Thai Nurses’ experiences of post-op

Thai Nurses’ experiences of post-operative pain assessment and its’ influence on pain management decisions
Manaporn Chatchumni1Email author, Ampaporn Namvongprom2, Henrik Eriksson3 and Monir Mazaheri1, 3
BMC NursingBMC series – open, inclusive and trusted201615:12
DOI: 10.1186/s12912-016-0136-8© Chatchumni et al. 2016
Received: 21 July 2015Accepted: 24 February 2016Published: 29 February 2016
Open Peer Review reports
Abstract
Background
While many studies have addressed various issues with regards to pain management, there is limited knowledge about how nurses assess pain in surgical wards. This study aimed to describe Thai nurses’ experiences of pain assessment in a surgical ward.

Methods
A cross-sectional explorative study was conducted. Participants were selected through theoretical sampling. Data was collected through interviews with twelve registered nurses working in surgical wards. Qualitative content analysis guided the analysis of the data.

Results
Nurses use a double/triple check system, communicated to the healthcare team via records and protocols, and they used their skills and experiences in pain assessment. The results showed that nurses missed the opportunity to include the patients’ self-reported pain in their accounts. Though much evidence of pain was collected, this did not seem to benefit the patients. Furthermore, the nurses were not using instruments to measure pain, which illustrates the potential unreliability of professionals who have differing opinions concerning the patients’ pain.

Conclusions
Thai nurses worked based on a ‘patient-evidence’ paradigm when assessing patients in pain; this should be shifted to an evidence-based paradigm. Furthermore, by including the patients’ self-reported pain in their assessment, nurses would both improve the quality of the pain assessment and empower patients in their pain management. Pain management practices in Thailand should be improved through education, training, supportive innovation, and collegial competence development in order to improve the quality of care in the post-operative field.

Keywords
Evidence-based practice Pain assessment Patient evidence paradigm Post-operative care
Background
Nurses play a key role in pain assessment and in advising on the standards of pain management in post-operative recovery on surgical wards. Nurses are the main providers of professional care within the post-operative care setting [1, 2, 3]. Zoëga et al. [4] reported from their study in Iceland that 57 % of the patients’ documents examined demonstrated that patients had undergone pain assessment and only 27 % had documented pain severity on a standardized scale. Pain experts agree that the widespread inadequacy of pain management has prompted efforts to improve the assessment and treatment of pain by using the most current practice guidelines of organizations, including the Agency for Health Care Policy and Research [5], the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations [6] and International Association for the Study of Pain [7].

There are many barriers that can interfere with the process of pain management. According to Shoqirat [3], many of these barriers are seen within nursing in general (e.g., staff shortages, high workloads, and the perception of 'we are nurses, they are doctors’) and more specifically in bedside nursing (e.g., attention-seeking patients, buzzer obsession, and family interferences). Insufficient reductions in patient suffering can result in increased complications and compromised hospital outcomes, such as an increase of readmission rate, a lengthy hospital stay, or higher costs of medical care [4, 8].

Previous studies conducted in Egypt and England have illustrated that higher quality pain assessment and management can be achieved with good patient observation charts and pain assessment documentation. However, these studies have also recommended that nurses should improve their knowledge and skills in pain assessment and management [9, 10]. To gain an in-depth understanding of the way nurses assess pain in surgical wards, more studies should be conducted in various contexts and settings.

Earlier studies have revealed that nurses need to improve their communication with patients, as this is necessary to determine cultural sensitivities and to provide nursing care based on the individual’s distinct values, beliefs, and traditions in a healthcare setting [4, 9]. In Thailand, pain is considered as the fifth vital sign, along with respiratory rate, temperature, heart rate, and blood pressure; the status of pain as a vital sign indicates the importance of accurately assessing patients’ pain [11]. Pain assessment is initiated by identifying patients with pain, and examining the signs of the physical illnesses or tissue injuries that bring patients to the hospital [11]. All hospitalized patients in Thailand are assessed regularly to screen for pain in order to best manage patients’ pai

