Non-alcohol related steatohepatitis

Non-alcohol related steatohepatitis (NASH)
NASH is the accumulation of fat – mainly triglyceride, cholesterol and phospholipids over5-10% of liver weight. The term “nonalcohol related fatty liver disease” was introduced to explain the varying degree of severity of liver fibrosis in patients not exposed to alcohol. NASH is the more severe form and can progress over years to cirrhosis; it now accounts for 10-20% of all cause of cirrhosis (Dooley et al, 2011). NASH is part of a metabolic syndrome that includes obesity (although not all patients are obese), diabetes mellitus, hypertension and cardiovascular disease; these comorbidities may complicate care.
Treatment of NASH is aimed at weight loss and dietary intake, tight control of blood glucose in patients with diabetes, and management of hyperlipidaemia and hypertension. A multiprofessional team approach, with dietitians, diabetes specialist care, optimizes treatment outcomes.
End-stage liver disease (ELD)
Liver cirrhosis occurs as a result of any CLD. Repeated damage to the hepatocytes results in the development of fibrosis and nodular tissue. This alters the liver’s cellular structure, impedes function and affects the blood flow in and around the liver, leading to portal hypertension. Once cirrhosis has developed, it is usually irreversible and can lead to liver failure (Sargent, 2006).
The liver is a vital organ with many functions including: metabolizing carbohydrates, fats and bilirubin; storing glycogen; and cleansing blood. The cirrhotic liver may be able to function adequately termed a “compensated” liver – but once the functions start to deteriorate and complications of portal hypertension arise, it is “decompensated” and the patient has ELD.

Common presentations of decompensated cirrhosis are:
 Jaundice (icterus);
 Ascites;
 Hepatic encephalopathy;
 Variceal bleeding;
 Sepsis, including spontaneous bacterial peritonitis, septicaemia, chest infection, urinary tract infection;
 Lethargy or weakness;
 Anaemia and chronic gastrointestinal blood loss;
 Nausea and vomiting;
 Pruritis (itching);
 Malnutrition; and
 Peripheral muscle loss.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แอลกอฮอล์ไม่ใช่เกี่ยวข้อง steatohepatitis (NASH) แนชเป็นการสะสมของไขมัน – ส่วนใหญ่เป็นไตรกลีเซอไรด์ สเตอรอลและฟอสโฟ over5 - 10% ของน้ำหนักตับ คำว่า "nonalcohol เกี่ยวกับโรคไขมันในตับ" ถูกนำมาใช้อธิบายระดับความรุนแรงของปอดตับในผู้ป่วยที่ไม่ได้สัมผัสกับแอลกอฮอล์แตกต่างกัน แนชเป็นแบบรุนแรงมากขึ้น และสามารถก้าวหน้ากว่าปีตับแข็ง มันตอนนี้บัญชีสำหรับ 10-20% ของสาเหตุทั้งหมดของโรคตับแข็ง (Dooley et al, 2011) แนชเป็นส่วนหนึ่งของหูหนวกที่มีโรคอ้วน (ถึงแม้ว่าผู้ป่วยทั้งหมดไม่มีอ้วน), เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และ โรคหลอดเลือดหัวใจ comorbidities เหล่านี้อาจทำการดูแลรักษาของแนชมีวัตถุประสงค์เพื่อลดน้ำหนัก และบริโภคอาหาร