AbstractBackground: We evaluated th

Abstract
Background: We evaluated the effectiveness of a transtheoretical model (TTM)-based passive smoking prevention programme developed to enhance passive smoking avoidance among pregnant women and women with young children in Taiwan. Methods: Subjects were pregnant women recruited from the obstetrics/gynaecology department and women with children younger than age 3 recruited from the paediatrics department of four hospitals in Taiwan. Participants were randomly assigned to a group receiving a TTM-based intervention programme or a comparison group receiving routine care. The intervention programme consisted of educational materials and phone counselling. Baseline assessment and post-test data were collected from both groups using a self-reported questionnaire developed based on stages of change related to readiness for passive smoking avoidance. Results: Determinants of change, post-test scores of knowledge, experiential and behavioural processes and self-efficacy were significantly different between the intervention group and comparison group among both pregnant women and mothers. Among pregnant women, the intervention group had significantly higher post-test scores than the comparison group. The distribution of percentages in three stages of change (Precontemplation, Contemplation/Preparation and Action/Maintenance) was significantly different between the two groups among both pregnant women and mothers. However, a higher percentage of mothers made progress in stages of change compared with pregnant women. Conclusion: A TTM-based intervention programme was potentially effective in passive smoking prevention by improving knowledge, experiential and behavioural processes and self-efficacy among pregnant women and women with young children. A higher percentage of mothers with young children had progressed in stages of change post-intervention compared with pregnant women.
Introduction
Passive smoking is a threat to public health. Secondhand exposure to tobacco smoke may cause heart disease and lung cancer in non-smoking adults and sudden infant death syndrome, acute respiratory infections, middle ear disease, exacerbated asthma, respiratory symptoms and decreased lung function in children.1,2 However, the knowledge and actions of non-smoking women against environmental tobacco smoke, especially in public spaces, may not have been adequately emphasized to pregnant women and mothers of young children. Therefore, a need emerges for intervention programmes designed to protect non-smoking women and children from the health hazards of passive smoking.

Interventions have been shown to reduce passive smoke exposure in mothers and children. Parental education on passive smoking reduced the prevalence of passive infant smoking from 41% to 18%.3 Similarly, a theory-driven intervention called ‘Keeping Infants Safe from Smoke’ reduced objective measures of passive smoke exposure among ethnically diverse low-income families with high smoke exposure and disease burden.4 In China, a simple education intervention by nurses to mothers of sick children motivated the mothers to take actions to protect their children from exposure to passive smoking produced by fathers.5 Also in China, simple advice by obstetricians to non-smoking pregnant women with husbands who smoked influenced more husbands in the intervention group to stop or reduce smoking than among those in the control group.6

The transtheoretical model (TTM) is an integrated model that recognizes various degrees of motivation to change.7,8 The TTM postulates specific factors and mechanisms associated with accelerating changes by individuals. The integrated TTM offers a series of determinants of change, including a set of psychological constructs: stages of change, experiential and behavioural processes of change, pros and cons of decisional balance and self-efficacy.9 TTM defines behaviour change as a progressive process through a series of five stages: precontemplation (unawareness of problem, not considering change), contemplation (considering change), preparation (intending to change), action (taking initial steps) and maintenance (sustaining the new behaviour).9,10 Various TTM-based programmes have been effectively designed to change behaviour or to evaluate behavioural changes, including programmes supporting smoking cessation.8,11,12

In this study, we hypothesized that using TTM and its stages of change as a framework for an educational intervention to help individuals avoid passive smoking might increase the motivation of a given population to act against being exposed to passive smoking, increase the understanding of passive smoking prevention and increase knowledge of designing effective passive smoking prevention programmes. Thus, this study aimed to develop a motivationally matched passive smoking prevention programme for pregnant women and women with young children in Taiwan, and prospectively evaluate the outcomes of a TTM-based intervention.
Methods
Study design
This was a controlled study including pregnant women and women with young children. All subjects were randomly assigned to two groups based on alternating dates (odd days for one group, even days for the other) of participants’ out-patient visits to their respective hospitals: an intervention group receiving an educational intervention and a comparison group receiving routine care without any intervention.
Sample and setting
Eligible participants were pregnant women from the obstetrics/gynaecology department and women with young children from the paediatrics department of four hospitals in Taiwan. Inclusion criteria were as follows: currently pregnant women or women with children younger than age 3; absence of any clinical disease; at least 20 years old. Pregnant participants with a known complicated pregnancy were excluded, as well as those who had a history of smoking and those who were not ever exposed to passive smoking. This study was approved by the Taipei Veterans General Hospital institutional review board, and participants signed informed consent.

A total of 355 mothers agreed to participate, 177 were allocated to the intervention group and 178 to the comparison group. Forty-eight percent and 45% of participants were currently pregnant in the intervention and comparison groups, respectively. The intervention was conducted for 1 month. Baseline assessment and post-test data were collected in both groups before and after intervention completion. Of the original 355 women, 41 withdrew and 136 completed the questionnaire in the intervention group, whereas 22 withdrew and 158 completed the questionnaire in the comparison group. The causes of withdrawal included lost to phone contact, inability to complete post-test and refusing twice to accept phone counselling. Because data could not be collected from subjects who withdrew during and after the intervention, collected and complete data were analysed on the basis of ‘per protocol analysis’ rather than ‘intent to treat’ analysis, meaning that analysis was restricted to that of participants who met the requirements of eligibility, interventions and outcomes assessment.

