Pen devicesWhen injecting using a p

Pen devices

When injecting using a pen device, the needle should be kept in the skin (with a lifted skin fold, if necessary) for at least 10 seconds after delivering the drug.

This helps to ensure complete expulsion of the injectable therapy through the needle and avoid dribble through equalisation of pressure inside the pen and in the fat layer injected into (Hicks et al, 2011).

Sequence for injecting

The optimal sequence for injection technique should be:

Make a lifted skin fold if necessary;
Insert the needle into the skin at a 90° angle;
Administer insulin;
Leave the needle in the skin for at least 10 seconds after the insulin has been injected;
Withdraw the needle from the skin;
Release the lifted skin fold if used;
Dispose of the used needle safely following local sharps disposal guidelines (Hicks et al, 2011).
Absorption of insulin

Insulin absorption can be affected by many factors, which can either speed up or slow down the rate of absorption (Chowdhury and Escudiet, 2003). A change in the rate will either strengthen or weaken the predicted action of the insulin.

Factors that can speed up absorption and so increase risk of hypoglycaemia are:

Warm/hot environment, increasing blood flow to the injection area;
Rubbing or massaging the area;
The injection being delivered into a deeper layer of skin.
Factors that may slow down insulin absorption and so cause a potential increase in blood glucose are:

A cold environment, reducing blood flow to the injection area;
Increased volumes of insulin, as the ability to absorb larger amounts is reduced;
More concentrated insulin, such as 500 units per ml instead of the usual 100 units per ml and which is only available in UK on a named patient basis;
Unhealthy injection sites, for example those that are bruised or scarred.
Sites for administering insulin

For insulin to work in a predictable way, it has to be injected into subcutaneous tissue (Guerci and Sauvanet, 2006) (Fig 2).

Complications of poor technique

Poor technique, including using the incorrect needle length, can lead to insulin not being absorbed in a predictable manner. This may cause immediate problems such as hypoglycaemia (a sudden drop in blood sugar because of accelerated insulin absorption if the insulin is injected into muscle) and/or hyperglycaemia (a rise in blood sugar because of slow insulin absorption or insulin running out too quickly).

Gibney et al (2010) demonstrated that it does not matter if insulin is injected into fat just under the dermis or just above the muscle, as long as it is injected into fat. In patients with very little fat, short needles may be useful or the area with very little fat or subcutaneous tissue should be avoided and a more suitable injection site found (Figs 3a and 3b).

Lipohypertrophy

A common problem resulting from poor injection technique is the development of lipohypertrophy (commonly referred to as lipos).

This is the accumulation of fat under the skin, partly caused by injecting too frequently in the same area. Lipohypertrophy can be unsightly and painful (Figs 4a and 4b); in some people the lesions can be hard or scar like. To detect lipohypertrophy, injecting sites should be both inspected and palpated, as some lesions can be more easily felt than seen. Healthy skin can be pinched tightly together, while areas of lipohypertrophy cannot.

