In a previous study by Lykke et al

In a previous study by Lykke et al based on vital statistics registry data from Denmark (23), preterm birth (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในการศึกษาก่อนหน้านี้โดย Lykke et al ตามสถิติที่สำคัญข้อมูลรีจิสทรีจากเดนมาร์ก (23), คลอดก่อนกำหนด (< 37 สัปดาห์) ถูกเชื่อมโยงกับการ 2-fold เสี่ยง T2DM ในมารดาหลังจากการปรับปรุงสำหรับอายุแม่ ปีที่จัดส่ง และภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ เวลาติดตามศึกษามัธยฐานได้ประมาณ 15 ปี ซึ่งแตกต่างจากการศึกษาของเรา ไม่มีปรับปรุงสำหรับปัจจัยเสี่ยงก่อนการตั้งครรภ์ โรคอ้วน/น้ำหนักเกินและประวัติครอบครัว predictors แข็งของ T2DM การศึกษาอื่นโดย Catov et al พบ 76% เพิ่มอัตราต่อรองของกลุ่มอาการเผาผลาญในหมู่ผู้หญิงที่มีคลอดก่อนหน้านี้ 8 ปีต่อการตั้งครรภ์ (24) เราสังเกตคล้าย 2-fold เสี่ยง T2DM หลังจากการจัดส่งสินค้า preterm ปานกลาง (< 37 สัปดาห์) ใน 10 ปีแรกหลังจากตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถติดตามผู้ผ่านของเราเพิ่มเติม 20 ปี ที่ระบุว่า ความเสี่ยงส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับประวัติของการคลอดเองถูกจำกัด 10 ปีแรกหลังคลอด ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับมากคลอด ไร เกิดขึ้นหลังจากทศวรรษแรกหลังการตั้งครรภ์แรก และยังคงสูงทั้งตลอด 35 ปีของการติดตามผล อย่างไรก็ตาม การลดลงช่วงเวลาของความเสี่ยงสัมพัทธ์ที่เกี่ยวข้องกับการจัดส่ง preterm และทารกคลอดน้ำหนักอาจสะท้อนความชุกเพิ่มขึ้นของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ T2DM พร้อมเพิ่มอายุ (เวลาเรียน), BMI สูงและพฤติกรรมแย่ ๆ เพิ่มขึ้น ดังนั้น ค้นพบเราอาจแนะนำว่า ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์เหล่านี้อาจ predictors ประโยชน์ของ T2DM เริ่มต้นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ T2DM สตรีที่มีประสบการณ์การคลอดอาจเป็น เพราะอักเสบเรื้อรังระดับต่ำ (25,26) หลายการศึกษาแนะนำว่า อักเสบเรื้อรังระดับล่างมาก่อนของ T2DM (26-28) เช่น คลอดก่อนกำหนดสามารถส่งสัญญาณรัฐอักเสบเรื้อรังและความเสี่ยงของการพัฒนาในอนาคตของ T2DM ความสัมพันธ์ระหว่าง macrosomia และ T2DM ขึ้นอยู่กับสถานะของ GDM อาจเกิดจากแม่ hyperglycemia ซึ่งเป็นที่แจ่มแจ้งน้อยกว่า GDM และสามารถนำไปสู่ครรภ์ hyperglycemia ตอบสนองอินซูลิน exaggerated ครรภ์ และ macrosomia ดังนั้น macrosomia ได้เพียงแค่ระบุ hyperglycemia ในมารดา แม้จะไม่ประชุมคลินิกคำนิยามสำหรับวินิจฉัย GDM ในความเป็นจริง การ Hyperglycemia และร้ายตั้งครรภ์ผล (HAPO) ศึกษาพบว่าความสัมพันธ์ต่อเนื่องระหว่างแม่ hyperglycemia และเพิ่มน้ำหนักเกิด (15)จุดแข็งของการศึกษานี้รวมใช้ cohort ขนาดใหญ่ของพยาบาลมีรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติการตั้งครรภ์ และโรคเบาหวานและข้อมูลปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ก่อน และสืบพันธุ์โรคเบาหวาน เราก็ยังสามารถควบคุมสำหรับ GDM และ HDOP เป็นแรง predictors ของ T2DM นอกจากนี้ การศึกษานี้มีมีเวลาติดตามผลเฉลี่ยหลังคลอดแรก 22 ปี ซึ่งอนุญาตให้เวลาเพียงพอในสัดส่วนที่พบของผู้เรียนในการพัฒนาโรคประมาณ 4% ของประชากร) นอกจากนี้ เราไม่สามารถสำรวจคำถามวิจัยเหล่านี้ โดยใช้จุดตัดที่แตกต่างกันในเวลาเรียนทั้งหมด เทคนิคนี้อนุญาตให้เราสำรวจภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์บางอย่างอาจมีค่ามากที่สุดงานสำหรับอนาคตของ T2DM รอบระยะเวลา การศึกษาในอนาคตจำเป็นต้องสำรวจเพิ่มเติม และยืนยันความสัมพันธ์เหล่านี้โดยใช้เวลาตั้งแต่ตั้งครรภ์เรามีข้อจำกัดหลายประการ ครั้งแรก ข้อมูลน้ำหนักอายุและเกิดครรภ์ได้ unvalidated รายงานด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบศึกษาสาธิตดีรายงานตนเองปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (16,19) ยัง ศึกษาสอบหลายแสดงปานกลางถึงสูงความน่าเชื่อถือของรายงานตนเองของการคลอดก่อนกำหนดและทารกคลอดน้ำหนักเมื่อเปรียบเทียบกับระเบียนทางการแพทย์ (29-31) สอง เราใช้ประเภทของอายุครรภ์และน้ำหนักเกิดแทนมาตรการต่อเนื่อง ซึ่งอาจทำให้ยากที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงรายละเอียดในความเสี่ยงของโรค นอกจากนี้ จัดประเภทเหล่านี้ป้องกันไม่ให้เราตรวจสอบเล็กน้อยสำหรับอายุครรภ์หรือขนาดใหญ่สำหรับ--อายุครรภ์ทารก