Safety and efficacy outcomesIt was

Safety and efficacy outcomes
It was apparent that although technically possible to perform many of the procedures
using NOTES, they have not yet been optimised for maximum effectiveness and
minimisation of risk. Substantial refinement is required before they can be compared
with established procedures in a clinical setting.
Although many interventions could be successfully performed using different
approaches and orifices (oral, anal or urethral), these methods were not directly
compared. Therefore optimal methods for performing NOTES could not be
determined. Transvaginal access was also used in studies presented at the 2007
SAGES meeting, indicating the potential of using this access site for NOTES. The
- ASERNIP-S REVIEW OF NATURAL ORIFICE TRANSLUMENAL ENDOSCOPIC SURGERY (NOTES)TM FOR INTRAABDOMINAL
SURGERY – JULY 2007 -
SECTION 5 z DISCUSSION 45
combination of transgastric and transvesical access appeared to be advantageous
when performing NOTES cholecystectomies, particularly in manipulating the
gallbladder, however this needs further investigation to be substantiated. Similarly,
combining transgastric and transcolonic access was shown to be advantageous for
organ manipulation and visualisation in studies presented at the 2007 SAGES
meeting.
In all accounts, cholecystectomy performed using NOTES was challenging, but
could be successfully performed. News reports state that this procedure was
successfully performed in a 66 year old woman by Bessler at the Columbia University
Medical Center, New York, as part of an ongoing trial, with no complications
reported (Grady 2007; The Age 2007; USGI Medical 2007). This suggests that the
procedure is potentially transferable to humans, but peer-reviewed data will need to
be produced before any conclusions may be drawn.
Although the 100% success rate for peroral transgastric appendicectomeis is
testament to the procedure’s feasibility, both the small sample size and the fact that it
was a model appendicectomy indicate the need for further studies. Similarly, the
small sample size for transgastric splenectomies does not indicate much more than
the feasibility of the procedure. The 100% success rate of 31 NOTES procedures
involving female reproductive organs indicates the potential for the use of NOTES
for the performance of intra-abdominal surgery. NOTES female reproductive
procedures are not likely to be adopted and were chosen for study due to their
simplicity.
The reported success of using NOTES to provide temporary diaphragm pacing in
one study shows definite potential for this developmental procedure. The advantages
of using NOTES to perform this intervention are more apparent than for most of
the other interventions tested. When used in ICU patients with a PEG tube, there is
no need to create a new gastrotomy, so the procedure is truly minimally invasive. The
importance of minimising invasive procedures is higher for ICU patients, for whom
even a small laparoscopic wound can pose potentially dangerous complications.
The efficacy of specific aspects of NOTES procedures such as viscerotomy creation
and closure, was more easily measurable than the efficacy of the interventions. The
development of NOTES has attracted the attention of many prominent surgeons
and gastroenterologists, who have formed collaborations to identify concerns and
challenges in the development of NOTES. A working group established at the
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) leadership
meeting in Chicago in 2005 developed guidelines for the implementation of NOTES,
which were outlined in a resulting ‘NOTES White Paper’ (Rattner and Kalloo 2006).
