What is tethered cord syndrome?
Tethered spinal cord syndrome (TCS) refers a group of neurological disorders that cause the pulling of the spinal cord at the base of spinal canal. It is also termed as occult dysraphism sequence. Many different forms of TCS include1:
DermiodsDermal sinus tractsCystocelesTight filum terminaleLipomenengiomyeloceleSplit cord malformation
All of the above listed forms have a common characteristic of pulling the spinal cord at the base or at the lower end of spinal canal. Normally, the spinal cord is stuck loosely in the spinal canal, can grow freely in both up and downward directions, moreover, it can also be stretched. While in the case of tethered spinal cord, it is held tightly at the base or at some other point in the spinal canal. In children, this tethered cord can stretch the spinal cord forcefully during the process of its growth. While in the case of adults, stretching of the spinal cord occurs during the course of normal activity, causing progressive spinal cord injury if untreated. The diagnosis of adult type of TCS is necessary as the complications of this syndrome can easily be reversed by releasing the involved cord2.
Neurological spine surgeon Dr. Robert Bray gives an excellent explanation about TCS.
Causes
Following are some possible causes of TCS3:
Disturbed and improper growth of neural tube during fetal developmentPresence of spina bifidaAfter spinal cord traumaSyringomyelia- cysts in spinal cordClinical features of TCSTethered cord symptoms in children
In children, this disorder may present with4,5:
Skin lesions are present in about 80-100% children with this disorder, for example, different types of skin manifestations like hairy patches, dimples, or fatty tumors on lower backWeakness of both lower limbsDeformities of spine and feetBackward or lateral curvature of spinePain in lower backUrinary incontinenceUrinary retention
Sometimes, TCS remains undiagnosed until adulthood, when complaints regarding sensations, motor activities, bowel and bladder control emerge. This late appearance of tethered cord symptoms correlates with the degree of stretch of the spinal cord with passage of time.
Symptoms of tethered cord syndrome in adults
In adults, this disorder may present with 4,5:
Skin lesions are present in almost 50% of adults with this spinal abnormality, for example, hairy patches, dimples, or fatty tumors on lower backUnbearable pain in the lower back with radiation into legs, groin and perineum.Weakness of muscle and loss of sensations of touch, vibration, temperature, pain and proprioceptionUrinary incontinence, retention, frequency, urgency, feeling of incomplete voiding.Rectal prolapsed and atonic pelvic floor in femalesBowel retentionBowel control issuesMixed upper and lower motor neuron findings like amyotrophy, hypereflexia and up-going planterChronic recurrent kidney infections and stonesManagement
The diagnosis of this abnormality depends upon clinical and radiological criteria. Clinically, patients with such a disorder can present with diffused or localized severe lower back pain, lower limbs weakness with loss of different sensations, muscle atrophy and urinary incontinence. In the past, positive-contrast myelography and intrathecal-contrast computerized tomography were used to diagnose this condition.
At present, MR Imaging is considered the procedure of choice to diagnose the tethered spinal cord. Imaging in patients with this condition shows low conus meddullaris, that is, below the level of the second lumber vertebra and thickened filum terminale of more than 2 mm. MRI is very important for visualizing conus meddullaris, estimating the thickness of filum terminale, identifying the traction lesions and getting information about associated bony dysraphisms.
Prone MRI is helpful in patients in whom the clinical suspicion of TCS is very high but the supine MRI showed no abnormality. There is not much value of prone MRI when supine MRI has showed the defect6. Tethered cord surgery is the definite treatment of choice for TCS. Early diagnosis and surgery can prevent the complications of the condition. Tethered cord surgery is performed to free the spinal cord. Other treatment options are symptomatic and supportive. These include6:
Use of pain-killers like NSAIDS and opiates to relieve the painUse of antidepressants for severe pain and discomfortMuscle relaxing exercisesTreatment of urinary tract infectionPhysiotherapy
Video about TCS Surgery and an interview with a patient on what he went through.
Prognosis
Although this syndrome progresses with time its prognosis depends upon early diagnosisand surgical treatment. With surgical treatment patients with TCS have a normal life expectancy. In advanced cases most
สิ่งที่พันธนาการเชือกดาวน์ซินโดรม ?