In some cases, lipoatrophy can develop, which is the wasting of subcutaneous tissue. It is less common now due to the purification of human and analogue insulin but is once again being seen occasionally in clinical practice because impure insulin is being used in some developing countries.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อุปกรณ์ปากกาเมื่อฉีดใช้อุปกรณ์ปากกา เข็มควรจะเก็บไว้ในผิว (ผิวยกพับ ถ้าจำเป็น) ที่มีอย่างน้อย 10 วินาทีหลังจากส่งมอบยาเสพติดนี้ช่วยให้ไล่เสร็จสมบูรณ์ของการรักษาด้วยการฉีดผ่านเข็ม และหลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกผ่านการปรับความสมดุลของความดันภาย ในปากกา และ ในชั้นไขมันที่ฉีดเข้าไปใน (ฮิกส์ et al, 2011)ลำดับสำหรับฉีดลำดับที่เหมาะสมสำหรับเทคนิคการฉีดควรจะ:ทำให้ผิวยกพับถ้าจำเป็นใส่เข็มเข้าไปในผิวที่มุม 90°จัดการอินซูลินปล่อยให้เข็มในผิวหนังอย่างน้อย 10 วินาทีหลังจากที่มีการฉีดอินซูลินถอนเข็มจากผิวปล่อยพับยกผิวถ้าใช้กำจัดเข็มที่ใช้อย่างปลอดภัยตามคำแนะนำการกำจัดที่เซียนท้องถิ่น (ฮิกส์ et al, 2011)การดูดซึมของอินซูลินการดูดซึมอินซูลินได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลาย ซึ่งสามารถเร่งความเร็ว หรือชะลออัตราการดูดซึม (เชาว์ดูรี่และ Escudiet, 2003) การเปลี่ยนแปลงในอัตราจะเสริมสร้าง หรือการกระทำที่คาดการณ์ของอินซูลินลดลงปัจจัยที่สามารถเร่งการดูดซึม และเพื่อ เพิ่มความเสี่ยงของภาวะ คือ:อุ่นร้อนแวดล้อม เพิ่มการไหลเวียนของเลือดบริเวณฉีดถู หรือนวดบริเวณการฉีดที่ถูกส่งเข้าไปในชั้นลึกของผิวปัจจัยที่อาจชะลอการดูดซึมของอินซูลิน และจึง ทำให้มีศักยภาพเพิ่มขึ้นเลือดกลูโคส คือ:สภาพแวดล้อมที่เย็น ลดการไหลเวียนของเลือดบริเวณฉีดเพิ่มปริมาณของอินซูลิน เป็นการลดความสามารถในการดูดซับขนาดใหญ่เพิ่มเติมเข้มข้นอินซูลิน เช่น 500 หน่วยต่อมิลลิลิตรแทนปกติ 100 หน่วยต่อมิลลิลิตรซึ่งมีเฉพาะในประเทศอังกฤษตามชื่อผู้ป่วยสถานที่ฉีดไม่แข็งแรง ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีรอยช้ำ หรือแผลเว็บไซต์สำหรับบริหารอินซูลินสำหรับอินซูลินจะทำงานในลักษณะคาดเดาได้ มีการฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (Guerci และ Sauvanet, 2006) (รูปที่ 2)ภาวะแทรกซ้อนของเทคนิคไม่ดีเทคนิคที่ดี รวมทั้งการใช้ความยาวเข็มไม่ถูกต้อง สามารถนำอินซูลินที่ไม่ถูกดูดซึมเข้าในลักษณะคาดเดาได้ นี้อาจทำให้เกิดปัญหาทันทีเช่นภาวะ (ฉับพลันลดลงน้ำตาลในเลือดเนื่องจากการดูดซึมอินซูลินเร่งถ้าอินซูลินจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) หรือ hyperglycaemia (การเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดเนื่องจากการดูดซึมช้าอินซูลินหรืออินซูลินทำงานออกเร็วเกินไป)Gibney et al (2010) แสดงให้เห็นว่า มันไม่สำคัญถ้าฉีดอินซูลินเป็นไขมัน ใต้ชั้นผิวหนัง หรืออยู่ เหนือกล้าม เนื้อ ตราบใดที่มันถูกฉีดเข้าไปไขมัน ในผู้ป่วยที่มีไขมันน้อยมาก เข็มสั้นอาจเป็นประโยชน์ หรือควรหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่ มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หรือไขมันน้อยมาก และฉีดเหมาะสมพบ (มะเดื่อ 3a และ 3b)Lipohypertrophyปัญหาพบบ่อยเกิดจากเทคนิคการฉีดที่ไม่ดีคือ การพัฒนาของ lipohypertrophy (มักเรียกว่า lipos)นี่คือการสะสมของไขมันใต้ผิวหนัง สาเหตุบางส่วน โดยการฉีดบ่อยเกินไปในพื้นที่เดียวกัน Lipohypertrophy ได้อย่างง่าย และเจ็บปวด (มะเดื่อ 4a และ 4b); ในบางคน แผลสามารถยาก หรือรอยแผลเป็นเช่นนั้น ตรวจหา lipohypertrophy ฉีดไซต์ควรทั้งการตรวจสอบ และ palpated เป็นโรคบางอย่างสามารถได้ง่ายขึ้นรู้สึกกว่าเห็น สุขภาพผิวสามารถถูกบีบแน่นด้วยกัน ในขณะที่พื้นที่ของ lipohypertrophy ไม่ในบางกรณี lipoatrophy สามารถพัฒนา ซึ่งเป็นการสูญเสียของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มันเป็นเรื่องปกติตอนนี้เนื่องจากการทำให้บริสุทธิ์ของอินซูลินมนุษย์ และอนาล็อก แต่อีกครั้งที่เห็นบางครั้งในคลินิกเนื่องจากอินซูลินไม่บริสุทธิ์จะถูกใช้ในบางประเทศกำลังพัฒนา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อุปกรณ์ปากกา

