ManagementHypotonic hyponatremia ac

Management

Hypotonic hyponatremia accounts for most clinical cases of hyponatremia and can be treated with fluids. Acute hyponatremia (duration < 48 hours) can be safely corrected more quickly than chronic hyponatremia. The treatment of hypertonic and pseudohyponatremia is directed at the underlying disorder in the absence of symptoms.

Intravenous fluids and water restriction

Administer isotonic saline to patients who are hypovolemic to replace the contracted intravascular volume. Patients with hypovolemia secondary to diuretics may also need potassium repletion, which, like sodium, is osmotically active.

Treat patients who are hypervolemic with salt and fluid restriction, plus loop diuretics, and correction of the underlying condition. The use of a V2 receptor antagonist may be considered.

For euvolemic, asymptomatic hyponatremic patients, free water restriction (< 1 L/day) is generally the treatment of choice. There is no role for hypertonic saline in these patients.

When treating patients with overtly symptomatic hyponatremia (eg, seizures, severe neurologic deficits), hypertonic (3%) saline should be used.

Pharmacologic treatment

Conivaptan, a V1A and V2 vasopressin receptor antagonist, is available only for intravenous use and is approved for use in the hospital setting for euvolemic and hypervolemic hyponatremia. It is contraindicated in hypovolemic patients. It induces both a water and sodium diuresis with improvement in plasma sodium levels.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การบริหารจัดการ

บัญชี hypotonic ภาวะสำหรับกรณีที่ทางคลินิกส่วนใหญ่ของภาวะและสามารถรักษาได้ด้วยของเหลว ภาวะเฉียบพลัน (ระยะเวลา <48 ชั่วโมง) สามารถแก้ไขได้อย่างปลอดภัยมากขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าภาวะเรื้อรัง การรักษาและ hypertonic pseudohyponatremia เป็นผู้กำกับที่ความผิดปกติพื้นฐานในกรณีที่ไม่มีอาการ.

ของเหลวในเส้นเลือดและข้อ จำกัด น้ำ

ดูแลน้ำเกลือ isotonic ให้กับผู้ป่วยที่มีความ hypovolemic เพื่อทดแทนปริมาณหลอดเลือดหดตัว ผู้ป่วยที่มี hypovolemia รอง diuretics อาจต้องโพแทสเซียมอุดมสมบูรณ์ซึ่งเช่นโซเดียมมีการใช้งาน osmotically.

การรักษาผู้ป่วยที่มีความ hypervolemic ด้วยเกลือและข้อ จำกัด ของเหลวบวก diuretics ห่วงและแก้ไขสภาพพื้นฐาน การใช้งานของตัวรับศัตรู V2 อาจมีการพิจารณา.

สำหรับ euvolemic ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการภาวะมีโซเดียมในเลือดน้อยเกินข้อ จำกัด น้ำฟรี (<1 ลิตร / วัน) โดยทั่วไปการรักษาทางเลือก มีบทบาทน้ำเกลือเข้มข้นในผู้ป่วยเหล่านี้ไม่เป็น.

เมื่อการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะอาการเปิดเผย (เช่นชักขาดดุลทางระบบประสาทอย่างรุนแรง) hypertonic (3%) น้ำเกลือควรใช้.

ยารักษา

Conivaptan เป็น V1A และ vasopressin V2 รับศัตรู จะใช้ได้เฉพาะสำหรับการใช้งานทางหลอดเลือดดำและได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานในโรงพยาบาลสำหรับภาวะ euvolemic และ hypervolemic มันเป็นเรื่องที่ห้ามใช้ในผู้ป่วย hypovolemic มันก่อให้เกิดทั้งน้ำและโซเดียม diuresis มีการปรับปรุงในระดับโซเดียมพลาสม่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การจัดการไฮโปโทนิกภาวะธำรงดุลบัญชีกรณีคลินิกส่วนใหญ่ของภาวะธำรงดุล และสามารถปฏิบัติได้กับของเหลว ภาวะธำรงดุลเฉียบพลัน ( ระยะเวลา < 48 ชั่วโมง ) สามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วกว่าภาวะธำรงดุลเรื้อรัง การรักษาและมุ่งเน้นไปที่ไฮเปอร์โทนิก pseudohyponatremia ความผิดปกติพื้นฐานในการขาดงานของอาการฉีดของเหลวและน้ำในข้อ จำกัดฉีดน้ำเกลือให้ผู้ป่วยที่เป็น isotonic Hypovolemic แทนหดตัวในปริมาตร ผู้ป่วย hypovolemia รอง diuretics โพแทสเซียมยังอาจต้องการความสมบูรณ์ ซึ่ง เช่น โซเดียม เป็น osmotically ปราดเปรียว .การรักษาผู้ป่วยที่ hypervolemic ด้วยเกลือ และ ข้อ จำกัด ของของไหล บวกผ้าเตี่ยวและแก้ไขภายใต้เงื่อนไข ใช้ V2 แอนตาโกนิสต์อาจจะพิจารณาสำหรับ hyponatremic euvolemic โรคผู้ป่วย ข้อจำกัด น้ำฟรี ( < 1 ลิตร / วัน ) โดยทั่วไปการรักษาทางเลือก ไม่มีบทบาทต่อไฮเปอร์โทนิก น้ำเกลือในผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อรักษาผู้ป่วยเปิดเผยอาการภาวะธำรงดุล ( เช่นอาการชักอย่างรุนแรง ประสาทขาดดุล ) , ไฮเปอร์โทนิก ( 3% ) น้ำเกลือควรใช้ยา รักษาconivaptan , v1a และ V2 vasopressin receptor antagonist , สามารถใช้ได้เฉพาะสำหรับใช้ฉีด และอนุมัติให้ใช้ในโรงพยาบาลและการตั้งค่าสำหรับ euvolemic hypervolemic ภาวะธำรงดุล . มันเป็น contraindicated ในผู้ป่วย Hypovolemic . มันทำให้ทั้งน้ำและโซเดียมโบ้กับการปรับปรุงระดับโซเดียมในพลาสมา