้ผลในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่ยังคงได้รับการแก้ไขที่สำคัญปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการ
TBM corticosteroids มีการใช้ใน
TBM นานกว่า 50
ปีแม้จะมีความสำคัญที่แท้จริงของยาเหล่านี้ในโรคนี้ไม่ได้กำหนดไว้อย่างสมบูรณ์ meta-analysis เมื่อเร็ว ๆนี้ดำเนินการที่ประกอบด้วย 7 ทดลองควบคุมแบบสุ่มที่เกี่ยวข้องกับจำนวนรวมของ1140 ผู้เข้าร่วมทั้งเด็กและผู้ใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่าในเรื่องเอชไอวีลบprednisolone หรือdexamethasone อย่างมีนัยสำคัญช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิต (เทียบความเสี่ยง[RR] 0.78; 95% ช่วงความเชื่อมั่น [CI] 0.67e0.91) หรือปิดการใช้งานการขาดดุลทางระบบประสาทที่เหลือ(RR 0.82; 95% CI, 0.70e0.97) อ่อนevents.68 ที่เลวร้ายและเยียวยาในทางที่ไม่มีผลกระทบได้รับการรายงานในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอดส์ ผลกระทบในเชิงบวกต่อ HIVnegative วิชาที่ถูกพบเป็นอิสระจากความรุนแรงของโรคจึงชี้ให้เห็นว่าการรักษานี้ควรจะเพิ่มการป้องกันการติดเชื้อการรักษาในเด็กทั้งหมดที่มีสเตียรอยที่ดีที่สุดTBM.69,70The และรูปแบบที่มีประสิทธิภาพสูงสุดของการบริหารจะไม่รู้จักกันเพราะไม่มีข้อมูลการเปรียบเทียบสูตรที่แตกต่างกันที่มีอยู่ในขณะนี้ นอกจากนี้ข้อมูลที่เก็บรวบรวมได้ในเด็กที่มีเพียงไม่กี่ ตามข้อเสนอแนะของอเมริกันและยุโรปสมาคมวิทยาศาสตร์ 45,46 มันอาจจะแนะนำการใช้งานของสารในช่องปากเป็นเวลา3 หรือ 4 สัปดาห์ที่ผ่านมากับการลดลงตามมาในอีกไม่กี่วัน