The challenges include:
ƒ peritoneal access
ƒ viscerotomy closure

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลประสิทธิภาพและความปลอดภัยเป็นที่แน่ชัดที่แม้เทคนิคไปดำเนินการหลายขั้นตอนใช้บันทึกย่อ พวกเขามีไม่ได้แล้วเหมาะสำหรับงานกราฟฟิกประสิทธิภาพสูงสุด และminimisation ความเสี่ยง รีไฟน์เมนท์พบถูกต้องก่อนที่จะสามารถเปรียบเทียบมีขั้นตอนที่กำหนดขึ้นในทางคลินิกแม้ว่างานวิจัยหลายสามารถสำเร็จทำได้ใช้แตกต่างกันแนวทางและ orifices (ปาก ทางทวารหนัก หรือด้าน), วิธีการเหล่านี้ได้โดยตรงเปรียบเทียบ ดังนั้น วิธีดีที่สุดสำหรับการดำเนินการหมายเหตุไม่สามารถกำหนด เข้าท้อง ช่องคลอดถูกใช้ในการศึกษาที่นำเสนอที่ 2550ลอินเตอร์ประชุม เพื่อแสดงศักยภาพของการใช้ไซต์การเข้าถึงนี้สำหรับบันทึกย่อ ที่ -ทบทวน ASERNIP S ORIFICE ธรรมชาติ TRANSLUMENAL ผ่าตัดผ่านกล้อง (หมายเหตุ) TM สำหรับ INTRAABDOMINALผ่าตัด – 2007 JULY-ส่วน 5 z 45 สนทนาชุดของ transgastric และ transvesical ดูเหมือนจะ เป็นประโยชน์เมื่อทำการบันทึกย่อ cholecystectomies โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการกับการถุงน้ำดี แต่ นี้ต้องเพิ่มเติมตรวจสอบเพื่อจะ substantiated ในทำนองเดียวกันรวม transgastric และ transcolonic ที่แสดงจะเป็นประโยชน์สำหรับอวัยวะจัดการและสร้างมโนภาพในการศึกษานำลอินเตอร์ 2007ประชุมในบัญชีทั้งหมด cholecystectomy ใช้บันทึกย่อถูกท้าทาย แต่สามารถประสบความสำเร็จทำ รัฐรายงานข่าวว่าตอนนี้ดำเนินการเสร็จเรียบร้อยแล้วในผู้หญิงอายุ 66 ปีโดย Bessler ที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียศูนย์การแพทย์ นิวยอร์ก เป็นส่วนหนึ่งของการทดลองใช้อย่างต่อเนื่อง มีภาวะแทรกซ้อนไม่รายงาน (Grady 2007 อายุ 2007 USGI 2007 แพทย์) นี้แนะนำที่ขั้นตอนอาจโอนกับมนุษย์ แต่ข้อมูลตรวจทานเพียร์จะจำเป็นต้องผลิตก่อนอาจวาดข้อสรุปใด ๆแม้ว่าอัตราความสำเร็จ 100% สำหรับ appendicectomeis peroral transgastricข้อพิสูจน์ถึงความเป็นไปของกระบวนการ ขนาดตัวอย่างขนาดเล็กและความจริงมี appendicectomy รุ่นบ่งชี้จำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม ในทำนองเดียวกัน การระบุขนาดตัวอย่างขนาดเล็กสำหรับ transgastric splenectomies มากกว่าความเป็นไปได้ของกระบวนการ อัตราความสำเร็จ 100% หมายเหตุขั้นตอนที่ 31เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์หญิงบ่งชี้ศักยภาพในการใช้บันทึกย่อสำหรับประสิทธิภาพของการผ่าตัดภายในช่องท้อง หมายเหตุหญิงสืบพันธุ์ขั้นตอนไม่น่าจะถูกนำมาใช้ และได้เลือกศึกษาเนื่องของพวกเขาเรียบง่ายรายงานความสำเร็จของการใช้บันทึกย่อให้กะบังลมชั่วคราว pacing ในหนึ่งการศึกษาแสดงศักยภาพแน่นอนสำหรับกระบวนการพัฒนานี้ ข้อดีการใช้บันทึกย่อการแทรกแซงนี้จะยิ่งชัดเจนกว่าสำหรับส่วนมากของทดสอบมาตรการอื่น ๆ เมื่อใช้ในผู้ป่วยฉุกเฉินด้วยหลอด PEG มีไม่จำเป็นต้องสร้าง gastrotomy ใหม่ ดังนั้นกระบวนการรุกรานอย่างสะดวก ที่ความสำคัญของกระบวนการรุกรานกับลดจะสูงในผู้ป่วยฉุกเฉิน ที่แม้ขนาดเล็กผ่านกล้องแผลสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายประสิทธิภาพด้านการบันทึกขั้นตอนเช่นสร้าง