เช่นเรามีการจำกัดน้ำหนักเกิดการวิเคราะห์ของเราจะเกิดในระยะ ดังนั้น เราค้นหาขึ้นก่อนใน T2DM ความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงส่งทารกที่มีน้ำหนักต่ำเกิดระยะไม่ได้ generalizable กับผู้หญิงที่ส่งทารก preterm คนเล็กสำหรับอายุครรภ์ เรายังได้จำกัดอำนาจในการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่เกิดซ้ำในการตั้งครรภ์ในภายหลัง สุดท้าย เราได้จำกัดความสามารถในการประเมินการเชื่อมโยงระหว่างคมิ ที่มีทั้งความชุกสูงของภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์และ T2DM เหล่านี้ผู้หญิงประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนด หรือทารก มีน้ำหนักเกิด nonnormal ได้จะไม่ติดตามป้องกันการแทรกแซงหรือโรคของชีวิตหลังจากกลับเข้าในระบบสุขภาพมาตรฐานสำหรับผู้หญิง nonpregnant สมาคมโรคเบาหวานสหรัฐอเมริกาและวิทยาลัยอเมริกันสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยาแนะนำให้คัดกรองสำหรับ T2DM สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติของ GDM (32,33) ถ้าผลการวิจัยของเราจะจำลอง ผู้หญิงที่มีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนด หรือมีทารกเกิดน้ำหนัก nonnormal อาจได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงการติดตามผลและการใช้ชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงที่ตามมาของ T2DM เพิ่มเติม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในการศึกษาก่อนหน้านี้ โดยสนุก et al ตามสถิติประชากรทะเบียนข้อมูลจากเดนมาร์ก ( 23 ) , การคลอดก่อนกำหนด ( < 37 สัปดาห์ ) มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ t2dm ถึงมารดาหลังจากปรับสำหรับมารดาอายุ , ปีของการส่งมอบและภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ โดยการติดตามเวลาประมาณ 15 ปี ซึ่งแตกต่างจากการศึกษาของเรา ไม่มีการปรับขึ้นก่อนการตั้งครรภ์ความเสี่ยงด้านเช่นน้ำหนักเกิน / โรคอ้วนและประวัติครอบครัว แข็งแรง ตัว t2dm . การศึกษาอื่นโดย catov et al พบ 76 % เพิ่มอัตราต่อรองของซินโดรมการเผาผลาญระหว่างผู้หญิงกับก่อนหน้านี้การคลอดก่อนกำหนดการตั้งครรภ์ 8 ปีต่อไปนี้ ( 24 ) เราสังเกตถึงคล้ายกันมากเพิ่มความเสี่ยงของ t2dm หลังปานกลางการคลอดก่อนกำหนด ( < 37 สัปดาห์ ) ในช่วง 10 ปีแรกหลังจากการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามเราสามารถตามเพื่อนร่วมงานของเราเพิ่มอีก 20 ปี ซึ่งพบว่า มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับประวัติศาสตร์ของการเกิด preterm ปานกลางเฉพาะครั้งแรก 10 ปีหลังจากการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดมาก แต่เกิดขึ้นหลังจากทศวรรษแรกหลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกและยังคงปรับตัวสูงขึ้นตลอด 35 ปีของการติดตามผล อย่างไรก็ตามลงในช่วงเวลาของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบคลอดก่อนกำหนดและญาติทารกน้ำหนักแรกเกิดอาจจะสะท้อนให้เห็นถึงการเพิ่มความชุกของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ t2dm กับอายุที่มากขึ้น ( เวลาเรียน ) ได้แก่ ค่าดัชนีมวลกายสูง และเพิ่มกลุ่มพฤติกรรม ดังนั้น การค้นพบ อาจบอกได้ว่าภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์เหล่านี้อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง t2dm
ทำนายก่อนวัย .ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ t2dm ในหมู่ผู้หญิงที่พบเกิดคลอดก่อนกำหนดอาจจะเกิดจากมีการอักเสบเรื้อรัง ( 25,26 ) หลายการศึกษาชี้ให้เห็นว่ามีการอักเสบเรื้อรังก่อนการโจมตีของ t2dm ( 26 - 28 ) เช่น การคลอดก่อนกำหนด สามารถส่งสัญญาณภาวะเรื้อรังของการอักเสบ และมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาในอนาคตของ t2dm . นอกจากนี้ความสัมพันธ์ระหว่างทารกตัวโต และ t2dm อิสระของ GDM สถานะ อาจจะเกิดจากมารดาผู้ป่วยที่ชัดเจนน้อยกว่า และสามารถนำไปสู่ภาวะทารกในครรภ์ hyperglycemia , การตอบสนองต่ออินซูลินของทารกในครรภ์ และทารกตัวโตโอ้อวด . ดังนั้น ทารกตัวโตอาจบ่งชี้ hyperglycemia ในมารดา แม้จะไม่พบคำนิยามสำหรับภาวะทางคลินิกการวินิจฉัย ในความเป็นจริงน้ําตาลในเลือดสูงและผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ ( hapo ) พบความสัมพันธ์ต่อเนื่องระหว่างมารดาและทารกแรกเกิดน้ำหนักผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ( 15 ) .
