Nutritional interventions in these

Nutritional interventions in these patients include assuring an adequate caloric and protein intake and to avoid prolonged fasting. Owen et al. have demonstrated that due to the limited glycogen reserve that cirrhotic patients have, a single overnight fast is the equivalent of a 3-d starvation period in a healthy individual. Therefore, in order to prevent the use of endogenous amino acids for the gluconeogenesis path, not only the composition, but also the timing of nutritional interventions are important, and cirrhotic patients should be given fractioned diets consisting of four to six meals in order to improve their nitrogen balance [6], [64], [65],[66] and [67].
In a study of 42 cirrhotic Child-Pugh class A patients, most of whom had chronic hepatitis C, and were divided into two group, patients in the experimental group (n = 16) were given a daily night snack of 200 kcal, composed of proteins and carbohydrates, whereas patients in the control group (n = 26) received nothing. After a 6-mo follow up, a substantial increase in nutritional parameters and in quality of life, evaluated with the Short Form Health Survey-36 questionnaire, was demonstrated in the experimental group, but not in the control group [68]. Thus, prolonged fasts should be avoided in cirrhotic patients because they induce the consumption of lipids and proteins for gluconeogenesis. For example, energy source after an overnight fast varies between healthy individuals and cirrhotic patients, being 35% and 75% derived out of proteins, respectively. Hence, a late evening snack of approximately 200 kcal is recommended for these patients to suppress muscle protein disruption; it is important to consider that the more kcals allocated to the snack, the higher the risk for obesity and impaired glucose tolerance [52] and [69].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

งานโภชนาการในผู้ป่วยเหล่านี้รวมถึงมั่นใจการบริโภคแคลอริกและโปรตีนที่เพียงพอ และหลีกเลี่ยงการขยายระยะเวลาการถือศีลอด Owen et al. ได้แสดงว่า เนื่องจากไกลโคเจนจำกัดจองห้องพักที่มีผู้ป่วย cirrhotic เดียวค้างคืนเร็วกว่าระยะเวลา 3-d ความอดอยากในบุคคลที่มีสุขภาพดี ดังนั้น เพื่อป้องกันการใช้กรดอะมิโน endogenous สำหรับเส้นทางการสร้างกลูโคส ไม่เพียงแต่องค์ประกอบ แต่ยัง กำหนดเวลาของงานวิจัยทางโภชนาการสำคัญ และ cirrhotic ผู้ป่วยควรได้รับอาหาร fractioned ที่ประกอบด้วยอาหาร 4-6 การปรับปรุงของไนโตรเจนดุล [6], [64], [65], [66] [67] และ.
ในการศึกษา 42 cirrhotic เด็ก Pugh คลาส A ในผู้ป่วย, ส่วนใหญ่ผู้ที่มีโรคตับอักเสบซี และถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ผู้ป่วยในกลุ่มทดลอง (n = 16) ได้รับขนมขบเคี้ยวทุกวันคืน 200 กิโลแคลอรี่ ประกอบด้วยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต ในขณะที่ผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม (n = 26) รับไม่ หลังจาก 6-หมอติดตาม คำสำคัญเพิ่ม ในพารามิเตอร์ทางโภชนาการ และคุณภาพ ชีวิต ประเมิน ด้วยแบบสอบถามสั้นแบบฟอร์มสุขภาพสำรวจ-36 ได้แสดงให้เห็นว่า ในกลุ่มทดลอง แต่ไม่ได้อยู่ ในกลุ่มควบคุม [68] ดังนั้น นาน fasts ควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วย cirrhotic เนื่องจากจะก่อให้เกิดปริมาณการใช้วัสดุของโครงการและโปรตีนสำหรับการสร้างกลูโคส ตัวอย่าง แหล่งพลังงานหลังความเร็วแรมแตกต่างกันระหว่างบุคคลสุขภาพและผู้ป่วย cirrhotic 35% และ 75% ได้มาจากโปรตีน ตามลำดับ ดังนั้น ความเย็นขนมประมาณ 200 กิโลแคลอรี่เหมาะสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้จะระงับกล้ามเนื้อโปรตีนทรัพย สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่า kcals มากกว่าปันส่วนขนม ความเสี่ยงสูงสำหรับโรคอ้วน และความบกพร่องทางด้านการยอมรับกลูโคส [52] และ [69]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การแทรกแซงทางโภชนาการในผู้ป่วยเหล่านี้รวมถึงพลังงานและมั่นใจเพียงพอบริโภคโปรตีน และหลีกเลี่ยงจากการอดอาหาร Owen et al . แสดงให้เห็นว่า เนื่องจากการจำกัดไกลโคเจนสำรองที่ผู้ป่วยตับแข็งได้ มีเพียงข้ามคืนได้อย่างรวดเร็วจะเทียบเท่าของ 3-D ความอดอยากระยะเวลาในแต่ละคนมีสุขภาพดี ดังนั้นเพื่อป้องกันการใช้กรดอะมิโนในการสร้างกลูโคสในเส้นทางที่ไม่เพียง แต่การจัดองค์ประกอบ แต่ยังเวลาของการแทรกแซงทางโภชนาการเป็นสำคัญ และผู้ป่วยตับแข็งควรให้แฟรกชันอาหารที่ประกอบด้วยสี่ถึงหกมื้อ เพื่อปรับปรุงความสมดุลของไนโตรเจน [ 6 ] , [ 64 ] , [ [ 65 ] 66 ] และ [ 67 ] .
ในการศึกษาของเด็กเรียนพู 42 ตับแข็ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของบุคคลที่มีไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง และแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ผู้ป่วยกลุ่มทดลอง ( n = 16 ) ได้รับของกินรายวัน 200 กิโลแคลอรี ประกอบด้วย โปรตีนและคาร์โบไฮเดรต ในขณะที่ผู้ป่วยกลุ่มควบคุม ( N = 26 ) ได้รับอะไรเลย หลังจาก 6-mo ติดตามเพิ่มขึ้นอย่างมากในค่าโภชนาการ และคุณภาพชีวิตการประเมินด้วยแบบฟอร์มสั้น ๆ survey-36 สุขภาพแบบสอบถาม พบว่า ในกลุ่มทดลอง แต่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มควบคุม [ 68 ] ดังนั้น เวลาเร็วควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยตับแข็งเพราะพวกเขากระตุ้นการบริโภคของไขมันและโปรตีนสำหรับการสร้างกลูโคส . ตัวอย่างเช่นแหล่งพลังงานหลังจากได้อย่างรวดเร็วในชั่วข้ามคืนจะแตกต่างกันระหว่างบุคคลสุขภาพและผู้ป่วยตับแข็ง ,เป็น 35% และ 75% ที่ได้มาจากโปรตีน ตามลำดับ ดังนั้น เป็นอาหารว่างตอนเย็นประมาณ 200 กิโลแคลอรีแนะนำสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้เพื่อให้การปราบปรามการโปรตีนกล้ามเนื้อ มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาว่า kcals มากขึ้นจัดสรรให้ขนม ยิ่งเสี่ยงต่อโรคอ้วน และความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง [ 52 ] และ [ 69 ] .