Reporting Medical ErrorsHistoricall

Reporting Medical Errors
Historically, reporting medical errors has been associated with punitive action for the individuals involved, thereby discouraging its practice. Hospitals that take a non-punitive approach in such reporting improve their odds of capturing errors and avoid repeating them in the future. This includes ventilator problems caused by equipment malfunction or clinician error. The hospital should encourage the reporting of actual errors as well as near misses or close calls. This open reporting may help ensure operational defects are identified and corrected.
Evidence-Based Practice
• Low tidal volume ventilation (4-6 mL/kg of ideal body weight)
• Optimal recruitment pressures
• Plateau pressure (pPlat) < 30 cm H2O
Current data show a correlation between ventilator-induced lung injury and an increase in the release of proinflammatory mediators into the circulation. This physiology and its contribution to organ system failure is referred to as biotrauma.(5) The newest evidence supports the use of lung-protective strategies more than ever. Even though data suggest much better outcomes with these interventions, they still are not being applied uniformly or in a timely fashion.(6)
The Ventilator Bundle. Ventilator associated pneumonia (VAP), a pneumonia that develops more than 48 hours after the patient is intubated, is the leading cause of death among hospital-acquired infections, exceeding the rate of death due to central-line infections, severe sepsis, and respiratory tract infections in the non-intubated patient.(7) In addition to increased mortality, VAP prolongs ventilator days, increases length of stay in the ICU, and increases the cost of hospital care. The ventilator bundle includes four components of clinical practice that achieve significantly better outcomes when used together than when implemented separately.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รายงานข้อผิดพลาดทางการแพทย์ประวัติ รายงานข้อผิดพลาดทางการแพทย์แล้วเกี่ยวข้องกับการดำเนินการลงโทษสำหรับบุคคลที่ จึงท้อใจปฏิบัติของตน โรงพยาบาลที่ใช้วิธีในการรายงานดังกล่าวไม่ใช่เป็นการลงโทษ ปรับปรุงโอกาสของพวกเขาจับข้อผิดพลาด และหลีกเลี่ยงการทำซ้ำได้ในอนาคต ซึ่งรวมถึงปัญหาเครื่องช่วยหายใจที่เกิดจากอุปกรณ์ทำงานผิดพลาดหรือหน้าที่ผิดพลาด โรงพยาบาลควรส่งเสริมให้การการรายงานข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นจริงตลอดจนใกล้หาย หรือปิดโทรศัพท์ เปิดรายงานนี้อาจช่วยให้มีระบุ และแก้ไขข้อบกพร่องในการดำเนินงาน ปฏิบัติตามหลักฐาน•การระบายอากาศปริมาณคลื่นต่ำ (4-6 mL/kg ของน้ำหนักตัวที่เหมาะ)แรงกดดันในการสรรหาบุคลากรที่เหมาะสม••ที่ราบสูงแรงดัน (pPlat) < 30 cm H2Oปัจจุบันข้อมูลแสดงความสัมพันธ์ระหว่างอาการบาดเจ็บของปอดที่เกิดจากการระบายอากาศและการเพิ่มขึ้นในการปล่อย proinflammatory ผู้ไกล่เกลี่ยเป็นการหมุนเวียน สรีรวิทยานี้และช่วยเหลือในการล้มเหลวของระบบอวัยวะที่เรียกว่า biotrauma (5) หลักฐานใหม่ล่าสุดรองรับการใช้กลยุทธ์ป้องกันปอดมากขึ้นกว่าเดิม แม้ว่าข้อมูลแนะนำดีผลลัพธ์ที่แทรกแซงเหล่านี้ พวกเขายังคงอยู่ไม่ถูกใช้อย่างสม่ำเสมอ หรือในเวลา (6) ชุดเครื่องช่วยหายใจ เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องโรค (วาป), ปอดบวมที่พัฒนามากกว่า 48 ชั่วโมงหลังจากที่ผู้ป่วยเป็น intubated เป็นสาเหตุการตายในกลุ่มติดเชื้อมาโรงพยาบาล เกินอัตราการตายเนื่องจากเชื้อสายเซ็นทรัล sepsis ที่รุนแรง และการติดเชื้อทางเดินหายใจในผู้ป่วยปลอด intubated ของ (7) นอกเหนือไปจากอัตราการตายเพิ่มขึ้น วาปยืดวันระบาย ช่วยเพิ่มความยาวใน ICU และเพิ่มต้นทุนของโรงพยาบาล ชุดเครื่องช่วยหายใจมีสี่องค์ประกอบของการปฏิบัติทางคลินิกที่บรรลุผลที่ดีกว่าเมื่อใช้กันมากกว่าเมื่อนำมาใช้แยกต่างหาก อีกด้วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รายงานข้อผิดพลาดทางการแพทย์
ในอดีตรายงานข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่มีความเกี่ยวข้องกับการดำเนินการลงโทษสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องจึงท้อใจการปฏิบัติของตน โรงพยาบาลที่ใช้วิธีการที่ไม่ใช่การลงโทษในการรายงานดังกล่าวปรับปรุงอัตราต่อรองของพวกเขาในการจับข้อผิดพลาดและหลีกเลี่ยงการทำซ้ำพวกเขาในอนาคต ซึ่งรวมถึงปัญหาเครื่องช่วยหายใจที่เกิดจากความผิดปกติของอุปกรณ์หรือข้อผิดพลาดของแพทย์ โรงพยาบาลควรส่งเสริมให้การรายงานข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นจริงเช่นเดียวกับการคิดถึงอยู่ใกล้หรือโทรปิด รายงานนี้เปิดอาจช่วยให้ข้อบกพร่องในการดำเนินงานมีการระบุและแก้ไข.