ควบคุมน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานแน่น และการจัดการ hyperlipidaemia และความดันโลหิตสูง เป็นวิธีที่ทีม multiprofessional กับ dietitians ผู้เชี่ยวชาญการดูแลโรคเบาหวาน เพิ่มผลการรักษาระยะสุดท้ายโรคตับ (เปรียบ) ตับเกิดเสียซ้ำ CLD. hepatocytes ผลในการพัฒนาของปอดและเนื้อเยื่อก้อนกลม นี้เปลี่ยนโครงสร้างของตับ ขัดขวางการทำงาน และมีผลต่อการไหลเวียนของเลือดใน และ รอบ ๆ ตับ ชั้นนำที่ เมื่อตับแข็งได้พัฒนา มันจะไม่ปกติ และสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวตับ (Sargent, 2006) ตับเป็นอวัยวะสำคัญที่รวมทั้ง: เมแทบคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และ bilirubin ไกลโคเจนเก็บ และทำความสะอาดเลือด ตับ cirrhotic อาจพอเรียกว่าตับ "ชดเชย" – ฟังก์ชัน แต่เมื่อการทำงานเริ่มเสื่อมสภาพ และเกิดภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มันคือ "decompensated" และผู้ป่วยได้พัก งานนำเสนอทั่วไปของตับแข็ง decompensated คือ:ดีซ่าน (icterus);ท้องมาน encephalopathy ตับ Variceal เลือด Sepsis รวมถึงธรรมชาติแบคทีเรีย peritonitis, septicaemia อกติดเชื้อ ติด เชื้อทางเดินปัสสาวะความง่วงหรือความอ่อนแอโรคโลหิตจางและสูญเสียเลือดทางเดินอาหารเรื้อรังคลื่นไส้และอาเจียน Pruritis (คัน);ขาดสารอาหาร และ สูญเสียกล้ามเนื้อต่อพ่วง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปลอดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้อง steatohepatitis (NASH)
NASH คือการสะสมของไขมัน - ไตรกลีเซอไรด์ส่วนใหญ่คอเลสเตอรอลและฟอสโฟ% over5-10 ของน้ำหนักตับ คำว่า "ที่เกี่ยวข้องกับ nonalcohol โรคไขมันสะสมในตับ" ถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายการศึกษาระดับปริญญาที่แตกต่างของความรุนแรงของการเกิดพังผืดในตับในผู้ป่วยที่ไม่ได้สัมผัสกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ NASH เป็นรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นและสามารถมีความคืบหน้าในช่วงหลายปีไปสู่โรคตับแข็ง; ตอนนี้บัญชีสำหรับ 10-20% ของสาเหตุทั้งหมดของโรคตับแข็ง (Dooley et al, 2011) NASH เป็นส่วนหนึ่งของภาวะ metabolic syndrome ที่มีโรคอ้วน (แม้ว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ทั้งหมดเป็นโรคอ้วน) โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ; ป่วยเหล่านี้อาจมีความซับซ้อนในการดูแล.
การรักษา NASH มีวัตถุประสงค์ที่จะสูญเสียน้ำหนักและการบริโภคสารอาหาร, การควบคุมการตึงตัวของน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานและการจัดการของไขมันในและความดันโลหิตสูง วิธีการของทีม multiprofessional กับ dietitians เบาหวานดูแลผู้เชี่ยวชาญเพิ่มประสิทธิภาพผลการรักษา.
โรคระยะสุดท้ายตับ (ELD)
ตับโรคตับแข็งเกิดขึ้นเป็นผลมาจาก CLD ใด ๆ ความเสียหายที่เกิดซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อผลเซลล์ตับในการพัฒนาของโรคปอดและเนื้อเยื่อก้อนกลม นี้จะเปลี่ยนโครงสร้างของเซลล์ตับที่ขัดขวางการทำงานและมีผลต่อการไหลเวียนของเลือดในและรอบ ๆ ตับที่นำไปสู่พอร์ทัลความดันโลหิตสูง . เมื่อได้มีการพัฒนาโรคตับแข็งก็มักจะกลับไม่ได้และสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ (ซาร์เจนท์ 2006)