A final sample of 294 women completing all assessments was used for final analysis, including 65 pregnant women and 71 women with children in the intervention group, and 70 pregnant women and 88 women with children in the comparison group.
Definition of TTM stages
All materials for the intervention applied in this study were designed based on the TTM stages. The TTM stages of change include precontemplation stage (not thinking about adopting preventive behaviours); contemplation stage (thinking of taking preventive behaviours in next 6 months); preparation stage (not taking preventive behaviours currently but seriously thinking of taking preventive behaviours in next month); action stage (performing preventive behaviours for 6 months). To work with intervention strategies, we modified the TTM by condensing the original five stages of change into three stages based on previous studies.8,13 The three categories of change include: 1) precontemplation, 2) contemplation/preparation (C/PR) and 3) action/maintenance (A/M). TTM theoretical constructs and interventional strategies/activities are presented in a supplementary table (See supplementary table in Appendix).

Ten processes of change are classified as experiential and behavioural processes. Experiential processes involve consciousness raising (increasing awareness), dramatic relief (emotional arousal), environmental reevaluation (social reappraisal), social liberation (environmental opportunities) and self-reevaluation (self-reappraisal). Behavioural processes include stimulus control (re-engineering), helping relationship (supporting), counter conditioning (substituting), reinforcement management (rewarding) and self-liberation (committing).3,8 The decisional balance construct reflects the individual’s relative weighting of the pros and cons of change. Self-efficacy construct represents an individual’s confidence engaging in a target behaviour across a series of situations.3,8

Intervention programme overview and application of TTM
The intervention programme applied TTM constructs by using stages of change, decisional balance and self-efficacy related to women protecting themselves and their children from passive smoking exposure as the determinants of change. Knowledge has been suggested to affect individuals’ perceptions and influence behaviour,9 and was also included as a determinant of change. The intervention focused on providing appropriate strategies based on mothers’ motivation to change. In addition to inducing changes in motivation and the determinants of change using stage-targeted intervention, we also designed individually tailored intervention (the phone counselling session) to support behaviour initiation and maintenance based on the concept of tailo

