The components are then ranked in a descending order, the component with the largest value of IB is considered as the most important. Note that the original Birnbaum importance measure is
defined by partial differentiation of the systems reliability with respect to component reliability. Equivalent formulation given in (2) was obtained by applying pivotal decomposition (Høyland and Rausand, 2009).
3.1.2. Risk achievement worth (RAW) and risk reduction worth
(RRW)
The RAW and RRW importance measures can be observed as measures derivate from Birnbaum importance measure. Let h(p(t)) represent the real system reliability. Then, using previously intro- duced notation, RAW and RRW can be defined as follows (Aven and Nokland, 2010):
Unloaded at the place of treatment, it is weighed and then steril- ized, so it loses its pathogenic features. Based on description of infectious waste management and analysis of the entire system, the fault tree has been created (Figs. 1e5). The undesired event e infection spreading has been defined within the system, and it will be further looked into, regarding the causes through intermediate and basic events. Fifteen intermediate and eleven basic events are the result of decomposition of the top event where some of them frequently repeat.
At the first level of decomposition, infectious medical waste management process was divided into four sub-processes: diag- nostic and treatment, transport (both internal and external) and waste treatment (Fig. 1). This decomposition is based on physical apartness of the facilities in which they are conducted, employees who participate in their execution and the activities they contain. Infection spreading can be caused by infection at any of these four stages of infectious medical waste management. Each sub-process was further decomposed into unwanted causal events in a sepa-
IRAW ðijtÞ ¼
hð 0i ; p ðt ÞÞ
1 hðpðtÞÞ
(3)
rate sub-tree. The diagnostic and therapy infection can occur if an employee (nurse or physician) is without protective equipment and injured during health services to an infected patient (Fig. 2). While
the injury at work and insufficient training can be characterised as
IRRW ðijtÞ ¼
1 hð p ðt ÞÞ
1 hð1i ; pðtÞÞ
(4)
skill-based error, intentional failure to respect the procedure and inattention at work are a so called violation (Wiegmann and Shappell, 2003; Shappell et al., 2013). The internal transportation is transport from the diagnostic and treatment places to the in-
3.1.3. FusselleVesely importance measure
FusselleVesely importance relies on minimal cut sets, and as- sumes that components have an influence on system failure only
when some of the minimal cut sets, to which their failure event
^j
belongs, occur. Let Q i ðtÞ denote the probability that j-th minimal
cut set which contains the component i occurs at a time t and Q(t)
denotes the real probability of the system failure. FusselleVesely importance measure is:
ternal medical waste warehouse (Fig. 3). The employees involved in this sub-process are nurses who pack infectious medical waste (Prcic-Kljajic, 2011). The infection at this stage can be caused by inadequate transport conditions and injury at work which causes contact with infectious waste disposal packaging. Basic events in this sub-tree can be skill-based errors (injury at work and inap- propriate training), violations (not using protective equipment) or use of inadequate containers for the waste disposal. The external transport is transport from the warehouse to the place of treatment
mi
1 Y
^j !
1 Q i ðtÞ
m ^j
in the Clinical centre (Fig. 4). Employees from the warehouse load
waste packaging into the vehicles for medical waste transportation.
IFV ðijtÞz
j¼ 1
Q ðtÞ
j¼1 Q ðtÞ
Q ðtÞ
(5)
The infection can appear if the waste spills or leaks during the loading and the employees without protective equipment get in
contact with the infectious medical waste. The same situation can
Note that the components can be rank only based on numerator
in (5) since Q(t) is constant.