ตับเป็นอวัยวะที่สำคัญที่มีฟังก์ชั่นมากมายรวมถึง: คาร์โบไฮเดรตเมแทบไขมันและบิลิรูบิน; การจัดเก็บไกลโคเจน; และเลือดทำความสะอาด ตับตับแข็งอาจจะไม่สามารถทำงานได้อย่างเพียงพอเรียกว่า "ชดเชย" ตับ - แต่เมื่อฟังก์ชั่นเริ่มต้นที่จะเสื่อมลงและภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเกิดขึ้นมันคือ "decompensated" และผู้ป่วยมี ELD. นำเสนอสามัญของโรคตับแข็ง decompensated คือ: ดีซ่าน (ดีซ่าน); Ascites ; ตับเซ็ป;  Variceal เลือดออก; แบคทีเรียรวมทั้งเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นเองแบคทีเรียภาวะโลหิตเป็นพิษปอดติดเชื้อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ; ความง่วงหรืออ่อนแอ; โรคโลหิตจางและการสูญเสียเลือดระบบทางเดินอาหารเรื้อรังคลื่นไส้และอาเจียน;  Pruritis (คัน); ภาวะทุพโภชนาการ และสูญเสียกล้ามเนื้อส่วนปลาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปลอดสุราตับอักเสบจากไขมัน เป็นต้น ( Nash )แนชเป็นสะสมของไขมันคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอร์ไรด์ และส่วนใหญ่ , phospholipids over5-10 % ของน้ำหนักตับ คำว่า " nonalcohol โรคไขมันในตับที่เกี่ยวข้อง " แนะนำอธิบายตามระดับความรุนแรงของตับ fibrosis ในผู้ป่วยที่ไม่ได้สัมผัสกับแอลกอฮอล์ แนชเป็นรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นและสามารถก้าวหน้ากว่าปีตับแข็ง ; ตอนนี้เพียง 10-20% ของทุกสาเหตุของโรคตับแข็ง ( Dooley et al , 2011 ) แนช เป็นส่วนหนึ่งของ เมตาโบลิค ซินโดรม ซึ่งรวมถึงโรคอ้วน ( แม้ว่าผู้ป่วยทั้งหมดไม่อ้วน ) , โรคเบาหวาน , โรคความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจขาดเลือด โรคร่วมเหล่านี้อาจยุ่งยากในการดูแลการรักษาของแนชมีวัตถุประสงค์เพื่อการลดน้ำหนักและการบริโภคอาหารควบคุมตึงตัวของระดับน้ำตาลในเลือด ในผู้ป่วยเบาหวาน และการจัดการ hyperlipidaemia และความดันโลหิตสูง วิธีการ , ทีม multiprofessional กับโภชนากร ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลโรคเบาหวาน เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาโรคตับระยะสุดท้าย ( ละมั่ง )โรคตับแข็งที่เกิดขึ้นเป็นผลของ CID . ความเสียหายต่อเซลล์ตับซ้ำผลในการพัฒนาและการเป็นเนื้อเยื่อ นี้ได้เปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับ เซลล์ , ขัดขวางการทำงานและมีผลต่อการไหลของเลือดใน และ รอบ ๆตับ ที่นำไปสู่ประตูความดันโลหิตสูง . เมื่อโรคตับแข็งได้พัฒนาเป็นปกติได้ และสามารถทำให้เกิดตับวาย ( ซาร์เจนท์ , 2006 )ตับเป็นอวัยวะที่สำคัญ มีหลายหน้าที่รวมทั้ง : เผาผลาญไขมันคาร์โบไฮเดรตและ bilirubin ; การเก็บไกลโคเจน และทำความสะอาดเลือด ตับโรคตับแข็งอาจทำงานอย่างเพียงพอ เรียกว่า " ชดเชย " ตับ ) แต่เมื่อการทำงานเริ่มเสื่อม และภาวะแทรกซ้อนของโรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเกิดขึ้น มันคือ " ไม่สามารถชดเชยได้ และผู้ป่วยมีละมั่ง .การนำเสนอทั่วไปของโรคตับแข็งที่ไม่สามารถชดเชยได้คือ :ดีซ่าน ( ไดอะแกรม )เซื่อง ;โรคสมองที่เกิดจากตับ ;เข้ารับเลือดออก ;การติดเชื้อ ได้แก่ เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ภาวะเลือดเป็นพิษ , หน้าอก , การติดเชื้อ , การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ;ความง่วงหรือความอ่อนแอ ;โลหิตจางเรื้อรังทางเดินอาหารและการสูญเสียเลือด ;อาการคลื่นไส้และอาเจียน pruritis ( คัน )ขาดสารอาหาร และอุปกรณ์ต่อพ่วงกล้ามเนื้อการสูญเสีย