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง: เราประเมินประสิทธิภาพของรูปแบบ transtheoretical (จุด) -พัฒนาโปรแกรมป้องกันการสูบบุหรี่ passive ตามเพื่อหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ passive ในหญิงตั้งครรภ์และผู้หญิงที่ มีเด็กเล็กในไต้หวัน วิธีการ: เรื่องมีหญิงตั้งครรภ์ที่พิจารณาจากแผนกสูติ/นรีเวชศาสตร์และผู้หญิงกับเด็กอายุน้อยกว่าอายุ 3 พิจารณาจากวิชา paediatrics โรงในไต้หวัน ผู้เข้าร่วมถูกสุ่มกำหนดให้กลุ่มรับโครงการแทรกแซงตามจุดหรือเปรียบเทียบกลุ่มที่ได้รับการดูแลตามปกติ โครงการแทรกแซงประกอบด้วยวัสดุการศึกษาและการให้คำปรึกษาโทรศัพท์ มีการรวบรวมข้อมูลประเมินผลและทดสอบหลังพื้นฐานจากทั้งสองกลุ่ม โดยใช้แบบสอบถามรายงานด้วยตนเองเป็นพัฒนาตามขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความพร้อมในการหลีกเลี่ยงบุหรี่ passive ผลลัพธ์: ดีเทอร์มิแนนต์ของการเปลี่ยนแปลง หลังทดสอบคะแนนความรู้ ผ่าน และกระบวนการพฤติกรรมและประสิทธิภาพด้วยตนเองแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มแทรกแซงและกลุ่มเปรียบเทียบระหว่างหญิงตั้งครรภ์และมารดา สตรีตั้งครรภ์ กลุ่มแทรกแซงมีคะแนนทดสอบหลังอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่ากลุ่มเปรียบเทียบ การกระจายเปอร์เซ็นต์ในสามขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลง (Precontemplation สื่อ/เตรียมการ และการดำเนินการ/บำรุงรักษา) แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่มทั้งผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และมารดา อย่างไรก็ตาม เปอร์เซ็นต์สูงของมารดาได้ความคืบหน้าในขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ สรุป: โครงการการแทรกแซงตามจุดอาจมีประสิทธิภาพในการป้องกันการสูบบุหรี่ passive โดยการปรับปรุงความรู้ กระบวนการผ่าน และพฤติกรรม และ ประสิทธิภาพตนเองหญิงตั้งครรภ์และผู้หญิงที่ มีเด็ก เปอร์เซ็นต์สูงของมารดาที่มีเด็กเล็กมีหน้าไปเพียงใดในขั้นตอนของการขัดจังหวะโดยหลังการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์แนะนำสูบบุหรี่ passive จะเป็นภัยคุกคามต่อสาธารณสุข สัมผัสมือสองสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดโรคหัวใจ และโรคมะเร็งปอดบุหรี่ผู้ใหญ่และ sudden ทารกโรคใหลตาย ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคหูกลาง เลวร้ายโรคหอบหืด อาการทางเดินหายใจ และลดการทำงานของปอดใน children.1,2 อย่างไรก็ตาม ความรู้และการกระทำของผู้หญิงไม่สูบบุหรี่จากควันยาสูบสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่สาธารณะ อาจไม่ได้รับอย่างเพียงพอเน้นให้หญิงตั้งครรภ์และมารดาของเด็กได้ ดังนั้น ต้องขึ้นสำหรับโครงการแทรกแซงเพื่อป้องกันบุหรี่ผู้หญิงและเด็กสุขภาพอันตรายจากบุหรี่ passiveงานวิจัยได้รับการแสดงเพื่อลดแสงควันแฝงในมารดาและเด็ก ศึกษาโดยผู้ปกครองบนสูบบุหรี่ passive ลดความชุกของการสูบบุหรี่เด็กแฝงจาก 41% เป็น 18% .3 ทำนอง จัดการควบคุมทฤษฎีที่เรียกว่า 'รักษาทารกปลอดภัยจากควัน' ลดลงวัดวัตถุประสงค์ของการสัมผัสควันแฝงในหมู่ครอบครัวมักหลากหลายแนซ์กับสูงควันแสงและโรค burden.4 ในประเทศจีน ศึกษาเรื่องแทรกแซง โดยพยาบาลมารดาของเด็กป่วยแรงจูงใจแม่ไปดำเนินการเพื่อปกป้องเด็กจากการสัมผัสกับบุหรี่ passive ที่ผลิต โดย fathers.5 นอกจากนี้ในประเทศจีน สามีเพิ่มเติมในกลุ่มการแทรกแซงเพื่อหยุด หรือลดการสูบบุหรี่มากกว่าอยู่ใน group.6 ควบคุมอิทธิพลคำแนะนำเรื่อง โดยสูติแพทย์เพื่อบุหรี่ผู้หญิงตั้งครรภ์กับสามีที่รมควันรุ่น transtheoretical (จุด) เป็นแบบจำลองวงจรที่องศาต่าง ๆ ของแรงจูงใจการ change.7,8 จุด postulates ระบุปัจจัยและกลไกที่เกี่ยวข้องกับการเร่งการเปลี่ยนแปลง โดยบุคคลที่รับรู้ จุดรวมมีดีเทอร์มิแนนต์ของการเปลี่ยนแปลง การรวมชุดของโครงสร้างทางจิตวิทยา: ระยะของการเปลี่ยนแปลง กระบวนการผ่าน และพฤติกรรมของการเปลี่ยนแปลง pros และ cons ของ decisional ดุลและจุด efficacy.9 ตนเองกำหนดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเป็นกระบวนการที่ก้าวหน้าผ่านชุดของขั้นตอนที่ห้า: precontemplation (unawareness ของปัญหา พิจารณาไม่เปลี่ยนแปลง), สื่อ (พิจารณาเปลี่ยนแปลง) จัดเตรียม (ประสงค์จะเปลี่ยนแปลง) (ทำตามขั้นตอนเริ่มต้น) การดำเนินการและบำรุงรักษา (เสริมพฤติกรรมใหม่) .9,10 จุดต่าง ๆ ตามโครงการได้อย่างมีประสิทธิภาพรับ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม หรือ การประเมินพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลง รวมถึงโปรแกรมสนับสนุน cessation.8,11,12 สูบบุหรี่ในการศึกษานี้ เราตั้งสมมติฐานว่าที่ใช้จุดและระยะของการเปลี่ยนแปลง ตามกรอบงานสำหรับการจัดการศึกษาเพื่อช่วยให้บุคคลหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ passive อาจเพิ่มแรงจูงใจของประชากรกำหนดให้ดำเนินการกับการสัมผัสกับบุหรี่ passive เพิ่มความเข้าใจของบุหรี่ passive ป้องกัน และเพิ่มความรู้ในการออกแบบโปรแกรมป้องกันการสูบบุหรี่ passive มีผลบังคับใช้ ดังนั้น การศึกษานี้มุ่ง การพัฒนาโปรแกรมการป้องกันบุหรี่ passive motivationally จับคู่สำหรับหญิงตั้งครรภ์และผู้หญิงที่ มีเด็กเล็กในไต้หวัน prospectively ประเมินผลของการแทรกแซงจากทีทีเอ็มวิธีการศึกษาออกแบบนี้เป็นการศึกษาที่ควบคุมรวมทั้งหญิงตั้งครรภ์และผู้หญิงที่ มีเด็ก เรื่องทั้งหมดถูกสุ่มกำหนดสองกลุ่มตามสลับวัน (วันคี่กลุ่มหนึ่ง แม้วันหนึ่ง) ของคนป่วยของโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง: การแทรกแซงรับการแทรกแซงทางการศึกษาและกลุ่มเปรียบเทียบได้รับการดูแลตามปกติโดยไม่ต้องจัดการใด ๆตัวอย่างและตั้งค่าผู้เรียนมีสิทธิหญิงตั้งครรภ์จากแผนกสูติ/นรีเวชศาสตร์และผู้หญิงกับเด็กเล็กจากกรม paediatrics โรงในไต้หวัน รวมเงื่อนไขมีดังนี้: ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือผู้หญิงที่ มีเด็กอายุน้อยกว่าอายุ 3 ของโรคทางคลินิก น้อย 20 ปี ตั้งครรภ์ร่วมกับการตั้งครรภ์ซับซ้อนรู้จักถูกแยกออกไป ผู้ที่มีประวัติของการสูบบุหรี่และผู้ไม่เคยสัมผัสกับบุหรี่ passive การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันไทเปโรงพยาบาลทหารผ่านศึก และร่วมลงชื่อแจ้งความยินยอมA total of 355 mothers agreed to participate, 177 were allocated to the intervention group and 178 to the comparison group. Forty-eight percent and 45% of participants were currently pregnant in the intervention and comparison groups, respectively. The intervention was conducted for 1 month. Baseline assessment and post-test data were collected in both groups before and after intervention completion. Of the original 355 women, 41 withdrew and 136 completed the questionnaire in the intervention group, whereas 22 withdrew and 158 completed the questionnaire in the comparison group. The causes of withdrawal included lost to phone contact, inability to complete post-test and refusing twice to accept phone counselling. Because data could not be collected from subjects who withdrew during and after the intervention, collected and complete data were analysed on the basis of ‘per protocol analysis’ rather than ‘intent to treat’ analysis, meaning that analysis was restricted to that of participants who met the requirements of eligibility, interventions and outcomes assessment.A final sample of 294 women completing all assessments was used for final analysis, including 65 pregnant women and 71 women with children in the intervention group, and 70 pregnant women and 88 women with children in the comparison group.Definition of TTM stagesAll materials for the intervention applied in this study were designed based on the TTM stages. The TTM stages of change include precontemplation stage (not thinking about adopting preventive behaviours); contemplation stage (thinking of taking preventive behaviours in next 6 months); preparation stage (not taking preventive behaviours currently but seriously thinking of taking preventive behaviours in next month); action stage (performing preventive behaviours for <6 months); and maintenance stage (performed for >6 months). To work with intervention strategies, we modified the TTM by condensing the original five stages of change into three stages based on previous studies.8,13 The three categories of change include: 1) precontemplation, 2) contemplation/preparation (C/PR) and 3) action/maintenance (A/M). TTM theoretical constructs and interventional strategies/activities are presented in a supplementary table (See supplementary table in Appendix).Ten processes of change are classified as experiential and behavioural processes. Experiential processes involve consciousness raising (increasing awareness), dramatic relief (emotional arousal), environmental reevaluation (social reappraisal), social liberation (environmental opportunities) and self-reevaluation (self-reappraisal). Behavioural processes include stimulus control (re-engineering), helping relationship (supporting), counter conditioning (substituting), reinforcement management (rewarding) and self-liberation (committing).3,8 The decisional balance construct reflects the individual’s relative weighting of the pros and cons of change. Self-efficacy construct represents an individual’s confidence engaging in a target behaviour across a series of situations.3,8Intervention programme overview and application of TTMThe intervention programme applied TTM constructs by using stages of change, decisional balance and self-efficacy related to women protecting themselves and their children from passive smoking exposure as the determinants of change. Knowledge has been suggested to affect individuals’ perceptions and influence behaviour,9 and was also included as a determinant of change. The intervention focused on providing appropriate strategies based on mothers’ motivation to change. In addition to inducing changes in motivation and the determinants of change using stage-targeted intervention, we also designed individually tailored intervention (the phone counselling session) to support behaviour initiation and maintenance based on the concept of tailo