หลักฐานการปฏิบัติตาม
•ระบายอากาศต่ำปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง (4-6 มิลลิลิตร / กิโลกรัมของน้ำหนักร่างกายเหมาะ)
•แรงกดดันการสรรหาบุคลากรที่เหมาะสม
•ความดันที่ราบสูง (pPlat) <30 ซม H2O
ข้อมูลปัจจุบัน แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการบาดเจ็บที่ปอดเครื่องช่วยหายใจที่เกิดขึ้นและการเพิ่มขึ้นในการปล่อยของผู้ไกล่เกลี่ย proinflammatory ลงในการไหลเวียนที่ สรีรวิทยานี้และส่วนร่วมในการล้มเหลวของระบบอวัยวะที่จะเรียกว่าเป็น biotrauma. (5) หลักฐานใหม่ล่าสุดรองรับการใช้กลยุทธ์แบบป้องกันปอดมากขึ้นกว่าเดิม แม้ว่าข้อมูลที่ชี้ให้เห็นผลดีมากกับการแทรกแซงเหล่านี้พวกเขายังไม่ได้ถูกนำไปใช้อย่างสม่ำเสมอหรือในทันท่วงที. (6)
ช่องระบายอากาศ Bundle เครื่องช่วยหายใจปอดอักเสบ (VAP) ปอดบวมที่พัฒนามากขึ้นกว่า 48 ชั่วโมงหลังจากที่ผู้ป่วยจะใส่ท่อช่วยหายใจเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้มาเกินอัตราของการเสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อกลางกองหลัง, การติดเชื้อรุนแรงและทางเดินหายใจ ติดเชื้อทางเดินในที่ไม่ใช่ผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ. (7) นอกเหนือจากการตายที่เพิ่มขึ้น VAP ยืดวันระบายเพิ่มความยาวในการเข้าพักในห้องไอซียูและเพิ่มค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาที่โรงพยาบาล กำช่วยหายใจรวมถึงสี่องค์ประกอบของการปฏิบัติทางคลินิกที่บรรลุผลอย่างมีนัยสำคัญที่ดีขึ้นเมื่อใช้ร่วมกันกว่าเมื่อดำเนินการแยกจากกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รายงานข้อผิดพลาดทางการแพทย์ในอดีต การรายงานข้อผิดพลาดทางการแพทย์ได้รับที่เกี่ยวข้องกับการลงโทษสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องจึงท้อใจของการปฏิบัติ โรงพยาบาลที่ใช้ในรายงานดังกล่าวไม่โทษวิธีการปรับปรุงอัตราต่อรองของพวกเขาจับข้อผิดพลาดและหลีกเลี่ยงการทำซ้ำในอนาคต ซึ่งรวมถึง ปัญหาเกิดจากความผิดปกติหรืออุปกรณ์เครื่องช่วยหายใจ แพทย์ข้อผิดพลาด โรงพยาบาลควรมีการส่งเสริมการรายงานข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นจริง รวมทั้งใกล้พลาดหรือโทรปิด รายงานนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าเปิดปฏิบัติการระบุข้อบกพร่องและการแก้ไขหลักฐานที่ใช้ฝึก- การหายใจการระบายอากาศต่ำ ( 4-6 มิลลิลิตร / กิโลกรัมของน้ำหนักตัว )บริการจัดหางานจากที่เหมาะสม- ที่ราบสูงความดัน ( pplat ) < 30 cm H2Oข้อมูลปัจจุบันแสดงความสัมพันธ์ระหว่างการล้างปอด และเพิ่มการปล่อย proinflammatory สื่อกลางในการไหลเวียน สรีรวิทยาและการบริจาคเพื่อความล้มเหลวของระบบอวัยวะเรียกว่า biotrauma ( 5 ) หลักฐานใหม่ล่าสุด รองรับการใช้กลยุทธ์การป้องกันปอดมากขึ้นกว่าเดิม แม้ว่าข้อมูลแนะนำผลลัพธ์ที่ดีมากกับการแทรกแซงเหล่านี้ พวกเขายังไม่ได้ถูกใช้อย่างสม่ำเสมอ หรือในเวลาที่กำหนด ( 4 )เครื่องช่วยหายใจมัด ปอดบวมประชากรไทย ( แว็ป ) , ปอดบวมที่พัฒนามากกว่า 48 ชั่วโมงหลังจากผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตในโรงพยาบาลได้รับการติดเชื้อ เกินอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากเชื้อสายกลาง รุนแรง การติดเชื้อและการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ ไม่ ( 7 ) นอกจากจะเพิ่มอัตราการตาย แว็ปยืดระบาย , วัน , เพิ่มความยาวของการเข้าพักในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก และการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายของการดูแลโรงพยาบาล เครื่องช่วยหายใจมัดรวมถึงสี่องค์ประกอบของการปฏิบัติทางคลินิกที่บรรลุผลมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกันมากกว่าเมื่อใช้แยกต่างหาก