viscerotomyและปิด วัดผลได้ง่ายขึ้นกว่าประสิทธิภาพของงาน ที่พัฒนาของบันทึกย่อได้ดึงดูดความสนใจของ surgeons โดดเด่นมากและ gastroenterologists ที่มีรูปแบบความร่วมมือในการระบุความกังวล และความท้าทายในการพัฒนาของบันทึกย่อ ก่อตั้งกลุ่มทำงานที่การสังคมของผู้นำระบบอเมริกันและส่องกล้อง Surgeons (ลอินเตอร์)ประชุมในเมืองชิคาโกในแนวทางพัฒนา 2005 สำหรับการดำเนินงานของบันทึกย่อซึ่งได้ระบุไว้ในผล 'บันทึกย่อเอกสารทางเทคนิค" (Rattner และ Kalloo 2006)รวมถึง:เข้า peritonealปิด viscerotomy

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพผลลัพธ์มันก็เห็นได้ชัดว่าถึงแม้ในทางเทคนิคไปได้ที่จะดำเนินการหลายขั้นตอนโดยใช้หมายเหตุพวกเขายังไม่ได้รับการปรับปรุงเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดและลดความเสี่ยง การปรับแต่งที่สำคัญจะต้องมีก่อนที่พวกเขาสามารถนำมาเปรียบเทียบกับขั้นตอนการจัดตั้งขึ้นในการตั้งค่าทางคลินิก. แม้ว่าการแทรกแซงหลายอาจจะประสบความสำเร็จในการดำเนินการที่แตกต่างกันโดยใช้วิธีการและกายทวาร (ปากทางทวารหนักหรือท่อปัสสาวะ) วิธีการเหล่านี้ไม่ได้โดยตรงเมื่อเทียบ ดังนั้นวิธีการที่ดีที่สุดสำหรับการดำเนินการหมายเหตุไม่สามารถกำหนด เข้าถึง transvaginal ยังถูกนำมาใช้ในการศึกษาที่นำเสนอในปี 2007 ปราชญ์ประชุมแสดงให้เห็นถึงศักยภาพของการเข้าถึงการใช้เว็บไซต์นี้ได้บันทึก - ASERNIP-S ทานธรรมชาติปาก TRANSLUMENAL ส่องกล้องผ่าตัด (หมายเหตุ) TM สำหรับ intraabdominal ศัลยกรรม - กรกฎาคม 2007 - มาตรา 5 ซีอภิปราย 45 การรวมกันของ transgastric และการเข้าถึง transvesical ดูเหมือนจะเป็นข้อได้เปรียบเมื่อดำเนินการcholecystectomies หมายเหตุเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการกับถุงน้ำดีแต่ ต้องการตรวจสอบต่อไปนี้จะได้รับการยืนยัน ในทำนองเดียวกันการรวมและการเข้าถึง transgastric transcolonic แสดงให้เห็นว่าจะเป็นประโยชน์สำหรับการจัดการและการมองเห็นอวัยวะในการศึกษาที่นำเสนอในปราชญ์2007 การประชุม. ในบัญชีทั้งหมดดำเนินการโดยใช้ถุงน้ำดีเป็นหมายเหตุที่ท้าทาย แต่สามารถทำได้ประสบความสำเร็จ รายงานข่าวระบุว่าขั้นตอนนี้ได้รับการดำเนินการประสบความสำเร็จในหญิงชราปี 66 โดย Bessler ที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียศูนย์การแพทย์, นิวยอร์ก, เป็นส่วนหนึ่งของการพิจารณาคดีอย่างต่อเนื่องที่มีภาวะแทรกซ้อนไม่มีรายงาน(เกรดี้ 2007 ยุค 2007; USGI แพทย์ 2007) . นี้แสดงให้เห็นว่าขั้นตอนอาจโอนไปยังมนุษย์ แต่ข้อมูล peer-reviewed จะต้องมีการผลิตก่อนที่จะได้ข้อสรุปใดๆ อาจจะวาด. แม้ว่าอัตราความสำเร็จ 100% สำหรับ transgastric peroral appendicectomeis เป็นเครื่องพิสูจน์ถึงความเป็นไปได้ของขั้นตอนทั้งขนาดของกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กและความจริงที่ว่ามันเป็นรูปแบบ appendicectomy ระบุว่าจำเป็นสำหรับการศึกษาต่อไป ในทำนองเดียวกันขนาดของกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กสำหรับ splenectomies transgastric ไม่ได้ระบุอะไรมากไปกว่าความเป็นไปได้ของขั้นตอนที่ อัตราความสำเร็จ 100% ของขั้นตอนที่ 31 หมายเหตุที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงแสดงให้เห็นศักยภาพในการใช้งานของหมายเหตุที่สำหรับการทำงานของการผ่าตัดภายในช่องท้อง หมายเหตุสืบพันธุ์เพศหญิงขั้นตอนไม่น่าจะถูกนำมาใช้และได้รับการคัดเลือกในการศึกษาของพวกเขาเนื่องจากความเรียบง่าย. ความสำเร็จของการใช้รายงานหมายเหตุเพื่อให้เดินไปเดินมาไดอะแฟรมชั่วคราวในการศึกษาหนึ่งที่แสดงให้เห็นถึงศักยภาพที่ชัดเจนสำหรับขั้นตอนการพัฒนานี้ ข้อดีของการใช้หมายเหตุในการดำเนินการแทรกแซงนี้ชัดเจนมากขึ้นกว่าสำหรับส่วนมากของการแทรกแซงอื่นๆ ที่ผ่านการทดสอบ เมื่อนำมาใช้ในผู้ป่วยที่ห้องไอซียูที่มีหลอด PEG มีความต้องการที่จะสร้างใหม่gastrotomy ไม่ดังนั้นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดอย่างแท้จริง ความสำคัญของการลดขั้นตอนการบุกรุกสูงสำหรับผู้ป่วยที่ห้องไอซียูสำหรับผู้ที่แม้แต่แผลผ่านกล้องขนาดเล็กที่สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตราย. ประสิทธิภาพของลักษณะเฉพาะของขั้นตอนการหมายเหตุประกอบเช่นการสร้าง viscerotomy และการปิดเป็นได้ง่ายขึ้นที่วัดได้มากกว่าการรับรู้ความสามารถของการแทรกแซงที่ . พัฒนาหมายเหตุได้ดึงดูดความสนใจของศัลยแพทย์ที่ประสบความสำเร็จจำนวนมากและโรคทางเดินอาหารที่ได้เกิดความร่วมมือในการระบุความกังวลและความท้าทายในการพัฒนาของการบันทึก คณะทำงานที่จัดตั้งขึ้นในสังคมของชาวอเมริกันระบบทางเดินอาหารและส่องกล้องศัลยแพทย์ (ปราชญ์) เป็นผู้นำการประชุมในชิคาโกในปี2005 การพัฒนาแนวทางในการดำเนินงานของการบันทึกที่ถูกระบุไว้ในเกิดความ'หมายเหตุกระดาษสีขาว (Rattner และ Kalloo 2006). ความท้าทาย รวมถึง: ?? การเข้าถึงช่องท้อง?? ปิด viscerotomy

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความปลอดภัยและผลลัพธ์
ประสิทธิภาพมันชัดเจนว่า ถึงแม้ว่าในทางเทคนิคที่เป็นไปได้ที่จะดำเนินการหลายขั้นตอน
ใช้หมายเหตุของพวกเขายังไม่ได้รับการปรับให้เหมาะสมกับประสิทธิภาพสูงสุดและ
ลดความเสี่ยง การปรับแต่งมากเป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่พวกเขาสามารถเปรียบเทียบกับขั้นตอนในการตั้งค่าขึ้น

คลินิกแม้ว่ามาตรการหลายสามารถดำเนินการโดยใช้วิธีที่แตกต่างกันสำหรับ ( ช่องปากและทวารหนัก
หรือ ? ? ? ? ? ? ) , วิธีการเหล่านี้ไม่ได้โดยตรง
เปรียบเทียบ ดังนั้นวิธีการที่ดีที่สุดสำหรับการบันทึกอาจไม่ถูก
มุ่งมั่น การเข้าถึง transvaginal ยังใช้ในการศึกษาที่นำเสนอในการประชุม 2007
ปราชญ์แสดงศักยภาพของการใช้เว็บไซต์นี้สำหรับการบันทึก
- asernip-s ทบทวนธรรมชาติผ่าตัดส่องกล้องรู translumenal ( หมายเหตุ ) TM สำหรับ intraabdominal
ศัลยกรรม–กรกฎาคม 2007 -
5 Z ส่วนการอภิปรายและการรวมกันของ transgastric 45
transvesical เข้าถึงปรากฏเป็นประโยชน์
เมื่อแสดงบันทึก cholecystectomies , โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการ
ถุงน้ำดี แต่อย่างไรก็ตาม ต้องสอบสวนเพิ่มเติมให้เป็นแก่นสาร โดย
รวม transgastric transcolonic เข้าถึงเป็นและเป็นประโยชน์สำหรับการจัดการภาพในการศึกษา
อวัยวะและเสนอในการประชุม 2007 ปราชญ์
.
