Abstract: Background: Amniotic flui

Abstract: Background: Amniotic fluid embolism (AFE) is a life-threatening obstetric complication that arises in 2 to 8 of every 100 000 deliveries. With a mortality of 11% to 44%, it is among the leading direct causes of maternal death. This entity is an interdisciplinary challenge because of its presentation with sudden cardiac arrest without any immediately obvious cause, the lack of specific diagnostic tests, the difficulty of establishing the diagnosis and excluding competing diagnoses, and the complex treatment required, including cardiopulmonary resuscitation. Methods: We selectively reviewed pertinent literature published from 2000 to May 2013 that was retrieved by a PubMed search. Results: The identified risk factors for AFE are maternal age 35 and above (odds ratio [OR] 1.86), Cesarean section (OR 12.4), placenta previa (OR 10.5), and multiple pregnancy (OR 8.5). AFE is diagnosed on clinical grounds after the exclusion of other causes of acute cardiovascular decompensation during delivery, such as pulmonary thromboembolism or myocardial infarction. Its main clinical features are severe hypotension, arrhythmia, cardiac arrest, pulmonary and neurological manifestations, and profuse bleeding because of disseminated intravascular coagulation and/or hyperfibrinolysis. Its treatment requires immediate, optimal interdisciplinary cooperation. Low-level evidence favors treating women suffering from AFE by securing the airway, adequate oxygenation, circulatory support, and correction of hemostatic disturbances. The sudden, unexplained death of a pregnant woman necessitates a forensic autopsy. The histological or immunohistochemical demonstration of formed amniotic fluid components in the pulmonary bloodflow establishes the diagnosis of AFE. Conclusion: AFE has become more common in recent years, for unclear reasons. Rapid diagnosis and immediate interdisciplinary treatment are essential for a good outcome. Establishing evidence-based recommendations for intervention is an important goal for the near future.


Amniotic Fluid Embolism: an Interdisciplinary Challenge


Maternal Morbidity and Perinatal Outcomes Among Foreign-Born Cambodian, Laotian, and Vietnamese Americans in Washington State, 1993-2006..

Alcohol Consumption During Pregnancy and Risk of Placental Abruption and Placenta Previa.