เมื่อฉีดใช้อุปกรณ์ปากกา, เข็มควรจะเก็บไว้ในผิว (กับพับผิวยกถ้าจำเป็น) อย่างน้อย 10 วินาทีหลังจากการส่งมอบยาเสพติด.

นี้จะช่วยให้เพื่อให้แน่ใจว่าการขับไล่ที่สมบูรณ์ของการรักษาด้วยการฉีดผ่านเข็ม และหลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกผ่านเท่าเทียมกันของความดันภายในปากกาและในชั้นไขมันฉีดเข้าไป (ฮิกส์ et al, 2011).

ลำดับการฉีด

ลำดับที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเทคนิคการฉีดควรจะ:

ทำให้ผิวยกพับหากจำเป็น
แทรกเข็มลงใน ผิวที่มุม 90 องศา;
Administer อินซูลิน;
ปล่อยเข็มในผิวอย่างน้อย 10 วินาทีหลังจากอินซูลินได้รับการฉีด;
ถอนเข็มออกจากผิว;
ปล่อยพับผิวยกถ้าใช้;
ทิ้งเข็มมาใช้อย่างปลอดภัยต่อไปนี้ แนวทางการกำจัดเซียนท้องถิ่น (ฮิกส์ et al, 2011).
การดูดซึมของอินซูลิน

ดูดซึมอินซูลินได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยซึ่งสามารถเพิ่มความเร็วหรือชะลออัตราการดูดซึม (Chowdhury และ Escudiet, 2003) การเปลี่ยนแปลงในอัตราใดจะสร้างความแข็งแกร่งหรืออ่อนแอดำเนินการคาดการณ์ของอินซูลิน.

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเร็วในการดูดซึมและเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของภาวะมีดังนี้:

Warm สิ่งแวดล้อม / ร้อนเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ฉีด;
ถูหรือนวดพื้นที่;
ฉีดถูกส่งเข้าไปในชั้นลึกของผิว.
ปัจจัยที่อาจชะลอตัวลงการดูดซึมอินซูลินและเพื่อก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นที่อาจเกิดขึ้นในระดับน้ำตาลในเลือดจะ:

สภาพแวดล้อมที่เย็นลดการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ฉีด;
ปริมาณของอินซูลินเพิ่มขึ้นความสามารถในการ ดูดซับเงินขนาดใหญ่จะลดลง;
อินซูลินเข้มข้นมากขึ้นเช่น 500 หน่วยต่อมล. แทนปกติ 100 หน่วยต่อมล. และที่จะใช้ได้เฉพาะในสหราชอาณาจักรบนพื้นฐานของผู้ป่วยชื่อ;
เว็บไซต์ฉีดที่ไม่แข็งแรงเช่นผู้ที่มีรอยช้ำหรือรอยแผลเป็น
เว็บไซต์สำหรับการจัดการอินซูลิน

อินซูลินในการทำงานในทางคาดการณ์ก็จะต้องมีการฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (Guerci และ Sauvanet 2006) (รูปที่ 2).

ภาวะแทรกซ้อนของเทคนิคที่น่าสงสาร

เทคนิคแย่รวมถึงการใช้ความยาวของเข็มที่ไม่ถูกต้องสามารถนำไปสู่ อินซูลินไม่ถูกดูดซึมในลักษณะที่สามารถคาดเดาได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเฉพาะหน้าเช่นภาวะ (ลดลงอย่างรวดเร็วในระดับน้ำตาลในเลือดได้เนื่องจากการดูดซึมอินซูลินเร่งถ้าอินซูลินถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ) และ / หรือ hyperglycaemia (การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดได้เนื่องจากการดูดซึมอินซูลินช้าหรืออินซูลินวิ่งออกไปอย่างรวดเร็วเกินไป) .