จุดแข็งของการศึกษารวมถึงการใช้ของหมู่คนใหญ่ของพยาบาลที่มีข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติและข้อมูลทั้งการตั้งครรภ์โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ก่อนและปัจจัยเสี่ยงของการเจริญพันธุ์สำหรับโรคเบาหวานเรายังสามารถที่จะควบคุมภาวะ hdop แข็งแกร่ง และทำนาย t2dm . นอกจากนี้ มีการศึกษาเฉลี่ยติดตามเวลาหลังคลอดก่อนอายุ 22 ปี ซึ่งได้รับอนุญาตให้เวลาเพียงพอสำหรับสัดส่วนมากของผู้เข้าร่วมพัฒนาโรค ( ประมาณ 4 % ของประชากร ) นอกจากนี้เราสามารถที่จะสำรวจคำถามวิจัยโดยใช้คะแนนตัดที่แตกต่างกันในเวลาเรียนทั้งหมด เทคนิคนี้ช่วยให้เราสำรวจระยะเวลาที่แทรกซ้อนการตั้งครรภ์บางอย่างอาจจะมีค่าพยากรณ์มากที่สุดสำหรับการพัฒนาในอนาคตของ t2dm . การศึกษาในอนาคตจะต้องสำรวจและยืนยันเหล่านี้ สมาคม ตาม เวลา ตั้งแต่ตั้งครรภ์
การศึกษาของเรามีข้อจำกัดหลายประการแรก , ข้อมูลอายุครรภ์ และน้ำหนักทารกแรกคลอดถูก unvalidated self-reports . อย่างไรก็ตาม การศึกษาเรื่องความ แสดง ดี รายงานที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่มี 16,19 ) นอกจากนี้ การศึกษาการตรวจสอบหลายแสดงความน่าเชื่อถือสูงของตนเองของการคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดน้ำหนักเมื่อเทียบกับประวัติทางการแพทย์ปานกลาง ( 29 - 31 ) ประการที่สองเราใช้ประเภทของอายุครรภ์ และทารกแรกเกิดน้ำหนักแทนมาตรการอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจทำให้มันยากที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในเสี่ยงโรค นอกจากนี้การจัดประเภทเหล่านี้ป้องกันเราจากการตรวจสอบขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ สำหรับอายุครรภ์อายุครรภ์ทารก ; เช่นเราต้อง จำกัด การวิเคราะห์ของเราจากน้ำหนักแรกเกิดระยะการเกิด ดังนั้นการหาของระดับความสูงในช่วงต้น t2dm ความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงคลอดทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยในระยะนั้นไม่อาจ generalizable ผู้หญิงคลอดทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ เรายังมีอำนาจตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ในภายหลัง ในที่สุดเราก็สามารถประเมินของสมาคมนี้ จำกัด ชนกลุ่มน้อยใครมีทั้ง ความชุกของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้การตั้งครรภ์ และ t2dm .
ผู้หญิงที่พบเกิดคลอดก่อนกำหนด หรือทารกมีน้ำหนักแรกคลอด nonnormal ไม่ได้ติดตามวิถีชีวิตของการแทรกแซงหรือการป้องกันโรคหลังเข้าสู่มาตรฐานระบบการดูแลสุขภาพสำหรับผู้หญิง nonpregnant .ทั้งชาวอเมริกันและโรคเบาหวาน สมาคมวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกันแนะนำการตรวจ t2dm สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติของ GDM ( 32,33 ) ถ้าผลของเราจะถูกผู้หญิงที่พบเกิดคลอดก่อนกำหนด หรือมี nonnormal ทารกแรกเกิดน้ำหนักอาจได้รับประโยชน์จากการติดตามเพิ่มเติมและการแทรกแซงเพื่อลดความเสี่ยงต่อชีวิตของพวกเขา t2dm .