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
พื้นหลัง: เราประเมินประสิทธิผลของรูปแบบพฤติกรรมใน (ทีทีเอ็ม) -based โปรแกรมการป้องกันการสูบบุหรี่ได้รับการพัฒนาเพื่อเพิ่มศักยภาพในการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่มีเด็กเล็กในไต้หวัน วิธีการ: กลุ่มตัวอย่างเป็นหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับคัดเลือกจากสูติศาสตร์ / นรีเวชวิทยาภาควิชาและหญิงที่มีเด็กอายุน้อยกว่า 3 อายุได้รับคัดเลือกจากฝ่ายกุมารเวชศาสตร์สี่โรงพยาบาลในไต้หวัน ผู้เข้าร่วมถูกสุ่มให้กลุ่มที่ได้รับโปรแกรมการแทรกแซงของทีทีเอ็มหรือกลุ่มเปรียบเทียบได้รับการดูแลเป็นประจำ โปรแกรมการแทรกแซงประกอบด้วยวัสดุการศึกษาและการให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ ประเมินพื้นฐานและข้อมูลหลังการทดสอบที่ถูกเก็บรวบรวมจากทั้งสองกลุ่มโดยใช้แบบสอบถามที่ตนเองรายงานการพัฒนาขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเตรียมความพร้อมสำหรับการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ผลการศึกษา: ปัจจัยของการเปลี่ยนแปลงผลการแข่งขันหลังการทดสอบความรู้ประสบการณ์และกระบวนการพฤติกรรมและการรับรู้ความสามารถของตัวเองที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มเปรียบเทียบระหว่างทั้งหญิงตั้งครรภ์และมารดา ในบรรดาหญิงตั้งครรภ์กลุ่มแทรกแซงอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าคะแนนหลังการทดสอบกว่ากลุ่มเปรียบเทียบ กระจายร้อยละในสามขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลง (Precontemplation, สมาธิ / การจัดเตรียมและการดำเนินการ / Maintenance) อย่างมีนัยสำคัญที่แตกต่างกันระหว่างสองกลุ่มทั้งในหมู่หญิงตั้งครรภ์และมารดา แต่ในสัดส่วนที่สูงของมารดาทำให้ความคืบหน้าในขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ สรุป: โปรแกรมการแทรกแซงของทีทีเอ็มที่ใช้เป็นที่มีประสิทธิภาพที่อาจเกิดขึ้นในการป้องกันการสูบบุหรี่โดยการปรับปรุงความรู้ประสบการณ์และกระบวนการพฤติกรรมและการรับรู้ความสามารถของตนเองของหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่มีเด็กเล็ก ในสัดส่วนที่สูงของมารดาที่มีเด็กเล็กมีความก้าวหน้าในขั้นตอนของการโพสต์การแทรกแซงการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์.
บทนำ
บุหรี่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชน การสัมผัสกับควันบุหรี่มือสองยาสูบอาจก่อให้เกิดโรคหัวใจและโรคมะเร็งปอดในปลอดบุหรี่ผู้ใหญ่และกลุ่มอาการของโรคการตายฉับพลันทารกติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคหูชั้นกลาง, หอบหืดเลวร้ายอาการทางเดินหายใจและการทำงานของปอดลดลงใน children.1,2 แต่ความรู้ และการกระทำของผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ควันบุหรี่กับสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่สาธารณะอาจจะไม่ได้รับการเน้นย้ำอย่างเพียงพอกับหญิงตั้งครรภ์และมารดาของเด็กเล็ก ดังนั้นจำเป็นที่จะต้องโผล่ออกมาสำหรับโปรแกรมการแทรกแซงการออกแบบมาเพื่อปกป้องผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่และเด็กจากอันตรายต่อสุขภาพจากการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ . แทรกแซงได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงที่แฝงอยู่ในควันแม่และเด็ก การศึกษาของผู้ปกครองในการสูบบุหรี่ลดลงเรื่อย ๆ ความชุกของการสูบบุหรี่ทารกเรื่อย ๆ จาก 41% เป็น 18% 0.3 ในทำนองเดียวกันการแทรกแซงทฤษฎีที่ขับเคลื่อนด้วยเรียกว่า 'การรักษาทารกปลอดภัยจากการสูบบุหรี่' ลดมาตรการวัตถุประสงค์ของการสัมผัสควันเรื่อย ๆ ในหมู่ครอบครัวมีรายได้ต่ำที่มีหลากหลายเชื้อชาติ การสัมผัสควันสูงและโรค burden.4 ในประเทศจีนแทรกแซงการศึกษาที่เรียบง่ายโดยพยาบาลมารดาของเด็กป่วยแรงบันดาลใจแม่ที่จะใช้ดำเนินการเพื่อป้องกันเด็กจากการสัมผัสกับบุหรี่ที่ผลิตโดย fathers.5 นอกจากนี้ในประเทศจีนคำแนะนำง่ายๆโดยสูติ การไม่สูบบุหรี่ของหญิงตั้งครรภ์กับสามีที่สามีรมควันได้รับอิทธิพลมากขึ้นในกลุ่มแทรกแซงที่จะหยุดหรือลดการสูบบุหรี่กว่าในหมู่ผู้ที่อยู่ในการควบคุม group.6 พฤติกรรมในรูปแบบ (ทีทีเอ็ม) เป็นรูปแบบบูรณาการที่ตระหนักถึงองศาต่างๆของแรงจูงใจที่จะเปลี่ยนแปลง 7,8 ทีทีเอ็มสมมุติฐานปัจจัยเฉพาะและกลไกที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงด้วยการเร่งบุคคล ทีทีเอ็มแบบบูรณาการมีชุดของปัจจัยของการเปลี่ยนแปลงรวมทั้งชุดของโครงสร้างทางจิตวิทยา: ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงประสบการณ์และกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม, ข้อดีและข้อเสียของความสมดุลและตัดสินใจด้วยตนเอง efficacy.9 ทีทีเอ็มกำหนดเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเป็นกระบวนการที่มีความก้าวหน้าผ่าน ชุดของห้าขั้นตอน: precontemplation (ไม่รู้ของปัญหาไม่พิจารณาการเปลี่ยนแปลง) สมาธิ (เปลี่ยนพิจารณา) การเตรียมความพร้อม (ความประสงค์ที่จะเปลี่ยน), การกระทำ (ทำตามขั้นตอนเริ่มต้น) และการบำรุงรักษา (ยั่งยืนพฤติกรรมใหม่) .9,10 ต่างๆทีทีเอ็ม โปรแกรมชั่นได้รับการออกแบบอย่างมีประสิทธิภาพที่จะเปลี่ยนพฤติกรรมหรือการประเมินการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมรวมถึงโปรแกรมสนับสนุน cessation.8,11,12 การสูบบุหรี่ในการศึกษาครั้งนี้เราตั้งสมมติฐานว่าการใช้ทีทีเอ็มและขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงเป็นกรอบสำหรับการแทรกแซงการศึกษาเพื่อช่วย บุคคลที่หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่อาจเพิ่มแรงจูงใจของประชากรได้รับที่จะทำหน้าที่กับการสัมผัสกับการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ , เพิ่มความเข้าใจในการป้องกันการสูบบุหรี่และการเพิ่มความรู้ในการออกแบบบุหรี่ที่มีประสิทธิภาพการป้องกัน ดังนั้นการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาจับคู่ motivationally