เส้นประสาทไขสันหลังผิดปกติ ซินโดรม ( TCS ) หมายถึง กลุ่มของระบบประสาทความผิดปกติที่ทำให้เกิดการดึงกระดูกสันหลังที่ฐานของกระดูกสันหลังคลอง มันเป็น termed ยังเป็นไสย dysraphism ลำดับ หลายรูปแบบแตกต่างกันของงาน include1 :
dermiodsdermal โพรงจมูก tractscystocelestight เส้นใย terminalelipomenengiomyelocelesplit สายไฟอะไรผิดปกติ
แบบฟอร์มทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นมีลักษณะเหมือนกันไหมทำไมดึงกระดูกสันหลังที่ฐานหรือที่ปลายล่างของกระดูกสันหลังคลอง โดยปกติ ไขสันหลังอยู่หลวมๆ ในคลองกระดูกสันหลังสามารถเติบโตได้อย่างอิสระ ทั้งขึ้นและลง ทิศทาง นอกจากนี้มันยังสามารถยืด ในขณะที่ในกรณีของเส้นประสาทไขสันหลังผิดปกติมันจับแน่นที่ฐาน หรือในบางจุดอื่น ๆในคลองกระดูกสันหลัง ใน เด็กนี้ผูกโยงสายสามารถยืดกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงในระหว่างกระบวนการของการเจริญเติบโตของ ในขณะที่ในกรณีของผู้ใหญ่ การยืดของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นในระหว่างหลักสูตรของกิจกรรมปกติ ก่อให้เกิดการบาดเจ็บไขสันหลัง ถ้าดิบการวินิจฉัยของผู้ใหญ่ ประเภทของงานที่จำเป็น เช่น ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ได้อย่างง่ายดายสามารถกลับโดยการมีส่วนร่วม cord2
ไหม
ระบบประสาทกระดูกสันหลังศัลยแพทย์ ดร. โรเบิร์ต เอาให้เลิศ อธิบายงาน
สาเหตุ
ต่อไปนี้เป็นบางส่วนของสาเหตุของ tcs3 :
รบกวนที่ไม่เหมาะสมและการเจริญเติบโตของหลอดประสาทของทารกในครรภ์ในระหว่าง developmentpresence ของ Spina bifidaafter ไขสันหลังไขสันหลัง traumasyringomyelia - ซีสต์ใน cordclinical คุณลักษณะของอาการในเด็ก
tcstethered สายไฟอะไรในเด็ก โรคนี้อาจแสดง with4,5 :
โรคผิวหนังอยู่ประมาณ 80-100 % เด็กที่มีความผิดปกตินี้ได้ ตัวอย่างเช่นประเภทที่แตกต่างกันของผิวอาการเหมือนแพทช์มีลักยิ้ม หรือไขมันต่ำทั้งเนื้องอกใน backweakness ลด limbsdeformities ของกระดูกสันหลังและ feetbackward หรือด้านข้างโค้ง spinepain ราคา backurinary incontinenceurinary ความคงทน
บางครั้งงานยังคงอยู่ undiagnosed จนกว่าผู้ที่ร้องเรียนเกี่ยวกับความรู้สึก , กิจกรรมมอเตอร์ การควบคุมการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะออกมาลักษณะนี้ สายของสันหลังผิดปกติอาการที่เกี่ยวข้องกับการยืดของไขสันหลังกับกาลเวลา
อาการสันหลังผิดปกติอาการในผู้ใหญ่
ในผู้ใหญ่ โรคนี้อาจแสดงด้วยไหม 4 , 5 :
ผิวรอยโรคอยู่ในเกือบ 50 % ของผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังนี้ตัวอย่างเช่น ทำไมมีรอย , ลักยิ้ม ,หรือไขมันต่ำ backunbearable เนื้องอกในความเจ็บปวดในกลับลดลงด้วยรังสีเข้าไปในขา , ขาหนีบและ perineum ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและสูญเสียความรู้สึกสัมผัส , การสั่นสะเทือน , อุณหภูมิ , ความเจ็บปวดและ proprioceptionurinary ไม่หยุดยั้ง , การเก็บรักษา , ความถี่ , ความเร่งด่วน , ความรู้สึกของการไม่สมบูรณ์ .ทวารหนักและ prolapsed อุ้งเชิงกรานฟ้าผ่าในการควบคุม retentionbowel femalesbowel issuesmixed ส่วนบนและล่างทั้งหมดพบเหมือน amyotrophy hypereflexia , และจะ planterchronic กำเริบไหมไตและเชื้ออะไร stonesmanagement
การวินิจฉัยความผิดปกตินี้ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ทางคลินิกและรังสีวิทยา ทางการแพทย์ ,ผู้ป่วยที่มีโรคดังกล่าวสามารถแสดงการกระจายหรือลดอาการปวดหลังถิ่น แขนขาลดลง จุดอ่อน กับการสูญเสียของความรู้สึกที่แตกต่างกัน กล้ามเนื้อฝ่อ และปัสสาวะเล็ด ในอดีต ไมอีโลกราฟีความคมชัดและความคมชัด computerized tomography บวกไขสันหลังถูกใช้ในการวินิจฉัยภาวะนี้
ปัจจุบันนายจิ้ง ถือว่าเป็นขั้นตอนของทางเลือกในการวินิจฉัยเส้นประสาทไขสันหลังผิดปกติ ภาพในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้พบ meddullaris มหิษีต่ำ , นั่นคือทำไมด้านล่างระดับของกระดูกสันหลังไม้ 2 และเส้นใยหนา terminale มากกว่า 2 มิลลิเมตร MRI เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการ meddullaris มหิษีประเมินความหนาของ terminale ใยประสาท ,การระบุและแผลและได้รับข้อมูลเกี่ยวกับกระดูก dysraphisms เกี่ยวข้อง
ชอบ MRI จะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่คลินิก ความสงสัยของงานมีสูงมาก แต่ขี้เกียจ MRI ไม่พบผิดปกติ มีไม่ค่ามากของ MRI มักจะพบเมื่อ MRI ท่านอนหงายได้ defect6 . ทำไมคุณการผ่าตัดรึเปล่า คือ แน่นอน ทางเลือกในการรักษาสำหรับงาน .การวินิจฉัยและการผ่าตัดสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนของภาวะ สันหลังผิดปกติการผ่าตัดจะดำเนินการกับไขสันหลัง ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆที่มีอาการและประคับประคอง เหล่านี้ include6 :
ใช้ killers ปวดเหมือนอรและฝิ่น เพื่อบรรเทา painuse ของ antidepressants รึเปล่าสำหรับความเจ็บปวดที่รุนแรงและ discomfortmuscle ผ่อนคลาย exercisestreatment ของทางเดินปัสสาวะ infectionphysiotherapy
วิดีโอเกี่ยวกับ งานผ่าตัด และให้สัมภาษณ์กับผู้ป่วยที่เขาเดินผ่าน รึเปล่า
ถึงแม้อาการโรคนี้ต่อเนื่องกับเวลาของการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับต้นรึเปล่า diagnosisand การผ่าตัดรักษากับผู้ป่วยการรักษาผ่าตัดกับงานมีชีวิตปกติ ในกรณีที่ทันสมัยที่สุด
การแปล กรุณารอสักครู่..