The purpose of this study was to examine the association between prenatal alcohol consumption and the occurrence of placental abruption and placenta previa in a population-based sample. We used linked birth data files to conduct a retrospective cohort study of singleton deliveries in the state of Missouri during the period 1989 through 2005 (n = 1,221,310). The main outcomes of interest were placenta previa, placental abruption and a compositeoutcome defined as the occurrence of either or both lesions. Multivariate logistic regression was used to generate adjusted odd ratios, with non-drinking mothers as the ref- erent category. Women who consumed alcohol during pregnancy had a 33% greater likelihood for placental abruption during pregnancy (adjusted odds ratio (OR), 95% confidence interval (CI) = 1.33 [1.16–1.54]). No associa- tion was observed between prenatal alcohol use and the risk of placenta previa. Alcohol consumption in pregnancy was positively related to the occurrence of either or both placental conditions (adjusted OR [95% CI] = 1.29 [1.14– 1.45]). Mothers who consumed alcohol during pregnancy were at elevated risk of experiencing placental abruption, but not placenta previa. Our findings underscore the need for screening and behavioral counseling interventions to combat alcohol use by pregnant women and women of childbearing age.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อ: พื้นหลัง: น้ำคร่ำอุด (AFE) ถูกคุกคามชีวิตสูติศาสตร์อาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นใน 2-8 จัดส่งทุก 100 000 มีการตายของ 11% ถึง 44% มันเป็นหนึ่งสาเหตุโดยตรงของแม่ตาย เอนทิตีนี้เป็นความท้าทายอาศัย เพราะการนำเสนอด้วยโรคหัวใจวายฉับพลันโดยไม่มีสาเหตุใด ๆ ทันทีชัดเจน ขาดการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะ ความยากของการสร้างการวินิจฉัย และแยกแข่งขันวิเคราะห์ และซับซ้อนจำเป็น รวมทั้งผาย วิธีการ: เราเลือกทานเกี่ยวเอกสารประกอบการเผยแพร่จาก 2000 ไป 2013 พฤษภาคมที่ถูกดึง โดยค้น PubMed ผลลัพธ์: ความเสี่ยงระบุปัจจัย สำหรับ AFE มีแม่อายุ 35 และด้านบน (อัตราส่วนราคา [OR] 1.86), คลอด (หรือ 12.4), รกเกาะต่ำ (หรือ 10.5), และการตั้งครรภ์หลาย (หรือ 8.5) AFE เป็นการวินิจฉัยในเหตุผลทางคลินิกหลังจากตัดสาเหตุอื่น ๆ ของ decompensation หลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันในระหว่างการจัดส่ง เช่น thromboembolism ระบบทางเดินหายใจหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด ของลักษณะทางคลินิกมี hypotension รุนแรง รวม หัวใจ ลักษณะระบบทางเดินหายใจ และระบบประสาท และสะพรั่งเลือดเนื่องจากการแข็งตัวของเลือด intravascular เผยแพร่และ/หรือ hyperfibrinolysis รักษาความต้องการสูงสุด ทันทีอาศัยความร่วมมือ หลักฐานระดับต่ำให้ความสำคัญการรักษาผู้หญิงทุกข์ทรมานจาก AFE โดยการรักษาความปลอดภัยสินค้า oxygenation เพียงพอ การสนับสนุนระบบไหลเวียนโลหิต และการแก้ไขรบกวน hemostatic การตายฉับพลัน ไม่คาดหมายของหญิงตั้งครรภ์ necessitates ชันสูตรพลิกศพที่นิติเวช สาธิต immunohistochemical สรีรวิทยาหรือประกอบรูปแบบ amniotic fluid ใน bloodflow ระบบทางเดินหายใจสร้างการวินิจฉัยของ AFE สรุป: AFE เป็นทั่วไปในปีล่าสุด สำหรับเหตุผลที่ชัดเจน วินิจฉัยอย่างรวดเร็วและรักษาได้ทันทีอาศัยจำเป็นสำหรับผลลัพธ์ที่ดี สร้างหลักฐานตามคำแนะนำสำหรับการแทรกแซงเป็นเป้าหมายสำคัญในอนาคตอันใกล้ น้ำคร่ำอุด: การอาศัยท้าทาย แม่ Morbidity และผลปริกำเนิดระหว่าง Foreign-Born กัมพูชา ลาว และเวียดนามอเมริกันในรัฐวอชิงตัน 1993-2006 ...แอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์และความเสี่ยงรกเกาะต่ำและรกลอกตัวก่อนกำหนดวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคแอลกอฮอล์ก่อนคลอดและการเกิดรกลอกตัวก่อนกำหนดและรกเกาะต่ำในตัวอย่างใช้ประชากร เราใช้ files เกิดการเชื่อมโยงข้อมูลในการดำเนินการศึกษา cohort คาดส่งซิงเกิลตันในรัฐมิสซูรีช่วง 1989 ผ่าน 2005 (n = 1,221,310) ผลหลักที่น่าสนใจมีรกเกาะต่ำ รกลอกตัวก่อนกำหนด และ compositeoutcome defined เป็นการเกิดขึ้นของอย่างใดอย่างหนึ่ง หรือทั้งสองได้ ตัวแปรพหุการถดถอยโลจิสติกถูกใช้เพื่อสร้างการปรับปรุงอัตราคี่ กับมารดาที่ดื่มไม่เป็นประเภทอ้างอิง erent ผู้หญิงที่ใช้แอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์มีโอกาส 33% มากกว่าสำหรับรกลอกตัวก่อนกำหนดระหว่างตั้งครรภ์ (ปรับอัตราส่วนราคา (OR), 95% ช่วง confidence (CI) = 1.33 [1.16-1.54]) ไม่มีสเตรชันแอซโซเซียถูกสังเกตระหว่างสุราก่อนคลอดและความเสี่ยงของรกเกาะต่ำ แอลกอฮอล์ในการตั้งครรภ์เป็นบวกที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์อย่างใดอย่างหนึ่ง หรือทั้งสองเงื่อนไขรกลอก (การปรับปรุง หรือ [95% CI] = 1.29 [1.14 – ดาวน์โหลด 1.45]) มารดาที่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์เสี่ยงสูงประสบปัญหารกลอกตัวก่อนกำหนด แต่ไม่รกเกาะต่ำได้ findings ของเราเน้นราคาต้องคัดกรอง และการแทรกแซงพฤติกรรมให้คำปรึกษาในการต่อสู้กับแอลกอฮอล์ใช้ โดยหญิงตั้งครรภ์และผู้หญิงวัย childbearing