โปรแกรมการป้องกันบุหรี่สำหรับหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่มีเด็กเล็กในไต้หวันและทันทีประเมินผลของการแทรกแซงของทีทีเอ็มตาม. วิธีการออกแบบการศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาการควบคุมรวมทั้งหญิงตั้งครรภ์และหญิง ที่มีเด็กเล็ก ทุกวิชาที่ถูกสุ่มให้ทั้งสองกลุ่มอยู่บนพื้นฐานของการสลับวัน (วันที่แปลกสำหรับกลุ่มหนึ่งวันแม้อื่น ๆ ) ของผู้เข้าร่วมเข้าชมผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง: กลุ่มทดลองที่ได้รับการแทรกแซงการศึกษาและกลุ่มเปรียบเทียบที่ได้รับเป็นประจำ ดูแลโดยปราศจากการแทรกแซงใด ๆ . ตัวอย่างและการตั้งค่าที่มีสิทธิ์เข้าร่วมการมีหญิงตั้งครรภ์จากสูติศาสตร์ / นรีเวชวิทยาภาควิชาและหญิงที่มีเด็กเล็กจากฝ่ายกุมารเวชศาสตร์สี่โรงพยาบาลในไต้หวัน เกณฑ์การคัดเลือกมีดังนี้หญิงตั้งครรภ์ในขณะนี้หรือผู้หญิงที่มีเด็กอายุน้อยกว่าอายุ 3; กรณีที่ไม่มีโรคใด ๆ อย่างน้อย 20 ปี ผู้เข้าร่วมการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนที่รู้จักกันในการตั้งครรภ์ได้รับการยกเว้นเช่นเดียวกับผู้ที่มีประวัติของการสูบบุหรี่และผู้ที่ไม่ได้สัมผัสที่เคยสูบบุหรี่ การศึกษาครั้งนี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบโรงพยาบาลทหารผ่านศึกไทเปสถาบันและผู้เข้าร่วมลงนามยินยอม. รวมทั้งสิ้น 355 แม่เห็นด้วยที่จะมีส่วนร่วม 177 ได้รับการจัดสรรให้กับกลุ่มแทรกแซงและ 178 ถึงกลุ่มเปรียบเทียบ ร้อยละสี่สิบแปดและ 45% ของผู้เข้าร่วมขณะตั้งครรภ์ในการแทรกแซงและกลุ่มเปรียบเทียบตามลำดับ แทรกแซงได้ดำเนินการเป็นเวลา 1 เดือน ประเมินพื้นฐานและข้อมูลหลังการทดสอบถูกเก็บไว้ในกลุ่มทั้งก่อนและหลังเสร็จสิ้นการแทรกแซง จากเดิมที่ 355 ผู้หญิง 41 และถอนตัวออก 136 เสร็จแบบสอบถามในกลุ่มแทรกแซงในขณะที่ถอนตัวออก 22 และ 158 แล้วเสร็จแบบสอบถามในกลุ่มเปรียบเทียบ สาเหตุของการถอนหายไปรวมถึงการติดต่อทางโทรศัพท์ไม่สามารถที่จะเสร็จสมบูรณ์หลังการทดสอบครั้งที่สองและปฏิเสธที่จะยอมรับการให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ เนื่องจากข้อมูลไม่สามารถเก็บรวบรวมจากอาสาสมัครที่ถอนตัวออกในระหว่างและหลังการแทรกแซงที่เก็บรวบรวมข้อมูลที่สมบูรณ์และถูกนำมาวิเคราะห์บนพื้นฐานของ 'ต่อการวิเคราะห์โปรโตคอล' มากกว่า 'ความตั้งใจที่จะรักษา' การวิเคราะห์ความหมายว่าการวิเคราะห์ถูก จำกัด กับที่ของผู้เข้าร่วมที่ ตรงกับความต้องการของผู้มีคุณสมบัติเหมาะสมแทรกแซงและผลการประเมิน. ตัวอย่างสุดท้ายของผู้หญิง 294 เสร็จสิ้นการประเมินผลทั้งหมดที่ใช้ในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายรวมทั้งหญิงตั้งครรภ์ 65 และ 71 ผู้หญิงที่มีเด็ก ๆ ในกลุ่มแทรกแซงและหญิงตั้งครรภ์ 70 และ 88 ผู้หญิงที่มีเด็ก ๆ ใน กลุ่มเปรียบเทียบ. ความหมายของทีทีเอ็มขั้นตอนวัสดุทั้งหมดสำหรับการแทรกแซงนำไปใช้ในการศึกษาครั้งนี้ได้รับการออกแบบขึ้นอยู่กับขั้นตอนทีทีเอ็ม ทีทีเอ็มขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงรวมถึงขั้นตอน precontemplation (ไม่ได้คิดเกี่ยวกับการใช้พฤติกรรมการป้องกัน); ขั้นตอนการทำสมาธิ (คิดของการพฤติกรรมการป้องกันใน 6 เดือนถัดไป); ขั้นตอนการเตรียม (ไม่ได้รับการพฤติกรรมการป้องกันในขณะนี้ แต่อย่างจริงจังคิดของการพฤติกรรมการป้องกันในเดือนถัดไป); ขั้นตอนการดำเนิน (การแสดงพฤติกรรมการป้องกันสำหรับ <6 เดือน); และขั้นตอนการบำรุงรักษา (ดำเนินการสำหรับ> 6 เดือน) จะทำงานร่วมกับกลยุทธ์การแทรกแซงเรามีการปรับเปลี่ยนโดยทีทีเอ็มกลั่นเดิมห้าขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงเป็นสามขั้นตอนขึ้นอยู่กับก่อนหน้า studies.8,13 สามประเภทของการเปลี่ยนแปลง ได้แก่ 1) precontemplation 2) สมาธิ / การเตรียมการ (C / PR) และ 3) การดำเนินการ / การบำรุงรักษา (A / M) ทีทีเอ็มสร้างทฤษฎีและกลยุทธ์การใช้มาตรการแทรกแซง / กิจกรรมที่นำเสนอในตารางเสริม (ดูตารางเพิ่มเติมในภาคผนวก). สิบกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงจะจัดเป็นประสบการณ์และกระบวนการพฤติกรรม กระบวนการประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มจิตสำนึก (การเพิ่มความตระหนัก) โล่งอกอย่างมาก (เร้าอารมณ์ความรู้สึก) ประเมินด้านสิ่งแวดล้อม (สังคมการประเมินราคาใหม่) ปลดปล่อยสังคม (โอกาสสิ่งแวดล้อม) และตนเองประเมิน (การประเมินราคาด้วยตนเอง) กระบวนการควบคุมพฤติกรรมรวมถึงมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจ (อีกวิศวกรรม) ช่วยให้ความสัมพันธ์ (สนับสนุน), เครื่องเคาน์เตอร์ (แทน), การจัดการการเสริมแรง (รางวัล) และปลดปล่อยตัวเอง (การกระทำ) .3,8 สร้างความสมดุลตัดสินใจสะท้อนให้เห็นถึงน้ำหนักสัมพัทธ์ของแต่ละบุคคลของ ข้อดีและข้อเสียของการเปลี่ยนแปลง สร้างการรับรู้ความสามารถตนเองแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมั่นของแต่ละบุคคลที่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมของกลุ่มเป้าหมายทั่วชุดของ situations.3,8 ภาพรวมโปรแกรมการแทรกแซงและการประยุกต์ใช้ของทีทีเอ็มโปรแกรมการแทรกแซงของทีทีเอ็มนำไปใช้สร้างโดยใช้ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของการตัดสินใจและการรับรู้ความสามารถของตนเองที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง ปกป้องตัวเองและลูก ๆ ของพวกเขาจากการสัมผัสบุหรี่เป็นปัจจัยของการเปลี่ยนแปลง ความรู้ที่ได้รับการแนะนำให้ส่งผลกระทบต่อการรับรู้ของประชาชนและพฤติกรรมที่มีอิทธิพลต่อ 9 และก็รวมเป็นปัจจัยของการเปลี่ยนแปลง การแทรกแซงมุ่งเน้นการให้กลยุทธ์ที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับแรงจูงใจของมารดามีการเปลี่ยนแปลง นอกเหนือจากการกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการสร้างแรงจูงใจและปัจจัยของการเปลี่ยนแปลงโดยใช้การแทรกแซงขั้นตอนการกำหนดเป้าหมายที่เรายังได้รับการออกแบบการแทรกแซงออกแบบมาเฉพาะบุคคล (โทรศัพท์ให้คำปรึกษา) เพื่อสนับสนุนการเริ่มต้นพฤติกรรมและการบำรุงรักษาขึ้นอยู่กับแนวคิดของ tailo