Gibney, et al (2010) แสดงให้เห็นว่ามันไม่สำคัญว่าถ้าอินซูลินถูกฉีดเข้าไปในไขมันเพียงภายใต้ผิวชั้นหนังแท้หรือเหนือกล้ามเนื้อตราบเท่าที่มันถูกฉีดเข้าไปในไขมัน ในผู้ป่วยที่มีไขมันน้อยมากเข็มสั้นอาจจะมีประโยชน์หรือพื้นที่ที่มีไขมันน้อยมากหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังควรหลีกเลี่ยงและบริเวณที่ฉีดเหมาะสมมากขึ้นพบ (มะเดื่อ 3a และ 3b).

Lipohypertrophy

ปัญหาที่พบบ่อยที่เกิดจากเทคนิคการฉีดที่ไม่ดีคือ พัฒนา lipohypertrophy (ปกติจะเรียกว่า lipos).

นี่คือการสะสมของไขมันใต้ผิวหนังที่เกิดจากส่วนหนึ่งโดยการฉีดบ่อยเกินไปในพื้นที่เดียวกัน Lipohypertrophy สามารถน่าเกลียดและเจ็บปวด (มะเดื่อ 4A และ 4b); ในบางคนแผลอาจจะยากหรือแผลเป็นเช่น ในการตรวจสอบ lipohypertrophy ฉีดเว็บไซต์ควรได้รับการตรวจสอบและทั้ง palpated เป็นแผลบางส่วนสามารถรู้สึกได้ง่ายขึ้นกว่าที่เห็น เพื่อสุขภาพผิวที่สามารถบีบแน่นขณะที่พื้นที่ของ lipohypertrophy ไม่สามารถ.