4. Implementation of FTA and measures of importance in evaluation of infectious risk hazards in the Clinical Centre of Serbia
The Clinical Centre of Serbia, with its headquarters in Belgrade, the Republic of Serbia, presents a unique health institution. It was formed by merging clinics and institutes of the Medical Faculty, University of Belgrade. The Clinical Centre of Serbia consists out of
41 organizational units, 23 clinics, nine centres, polyclinics, and nine services (The Clinical Centre of Serbia, 2015). Large amount of infectious waste are produced on a daily basis in the Clinical Centre of Serbia, and must undergo a special treatment due to its patho- genic features. This study deals with defining the causes and assessing the risk o
คอมโพเนนต์แล้วจัดในลำดับถัดลง ส่วนประกอบที่มีคุณค่ามากที่สุดของ IB ถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ทราบว่าเดิมเป็นวัดที่สำคัญเบิร์นบัมเดอจึงเน็ดโดยความแตกต่างบางส่วนของระบบความน่าเชื่อถือที่มีต่อค่า . เทียบเท่าการกำหนดไว้ใน ( 2 ) ได้โดยการเข้าสลาย ( H ขึ้น yland และ rausand , 2009 )3.1.2 . ผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนมีค่าความเสี่ยง ( ดิบ ) และการลดความเสี่ยงจากมูลค่า( rrw )ดิบและ rrw มาตรการสำคัญสามารถสังเกตได้โดยวัดจากความ derivate บัมวัด ให้ H ( P ( t ) ) แสดงถึงความน่าเชื่อถือของระบบจริง จากนั้นใช้ก่อนหน้านี้ภายใน duced หมายเหตุดิบ และ rrw สามารถ de จึงเน็ด ดังนี้ ( เมืองอาเวนและ nokland , 2010 )โหลดในสถานที่ของการรักษา มันหนัก และปลอดเชื้อ - ized , ดังนั้นมันสูญเสียคุณสมบัติผลิตภัณฑ์ของ ตามรายละเอียดของการวิเคราะห์การบริหารจัดการขยะติดเชื้อของระบบทั้งหมด ต้นไม้ผิดถูกสร้างขึ้น ( Figs 1e5 ) เหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์และการติดเชื้อแพร่กระจายได้ เด จึงลงในระบบ และจะเพิ่มเติมดูในเรื่องสาเหตุที่ผ่านกลางและกิจกรรมพื้นฐาน 15 ระดับกลาง และ 11 เหตุการณ์เบื้องต้นเป็นผลจากการสลายตัวของด้านบนเหตุการณ์ที่บางส่วนของพวกเขาบ่อย ย้ำจึงตัดสินใจเดินทางไปที่ระดับของการย่อยสลาย กระบวนการการจัดการขยะติดเชื้อทางการแพทย์แบ่งได้เป็น 4 กระบวนการย่อย : diag - nostic และรักษา ขนส่ง ( ทั้งภายในและภายนอก ) และการรักษาของเสีย ( รูปที่ 1 ) การย่อยสลายนี้จะขึ้นอยู่กับ apartness ทางกายภาพของเครื่องที่พวกเขาจะดำเนินการ พนักงานที่เข้าร่วมในปฏิบัติการของพวกเขาและกิจกรรมประกอบด้วย การติดเชื้อแพร่กระจาย อาจเกิดจากการติดเชื้อในใด ๆของเหล่านี้สี่ขั้นตอนของการจัดการของเสียทางการแพทย์ที่ติดเชื้อ แต่ละกระบวนการย่อยสลายไปย่อยต่อเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในเสภา - สาเหตุiraw ð ijt Þ¼H ð 0i ; P ð T ÞÞ1 H ð P ð T ÞÞ( 3 )คะแนนย่อยต้นไม้ การวินิจฉัยและการรักษา การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้หากพนักงาน ( พยาบาลหรือแพทย์ ) คือไม่มีอุปกรณ์ป้องกัน และบาดเจ็บในช่วงบริการด้านสุขภาพให้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ( รูปที่ 2 ) ในขณะที่ได้รับบาดเจ็บในที่ทำงานและ insuf จึง cient การฝึกอบรมมีลักษณะเป็นirrw ð ijt Þ¼1 H ð P ð T ÞÞ1 H ð 1i ; P ð T ÞÞ( 4 )ทักษะข้อผิดพลาดตามเจตนาไม่เคารพกระบวนการและไม่ตั้งใจทำงานเรียกว่าการละเมิด ( wiegmann และ shappell , 2003 ; shappell et al . , 2013 ) การขนส่งภายใน คือ การขนส่งจากสถานที่ การวินิจฉัยและการรักษาใน -3.1.3 . fussellevesely ความสำคัญวัดfussellevesely ความสำคัญอาศัยชุดตัดน้อยที่สุดและเป็น - sumes ที่ชิ้นส่วนมีในfl uence ความล้มเหลวของระบบเท่านั้นเมื่อบางส่วนของการตัดน้อยชุด ซึ่งเหตุการณ์ของความล้มเหลว^ Jเป็นของ เกิดขึ้น ขอถามผมð T Þแสดงความน่าจะเป็นที่ j-th น้อยที่สุดตัดชุดซึ่งประกอบด้วยคอมโพเนนต์ที่ฉันเกิดขึ้นที่เวลา t Q ( T ) และหมายถึงความน่าจะเป็นจริงของความล้มเหลวของระบบ fussellevesely ความสำคัญมาตรการ :โกดังขยะทางการแพทย์ฉุกเฉิน ( รูปที่ 3 ) พนักงานที่เกี่ยวข้องในกระบวนการย่อยนี้มีใครเก็บขยะทางการแพทย์โรคติดเชื้อ พยาบาล ( prcic kljajic , 2011 ) การติดเชื้อในขั้นนี้อาจเกิดจากการขนส่งเงื่อนไขและการบาดเจ็บในงานไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดต่อกับโรคติดเชื้อ ขยะบรรจุภัณฑ์ กิจกรรมพื้นฐานในต้นไม้ย่อยสามารถทักษะตามข้อผิดพลาด ( บาดเจ็บในที่ทำงานและ inap - อบรม propriate ) , การละเมิด ( ไม่ใช้อุปกรณ์ป้องกัน หรือใช้ภาชนะไม่เพียงพอสำหรับการกำจัดของเสีย . ขนส่งจากการขนส่งจากคลังสินค้าไปยังสถานที่ของการรักษามิ1 Y^ J1 q ฉันð T Þ^ J Mในศูนย์บริการทางคลินิก ( รูปที่ 4 ) พนักงานคลังสินค้า โหลดของเสียบรรจุภัณฑ์ในยานพาหนะเพื่อการขนส่งของเสียทางการแพทย์ifv ð ijt Þ Z¼ 1 เจQ ð T Þเจ¼ 1 Q ð T ÞQ ð T Þ( 5 )การติดเชื้อจะปรากฏ ถ้าเสียหรือรั่วรั่วไหลในระหว่างการโหลดและพนักงาน โดยไม่มีอุปกรณ์ป้องกันได้ในติดต่อกับของเสียทางการแพทย์ติดเชื้อ สถานการณ์เดียวกันสามารถโปรดทราบว่าส่วนประกอบสามารถจัดอันดับเท่านั้นขึ้นอยู่กับนับ( 5 ) ตั้งแต่ Q ( t ) คือค่าคงที่4 . การใช้ FTA และมาตรการสำคัญในการประเมินอันตรายเสี่ยงติดเชื้อในศูนย์บริการทางคลินิกของเซอร์เบียศูนย์คลินิกของเซอร์เบีย ที่มีสำนักงานใหญ่ในเบลเกรด , เซอร์เบีย , แสดงเป็นสถาบันสุขภาพที่ไม่ซ้ำกัน มันถูกสร้างขึ้นโดยการรวมคลินิกของสถาบัน และคณะแพทย์ มหาวิทยาลัยเบลเกรด . ศูนย์คลินิก ประกอบด้วยของเซอร์เบีย41 องค์การหน่วยที่ 23 คลินิก เก้าศูนย์ polyclinics และบริการเก้า ( ศูนย์บริการทางคลินิกของเซอร์เบีย , 2015 ) ปริมาณมูลฝอยติดเชื้อที่ผลิตในแต่ละวัน ในศูนย์บริการทางคลินิกของเซอร์เบีย และต้องเข้ารับการรักษาพิเศษเนื่องจากพยาธิมีทำให้เป็น การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับเดอจึงหนิงสาเหตุและประเมินความเสี่ยงหรือ
การแปล กรุณารอสักครู่..