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ ด้วยการตายของ นิติบุคคลนี้เป็นความท้าทายเพราะสหวิทยาการของงานนำเสนอที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนทันทีขาดการตรวจวินิจฉัยเฉพาะความยากลำบากของการสร้างการวินิจฉัยและการแข่งขันไม่รวมการวินิจฉัยและการรักษาที่ซับซ้อนที่จำเป็นรวมถึงการช่วยชีวิตหัวใจ วิธีการ ผลการศึกษา เอเอฟอีได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกในพื้นที่หลังจากการยกเว้นจากสาเหตุอื่น ๆ ของ ลักษณะทางคลินิกหลักคือความดันเลือดต่ำรุนแรงจังหวะหัวใจหยุดเต้นอาการปอดและระบบประสาทและเลือดออกมากมายเนื่องจากการแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่และ การรักษาต้องใช้ทันทีสหวิทยาการความร่วมมือที่ดีที่สุด หลักฐานระดับต่ำช่วยรักษาผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากเอเอฟอีโดยการรักษาความปลอดภัยทางเดินหายใจ ฉับพลันตายไม่ได้อธิบายของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นชันสูตรศพทางนิติเวช สาธิตเนื้อเยื่อหรือ สรุป การวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วทันทีสหวิทยาการที่มีความจำเป็นสำหรับผลที่ดี คำแนะนำการสร้างหลักฐานที่ใช้สำหรับการแทรกแซงเป็นเป้าหมายที่สำคัญสำหรับอนาคตอันใกล้น้ำคร่ำของไหลเส้นเลือดสหวิทยาการท้าทายของมารดาและทารกปริกำเนิดเจ็บป่วยในบรรดาผลเกิดในต่างประเทศกัมพูชาลาวและเวียดนามชาวอเมริกันในรัฐวอชิงตัน1993 การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนคลอดและการเกิดขึ้นของ - ตัวอย่างตาม เราใช้การเชื่อมโยงข้อมูลการเกิดไฟles ผลหลักของดอกเบี้ยรกเกาะต่ำเดอไฟned หลายตัวแปรถดถอยโลจิสติกถูกนำมาใช้ในการสร้างอัตราส่วนแปลกปรับที่ไม่ใช่- มารดาดื่มอ้างอิง- หมวดหมู่ต่างกัน ผู้หญิงที่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์มีโอกาสมากขึ้น นักโทษไฟช่วงมั่นใจ( - 1.54]) ไม่มี - การพบว่าระหว่างการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนคลอดและความเสี่ยงของรกเกาะต่ำ บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในการตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการเกิดหนึ่งหรือทั้งสองเงื่อนไขรก - 1.45]) มารดาที่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงในการประสบรก เราไฟndings

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อความเป็นมา : น้ำคร่ำอุดหลอดเลือด ( AFE ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในชีวิตทางสูติศาสตร์ 2 ถึง 8 ของทุก 100 , 000 ชั่วโมง กับอัตราการตายของ 11 , 44 , มันเป็นหนึ่งในผู้นำด้านตรงสาเหตุการเสียชีวิตของมารดา องค์กรนี้เป็นเพราะมีการนำเสนอความท้าทายสหวิทยาการด้วยโรคหัวใจวายฉับพลัน โดยไม่มีสาเหตุชัดเจนทันทีใด ๆไม่มีการทดสอบการวินิจฉัยเฉพาะ ความยากของการวินิจฉัยและไม่รวมการแข่งขัน และการรักษาที่ซับซ้อนต้องใช้ รวมถึงการนวดหัวใจผายปอดกู้ชีพ . วิธีการ : เราเลือกการทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องเผยแพร่จาก 2543 ถึงพฤษภาคม 2013 ที่ถูกเรียกโดยการค้นหา PubMed . ผลลัพธ์ :การระบุปัจจัยเสี่ยง AFE เป็นแม่อายุ 35 ขึ้นไป ( Odds Ratio หรือ 1.86 ) , การผ่าตัดคลอด ( หรือรับ ) รกติดแน่น ( หรือ 10.5 ) และการตั้งครรภ์หลาย ๆ ( หรือ 8.5 ) AFE เป็นนิจในพื้นที่ทางคลินิกหลังจากการยกเว้นจากสาเหตุอื่น ๆของอาการหัวใจปรวนแปรในระหว่างการจัดส่ง เช่น ภาวะปอด หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดลักษณะทางคลินิกของหลักจะรุนแรงโดย arrhythmia , หัวใจหยุดเต้น ปอด และอาการทางระบบประสาทและเลือดมากมายเพราะภาวะเพศกำกวม และ / หรือ hyperfibrinolysis . การรักษาต้องใช้ทันที ร่วมมือสหวิทยาการที่เหมาะสมที่สุด หลักฐานระดับต่ำช่วยรักษาผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก AFE โดยการรักษาความปลอดภัยการบิน พอออกซิเจนสนับสนุนการไหลเวียนของโลหิต และการห้ามเลือดสิ่งรบกวน จู่ๆ ความตายไม่ได้อธิบายของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องชันสูตรทางนิติเวช การบุหรือสำหรับการสาธิตรูปแบบส่วนประกอบของน้ำคร่ำในการไหลเวียนของเลือดในปอดสร้างการวินิจฉัยลักษณะ AFE . สรุป : AFE ได้กลายเป็นสามัญมากขึ้นในปีล่าสุดสำหรับเหตุผลที่ไม่ชัดเจน