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ไทยพยาบาลประสบการณ์หลังผ่าตัดอาการปวดประเมินและ ' มีอิทธิพลในการตัดสินใจการจัดการความเจ็บปวดผู้เขียน Manaporn Chatchumni1Email, Ampaporn Namvongprom2 เฮนริก Eriksson3 และ Monir Mazaheri1, 3ชุด BMC NursingBMC – เปิด รวมและ trusted201615:12ดอย: 10.1186/s12912-016-0136-8 © Chatchumni et al. 2016รับ: 21 กรกฎาคม 2015Accepted: 2016Published 24 กุมภาพันธ์: 29 2559 กุมภาพันธ์เปิดรายงานทบทวนบทคัดย่อพื้นหลังในขณะที่ศึกษาจำนวนมากได้รับการแก้ไขปัญหาต่าง ๆ เกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวด มีความรู้จำกัดเกี่ยวกับวิธีการพยาบาลประเมินความเจ็บปวดในหอผู้ป่วยผ่าตัด การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายประสบการณ์ไทยพยาบาลประเมินความเจ็บปวดใน ward ศัลยกรรมวิธีการศึกษา explorative โรงพยาบาลดำเนินการ ผู้เข้าร่วมได้เลือกผ่านทางทฤษฎีสุ่มตัวอย่าง ข้อมูลถูกรวบรวมผ่านการสัมภาษณ์กับสิบสองกุ๊กทำงานในหอผู้ป่วยผ่าตัด การวิเคราะห์เนื้อหาเชิงคุณภาพนำการวิเคราะห์ข้อมูลผลลัพธ์พยาบาลใช้ระบบตรวจสอบคู่/สาม สื่อสารกับทีมสุขภาพผ่านระเบียนและโปรโตคอล และพวกเขาใช้ทักษะและประสบการณ์ในการประเมินความเจ็บปวด ผลการศึกษาพบว่า พยาบาลพลาดโอกาสที่จะรวมความเจ็บปวดของคนไข้รายงานตนเองในบัญชีของตน แม้ว่ารวบรวมหลักฐานของความเจ็บปวดมาก นี้ไม่รับผู้ป่วย นอกจากนี้ พยาบาลกำลังใช้เครื่องมือวัด ความเจ็บปวดที่แสดงให้เห็นฉลาจกับศักยภาพผู้เชี่ยวชาญที่มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความเจ็บปวดของผู้ป่วยบทสรุปพยาบาลไทยชุมชนเป็นกระบวนทัศน์ 'หลักฐานผู้ป่วย' เมื่อประเมินผู้ป่วยในความเจ็บปวด นี้ควรจะเปลี่ยนไปเป็นกระบวนทัศน์ตามหลักฐาน นอกจากนี้ โดยรวมความเจ็บปวดของคนไข้รายงานตนเองในการประเมินของพวกเขา พยาบาลจะปรับปรุงคุณภาพของการประเมินอาการปวด และช่วยให้ผู้ป่วยในการจัดการความเจ็บปวดของพวกเขา ควรปรับปรุงวิธีบริหารจัดการความเจ็บปวดในประเทศไทยผ่านการศึกษา ฝึกอบรม การสนับสนุนนวัตกรรม และพัฒนาความสามารถของนักศึกษาเพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลหลังการผ่าตัดในคำสำคัญตามหลักฐานการปฏิบัติการประเมินความเจ็บปวดผู้ป่วยหลักฐานกระบวนทัศน์การดูแลหลังการผ่าตัดพื้นหลังพยาบาลมีบทบาทสำคัญ ในการประเมินความเจ็บปวด และปรึกษาเกี่ยวกับมาตรฐานของการจัดการความเจ็บปวดในการกู้คืนหลังการผ่าตัดในหอผู้ป่วยผ่าตัด พยาบาลคือ ผู้ให้บริการหลักของมืออาชีพในการตั้งค่าการดูแลหลังการผ่าตัด [1, 2, 3] Zoëga et al. [4] รายงานจากการศึกษาในประเทศไอซ์แลนด์ว่า 57% ของการตรวจสอบเอกสารของผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยได้รับการประเมินความเจ็บปวด และเพียง 27% ได้รับการบันทึกอาการปวดรุนแรงในระดับมาตรฐาน ความเจ็บปวดผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่า ความไม่เพียงพอที่แพร่หลายของการจัดการความเจ็บปวดที่ได้รับความพยายามในการปรับปรุงการประเมินและรักษาอาการปวด โดยใช้แนวทางการปฏิบัติล่าสุดขององค์กร รวมทั้งหน่วยงานด้านนโยบายสุขภาพและวิจัย [5], คณะกรรมาธิการร่วมรับรองสุขภาพองค์กร [6] และสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาของความเจ็บปวด [7]มีอุปสรรคมากมายที่อาจรบกวนกระบวนการการจัดการความเจ็บปวด ตาม Shoqirat [3], อุปสรรคเหล่านี้จำนวนมากจะเห็นภายในพยาบาลทั่วไป (พนักงานเช่น ขาดแคลน การทำงานสูง และการรับรู้ของ 'เรามีพยาบาล พวกเขาเป็นแพทย์') และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในการพยาบาลข้างเตียง (เช่น ผู้ป่วยที่ค้นหาความสนใจ กริ่งครอบงำจิตใจ และครอบครัว interferences) ลดลงไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานสามารถส่งผลให้ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นและผลที่ได้ถูกบุกรุกโรงพยาบาล เช่นการเพิ่มขึ้นของอัตรา readmission อยู่โรงพยาบาลยาว หรือต้นทุนที่สูงขึ้นของแพทย์ [4, 8]ก่อนหน้านี้ศึกษาดำเนินการในอียิปต์ และอังกฤษมีภาพประกอบที่สูงคุณภาพการประเมินอาการปวดและการจัดการสามารถทำได้กับแผนภูมิสังเกตผู้ป่วยที่ดี และความปวดการประเมินเอกสาร อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้มียังแนะนำว่า พยาบาลควรปรับปรุงความรู้และทักษะในการประเมินอาการปวดและการจัดการ [9, 10] เพื่อความเข้าใจในเชิงลึกของวิธีการพยาบาลประเมินความเจ็บปวดในหอผู้ป่วยผ่าตัด ควรดำเนินการศึกษาเพิ่มเติมในบริบทต่าง ๆ และการตั้งค่าการศึกษาก่อนหน้านี้ได้เปิดเผยว่า พยาบาลต้องปรับปรุงการสื่อสารกับผู้ป่วย เช่นนี้เป็นสิ่งจำเป็น เพื่อตรวจสอบความไวทางวัฒนธรรม และให้การพยาบาลตามค่าของแต่ละบุคคล ความเชื่อ และประเพณีการดูแลสุขภาพ [4, 9] ในประเทศไทย อาการปวดถือว่าเป็นสัญลักษณ์สำคัญห้า พร้อมกับอัตราการหายใจ อุณหภูมิ อัตราการเต้นหัวใจ และความ ดันโลหิต สถานะของความเจ็บปวดเป็นสัญญาณสำคัญที่บ่งชี้ว่า ความสำคัญของการประเมินอาการปวดของผู้ป่วย [11] ได้อย่างถูกต้อง การประเมินอาการปวดจะเริ่มต้น โดยการระบุผู้ป่วยที่ มีอาการปวด และตรวจสอบสัญญาณของการเจ็บป่วยทางร่างกายหรืออาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่นำผู้ป่วยไปโรงพยาบาล [11] ประเมินผู้ป่วยพี่จึทั้งหมดในประเทศไทยเป็นประจำเพื่อหน้าจอสำหรับอาการปวดเพื่อจัดการปายของผู้ป่วยดีที่สุด