AbstractBackground.The role of orth

Abstract
Background.
The role of orthotopic liver transplantation
in the treatment of patients with cirrhosis and
hepatocellular carcinoma is controversial, and determining
which patients are likely to have a good outcome after
liver transplantation is difficult.
Methods.
We studied 48 patients with cirrhosis who
had small, unresectable hepatocellular carcinomas and
who underwent liver transplantation. In 94 percent of the
patients, the cirrhosis was related to infection with hepatitis
B virus, hepatitis C virus, or both. The presence of tumor
was confirmed by biopsy or serum alpha-fetoprotein assay.
The criteria for eligibility for transplantation were the
presence of a tumor 5 cm or less in diameter in patients
with single hepatocellular carcinomas and no more than
three tumor nodules, each 3 cm or less in diameter, in patients
with multiple tumors. Twenty-eight patients with sufficient
hepatic function underwent treatment for the tumor,
mainly chemoembolization, before transplantation. After
liver transplantation, the patients were followed prospectively
for a median of 26 months (range, 9 to 54). No anticancer
treatment was given after transplantation.
Results.
The overall mortality rate was 17 percent. After
four years, the actuarial survival rate was 75 percent
and the rate of recurrence-free survival was 83 percent.
Hepatocellular carcinoma recurred in four patients (8 percent).
The overall and recurrence-free survival rates at
four years among the 35 patients (73 percent of the total)
who met the predetermined criteria for the selection of
small hepatocellular carcinomas at pathological review of
the explanted liver were 85 percent and 92 percent, respectively,
whereas the rates in the 13 patients (27 percent)
whose tumors exceeded these limits were 50 percent
and 59 percent, respectively (P

0.01 for overall
survival; P

0.002 for recurrence-free survival). In this
group of 48 patients with early-stage tumors, tumor–node–
metastasis status, the number of tumors, the serum alphafetoprotein
concentration, treatment received before transplantation,
and 10 other variables were not significantly
correlated with survival.
Conclusions.
Liver transplantation is an effective treatment
for small, unresectable hepatocellular carcinomas
in patients with cirrhosis. (N Engl J Med 1996;334:
693-9.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลังบทบาทของการปลูกถ่ายตับ orthotopicในการบำบัดรักษาของผู้ป่วยที่มีตับแข็ง และตับ มาแย้ง กำหนดผู้ป่วยที่มีแนวโน้มให้ผลดีหลังการปลูกถ่ายตับได้ยากวิธีเราศึกษา 48 ผู้ป่วยตับแข็งที่มีมะเร็ง hepatocellular unresectable ขนาดเล็ก และผู้รับการปลูกถ่ายตับ 94 เปอร์เซ็นต์ของการผู้ป่วย เกี่ยวการติดเชื้อกับโรคตับแข็งการไวรัสบี ไวรัสตับอักเสบ C หรือทั้งสองอย่าง ของเนื้องอกถูกยืนยัน โดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือซีรั่มทดสอบ alpha-fetoproteinเงื่อนไขการมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับปลูกได้ของเนื้องอกเป็น 5 ซม. หรือน้อยกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางในผู้ป่วยมะเร็ง hepatocellular เดียว และไม่เกินสามเนื้องอก nodules ละ 3 ซม. หรือน้อยกว่าเส้นผ่านศูนย์กลาง ในผู้ป่วยมีหลายเนื้องอก ผู้ป่วยที่ยี่สิบแปด มีเพียงพอตับฟังก์ชันรับการรักษาเนื้องอกส่วนใหญ่ chemoembolization ก่อนที่จะปลูก หลังจากการปลูกถ่ายตับ ผู้ป่วยตาม prospectivelyสำหรับค่ามัธยฐาน 26 เดือน (ช่วง 9-54) ไม่ anticancerให้การรักษาหลังจากปลูกผลลัพธ์ที่อัตราการตายโดยรวมเป็นร้อยละ 17 หลังจากสี่ปี อัตราการอยู่รอดวิชาถูกราคา 75 เปอร์เซ็นต์และอัตราการอยู่รอดฟรีเกิดขึ้นเป็นร้อยละ 83Recurred มะเร็งเซลล์ตับในผู้ป่วย 4 (ร้อยละ 8)อัตราอยู่รอดโดยรวม และ ฟรีเกิดขึ้นที่สี่ปีในผู้ป่วย 35 (ร้อยละ 73 ของยอดรวม)ที่ตรงตามเงื่อนไขกำหนดไว้สำหรับการเลือกมะเร็ง hepatocellular เล็กที่ทางพยาธิวิทยาการตรวจทานตับ explanted มีถึงร้อยละ 85 ร้อยละ 92 ตามลำดับในขณะที่ราคาในผู้ป่วย 13 (ร้อยละ 27)เนื้องอกที่เกินขีดจำกัดเหล่านี้ได้ร้อยละ 50และร้อย ละ 59 ตามลำดับ (P0.01 สำหรับโดยรวมรอดตาย P0.002 สำหรับอยู่รอดเกิดฟรี) ในที่นี้กลุ่มผู้ป่วย 48 ระยะแรก ๆ เนื้องอก เนื้องอก – โหน –metastasis สถานะ จำนวนของเนื้องอก alphafetoprotein เซรั่มความเข้มข้น ได้รับก่อนการปลูกถ่าย รักษาและตัวแปรอื่น ๆ 10 ไม่มากcorrelated กับความอยู่รอดบทสรุปของการการปลูกถ่ายตับเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็ง hepatocellular เล็ก unresectableในผู้ป่วยที่มีตับแข็ง (เงื่อนไข N J Med 1996; 334:693-9.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม
.