ในบางกรณี lipoatrophy สามารถพัฒนาซึ่งเป็นการสูญเสียของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มันเป็นเรื่องธรรมดาน้อยตอนนี้เนื่องจากการทำให้บริสุทธิ์ของมนุษย์และอนาล็อกอินซูลิน แต่เป็นอีกครั้งที่ถูกมองเห็นได้ในบางครั้งการปฏิบัติทางคลินิกเพราะอินซูลินไม่บริสุทธิ์จะถูกใช้ในบางประเทศที่กำลังพัฒนา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อุปกรณ์ปากกาเมื่อฉีดใช้อุปกรณ์ปากกา เข็มจะถูกเก็บไว้ในผิว พร้อมยกผิวหนังพับ ถ้าจำเป็น ) อย่างน้อย 10 วินาทีหลังจากการส่งมอบยานี้ช่วยให้มั่นใจว่า การที่สมบูรณ์ของการบำบัดฉีดผ่านเข็มและหลีกเลี้ยงลูกผ่าน equalisation ของความดันในคอก และชั้นไขมันที่ฉีดเข้าไป ( ฮิกส์ et al , 2011 )ลำดับสำหรับฉีดลําดับที่เหมาะสมสำหรับเทคนิคฉีดควรจะ :ให้ยกผิวหนังพับ ถ้าจำเป็นสอดเข็มเข้าไปในผิวหนังที่มุม 90 องศา ;ฉีดอินซูลิน ;ทิ้งเข็มในผิวหนังอย่างน้อย 10 วินาทีหลังจากได้รับการฉีดอินซูลิน ;ถอนเข็มออกจากผิวหนังปล่อยยกผิวหนังพับ ถ้าใช้กำจัดใช้เข็มอย่างปลอดภัยตามท้องถิ่นชาร์ปจัดแนวทาง ( ฮิกส์ et al , 2011 )การดูดซึมของอินซูลินการดูดซึมอินซูลินสามารถได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย ซึ่งสามารถให้เร็วขึ้นหรือช้าลงอัตราการดูดซึม ( Chowdhury และ escudiet , 2003 ) การเปลี่ยนแปลงในอัตราที่อาจจะเพิ่มหรือลดลงคาดการณ์การกระทำของอินซูลินปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเร็วในการดูดซึมและเพิ่มความเสี่ยงของ hypoglycaemia :สภาพแวดล้อมที่อบอุ่น / ร้อน เพิ่มการไหลของเลือดไปยังพื้นที่ฉีด ;ถูหรือนวดพื้นที่ฉีดถูกส่งเข้าไปในชั้นลึกของผิวปัจจัยที่อาจชะลอการดูดซึมอินซูลินและระดับน้ำตาลในเลือดทำให้เพิ่มศักยภาพ :สภาพแวดล้อมที่เย็น ลดการไหลของเลือดไปยังพื้นที่ฉีด ;เพิ่มปริมาณของอินซูลินเช่นความสามารถในการดูดซับปริมาณขนาดใหญ่จะลดลง ;ที่เข้มข้นมากขึ้น อินซูลิน เช่น 500 หน่วยต่อมิลลิลิตรแทนปกติ 100 หน่วยต่อมิลลิลิตร ซึ่งจะใช้ได้เฉพาะใน UK ในชื่อผู้ป่วย ข้อมูลพื้นฐานเว็บไซต์อัดฉีดไม่แข็งแรง ตัวอย่างเช่นผู้ที่ช้ำหรือเป็นแผลเว็บไซต์สำหรับการให้อินซูลินอินซูลินจะทำงานในลักษณะที่คาดเดาได้ มันต้องถูกฉีดเข้าไปในชั้นใต้ผิวหนัง ( guerci และ sauvanet , 2006 ) ( รูปที่ 2 )ภาวะแทรกซ้อนของเทคนิคไม่ดีเทคนิคไม่ดี รวมถึงการใช้ความยาวเข็มไม่ถูกต้อง จะทำให้อินซูลินไม่สามารถถูกดูดซึมในลักษณะที่คาดเดาได้ นี้อาจทำให้เกิดปัญหาได้ทันทีเช่น hypoglycaemia ( หล่นวูบในระดับน้ำตาลในเลือด เพราะเร่งการดูดซึมอินซูลิน ถ้าการฉีดอินซูลินเข้าไปในกล้ามเนื้อ ) และ / หรือ hyperglycaemia ( เพิ่มขึ้นในน้ำตาลในเลือดเพราะการดูดซึมอินซูลินอินซูลินหมดช้าหรือเร็วเกินไป )Gibney et al ( 2010 ) แสดงให้เห็นว่ามันไม่สำคัญถ้าอินซูลินฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือไขมันเหนือกล้ามเนื้อ ตราบเท่าที่มันถูกฉีดเข้าไปในไขมัน ในผู้ป่วยที่มีไขมันน้อยมาก เข็มสั้นที่อาจเป็นประโยชน์ หรือพื้นที่ที่มีน้อยมากไขมันหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ควรหลีกเลี่ยง และฉีดยาที่เหมาะสมพบ ( มะเดื่อและ 3A 3B )lipohypertrophyปัญหาทั่วไปที่เกิดจากเทคนิคฉีดไม่ดีคือ การพัฒนา lipohypertrophy ( มักเรียกว่า lipos )นี้คือการสะสมของไขมันใต้ผิวหนัง ส่วนหนึ่งเกิดจากการฉีดบ่อยเกินไปในพื้นที่เดียวกัน lipohypertrophy จะน่าเกลียดและเจ็บปวด ( มะเดื่อและ 4A 4B ) ; ในบางคนรอยโรคได้ยาก หรือเป็นแผลเป็นเหมือน ตรวจสอบ lipohypertrophy ฉีดไซต์ควรทั้งตรวจสอบและ palpated เป็นบางแผลสามารถเพิ่มเติมได้อย่างง่ายดายรู้สึกมากกว่าที่เห็น ผิวมีสุขภาพดีสามารถหนีบกันแน่น ในขณะที่พื้นที่ของ lipohypertrophy ไม่ได้ในบางกรณี lipoatrophy สามารถพัฒนา ซึ่งเป็นการสูญเสียของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มันเป็นน้อยกว่าทั่วไปเพราะผลิตอินซูลินมนุษย์และอนาล็อก แต่เป็นอีกครั้งที่ได้เห็น บางครั้งในการปฏิบัติทางคลินิก เนื่องจากอินซูลินไม่บริสุทธิ์จะถูกใช้ในบางประเทศที่กำลังพัฒนา