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม
: เราประเมินประสิทธิผลของรูปแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ( TTM ) ตามโครงการพัฒนาเพื่อเพิ่มเรื่อยๆป้องกันการสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ passive ของหญิงตั้งครรภ์และหญิงกับเด็กในไต้หวัน วิธีการ :กลุ่มตัวอย่างเป็นหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับคัดเลือกจากทางสูติศาสตร์นรีเวชวิทยา / ภาควิชา และผู้หญิงกับเด็กอายุน้อยกว่าอายุ 3 ได้รับคัดเลือกจากทางกุมารเวชศาสตร์ภาควิชา 4 โรงพยาบาลในไต้หวัน กลุ่มตัวอย่างแบบสุ่มกลุ่มรับ ทีทีเอ็ม ตามโปรแกรมการแทรกแซงหรือการเปรียบเทียบกลุ่มที่ได้รับการดูแลตามปกติโดยโครงการประกอบด้วยวัสดุการศึกษาและโทรศัพท์ปรึกษา พื้นฐานการประเมินและการโพสต์ข้อมูลทดสอบกลุ่มตัวอย่างทั้งสองกลุ่มโดยใช้ self-reported ใช้แบบสอบถามตามขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความพร้อมในควันบุหรี่ 4 ผลลัพธ์ : กำหนดการเปลี่ยน โพสต์คะแนนทดสอบความรู้กระบวนการเชิงประสบการณ์และพฤติกรรมและการรับรู้ความสามารถของตนเองแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่ม และการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม ทั้งหญิงตั้งครรภ์และมารดา ของหญิงตั้งครรภ์ กลุ่ม มีคะแนนสอบสูงกว่าโพสต์ดีกว่ากลุ่มเปรียบเทียบ การกระจายของเปอร์เซ็นต์ใน 3 ขั้นตอน ( precontemplation เปลี่ยน ,วิปัสสนา / การเตรียมการและการกระทำ / ซ่อมบำรุง ) คือความแตกต่างระหว่างสองกลุ่ม ทั้งในหมู่หญิงตั้งครรภ์และมารดา แต่เปอร์เซ็นต์สูงของมารดาทำให้ความคืบหน้าในขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ สรุป : ทีทีเอ็ม ตามโครงการแทรกแซง มีประสิทธิภาพในการป้องกันการสูบบุหรี่อาจเรื่อยๆโดยการพัฒนาความรู้จากประสบการณ์ พฤติกรรมและกระบวนการและการรับรู้ความสามารถของตนเองของหญิงมีครรภ์และหญิงกับเด็ก เปอร์เซ็นต์สูงของมารดาที่มีเด็กมีความก้าวหน้าในขั้นตอนของการแทรกแซงการโพสต์การเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ แนะนำ

