The procedure in use at the OAEOC f

The procedure in use at the OAEOC for the clinical
assessment of patients presenting with suspected acute
poisoning by substances of abuse was developed locally
in the 1980s. It has regularly been revised. It
consists of a basic clinical examination including vital
signs, Glasgow Coma Scale (GCS) score and measurement
of blood sugar level and peripheral capillary
oxygen saturation (SpO2). The physician decides
whether the patient should be hospitalised, observed
at the OAEOC or discharged, based on standardised
minimum clinical data gathered on an observational
chart (Table 1). All patients presenting to the OAEOC
are triaged using the Manchester Triage System
(MTS), which gives the patients a priority for how
soon a physician should see them [14]. After triage,
patients with suspected acute poisoning by substances
of abuse are examined and observed according to the
observational chart. An assigned nurse observes the
patient every 15–30 min. No toxicological screening
tests are used, apart from breath analysis of ethanol.
Point of care tests for haemoglobin, C-reactive protein
and urine stick are available, as are electrocardiograms,
CT head scans and regular X-rays. Blood gas levels are
not measured. The main criterion for hospitalisation is
finding a condition requiring acute medical or psychiatric
care at hospital level. If the respiratory rate falls below ten
per minute and SpO2 falls below 90 %, antidote
should be given when opioid or benzodiazepine poisoning
is suspected. When naloxone is administered,
the patient should be observed for two hours in case
of heroin poisoning, or hospitalised in case of long
acting opioids. Patients with benzodiazepine poisoning
in need of flumazenil should be hospitalised. Patients
with respiratory depression caused by agents with no
antidote or not responding to antidote should be hospitalised.
Patients with suspected gamma-hydroxybutyrate
(GHB) poisoning are often in a condition considered too
unstable for observation at the OAEOC, with level of consciousness
fluctuating from coma to agitation in need of
sedation. Hence, the threshold for hospitalising these patients
is low. Patients with hyperthermia due to central
stimulant poisoning should be hospitalised, as should patients
with psychosis. At the time of the study, comatose
patients with a GCS score > 3, normal vital signs and
nothing alarming on the minimum clinical examination
were observed locally. The GCS threshold was later raised
to a score > 6, based on the work of Forsberg et al. [15]. In
either case, patients should be hospitalised if their level of
consciousness is declining, or if they fail to regain consciousness
within four hours. The maxim of the procedure
is that conditions in need of treatment will show up in the
clinical examination dictated by the observational chart.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กระบวนการในการใช้ OAEOC ที่สำหรับที่คลินิกการประเมินผู้ป่วยที่นำเสนอด้วยสงสัยว่าเฉียบพลันพิษจากสารของการละเมิดได้รับการพัฒนาในท้องถิ่นในทศวรรษ 1980 มันมีเป็นประจำการปรับ มันประกอบด้วยการตรวจทางคลินิกขั้นพื้นฐานรวมทั้งความสำคัญสัญญาณ คะแนนกลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS) และการวัดของเส้นเลือดฝอยต่อพ่วง และระดับน้ำตาลในเลือดความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO2) แพทย์ตัดสินใจสังเกตว่า ผู้ป่วยควรป่วยเวลา OAEOC หรือปล่อย ตามมาตรฐานในข้อมูลทางคลินิกขั้นต่ำในการสังเกตแผนภูมิ (ตาราง 1) ผู้ป่วยทั้งหมดที่นำเสนอไป OAEOCรับรู้โดยใช้ระบบ Triage แมนเชสเตอร์(MTS), ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยมีความสำคัญสำหรับวิธีเร็ว ๆ นี้ แพทย์จะเห็นพวกเขา [14] หลัง triageผู้ป่วยที่ มีพิษเฉียบพลันที่ต้องสงสัยจากสารของการละเมิดการตรวจสอบ และปฏิบัติตามเพื่อการแผนภูมิเชิง สังเกตการพยาบาลกำหนดให้ผู้ป่วยทุก 15-30 นาที ไม่มีการตรวจทางพิษวิทยาการทดสอบจะใช้ นอกเหนือจากวิเคราะห์การหายใจของเอทานอลจุดดูแลทดสอบสำหรับ haemoglobin, c-reactive proteinและติดปัสสาวะยังมีมี electrocardiogramsCT หัวสแกนและรังสีเอกซ์เป็นประจำ ระดับก๊าซในเลือดจะไม่ได้วัด เป็นเกณฑ์หลักสำหรับพยาบาลเฉียบพลันเป็นเงื่อนไขที่ต้องการหาแพทย์ หรือจิตแพทย์ดูแลในระดับโรงพยาบาล ถ้าอัตราการหายใจต่ำสิบต่อนาทีและน้ำตก SpO2 ต่ำกว่า 90% ยาแก้พิษควรจะได้รับเมื่อ opioid หรือพิษของ benzodiazepineสงสัยว่า เมื่อยา naloxoneผู้ป่วยควรสังเกตสองชั่วโมงในกรณีของเฮโรอีนพิษ หรือป่วยในกรณียาวทำหน้าที่ opioids ผู้ป่วยที่ มีพิษของ benzodiazepineความต้องการของ flumazenil ควรจะป่วย ผู้ป่วยมีภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากตัวแทนที่ไม่มีควรป่วยยาแก้หรือไม่ตอบสนองกับยาแก้พิษผู้ป่วยที่สงสัยว่าแกมมา-hydroxybutyrate(อาคารสงเคราะห์) พิษมักได้ในสภาพถือว่ามากเกินไปไม่เสถียรสำหรับสังเกตที่ OAEOC กับระดับของสติผันผวนจากอาการโคม่าเพื่อก่อกวน need ของระงับประสาท ด้วยเหตุนี้ เกณฑ์สำหรับ hospitalising ผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ในระดับต่ำ ผู้ป่วยที่ มีภาวะไข้สูงเนื่องจากเซ็นทรัลกระตุ้นพิษควรจะป่วย ตามผู้ป่วยควรกับโรคจิต เวลาของการศึกษา comatoseผู้ป่วยที่ มี GCS คะแนน > 3 สัญญาณชีพปกติ และไม่มีอะไรน่ากลัวในการตรวจสอบทางคลินิกขั้นต่ำถูกสังเกตภายใน ขีดจำกัดงานราชการขึ้นในภายหลังให้คะแนน > 6 อิงการทำงานของ Forsberg et al. [15] ในกรณี ผู้ป่วยควรจะป่วยถ้าระดับของสติจะลดลง หรือ หากพวกเขาไม่ได้สติภายในสี่ชั่วโมง Maxim ของกระบวนการจะต้องรักษาเงื่อนไขจะแสดงขึ้นในการการตรวจตามแผนภูมิเชิง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขั้นตอนในการใช้งานที่ OAEOC สำหรับคลินิก
การประเมินผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีเฉียบพลัน
พิษจากสารของการละเมิดได้รับการพัฒนาในประเทศ
ในปี 1980 มันได้รับการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอ มัน
ประกอบด้วยการตรวจทางคลินิกขั้นพื้นฐานรวมทั้งที่สำคัญ
ป้าย, กลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS) คะแนนและการวัด
ระดับน้ำตาลในเลือดและเส้นเลือดฝอยต่อพ่วง
ความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO2) แพทย์ตัดสินใจ
ว่าผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสังเกต
ที่ OAEOC หรือปล่อยออกมาบนพื้นฐานของมาตรฐาน
ข้อมูลทางคลินิกขั้นต่ำรวมตัวกันในการสังเกตการณ์
แผนภูมิ (ตารางที่ 1) ผู้ป่วยทุกรายที่จะนำเสนอ OAEOC
มีการคัดแยกโดยใช้ระบบแมนเชสเตอร์ Triage
(MTS) ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยมีความสำคัญสำหรับวิธีการ
ในเร็ว ๆ นี้แพทย์จะเห็นพวกเขา [14] หลังจาก triage,
ผู้ป่วยที่มีพิษเฉียบพลันจากสารที่น่าสงสัย
ของการละเมิดมีการตรวจสอบและสังเกตตาม
แผนภูมิการสังเกตการณ์ พยาบาลที่ได้รับมอบหมายสังเกต
ผู้ป่วยทุก 15-30 นาที ไม่มีการตรวจคัดกรองทางพิษวิทยา
การทดสอบจะใช้นอกเหนือจากการวิเคราะห์ลมหายใจของเอทานอล.
จุดของการทดสอบการดูแลฮีโมโกล C-ปฏิกิริยาโปรตีน
และปัสสาวะติดที่มีอยู่เช่นเดียวกับคลื่นไฟฟ้า,
สแกนหัว CT และปกติรังสีเอกซ์ ระดับก๊าซในเลือดจะ
ไม่ได้วัด เกณฑ์หลักในการรักษาในโรงพยาบาล
การหาเงื่อนไขที่กำหนดทางการแพทย์หรือทางจิตเวชเฉียบพลัน
ดูแลในระดับโรงพยาบาล หากอัตราการหายใจลดลงต่ำกว่าสิบ
ต่อนาทีและ SpO2 ลดลงต่ำกว่า 90%, ยาแก้พิษที่
ควรจะได้รับเมื่อ opioid หรือ benzodiazepine พิษ
เป็นผู้ต้องสงสัย เมื่อ naloxone เป็นยา
ที่ผู้ป่วยควรจะสังเกตเวลาสองชั่วโมงในกรณี
ของการเป็นพิษเฮโรอีนหรือโรงพยาบาลในกรณีของนาน
opioids การแสดง ผู้ป่วยที่มีพิษ benzodiazepine
ในความต้องการของ flumazenil ควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่
มีภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากตัวแทนที่มีไม่มี
ยาแก้พิษหรือไม่ตอบสนองต่อยาแก้พิษที่ควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาล.
ผู้ป่วยที่สงสัยแกมมาไฮดรอกซี
( ธ อส) เป็นพิษมักจะอยู่ในสภาพที่ถือว่ามากเกินไป
ไม่แน่นอนสำหรับการสังเกตที่ OAEOC กับระดับของความมีสติ
มีความผันผวนจากอาการโคม่า เพื่อความปั่นป่วนในความต้องการของ
ความใจเย็น ดังนั้นเกณฑ์สำหรับ hospitalising ผู้ป่วยเหล่านี้
อยู่ในระดับต่ำ ผู้ป่วยที่มี hyperthermia เนื่องจากกลาง
พิษกระตุ้นควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยควร
มีโรคจิต ในช่วงเวลาของการศึกษา, การตอบสนอง
ผู้ป่วยที่มีคะแนน GCS> 3 สัญญาณชีพปกติและ
ไม่มีอะไรที่น่ากลัวในการตรวจทางคลินิกขั้นต่ำ
ถูกตั้งข้อสังเกตในประเทศ เกณฑ์ GCS ภายหลังได้รับการเลี้ยงดู
ที่จะทำคะแนน> 6 ขึ้นอยู่กับการทำงานของ Forsberg et al, [15] ใน
ทั้งสองกรณีนี้ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลถ้าระดับของการ
มีสติจะลดลงหรือถ้าพวกเขาล้มเหลวในการฟื้น
ภายในสี่ชั่วโมง คำกล่าวของขั้นตอน
คือว่าเงื่อนไขในความต้องการของการรักษาจะปรากฏขึ้นใน
การตรวจทางคลินิก dictated โดยแผนภูมิการสังเกตการณ์