orthotopic ปลูกถ่ายตับมีบทบาทในการรักษาผู้ป่วยโรคตับแข็ง และมะเร็งตับเป็นที่ถกเถียงกัน

และกำหนดที่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับผลที่ดีหลังจากการปลูกถ่ายตับ


เป็นเรื่องยาก วิธี เราเรียน 48 ผู้ป่วยตับแข็งที่
มีขนาดเล็ก และการเสียชีวิตด้วยมะเร็งตับมะเร็ง
ที่เข้ารับการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ ใน 94 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยตับแข็ง
, มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี
ไวรัส หรือทั้งสองอย่าง การมีเนื้องอก
ได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อ หรือ เซรั่มอัลฟ่าฟีโตโปรตีน ( .
เกณฑ์สิทธิปลูกถ่ายเป็น
การแสดงตนเป็นเนื้องอกหรือน้อยกว่า 5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางในผู้ป่วย
กับมะเร็งตับและมะเร็งเดียวไม่เกิน
3 เนื้องอกก้อนละ 3 ซม. หรือน้อยกว่าเส้นผ่านศูนย์กลาง ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอก
หลาย ยี่สิบแปดผู้ป่วยด้วยฟังก์ชันตับเพียงพอ
รับการรักษาเนื้องอก
ส่วนใหญ่ chemoembolization ก่อนการย้ายปลูก หลังจาก
เปลี่ยนตับ ผู้ป่วยตามการ
สําหรับค่ามัธยฐานของ 26 เดือน ( ช่วง 9 54 )ไม่มีการรักษาที่ได้รับหลังจากการปลูกถ่ายมะเร็ง

.
ผลลัพธ์ อัตราการตายโดยรวมอยู่ที่ 17 เปอร์เซ็นต์ หลังจาก
4 ปี , อัตราการรอดตายคณิตศาสตร์เป็น 75 เปอร์เซ็นต์ และอัตราการรอดตาย

ฟรี 83 เปอร์เซ็นต์ recurred มะเร็งตับในผู้ป่วย 4 ราย ( ร้อยละ 8 ) .
รวมและอัตราการอยู่รอดที่
ซ้ำฟรีสี่ปีระหว่าง 35 ราย ( ร้อยละ 73 จากทั้งหมดที่พบ )

กำหนดเกณฑ์ในการคัดเลือกกลุ่มมะเร็งขนาดเล็กที่ตรวจสอบพยาธิสภาพของตับ explanted
เป็น 85 เปอร์เซ็นต์และร้อยละ 92 ตามลำดับ
ในขณะที่อัตราใน 13 ราย ( ร้อยละ 27 )
ที่งอกเกินขอบเขตเหล่านี้ 50 %
และ 59 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ ( p < 0.01 


โดยรอด ; P

ติดตามสำหรับการ  การอยู่รอดฟรี ) ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีเนื้องอก
48 สุขภาพเนื้องอกและโหนด )
5 สถานภาพ จำนวนเนื้องอก , เซรั่มฟาฟีโตโปรตีน
สมาธิ การรักษาที่ได้รับก่อนการปลูกถ่าย
10 ตัวแปรอื่น ๆไม่ได้มีความสัมพันธ์กับระดับ

รอด สรุป การผ่าตัดปลูกถ่ายตับ

เป็นรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับขนาดเล็กการเสียชีวิตด้วยมะเร็งตับมะเร็ง
ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ( N Engl J Med 1996 ; 334 :
693-9 )