เรื่อยๆสูบบุหรี่เป็นภัยคุกคามต่อสาธารณสุขมือสองควันบุหรี่อาจทำให้เกิดโรคหัวใจ และมะเร็งปอดในผู้ใหญ่ปลอดบุหรี่และฉับพลันทารกตาย Syndrome , การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน , โรคหูชั้นกลาง , exacerbated หืด อาการทางเดินหายใจและลดการทำงานของปอดในเด็ก 1 , 2 แต่อย่างไรก็ตาม ความรู้ และการกระทำของผู้หญิงกับสิ่งแวดล้อมปลอดควันบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่สาธารณะ ,อาจไม่ได้รับอย่างเพียงพอ เน้นให้หญิงตั้งครรภ์และมารดาของเด็ก จึงต้องปรากฏการแทรกแซงของโปรแกรมที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องผู้หญิงและเด็กสุขภาพปลอดจากอันตรายของควันบุหรี่

( มีการแสดงเพื่อลดเรื่อยๆ ควันบุหรี่ แสงในแม่และเด็กการศึกษาของบิดามารดาในควันบุหรี่ลดความชุกของการสูบบุหรี่ทารกเรื่อยๆ จากร้อยละ 41 ถึง 18 % 3 ในทํานองเดียวกัน เป็นทฤษฎีที่เรียกว่า ' การรักษาทารกขับเคลื่อนโดยปลอดภัยจากควันลดลง มีมาตรการการสูบเรื่อยๆท่ามกลางความหลากหลายเชื้อชาติของครอบครัวที่มีรายได้ต่ำกับภาระการควันสูงและโรค ที่ 4 ในประเทศจีนวิการศึกษาการแทรกแซงโดยพยาบาลมารดาของเด็กป่วยมีมารดาต้องกระทำเพื่อปกป้องเด็กของพวกเขาจากการสัมผัสกับการสูบบุหรี่ passive ที่ผลิตโดยบรรพบุรุษที่ 5 ในประเทศจีนคำแนะนำง่ายๆ โดยสูตินรีแพทย์ เพื่อปลอดหญิงตั้งครรภ์กับสามีที่รมควันอิทธิพลสามีในกลุ่มที่จะหยุดหรือลดการสูบบุหรี่ มากกว่าในกลุ่มควบคุม 6

ทฤษฎีขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ( TTM ) เป็นแบบบูรณาการที่จำองศาต่างๆของแรงจูงใจที่จะเปลี่ยน . 78 TTM สมมุติฐานเฉพาะปัจจัยและกลไกที่เกี่ยวข้องกับการเร่งการเปลี่ยนแปลง โดยแต่ละบุคคล รวมชุดของทีทีเอ็ม มีปัจจัยของการเปลี่ยนแปลง รวมทั้งชุดสร้างจิตวิทยา : ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลง กระบวนการเชิงประสบการณ์และพฤติกรรมของการเปลี่ยนแปลง , ข้อดีและข้อเสียของดุลการตัดสินใจและการรับรู้ความสามารถของตนเอง .9 TTM กำหนดเปลี่ยนพฤติกรรมเป็นขั้นตอนก้าวหน้าผ่านชุดของห้าขั้นตอน : precontemplation ( ระดับของปัญหา ไม่ใช่พิจารณาเปลี่ยนแปลง ) , ฌาน ( พิจารณาเปลี่ยนแปลง ) , การเตรียมการ ( ตั้งใจจะเปลี่ยน ) การกระทำ ( ถ่ายตอนเริ่มต้น ) และการบำรุงรักษา ( รักษาความประพฤติใหม่ ) 910 ทีทีเอ็ม ตามโครงการต่าง ๆได้รับการออกแบบอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อเปลี่ยนพฤติกรรม หรือ เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม รวมถึงโปรแกรมสนับสนุนการเลิกบุหรี่ 8,11,12

ในการศึกษานี้เราตั้งสมมติฐานว่า การใช้ยาสูบ และขั้นตอนของการเปลี่ยนเป็นกรอบสำหรับการแทรกแซงการศึกษาเพื่อช่วยให้บุคคลหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ passive อาจเพิ่มแรงจูงใจให้ประชาชนต่อต้านการสัมผัสกับควันบุหรี่ เพิ่มความเข้าใจในการป้องกันการสูบบุหรี่ passive และเพิ่มความรู้ในการออกแบบที่มีประสิทธิภาพเรื่อยๆป้องกันการสูบบุหรี่ในโครงการ ดังนั้นการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนา motivationally จับคู่เรื่อยๆป้องกันการสูบบุหรี่ในหญิงตั้งครรภ์และหญิง ) กับเด็กเล็กในไต้หวัน และการประเมินผลของการแทรกแซงตาม ทีทีเอ็ม เชียงใหม่ วิธีการศึกษาการออกแบบ


นี่เป็นศึกษา ควบคุม รวมทั้งหญิงตั้งครรภ์และหญิงกับเด็ก