ในบัญชีทั้งหมด ผ่าตัดโดยใช้บันทึกได้ แต่ท้าทาย
สามารถดําเนินการ รายงาน ข่าวระบุว่า ขั้นตอนนี้คือ
ได้ดำเนินการในผู้หญิงอายุ 66 ปี โดย bessler ที่มหาวิทยาลัย
โคลัมเบียศูนย์การแพทย์ , นิวยอร์ก , เป็นส่วนหนึ่งของการพิจารณาคดีต่อเนื่อง ไม่มีอาการแทรกซ้อน
รายงาน ( Grady 2007 ; อายุ 2007 ; usgi การแพทย์ 2007 ) นี้แสดงให้เห็นว่า
ขั้นตอนอาจโอนแก่มนุษย์ แต่ทบทวนข้อมูลจะต้อง
ผลิต ก่อนสรุปอาจจะวาด .
แม้ว่าอัตราความสำเร็จ 100% peroral transgastric appendicectomeis คือ
พินัยกรรมเพื่อขั้นตอนของการศึกษาความเป็นไปได้ ทั้งขนาดเล็ก ขนาดตัวอย่าง และความจริงที่ว่ามันเป็นแบบแสดง appendicectomy
ต้องการศึกษาเพิ่มเติม ส่วน
ตัวอย่างขนาดเล็กสำหรับ transgastric splenectomies ไม่ได้แสดงมากกว่า
ความเป็นไปได้ของกระบวนการ100% อัตราความสำเร็จของ 31 บันทึกขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์หญิง
แสดงศักยภาพในการใช้บันทึก
เพื่อประสิทธิภาพของการผ่าตัดในช่องท้อง . บันทึกขั้นตอนการสืบพันธุ์
หญิงที่ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะยอมรับและถูกเลือกสำหรับการศึกษาเนื่องจากความเรียบง่ายของพวกเขา
.
รายงานความสำเร็จของการใช้บันทึกเพื่อให้ไดอะแฟรมใน
มาชั่วคราวหนึ่งการศึกษาแสดงให้เห็นศักยภาพที่ชัดเจนสำหรับขั้นตอนตามนี้ ข้อดีของการใช้บันทึก
การแทรกแซงนี้จะชัดเจนกว่ามาก
( อื่น ๆทดสอบ เมื่อใช้ในผู้ป่วย ICU กับตัวหลอดมี
ไม่ต้องสร้าง gastrotomy ใหม่ ดังนั้นขั้นตอนอย่างแท้จริง minimally invasive .
ลดความสำคัญของกระบวนการแพร่กระจายสูงสำหรับผู้ป่วยที่ผ่าตัดแผลเล็ก
แม้แต่สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตราย .
ประสิทธิภาพเฉพาะด้านของการบันทึกขั้นตอน เช่น การสร้าง viscerotomy
และปิด คือที่วัดได้ง่ายกว่าประสิทธิภาพของการแทรกแซง .
การพัฒนาของบันทึกได้ดึงดูดความสนใจของหลายที่โดดเด่นและศัลยแพทย์
โรคทางเดินอาหาร ใครมีรูปแบบความร่วมมือที่ระบุความกังวลและความท้าทายในการพัฒนา
หมายเหตุ การทํางานกลุ่มก่อตั้งขึ้นในสังคมอเมริกัน และกล้องส่องทางเดินอาหาร
ศัลยแพทย์ ( ปราชญ์ ) การประชุมผู้นำ
ในชิคาโกในปี 2005 พัฒนาแนวทางสำหรับการบันทึก
ซึ่งถูกระบุไว้ในกระดาษโน๊ตสีขาว ส่งผลให้ ' ' ( 2006 ) และ kalloo ิน แร็ตต์เนอร์ )
:

ความท้าทายรวมถึงเจ้าเข้าเจ้า viscerotomy ปิดช่องท้อง